Prezentowany tutaj jest protokół endoskopowego pobierania żył z dolnej części nogi, który można bezpiecznie wprowadzić do rutynowego pomostowania aortalno-wieńcowego. Przeszczepy żylne charakteryzują się doskonałą jakością przeszczepu zgodnie z tym ustandaryzowanym protokołem z ustawieniem nóg, minimalnie inwazyjnym dostępem do żyły i endoskopowym pobraniem żyły przedsionkowej.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł metodologiczny
Synergia endoskopowa antegrade z pomostowym pobraniem żył w celu poprawy jakości przeszczepu żyły odpiszczelowej z dolnej części nogi
W tym artykule
Podsumowanie
Streszczenie
Endoskopowe pobieranie autoprzeszczepów do przeszczepów bypassowych może być optymalną strategią pozwalającą na uzyskanie doskonałej jakości przeszczepu i zmniejszenie powikłań pooperacyjnych. Ten ustandaryzowany protokół endoskopowego pobierania żył przedskrzydłowych (EVH) z dolnej części nogi może zostać wprowadzony do rutynowego pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG). Pacjenci poddawani operacji CABG są umieszczani na stole operacyjnym z dwoma dodatkowymi wałkami piankowymi poniżej wyprostowanych nóg, umożliwiającymi EVH do tyłu od podudzia. Po minimalnie inwazyjnym dostępie chirurgicznym za pomocą techniki pobierania żył pomostowych, do rany wprowadza się endoskopową dyssekcję optyczną. Naczynie główne i boczne gałęzie są preparowane pod ciągłą kontrolą optyczną stanu jakości żył i kanału roboczego. Następnie wprowadza się endoskopowy retraktor optyczny z wewnętrznym bipolarnym urządzeniem do elektrokoagulacji w celu precyzyjnego, bezpiecznego i chroniącego tkanki przerwania gałęzi bocznych. Po uwolnieniu żyły naczynie jest odcinane na bliższych i dalszych końcach pod kontrolą optyczną, pobierane z rany, a następnie kaniulowane i przepłukiwane heparynizowaną solą fizjologiczną. Wreszcie wszystkie boczne gałęzie przeszczepu żyły są podwójnie przycinane. Histologia naczyń jest analizowana w randomizowanym wyborze próbek żył. Po zastosowaniu tego ustandaryzowanego protokołu EVH wykazano, że krzywa uczenia się jest stroma, a jakość przeszczepu była wystarczająca do pomostowania aortalno-wieńcowego w każdym przypadku. Nie zaobserwowano konwersji na pobieranie próbek chirurgicznych, a ryzyko uszkodzenia tkanek i krwawienia jest niskie. Ułożenie nóg i synergia EVH z pomostowym pobraniem nerwów poprawiły skuteczność zabiegu i jakość przeszczepu żyłowego. W naszych rękach możliwe było wykonanie antegrade EVH z dolnej części nogi, wykazując prostą sekcję przeszczepu, a także odpowiednią makroskopową i mikroskopową jakość przeszczepu z zachowaną integralnością śródbłonka. Podsumowując, wprowadzona technika jest bezpieczna, wykazuje doskonałą jakość autoprzeszczepu żył i ilustruje wykonalność planowych i pilnych izolowanych scenariuszy CABG i połączonych CABG.
Wprowadzenie
Otwarte atraumatyczne techniki "bezdotykowe" i "bezdotykowe" zostały opracowane na przestrzeni lat do pobierania żył odpiszczelowych w operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) lub obwodowego, tworząc przeszczepy o doskonałej integralności śródbłonka i długoterminowej drożności. Jednak powikłania ran pozostają poważnym problemem podczas stosowania techniki otwartej, zwłaszcza u pacjentów otyłych, z cukrzycą i przewlekłą niewydolnością żylną1,2,3,4. Pojawia się pytanie, w jaki sposób lekarze mogą pobrać żyłę odpiszczelową z optymalną jakością przeszczepu i zmniejszonym ryzykiem powikłań rany. Udowodniono, że techniki endoskopowego pobierania żył (EVH) są opłacalne, a parametry kliniczne są porównywalne z techniką otwartą. Jednak strategie chroniące integralność śródbłonka, strukturę histologiczną i funkcję fizjologiczną przeszczepów żylnych podczas EVH są bardzo cenione w celu zachowania optymalnej jakości przeszczepu2. Ostatnie badania wykazały lepszą drożność przeszczepu po otwartym zbiorze w porównaniu z technikami endoskopowymi5. Wykazano również, że techniki pomostowego pozyskiwania nerwów mogą bezpośrednio poprawić jakość żył6. Dlatego przypuszcza się, że pobieranie przeszczepów żył może być przyspieszone poprzez synergię antegrade EVH z minimalnie inwazyjnym poborem żył pomostowych, określonym ułożeniem nóg i izolacją żył w kanale roboczym bez naprężeń.
Do tej pory, konwencjonalne techniki EVH do pobierania dużych żył odpiszczelowych wykorzystywały podejścia antegrade dla górnej nogi i wsteczne dla dolnej nogi. Doświadczyliśmy jednak ograniczeń związanych z tymi technikami i mamy obawy co do jakości przeszczepów. Żyła odpiszczelowa odpiszczelowa od kolana i górnej części nogi często odsłaniała liczne boczne odgałęzienia i czasami wykazywała rozszerzoną średnicę naczynia, co prowadziło do pogorszenia jakości naczyń i niedopasowania przewodów i naczyń docelowych, co może negatywnie wpływać na długoterminową drożność przeszczepu po CABG i szybkość rewaskularyzacji7,8,9,10,11. Z naszego doświadczenia wynika, że wsteczne podejście EVH dla dolnej części nogi wielokrotnie powodowało przedłużony zastój krwi wewnątrz naczynia (ze zwiększonym dożylnym ciśnieniem krwi z powodu zamkniętych zastawek żylnych), zwiększonym obciążeniem mechanicznym tkanki, krwawieniem, tworzeniem się skrzepliny, uszkodzeniem przeszczepu i pogorszeniem jakości przeszczepu. W związku z tym ten ustandaryzowany protokół został opracowany w celu bezpiecznego nawożenia EVH z dolnej części nogi, łącząc technikę pobierania żył pomostowych w celu uzyskania minimalnie inwazyjnego dostępu z antegrade EVH w nienaprężonym kanale roboczym w celu uzyskania odpowiedniej jakości przeszczepu żyły.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Protokół
Badanie jest zgodne z Deklaracją Helsińską. Protokół jest zgodny z wytycznymi niezależnej instytucjonalnej komisji etycznej, a biomateriały ludzkie uzyskano po świadomej pisemnej zgodzie (zgoda komisji etycznej: A 2018-0037).
1. Ułożenie nóg
UWAGA: Kryteria włączenia pacjenta obejmowały historię choroby wieńcowej z planowym/pilnym wskazaniem do operacji CABG oraz konieczność pobrania co najmniej jednego pomostowania żylnego w celu całkowitej rewaskularyzacji. Wykluczono pacjentów z wyniszczającą chorobą przewlekłą, operacjami w nagłych wypadkach, stanem po zakrzepicy żył głębokich i aktywną mokrą zgorzelem. Procedury przed- i pooperacyjne były porównywalne z poprzednio opisanymi badaniami klinicznymi12,13. 28 pacjentów poddawanych CABG zostało włączonych do endoskopowego pobrania naczyń przedsionkowych z 30 żył odpiszczelowych z dolnej części nogi po uzyskaniu świadomej pisemnej zgody. Kardiochirurg certyfikowany i doświadczony w tej technice (>200 przypadków) dla górnej części nogi wykonał przednio-wygięty EVH wielkich żył odpiszczelowych z dolnej części nogi.
- Organizacja bloku operacyjnego
- Przed zabiegiem należy upewnić się, że znieczulony pacjent znajduje się na stole operacyjnym w pozycji leżącej, zgodnie ze standardowymi procedurami instytucjonalnymi dla chirurgii CABG.
- Umieść kombajn do żył po prawej stronie pacjenta. Umieść zespół chirurgiczny i zestaw instrumentalny do operacji kardiochirurgicznej po lewej stronie pacjenta. Umieść zestaw instrumentalny dla EVH w pobliżu końca stołu (Rysunek 1, Rysunek 2; patrz Tabela materiałów).
- Specyficzne ułożenie nóg
- Umieść dwa wałki piankowe (długość: 60 cm, średnica: 12 cm) poniżej wysuniętych nóg. Umieść jeden półcylindryczny wałek piankowy tuż nad kolanem, aby uniknąć nadmiernie rozciągniętych kolan i typowych uszkodzeń nerwu strzałkowego. Następnie umieść kolejny pełny cylindryczny wałek piankowy poniżej ścięgna Achillesa, aby ustawić stopę podniesioną i obróconą na zewnątrz (Rysunek 1A-D).
2. Minimalnie inwazyjny dostęp chirurgiczny do przeszczepu żyły
- Dostęp do strony
- W przypadku aseptycznych schorzeń chirurgicznych należy stosować instytucjonalne standardowe procedury dezynfekcji za pomocą oktenidindichlorochlorku, a następnie standardowe sterylne pokrycie. Wykonaj jedno podłużne nacięcie skóry (długość: 1,5-2 cm) zakrzywionym skalpelem (rozmiar 10) na dolnej części nogi. Rozpocznij nacięcie w odległości około jednego palca wskazującego powyżej wyobrażonego stawu skokowego i postępuj w górę równolegle do przyśrodkowego brzegu kości piszczelowej (Rysunek 2 C).
- Technika pozyskiwania żył mostkowych
- Uzyskaj minimalnie inwazyjny dostęp do żyły odpiszczelowej za pomocą kleszczy chirurgicznych, nożyczek chirurgicznych do preparowania i ołówka elektrochirurgicznego, jeśli to konieczne. Zaczynając od nacięcia skóry, odizoluj naczynie 4 cm w każdym kierunku za pomocą pętli naczynia, nożyczek preparacyjnych, małego retraktora tkanek miękkich i haczyka Langenbeck, stosując standardową technikę pobierania żył pomostowych (Rysunek 2C).
- Stale sprawdzaj stan jakości żył i otaczającej tkanki podskórnej w kanale roboczym. Wizualizuj, aby uniknąć uszkodzenia nerwu odpiszczelowego. Unikaj zbierania postępujących żylaków.
- Praktyczne wskazówki
- Upewnij się, że jeden mały palec ma łatwy dostęp do kanału roboczego (antegrade). W tym czasie unikaj chirurgicznego przycinania bocznych gałęzi.
3. Antegrade EVH z rozpsektorowaniem optycznym
- Wprowadzenie dysektora optycznego
- Zamontuj dysektor optyczny, podłączając endoskop o przedłużonej długości (średnica: 7 mm, długość: 48 cm) do kamery optycznej i końcówki preparacyjnej z endoskopowego systemu pobierania naczyń, zgodnie z instrukcjami producenta. Nawilżyć dyssektor optyczny solą fizjologiczną zawierającą heparynę (tj. NaCl + Hep: 5.000 na 200 ml).
- Umieść nadmuchiwany balon blokujący (również dostarczony przez endoskopowy system pobierania naczyń i nawilżony NaCl + Hep) nad dyssektorem optycznym. Delikatnie włóż dyssektor optyczny (przeciwległy), a następnie nadmuchiwany balon blokujący do rany pod stałą kontrolą optyczną żyły (Rysunek 2D-F).
- Rozwarstwienie żyły
- Zablokuj nadmuchiwany balon blokujący powietrzem w pomieszczeniu (10 ml). Zalać kanał roboczy CO2 (przepływ: 5 l/min, ciśnienie: 15 cm H2O) i wskazać anestezjologicznemu personelowi medycznemu. Upewnij się, że kanał roboczy jest przedłużony o ciśnienie gazu.
- Przesuwaj się do tyłu, aż osiągniesz wyobrażony proksymalny przyśrodkowy koniec trzonu piszczelowego za pomocą dysektora optycznego, postępując zgodnie z instrukcjami producenta. Delikatnie wypreparuj naczynie główne z większości tkanki podskórnej, aż do uzyskania wyraźnej identyfikacji bocznych gałęzi.
- Aby uzyskać optymalne wyniki, należy przeciąć główne naczynie poprzez ruch wsteczny dysektora optycznego 1) powyżej, a następnie 2) poniżej głównego naczynia. Następnie selektywnie wypreparuj boczne gałęzie, przy czym jedna strona żyły zachowuje tkankę okołonaczyniową tak daleko, jak to możliwe, a następnie drugą stronę (Rysunek 2G-I).
- Stale sprawdzaj stan jakości żył i naprężenia mechaniczne w kanale roboczym. Wizualizuj, aby uniknąć uszkodzenia nerwu odpiszczelowego. Unikaj zbierania postępujących żylaków.
4. EVH antegrade z retraktorem optycznym
- Wprowadzenie zwijacza optycznego
- Usuń dysektor optyczny z rany i odłącz końcówkę preparacyjną.
- Dopasuj balon blokujący do zwijacza optycznego i zablokuj kanał roboczy za pomocą strzykawki o pojemności 5 ml. Zmontuj zwijacz optyczny, podłączając endoskop o przedłużonej długości do kamery optycznej i urządzenia zwijacza z endoskopowego systemu pobierania naczyń, który jest wyposażony w wewnętrzne bipolarne urządzenie do elektrokoagulacji (moc wyjściowa: poziom 3-4).
- Użyj płynu przeciwmgielnego do końcówki endoskopu (Rysunek 3A-C). Ponownie nawilż retraktor optyczny NaCl + Hep przed wprowadzeniem do przodu przez zablokowany balon.
- Izolacja żyły
- Przesunąć zwijacz optyczny do końca kanału roboczego. Uwolnij żyłę od otaczającej tkanki podskórnej za pomocą urządzenia retraktora i selektywnie przerwij boczne gałęzie za pomocą bipolarnego urządzenia do elektrokoagulacji w sposób wsteczny (Rysunek 3D-F). W tym przypadku bipolarne urządzenie do elektrokoagulacji musi być ustawione tak, aby wypukły koniec był oddalony od głównego naczynia.
- Stale sprawdzaj stan jakości żył i naprężenia mechaniczne w kanale roboczym. Wizualizuj, aby uniknąć uszkodzenia nerwu odpiszczelowego.
5. Pobranie przeszczepu żyły
- Wykończenie EVH
- Wykonaj nacięcie kłute w skórze ostrym skalpelem (rozmiar 11) na dystalnym końcu rozciętej żyły (w odniesieniu do kierunku przepływu żylnego). Wprowadzić gładki (anatomiczny) zacisk przez nacięcie kłute i zacisnąć żyłę pod kontrolą optyczną za pomocą zwijacza optycznego.
- Delikatnie wyjmij zaciśniętą żyłę przez nacięcie kłute i odetnij ją proksymalnie (względem kierunku przepływu żylnego). Następnie delikatnie wyjmij zwijacz optyczny przez zablokowany balon, jednocześnie odciążając dystalną część żyły (Rysunek 3G). Opróżnij balon blokujący i usuń go z rany.
- Wyłączyć CO2 i wskazać to anestezjologicznemu personelowi medycznemu. W tym czasie należy użyć klipsów chirurgicznych i w razie potrzeby przerwać pozostałe boczne gałęzie przed pobraniem przeszczepu żyły.
- Zakończenie pobierania żył pomostowych
- Wykonaj nacięcie kłute w skórze ostrym skalpelem (rozmiar 11) na bliższym końcu izolowanej żyły, około 3 cm powyżej wyobrażonego stawu skokowego. Włóż anatomiczny zacisk przez nacięcie kłute i odzyskaj żyłę przez nacięcie skóry pod kontrolą cyfrową i optyczną. Wizualizuj i unikaj uszkodzenia nerwu odpiszczelowego.
- Następnie zacisnąć żyłę w bezpośrednim polu widzenia i odciąć dystalnie (w odniesieniu do kierunku przepływu żylnego). Następnie delikatnie odciąż cały przeszczep żylny przez początkowe minimalnie inwazyjne miejsce dostępu chirurgicznego i kanuluj proksymalny koniec za pomocą elastycznej kaniuli naczyniowej 3,0 mm (Rysunek 3H).
6. Końcowe przygotowanie przeszczepu żyły
- Delikatnie przepłucz uwolniony przeszczep żylny NaCl + Hep (w strzykawce o pojemności 10 ml) na przemian z podwójnym przycinaniem wszystkich bocznych gałęzi (Rysunek 3H). Stale sprawdzaj stan jakości żył i w razie potrzeby naprawiaj urazy za pomocą szwów polipropylenowych (7-0 lub 8-0). Wreszcie, osoba zajmująca się zbieraniem żył i chirurg pierwszego kontaktu muszą ocenić jakość przeszczepu żyły endoskopowej, stosując te same kryteria, które są wykonywane w przypadku żył pobranych techniką otwartą.
- W razie potrzeby przechowuj przeszczep żyły w kompresie nawilżanym NaCl + Hep w temperaturze pokojowej (RT) do krótkotrwałego przechowywania. Należy jednak unikać dłuższych okresów przechowywania. Przenieś przeszczep żyły do heparynizowanej krwi, gdy tylko zostanie wykonana kaniulacja tętnicza w celu pomostowania krążeniowo-oddechowego.
7. Zamykanie ran
- Podwiązać główne naczynie na obu zaciśniętych końcach żyły, z których każdy ma szew 4-0 z poliglaktyny 910. Usuń zaciski.
- Włóż drenaż 10Fr Redon do rany (Rysunek 3I). Zamocuj drenaż Redon za pomocą szwu z politereftalanu etylenu 2-0 na skórze.
- Wykonać podskórne i śródskórne zamknięcie rany w miejscu minimalnie inwazyjnego dostępu za pomocą szwów 2-0 i 4-0 polyglactin 910, odpowiednio. Zamknij dwa małe nacięcia kłute na bliższym i dalszym końcu, z jednym szwem w kształcie litery U, zszytym śródskórnie (4-0 poliglaktyna 910). Ułóż rany sterylnymi plastrami.
- Owiń nogę, z wyjątkiem pacjentów z chorobą tętnic obwodowych.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Wyniki
W przypadku doświadczonego chirurga serca wykonującego antegradywną EVH żyły odpisanej z podudzia wykazano stromą krzywą uczenia się (Rycina 4). Nie odnotowano konwersji do chirurgicznego pobierania żyły. Jednakże, na początku krzywej uczenia się w czterech przypadkach doszło do uszkodzenia żyły. W trzech z czterech przypadków poważne uszkodzenia wystąpiły w dystalnej części żyły z powodu niewystarczająco wąskiego kanału roboczego w momencie, gdy chirurg izolował żyłę powyżej metafezy kości ...
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Dyskusja
Należy stwierdzić, że preferujemy całkowitą tętniczą rewaskularyzację wieńcową w naszym oddziale. Istnieje coraz więcej dowodów na to, że CABG przy użyciu obustronnych przeszczepów tętnicy sutkowej wewnętrznej (IMA) może znacznie poprawić długoterminowe przeżycie pacjentów 14,15,16,17. Istnieją jednak ważne powody dla strategii "pojedyncze przeszczepy żył IMA i żyły", szczególnie u pacjentów w ...
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Oświadczenia
Publikacja manuskryptu została sfinansowana przez Getinge Group (Niemcy). Alexander Kaminski jest konsultantem Grupy Getinge i otrzymuje honoraria mówców od Grupy Getinge. Wszyscy autorzy deklarują, że prowadzenie badań i całych analiz naukowych zostało przeprowadzonych niezależnie od partnerów przemysłowych. Wszyscy autorzy deklarują odpowiedzialność za integralność pracy jako całości i wyrazili ostateczną zgodę na wersję przeznaczoną do publikacji. Wszyscy autorzy deklarują, że nie występują konflikty interesów.
Podziękowania
Dziękujemy całemu personelowi chirurgicznemu za doskonałą pomoc techniczną.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Materiały
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| skalpel jednorazowy (rozmiar 11, Prä zisa Plus) | Dahlhausen, Niemcy | małe zakrzywione | |
| gładkie (anatomiczne) zaciski | B. Braun Aesculap, Niemcy | b | |
| kleszcze zębate (chirurgiczne) | B. Braun Aesculap, Niemcy | c | |
| nożyczki chirurgiczne | B. Braun Aesculap, Niemcy | d | |
| uchwyt na ostrze skalpela (rozmiar 10) | B. Braun Aesculap, Niemcy | e | |
| kleszcz drobnoziarnisty (anatomiczny) | B. Braun Aesculap, Niemcy | f | |
| zacisk do trzymania gąbki | B. Braun Aesculap, Niemcy | g | |
| urządzenie do przycinania | Fumedica, Szwajcaria | h | |
| 18 Kaniula o rozmiarze (Sterican) | B. Braun, Niemcy | i | |
| lekki uchwyt | Simeon Medical, Niemcy | j | |
| uchwyt na igłę | B. Braun Aesculap, Niemcy | k | |
| zwijacz tkanek | B. Braun Aesculap, Niemcy | l | |
| Igła Redon | B. Braun Aesculap, Niemcy | m | |
| samoprzylepne zapięcie na rzep | Mö lnlycke, Niemcy | n | |
| endoskop o przedłużonej długości | Karl Storz, Niemcy | o | |
| optyczny | Karl Storz, Niemcy | p | |
| przezroczysta osłona kamery drap | ECOLAB Healthcare, Niemcy | q | |
| połączeniowy do elektrokoagulacji | Maquet, Getinge Group, Niemcy | r | |
| zestaw | do inflacji gazuDahlhausen, Niemcy | s | |
| Fred Anti-Fog Solution | Medtronic, USA | t | |
| bipolarne urządzenie do elektrokoagulacji | Maquet, Getinge Group, Niemcy | u | |
| monitor (WideView) | Karl Storz, Niemcy | v | |
| źródło światła (ksenon 300) | Karl Storz, Niemcy | w | |
| kontroler instruklacji gazu (Endoflator) | Karl Storz, Niemcy | x | |
| półcylindryczny wałek piankowy | Almatros, Gebr. Albrecht KG, Niemcy | y | |
| pełnocylindryczny wałek piankowy | Almatros, Gebr. Albrecht KG, Niemcy | z | |
| zacisk bulldog | B. Braun Aesculap, Niemcy | aa | |
| elastyczna kaniula naczyniowa | Medtronic, USA | ab | |
| pętla naczyń (Mediloops) | Dispomedica, Niemcy | ac | |
| Heparyna-Natrium (5000 U) w 200ml soli fizjologicznej | B. Braun, Niemcy | ad | |
| Langenbeck haczyki | B. Braun Aesculap, Niemcy | szwy ae | |
| (poligalcytyna 910, Vicryl 2-0, 4-0; politereftalan etylenu, Ethibond 2-0) | Ethicon, Johnson & Johnson, USA | af | |
| Endoskopowy system pobierania naczyń, Vasoview Hemopro II | Maquet, Getinge Group, Niemcy | ag | |
| Octenidindihydrochloride, Octeniderm | Schuelke & Mayr GmbH, Niemcy |
Bibliografia
- Kopjar, T., Dashwood, M. R. Endoscopic Versus "No-Touch" Saphenous Vein Harvesting for Coronary Artery Bypass Grafting: A Trade-Off Between Wound Healing and Graft Patency. Angiology. 67 (2), 121-132 (2016).
- Krishnamoorthy, B., et al. Study Comparing Vein Integrity and Clinical Outcomes in Open Vein Harvesting and 2 Types of Endoscopic Vein Harvesting for Coronary Artery Bypass Grafting: The VICO Randomized Clinical Trial (Vein Integrity and Clinical Outcomes). Circulation. 136 (18), 1688-1702 (2017).
- Andreas, M., et al. Endoscopic vein harvesting is influenced by patient-related risk factors and may be of specific benefit in female patients. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 17 (4), 603-607 (2013).
- Deppe, A. C., et al. Endoscopic vein harvesting for coronary artery bypass grafting: a systematic review with meta-analysis of 27,789 patients. Journal of Surgical Research. 180 (1), 114-124 (2013).
- Kodia, K., et al. Graft patency after open versus endoscopic saphenous vein harvest in coronary artery bypass grafting surgery: a systematic review and meta-analysis. The Annals of Thoracic Surgery. 7 (5), 586-597 (2018).
- Krishnamoorthy, B., et al. A randomized study comparing three groups of vein harvesting methods for coronary artery bypass grafting: endoscopic harvest versus standard bridging and open techniques. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 15 (2), 224-228 (2012).
- Harskamp, R. E., Lopes, R. D., Baisden, C. E., de Winter, R. J., Alexander, J. H. Saphenous vein graft failure after coronary artery bypass surgery: pathophysiology, management, and future directions. Annals of Surgery. 257 (5), 824-833 (2013).
- Paz, M. A., Lupon, J., Bosch, X., Pomar, J. L., Sanz, G. Predictors of early saphenous vein aortocoronary bypass graft occlusion. The GESIC Study Group. The Annals of Thoracic Surgery. 56 (5), 1101-1106 (1993).
- Lopes, R. D., et al. Project of Ex Vivo Vein Graft Engineering via Transfection IV (PREVENT IV) Investigators. Relationship between vein graft failure and subsequent clinical outcomes after coronary artery bypass surgery. Circulation. 125 (6), 749-756 (2012).
- Goldman, S., et al. Predictors of graft patency 3 years after coronary artery bypass graft surgery. Department of Veterans Affairs Cooperative Study Group No. 297. Journal of the American College of Cardiology. 29 (7), 1563-1568 (1997).
- Sarzaeem, M. R., et al. Scoring system for predicting saphenous vein graft patency in coronary artery bypass grafting. Texas Heart Institute Journal. 37 (5), 525-530 (2010).
- Yerebakan, C., Kaminski, A., Liebold, A., Steinhoff, G. Safety of intramyocardial stem cell therapy for the ischemic myocardium: results of the Rostock trial after 5-year follow-up. Cell Transplantation. 16 (9), 935-940 (2007).
- Stamm, C., et al. Intramyocardial delivery of CD133+ bone marrow cells and coronary artery bypass grafting for chronic ischemic heart disease: safety and efficacy studies. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 133 (3), 717-725 (2007).
- Kinoshita, T., et al. Bilateral versus single internal thoracic artery grafting in dialysis patients with multivessel disease. The Heart Surgery Forum. 13 (5), 280-286 (2010).
- Grau, J. B., et al. Propensity matched analysis of bilateral internal mammary artery versus single left internal mammary artery grafting at 17-year follow-up: validation of a contemporary surgical experience. European Journal of Cardio Thoracic Surgery. 41 (4), 770-776 (2012).
- Lytle, B. W., et al. The effect of bilateral internal thoracic artery grafting on survival during 20 postoperative years. The Annals of Thoracic Surgery. 78 (6), 2005-2014 (2004).
- Lytle, B. W. Prolonging patency--choosing coronary bypass grafts. The New England Journal of Medicine. 351 (22), 2262-2264 (2004).
- Kiani, S., et al. Endoscopic venous harvesting by inexperienced operators compromises venous graft remodeling. The Annals of Thoracic Surgery. 93 (1), 11-18 (2012).
- Nezafati, M. H., Nezafati, P., Amoueian, S., Attaranzadeh, A., Rahimi, H. R. Immunohistochemistry comparing endoscopic vein harvesting vs. open vein harvesting on saphenous vein endothelium. Journal of Cardiothoracic Surgery. 9, 101(2014).
- García-Altés, A., Peiró, S. A systematic review of cost-effectiveness evidence of endoscopic saphenous vein harvesting: is it efficient. European Journal Of Vascular And Endovascular Surgery. 41 (6), 831-836 (2011).
- Rustenbach, C. J., Wachter, K., Franke, U. F. W., Baumbach, H. Expanding Surgical Opportunities: Endoscopic Harvesting of the Vena Saphena Parva in Supine Position. The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 65 (4), 322-324 (2017).
- Raja, S. G., Sarang, Z. Endoscopic vein harvesting: technique, outcomes, concerns & controversies. Journal of Thoracic Disease. 5, Suppl 6 630-637 (2013).
- Desai, P., et al. Impact of the learning curve for endoscopic vein harvest on conduit quality and early graft patency. The Annals of Thoracic Surgery. 91, 1385-1392 (2011).
- Luckraz, H., Cartwright, C., Nagarajan, K., Kaur, P., Nevill, A. Major adverse cardiac and cerebrovascular event and patients' quality of life after endoscopic vein harvesting as compared with open vein harvest (MAQEH): a pilot study. Open Heart. 5, 000694(2018).
- Khan, S. Z., et al. Endoscopic vein harvest does not negatively affect patency of great saphenous vein lower extremity bypass. Journal of Vascular Surgery. 63 (6), 1546-1554 (2016).
- Santo, V. J., et al. Open versus endoscopic great saphenous vein harvest for lower extremity revascularization of critical leg ischemia. Journal of Vascular Surgery. 59 (2), 427-434 (2014).
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Przedruki i uprawnienia
