$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Kinazy białkowe są kluczowymi enzymami regulującymi wewnątrzkomórkowe szlaki transdukcji sygnału, które pozornie modulują każdą funkcję komórkową. Właściwa kontrola sygnalizacji za pośrednictwem kinazy ma kluczowe znaczenie dla homeostazy i rozwoju, który opiera się głównie na prawidłowej regulacji kinaz, fosfataz i ich degradacji przez UPS (system proteasomu ubikwityny). Rozregulowane kinazy znajdują się w centralnym stadium wielu nowotworów i są związane z wieloma chorobami ludzkimi 1. Ludzki genom koduje ponad 500 kinaz białkowych, które zostały powiązane, bezpośrednio lub pośrednio, z ~400 chorobami ludzkimi 2. Obserwacje te potwierdziły koncepcję terapeutycznego celowania w kinazy przez inhibitory małocząsteczkowe 3-5.
Demonstracja inhibitorów kinazy ABL, takich jak Imatinib, w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej (CML) dostarczyła dowodu na słuszność koncepcji tego podejścia6,7. Obserwacja ta nie tylko zrewolucjonizowała terapię antykinazą, ale także wymusiła ideę identyfikacji zmian genetycznych w innych chorobach nowotworowych w celu ukierunkowania terapeutycznego, co doprowadziło do odkrycia onkogennych mutacji w JAK2 od czerwienicy prawdziwej (PV) i pacjentów z nowotworami mieloproliferacyjnymi (MPN). Odkrycie to wzbudziło duże zainteresowanie leczeniem MPN poprzez celowanie w JAK2 za pomocą inhibitorów kinaz małocząsteczkowych. Obecnie prawie tuzin inhibitorów JAK2 jest w badaniach klinicznych, a jeden z nich został niedawno zatwierdzony do leczenia zwłóknienia szpiku. Podczas gdy specyficzne ukierunkowanie na kinazy onkogenne przez inhibitory małocząsteczkowe w nowotworach przynosi obiecujące wyniki, cierpi również z powodu rozwoju oporności na leczenie. W rzeczywistości, do tej pory u pacjentów leczonych inhibitorami kinaz, takimi jak imatynib, gefitynib, erlotynib i dazatynib, rozwijały się mutacje oporności, głównie poprzez nabywanie mutacji w domenie kinazy, do której lek jest skierowany 8-10. Oporność w wyniku mutacji genowej uwypukla ograniczenia celowanej monoterapii przeciwko kinazom onkogennym i stanowi kolejne wyzwanie w rozwoju coraz skuteczniejszej chemioterapii nowotworów. Mechanistyczne i funkcjonalne konsekwencje lekooporności powinny stanowić uzasadnienie dla wyboru i projektowania uzupełniających się związków do opracowywania leków. Mutacje zidentyfikowane za pomocą badań przesiewowych in vitro wykazały wysoki stopień korelacji z mutacjami stwierdzonymi u pacjentów. W związku z tym badania przesiewowe in vitro w kierunku mutacji, które nadają lekooporność na daną parę docelową leku w rozwoju klinicznym lub przedklinicznym, pomagają w identyfikacji wzorców oporności, które mogą powodować nawrót kliniczny. Identyfikacja tych zmutowanych form jest nie tylko pomocna w monitorowaniu pacjentów pod kątem odpowiedzi na lek i nawrotu, ale także ma zasadnicze znaczenie dla projektowania bardziej wytrzymałych inhibitorów nowej generacji. Na przykład opracowanie inhibitorów BCR/ABL nowej generacji, nilotynibu i ponatynibu, było możliwe dzięki lepszemu zrozumieniu mechanistycznemu uzyskanemu dzięki badaniom mutagenezy, strukturalnym i funkcjonalnym.
Wcześniej, opisaliśmy wyniki naszego badania przesiewowego z wykorzystaniem mutagenezy losowej BCR/ABL, aby ujawnić spektrum mutacji nadających odporność na inhibitory takie jak Imatinib11,12, PD16632612 i AP2416313. Wyniki nie tylko zidentyfikowały mutacje nadające oporność kliniczną i nawrót choroby, ale także dostarczyły mechanistycznego zrozumienia oporności na leki i zasad rządzących funkcją kinazy11,14. W tym miejscu przedstawiamy dodatkowe szczegóły metodologiczne, wykorzystując ruksolitynib i JAK2 jako parę docelową leku, aby umożliwić szersze zastosowanie tej strategii badań przesiewowych.