$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Uszkodzenie śródbłonka naczynia krwionośnego jest naprawiane poprzez reakcję hemostatyczną, czyli tworzenie się skrzepu krwi. Kiedy krew przenika do macierzy zewnątrzkomórkowej, czynniki tkankowe aktywują płytki krwi w krwiobiegu, co ułatwia zainicjowanie kaskady krzepnięcia. Kluczowym elementem mechanicznym tego procesu gojenia jest matryca fibrynowa, składająca się z włókien fibryny, które są bardzo elastyczne i mogą wytrzymać duże siły 1-4. Wielu badaczy intensywnie badało powstawanie, strukturę i funkcję fibryny w ciągu ostatnich dziesięcioleci 5-13.
Pacjenci z chorobami takimi jak cukrzyca i niedokrwistość sierpowatokrwinkowa mają zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowych, takich jak zawały mięśnia sercowego, choroba niedokrwienna serca i udary 14-19. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych u ponad 2 milionów osób diagnozuje się cukrzycę. Istnieją dwa rodzaje cukrzycy: typ I, w którym organizm nie jest w stanie wytworzyć odpowiedniej ilości insuliny, oraz typ II, w którym organizm staje się oporny na insulinę. Wśród pacjentów z cukrzycą choroby sercowo-naczyniowe (CVD) są przyczyną 80% zachorowalności i śmiertelności związanej z tą chorobą 20,21.
Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa (SCD) to genetyczna choroba krwi, która dotyka ponad 100 000 osób w Stanach Zjednoczonych22. SCD jest chorobą z mutacją punktową, która powoduje, że czerwone krwinki stają się w kształcie półksiężyca, co utrudnia komórkom przejście przez naczynia krwionośne23. Oba te stany chorobowe zwiększają szanse na rozwój stanów miażdżycowych w organizmie. Jedną z przyczyn takiego stanu rzeczy jest zmieniona struktura i funkcja fibryny w stanach chorobowych14,24-26.
Zarówno w cukrzycy, jak i niedokrwistości sierpowatokrwinkowej, występuje aktywność nadkrzepliwości i hipofibrynolizy, która indukuje miażdżycę i choroby sercowo-naczyniowe (CVD) w porównaniu do zdrowych pacjentów 17,27,28. Wiadomo, że hipofibrynoliza sprzyja progresji miażdżycy i powoduje nawracające incydenty niedokrwienne u pacjentów z przedwczesną chorobą wieńcową29. W niniejszym manuskrypcie badaliśmy rolę właściwości fizycznych fibryny w tym konkretnym otoczeniu. Struktury skrzepów fibryny u pacjentów zdrowych składają się z cienkich włókien, większych porów i ogólnie mniej gęstych14,24. Stwierdzono, że zwiększona porowatość i mniej gęste skrzepy fibryny u zdrowych pacjentów ułatwiają fibrynolizę16. W stanach hiperzakrzepowych, takich jak cukrzyca i niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, następuje wzrost produkcji fibrynogenu, co powoduje wzrost stężenia fibrynogenu z normalnego poziomu 2,5 mg / ml u zdrowych pacjentów w wieku 30-33 lat. Stwierdzono, że skrzepy fibrynowe powstające u pacjentów z cukrzycą są mniej porowate, sztywniejsze, mają więcej punktów rozgałęzień i są gęstsze w porównaniu ze zdrowymi pacjentami bez cukrzycy14,24,33-35. Zmieniona struktura fibryny jest wynikiem mechanizmów glikacji, które zachodzą w białkach biorących udział w tworzeniu skrzepów. Nieenzymatyczna (nieodwracalna) glikacja zachodzi, gdy cząsteczki glukozy wiążą się z resztą lizyny na cząsteczce fibrynogenu, która hamuje ludzki czynnik XIIIa (FXIIIa) przed prawidłowym sieciowaniem reszt glutaminy i lizyny33,36,37.
Analiza strukturalna sieci fibrynowych była ostatnio intensywnie badana. W szczególności naukowcy wykorzystali mikroskopię elektronową i rekonstrukcję 3D sieci fibrynowych38, zbadali, w jaki sposób zarówno komórki wewnątrznaczyniowe (śródbłonkowe), jak i pozanaczyniowe (fibroblasty i mięśnie gładkie) wpływają na strukturę fibryny39, wykorzystali analizę wiskoelastyczną i spektralną do analizy struktur fibryny40 oraz opracowali korelacje między strukturą fibryny a właściwościami mechanicznymi przy użyciu podejść eksperymentalnych i obliczeniowych41. Celem obecnego badania było sformułowanie struktur skrzepów w symulowanych warunkach zakrzepicy sierpowatokrwinkowej i niedokrwistości sierpowatokrwinkowej oraz zastosowanie mikroskopii konfokalnej do zbadania struktury i funkcji skrzepów w stanach chorobowych. Skrzepy fibryny powstały z ludzkiego fibrynogenu, ludzkiej trombiny i FXIIIa. Skrzepy poddano lizie za pomocą plazminy. Aby symulować stany cukrzycowe, zwiększone stężenie fibrynogenu inkubowano w roztworze glukozy w celu wywołania glikacji fibrynogenu in vitro. Aby symulować warunki krzepnięcia niedokrwistości sierpowatokrwinkowej, zwiększone stężenia fibrynogenu zmieszano z hematokrytem sierpowatokrwinkowym pobranym od pacjentów, jak to wcześniej zrobiła nasza grupa42. Metody te wykorzystano do zbadania struktury i funkcji związanych z tworzeniem skrzepów fibryny i fibrynolizą w warunkach chorobowych, a także mechanizmów indukujących CVD. Opierając się na aktualnych informacjach na temat tych chorób, struktury skrzepów glikowanej fibryny były gęstsze z mniejszą liczbą i mniejszymi porami. Skrzepy fibryny z czerwonymi krwinkami od pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową (RBC) były również gęstsze i wykazywały agregację krwinek czerwonych i aglomerowanych klastrów fibryny. Jest to dobrze ugruntowane zjawisko, które zostało określone wcześniej43. Postawiono również hipotezę, że szybkość fibrynolizy będzie znacznie niższa w skrzepach fibryny glikowanej ze zredukowanym plazminą i bez niej w porównaniu ze zdrową, normalną fibryną. Wyniki wykazały, że w przypadku skrzepów fibryny glikowanej zaobserwowano istotnie różne wyniki szybkości lizy tylko w warunkach zmniejszonego stężenia plazminy. Ta eksperymentalna technika wykorzystująca mikroskopię konfokalną oferuje znaczące korzyści w porównaniu z innymi metodami obrazowania, ponieważ komórki i białka pozostają w swoim naturalnym stanie, co umożliwia rejestrowanie w czasie rzeczywistym aktywności krzepnięcia. Ta metoda syntetycznego wywoływania krzepnięcia jest również tańsza i bardziej efektywna czasowo niż pobieranie próbek od pacjentów i filtrowanie pojedynczych białek i enzymów. Ponadto, dzięki zastosowaniu oddzielonych białek i enzymów do syntezy skrzepów, skrzepy zostały znormalizowane tak, aby nie było zmienności między próbkami w wyniku innych białek w osoczu.