Celem tego raportu jest opisanie fotoablacji torbieli endometricznych u klaczy za pomocą endoskopowego urządzenia laserowego, a także omówienie zainteresowania i ograniczeń tego nowego podejścia do radzenia sobie z problemami niskiej płodności.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł metodologiczny
Fotoablacja torbieli endometrium pod kontrolą endoskopii przy użyciu lasera 980 nm z włóknem kontaktowym u klaczy
W tym artykule
Podsumowanie
Streszczenie
U klaczy, torbiele endometrium są związane z endometriozą i mogą powodować niepowodzenie w rozpoznawaniu lub zagrozić matce i opóźnić diagnozę ciąży. Historyczne leczenie było inwazyjne i miało niekorzystny wpływ na endometrium. Laseroterapia sterowana histeroskopowo jest łatwa i skuteczna w przypadku resekcji torbieli endometrium, bez szkodliwych skutków dla endometrium.
Endoskop o długości 110 cm i szerokości 1,0 cm jest sterylnie wprowadzany do macicy przez otwartą szyjkę macicy klaczy rujowej po oczyszczeniu sromu. Macica jest powoli podawana w mniej niż 1 litrze roztworu fizjologicznego, a włókno laserowe jest wprowadzane do kanału biopsyjnego endoskopu. Torbiele są następnie kauteryzowane laserem diodowym o długości fali 980 nm z włóknem kontaktowym ustawionym na 20\u20122 5W w trybie ciągłym. Każda torbiel jest nakłuwana aż do całkowitego opróżnienia torbieli i obkurczenia się ściany torbieli wokół włókna. Płukanie macicy sterylnym roztworem soli fizjologicznej wykonuje się bezpośrednio po operacji i przez jeden lub dwa dni można zaobserwować płyn niezapalny.
Ta procedura jest łatwa i szybka do wykonania, bez oczywistych szkodliwych skutków. Resekcja torbieli ułatwia diagnostykę ultrasonograficzną ciąży, a w niektórych przypadkach może przywrócić prawidłową migrację zarodka w rogach macicy między 6,5 a 17 dniem. Jednak leczenie to nie poprawia podstawowych zmian histologicznych związanych z endometriozą. Względy te powinny być jasno przedstawione hodowcy przed tą procedurą.
Wprowadzenie
Torbiele endometrialne u klaczy zostały opisane histopatologicznie w latach siedemdziesiątych przez Kenney1. Pod koniec lat osiemdziesiątych zastosowanie histeroskopii i ultrasonografii doprowadziło do ich opisu klinicznego i pomogło zrozumieć ich wpływ na płodność2,3,4,5.
We wczesnych stadiach torbiele endometrium były związane ze zwyrodnieniem endometrium, które obecnie nazywa się endometrozą1,3,4
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Protokół
Prezentowany protokół jest używany dla klaczy prezentowanych w szpitalu dla koni i jest zgodny z wytycznymi instytucji opieki nad zwierzętami.
UWAGA: Wykonaj fotoablację torbieli endometrium przed anestrus: ruje obserwowane pod koniec lipca lub sierpnia wydają się więc najbardziej wiarygodne. Nie wykonuj tej procedury zbyt późno w sezonie lęgowym, ponieważ może to ograniczyć liczbę estrusów dostępnych w leczeniu potencjalnego zapalenia błony śluzowej macicy.
1. Podczas poprzedzającej rui
- Wykonaj pełne badanie poprawności hodowlanej klaczy, w tym biopsję endometrium1 (nie opisan....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Wyniki
Zabiegi chirurgiczne przeprowadzono u klaczy z torbielami o średnicy powyżej 15 mm. Jeśli jednak obecne były inne, mniejsze torbiele, próbowano przeprowadzić ich fotoablację. Zazwyczaj duże torbiele znajdowały się w miejscu rozwidlenia lub u podstawy rogów macicy. Niektóre z nich występowały jednak w trzonie macicy i były traktowane w ten sam sposób.
W naszym doświadczeniu torbiele wewnątrzświatłowe są bardzo łatwe do zlokalizowania za pomocą endoskopu. Co więcej, wykonywanie tej procedury w r.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Dyskusja
Histeroskopia i fotoablacja laserowa torbieli endometrium jest łatwą procedurą redukcji dużych torbieli wewnątrzświetlnych u klaczy, jak wcześniej sugerowano14. Technicznie rzecz biorąc, metoda ta jest lepsza, gdy jest wykonywana na klaczy w rui. Napompowanie macicy sterylnym roztworem soli fizjologicznej poprawiło widoczność w porównaniu z napełnianiem powietrzem i ciągłym zasysaniem podczas wykonywania zabiegu. Małe torbiele śródciemieniowe (<10 mm) są trudniejsze do dotarcia i leczenia. Co więc.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Oświadczenia
Wszyscy autorzy są w pełni zatrudnieni w Klinice Koni Uniwersytetu w Liège i nie pozostają w konflikcie interesów z żadną firmą handlującą jednym z wyżej wymienionych produktów.
Podziękowania
Autorzy chcieliby podziękować Panu Pascalowi Lejeune za wsparcie techniczne podczas wszystkich procedur.
....Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Materiały
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| Butorfanol | Animedica | Morphasol 10 mg/ml | |
| Detomidine | Dechra | Domidine 10 mg/ml | |
| Endoskop | Olympus | Vet 170-10 SN2012729 | |
| Endoskop Vidé o Wieża | Olympus | CLE-E & CV-E | |
| Urządzenie | laserowe Wuhan Giga Optronics | Velas II-60B GA19-V3186 | |
| NaCl 0,9% | Baxter | ||
| Pé nicylina-prokaï Sonda | Kela | PENI-Kel 300.00 UI/ml | |
| Sonda | przezodbytnicza Aloka Aloka 500 i 5 mHz |
Bibliografia
- Kenney, R. M., Ganjam, V. K. Selected pathological changes of the mare uterus and ovary. Journal of Reproduction and Fertility. (23), 335-339 (1975).
- Bracher, V., Mathias, S., Allen, W. R. Videoendoscopic evaluation of the mare's uterus: II. Findings i....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Przedruki i uprawnienia
