$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Wraz z pojawieniem się nowych immunoterapeutyków istnieje zapotrzebowanie na ustandaryzowane metody wykrywania tożsamości i czystości komórek odpornościowych. Metody oceny testów w trakcie procesu i uwalniania, które są solidne, zwalidowane i skalowalne, nadal nie zostały ustalone i stanowią poważne wyzwanie dla komercjalizacji terapii komórkowych. Chociaż cytometria przepływowa jest obecnie najpowszechniejszą metodą fenotypowania komórek odpornościowych, wysokie wymagania dotyczące jakości i ilości próbek utrudniają jej regularne stosowanie. Co więcej, wdrożenie cytometrii przepływowej w środowisku dobrej praktyki wytwarzania (GMP) jest ograniczone przez zależne od operatora strategie bramkowania i wymóg wzorców referencyjnych dla każdego zastosowanego markera13,14. Chociaż wykazano, że zautomatyzowane bramkowanie poprawia solidność testów, nie jest to jeszcze dobrze ugruntowana strategia kontroli jakości. Chociaż profilowanie ekspresji genów może być również wykorzystywane do scharakteryzowania tożsamości i czystości produktu terapii komórkowej, dane są półilościowe i pracochłonne. Ponadto RNA i mikroRNA są stosunkowo mniej stabilne niż DNA i mogą przyczyniać się do braku solidnych i powtarzalnych wyników. W ten sposób wykorzystanie statusu metylacji epigenetycznego DNA określonego locus zapewnia stabilną, łatwą do wykonania, solidną i skalowalną metodę identyfikacji i ilościowego określania typu komórki będącej przedmiotem zainteresowania.
Wykrywanie wzorców metylacji komórek fenotypowych opiera się na trzech krytycznych etapach: Po pierwsze, test wymaga użycia gDNA, które jest izolowane zgodnie z opisanymi metodami. Wymagana jest wysoka jakość DNA, a jeśli nie zostanie użyta, konwersja wodorosiarczynu może zostać zaburzona23,24. W przypadku uzyskania DNA niskiej jakości zaleca się dalsze oczyszczanie w celu zapewnienia wiarygodności testu. Po drugie, wymagana jest udana konwersja wodorosiarczynu niemetylowanej cytozyny do uracylu. Najbardziej krytycznym etapem konwersji wodorosiarczynu jest denaturacja DNA23,25. Denaturacja w wysokiej temperaturze przy użyciu wodorosiarczynu amonu, w przeciwieństwie do wodorosiarczynu sodu, zwiększa wydajność i konsystencję konwersji i jest zalecanym procesem dla tych testów25,26. Użytkownicy muszą upewnić się, że reakcja zachodzi w temperaturze 80 °C i że mieszanie próbki odbywa się często. Z tych powodów zalecany jest termomikser cyfrowy (patrz tabela materiałów). Po trzecie, podczas przygotowywania qPCR należy przestrzegać właściwej techniki pipetowania. Podczas reakcji qPCR wymagane są trzy kontrpróby techniczne, aby zachować minimalne wymagania dotyczące publikacji wytycznych dotyczących ilościowych eksperymentów PCR w czasie rzeczywistym (MIQE)27. Włączenie bardziej technicznych replik jest dopuszczalne, ale nie jest wymagane. Niewłaściwa technika pipetowania i/lub brak powtórzeń technicznych może prowadzić do niewiarygodnych wyników qPCR.
Jeśli krytyczne kroki zostaną wykonane, a pożądane wyniki nadal nie zostaną uzyskane, można wykorzystać wiele kontroli w ramach testu, aby wskazać problem. Właściwa konwersja wodorosiarczynu jest najważniejszym krokiem w tym teście. Niewłaściwa konwersja wodorosiarczynu byłaby uwidoczniona przez nieudany współczynnik kalibracji i/lub wartości odniesienia obliczone za pomocą szablonu analizy. Jeśli konwersja wodorosiarczynu została przeprowadzona nieprawidłowo (np. jeśli reakcja została przeprowadzona w temperaturze RT), nie byłoby amplifikacji podczas qPCR. Nie zaobserwowano również amplifikacji, gdyby popełniono błąd podczas przygotowania reakcji qPCR (np. jeśli nie dodano głównej mieszanki qPCR). Te dwie kwestie można rozdzielić, badając standardowe próbki. Amplifikacja w próbkach wzorcowych, ale nie w próbkach referencyjnych, kalibratorowych i eksperymentalnych, wskazywałaby, że konwersja wodorosiarczynu nie została przeprowadzona prawidłowo. Brak amplifikacji w żadnej z próbek wskazywałby, że qPCR nie został wykonany prawidłowo.
Chociaż test ten odnosi się do rygorystycznych wymagań dotyczących próbek i zmienności analizy związanych z innymi metodami fenotypowania, w szczególności cytometrią przepływową, istnieją ograniczenia, na które należy zwrócić uwagę. Test ten jest ukierunkowany na pojedynczy locus, który jest używany jako unikalny identyfikator komórki docelowej, co uniemożliwia analizę multipleksowaną, która jest zwykle wykonywana za pomocą cytometrii przepływowej. To sprawia, że identyfikacja złożonych typów komórek, takich jak Th17, jest trudna. Wykazano jednak, że zastosowanie wzorców metylacji w pojedynczym locus jest dokładnym markerem fenotypowym wielu komórek i zostało wykorzystane w wielu badaniach klinicznych15,16. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku limfocytów Treg, w których ocena sygnatur metylacji FOXP3 jest dokładną i jednoznaczną metodą wykrywania prawdziwych limfocytów Treg z przejściowo eksprymujących FOXP3komórek 28. Utrata analizy multipleksowej jest kompensowana przez dokładność badanych loci. Przyszłe iteracje testu mogą obejmować wiele barwników qPCR i wygaszaczy, aby umożliwić wykrycie wielu loci w jednej reakcji qPCR.
Test ten może być stosowany jako alternatywna metoda cytometrii przepływowej w określaniu fenotypu i tożsamości komórki. Należy zauważyć, że test ten nie daje dokładnych wartości, które daje cytometria przepływowa (ryc. 1-3). Wynika to częściowo ze zmienności analizy danych związanej z cytometrią przepływową. W zależności od strategii bramkowania, wyniki cytometrii przepływowej mogą się znacznie różnić. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku stosowania złożonych protokołów barwienia w celu przyjrzenia się celom wewnątrzkomórkowym, takim jak IL-17, gdzie współczynnik zmienności (CV) może wynosić nawet 15%14. Prezentowany test dla wielu użytkowników miał konsekwentnie CV na poziomie <15%, co potwierdza solidność testu i ulepszone możliwości standaryzacji. Największe różnice między fenotypowaniem epigenetycznym a fenotypowaniem opartym na cytometrii przepływowej obserwuje się, gdy wymagana jest stymulacja komórek (ryc. 3). Wykrywanie komórek Th17 za pomocą cytometrii przepływowej osiągnięto przy użyciu wspólnego protokołu stymulacji limfocytów T i barwienia cytokin wewnątrzkomórkowych 29,30,31. Różnice obserwowane w fenotypowaniu Th17 między pomiarem epigenetycznym a cytometrią przepływową mogą wynikać z kinetyki produkcji IL-17. Podczas gdy sygnatury metylacji są stałe, produkcja białek wymaga czasu i musi być obecna w wystarczających ilościach, aby mogła zostać wykryta przez przeciwciała fluorescencyjne20,32. 6-godzinna inkubacja z inhibitorem transportu białek i koktajlem stymulacji komórek może wymagać przedłużenia, aby zobaczyć poziom komórek Th17 wykrytych za pomocą metod fenotypowania opartych na epigenetyce. Potrzebne są dalsze badania, aby określić dokładny powód, dla którego wartości nie są zgodne, i określić najdokładniejszą metodę fenotypowania.
W tym raporcie szczegółowo opisujemy, jak w prosty i niezawodny sposób zidentyfikować i określić ilościowo typy komórek odpornościowych w heterogenicznej mieszaninie komórek. Testy zostały zaprojektowane i zoptymalizowane pod kątem potencjalnego wykorzystania w testach w trakcie procesu i uwalniania terapii opartych na komórkach. Opisane testy spełniają wymagania dotyczące wysoko kwalifikowanych surowców do stosowania w zastosowaniach terapii komórkowej. Odnosząc się do niedociągnięć cytometrii przepływowej i innych metod molekularnych, takich jak stabilność, wymagania dotyczące próbki, wcześniejsza stymulacja, przepuszczalność komórkowa do barwienia wewnątrzkomórkowego i subiektywność analizy danych, opisane testy są zgodne z celami komercjalizacji terapii komórkowych.