Artykuł metodologiczny
* These authors contributed equally
Chemoembolizacja przeztętnicza (TACE) jest standardową terapią dla pacjentów w pośrednim stadium raka wątrobowokomórkowego i zazwyczaj jest wykonywana przez dostęp do tętnicy udowej. W porównaniu z dostępem przezudowym, dostęp przezpromieniowy (TRA) może zmniejszyć częstość powikłań krwotocznych i poprawić tolerancję pacjenta. Przedstawiono tutaj metodę wykonywania chemoembolizacji przeztętniczej przez dostęp do tętnicy promieniowej.
Chemoembolizacja przeztętnicza (TACE) jest najczęstszą metodą leczenia raka wątrobowokomórkowego (HCC) w stadium pośrednim. TACE jest zwykle wykonywany przez dostęp przezudowy (TFA). Jednak dostęp transradialny (TRA) jest preferowany w interwencjach tętnic wieńcowych ze względu na zmniejszenie powikłań i śmiertelności. To, czy zalety TRA można zastosować do TACE, wymagało zbadania.
Pacjenci otrzymujący TRA TACE w jednym ośrodku zostali retrospektywnie włączeni do badania. Oceniono szczegóły zabiegu, sukces techniczny, wskaźnik niedrożności tętnicy promieniowej (RAO) i powikłania krwotoczne związane z miejscem dostępu. Od października 2017 r. do października 2018 r. 112 pacjentów poddano 160 zabiegom TRA TACE. Ogólny wskaźnik sukcesu technicznego wyniósł 95,0% (152/160). Wskaźnik przejścia z TRA do TFA wynosił 1,9%. W żadnym przypadku nie stwierdzono powikłań krwotocznych związanych z miejscem dostępu. Bezobjawowa niedrożność RZS wystąpiła u trzech pacjentów (2,7%). W porównaniu z TFA, TRA może zwiększyć bezpieczeństwo i zadowolenie pacjenta, jednocześnie zmniejszając powikłania krwotoczne związane z miejscem dostępu. Co więcej, interwencje TRA mogą przynieść korzyści pacjentom w podeszłym wieku, otyłości lub z wysokim ryzykiem powikłań krwotocznych.
Rak wątrobowokomórkowy (HCC) jest bardzo powszechnym nowotworem złośliwym, o szóstym najwyższym wskaźniku zachorowalności na świecie. Jest to również druga najczęstsza przyczyna śmiertelności z powodu nowotworów na świecie1. Ponieważ tylko 5%-20% pacjentów może otrzymać terapię leczniczą, chemoembolizacja przeztętnicza (TACE) jest najpopularniejszym leczeniem paliatywnym u pacjentów z nieoperacyjnym HCC2. TACE został uznany za najczęściej stosowane i najskuteczniejsze podejście do leczenia pacjentów z HCC w stadium pośrednim3. Chemoembolizacja dostępu udowego (TFA) jest najczęstszym podejściem do ....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
To jednoośrodkowe badanie retrospektywne zostało zatwierdzone przez lokalną Instytucjonalną Komisję Rewizyjną Szpitala Zhongshan Uniwersytetu Fudan.
1. Uzyskanie świadomej zgody
2. Ocena pacjenta
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Od października 2017 do października 2018 112 pacjentów przeszło 160 procedur TRA TACE, a ogólny wskaźnik sukcesu technicznego wyniósł 95,0% (152/160). W ośmiu przypadkach wystąpiła awaria techniczna. Spośród nich pięć przypadków było spowodowanych niepowodzeniem nakłucia lewego RZS, a następnie przeszło pomyślny TACE z prawym dostępem do RA. Pozostałe trzy przypadki były spowodowane niepowodzeniem kaniulacji i zostały poddane późniejszej udanej interwencji poprzez przejście na prawy dostęp FA. Wskaźnik krzyżowania się d.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Terapia interwencyjna TRA znacznie się rozwinęła na całym świecie w ostatnich latach, zwłaszcza w procedurach diagnostycznych i kardiologii interwencyjnej12. Ponadto coraz częściej zwraca się uwagę na interwencję w chorobach naczyń obwodowych. Bez uszczerbku dla wskaźników powodzenia zabiegu, interwencja TRA w stosunku do serca może skutecznie zmniejszyć częstość krwawień i powikłań naczyniowych w porównaniu z TFA13,14. W porównaniu z TFA,.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Opracowanie koncepcyjne i projektowe WZ i ZPY; pozyskiwanie danych przez ND, ZHZ i MJY; pozyskane dofinansowanie przez ZPY. Autorzy nie posiadają żadnych istotnych informacji finansowych.
Ta praca była wspierana przez specjalny fundusz badań klinicznych ze Szpitala Zhongshan, Uniwersytetu Fudan (2016ZSLC17). Autorzy są bardzo wdzięczni dr Xianglin Hu ze szpitala Zhongshan Uniwersytetu Fudan za jego bardzo profesjonalne sugestie dotyczące pisania w języku angielskim.
....Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| Reodczynniki | |||
| Embosphere | Merit | 20173776165 | |
| Gelfoam | Alicon | 20143771056 | |
| Heparyna | Hepatunn | H51021209 | |
| Strzykawka iniekcyjna | KDL | 20163150518 | |
| Olej jodowy | Yantai Luyin Pharmaceutical Co.Ltd | ||
| Lidokaina | Shandong Hualu Pharmaceutical Co.Ltd | H37022147 | |
| Lobaplatin | Hainan Changan International Pharmaceutical Co.Ltd | H20050308 | |
| Nitrogliceryna | Brijing Yimin Pharmaceutical Co.Ltd | H11020289 | |
| Sól fizjologiczna | Anhui Shuanghe Pharmaceutical Co.Ltd | H34023609 | |
| Pharmorubicin | Pfizer | H20000496 | |
| Ultravist 370 | Bayer | H20171333 | |
| Materiał | |||
| hydrofilowy drut prowadzący | Merit | LWSTDA38180 | |
| Strzykawka iniekcyjna | KDL | 20163150518 | |
| Mikrocewnik Maestro | Merit | 28MC24150SN | |
| Cewnik MPA1 (I) | Cordis | 451-406P0 | |
| Osłona wprowadzająca | Merit | PSI-4F-11-035 | |
| Sterowana prowadnica | Merit | TNR2411 | |
| TR Band | Terumo | XX*RF06 | |
| Sprzęt | |||
| DSA | Toshiba | INFX-9000V | |
| Maszyna ultradźwiękowa | SonoScape | 20172231180 |
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE
Poproś o pozwolenie