$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Migrena jest powszechną chorobą neurologiczną, dotykającą około 17% Amerykanów1 i jest drugą najczęstszą przyczyną niepełnosprawności na świecie2,3. Pacjenci odczuwają ból głowy trwający od 4 do 72 godzin, któremu towarzyszy co najmniej jeden z następujących objawów: nudności i/lub wymioty lub światłowstręt i fonofobia4. Ostatnie postępy w rozwoju przeciwciał peptydu związanego z genem kalcytoniny (CGRP), które są obecnie zatwierdzone przez FDA, rozpoczęły nową erę w leczeniu migreny5,6,7. Przeciwciała te blokują CGRP lub jego receptor i zapobiegają objawom migreny u około 50% pacjentów z migreną7. W ciągu ostatniego roku dwa małocząsteczkowe antagonisty receptora CGRP zostały również zatwierdzone przez FDA do nieudanego leczenia migreny, a dwa kolejne są w przygotowaniu8. Pomimo tego postępu terapeutycznego, mechanizmy, za pomocą których dochodzi do napadów migreny, nadal pozostają nieuchwytne. Na przykład miejsca akcji CGRP nie są znane. Skuteczność przeciwciał terapeutycznych, które nie przekraczają znacząco bariery krew-mózg, sugeruje, że CGRP działa w miejscach obwodowych, takich jak opony mózgowe i/lub zwoje nerwu trójdzielnego. Nie możemy jednak wykluczyć działań ośrodkowych w narządach okołokomorowych, które nie mają bariery krew-mózg9. Przynajmniej w przypadku światłowstrętu uważamy, że jest to mniej prawdopodobne, biorąc pod uwagę nasze wyniki z awersją do światła przy użyciu transgenicznych myszy nestin/hRAMP1, u których hRAMP1 ulega nadekspresji w tkance nerwowej10. Zrozumienie mechanizmów patofizjologii migreny otworzy nowe możliwości rozwoju terapii migreny.
Przedkliniczne modele zwierzęce są kluczowe dla zrozumienia mechanizmów choroby i rozwoju nowych leków. Jednak ocena migreny u zwierząt jest trudna, ponieważ zwierzęta nie mogą werbalnie zgłaszać swoich odczuć bólu. Biorąc pod uwagę fakt, że 80-90% pacjentów z migreną wykazuje światłowstręt11, awersja do światła jest uważana za wskaźnik migreny w modelach zwierzęcych. Doprowadziło to do konieczności opracowania testu do oceny awersji do światła u myszy.
Test jasny/ciemny zawiera jasną strefę i ciemną strefę. Jest szeroko stosowany do pomiaru lęku u myszy w oparciu o ich spontaniczną eksplorację nowych środowisk, której przeciwdziała ich wrodzona awersja do światła12. Niektóre badania ustalają 1/3 komory jako ciemną strefę, podczas gdy inne ustalają 1/2 komory jako ciemną strefę. Poprzednie ustawienie jest często używane do wykrywania lęku13. Chociaż początkowo wybraliśmy jednakowe komory jasne/ciemne, nie porównaliśmy tych dwóch względnych rozmiarów. Możemy skomentować, że ogólny rozmiar obu komór nie jest głównym czynnikiem, ponieważ początkowa skrzynka testowa14 była znacznie większa niż późniejsza aparatura15, ale wyniki były zasadniczo takie same.
Dwie kluczowe modyfikacje tego testu jasnego/ciemnego do oceny awersji do światła to: warunki testowe i natężenie światła (Rysunek 1). Po pierwsze, myszy są wstępnie wystawione na działanie jasnej/ciemnej komory, aby zmniejszyć popęd eksploracyjny16 (Rysunek 1A). Konieczność i czas wstępnej ekspozycji zależą od szczepów i modeli myszy. Myszy Wildtype C57BL/6J zwykle wymagają dwóch wstępnych ekspozycji10, podczas gdy tylko jedna wstępna ekspozycja dla myszy CD1 jest wystarczająca17. W ten sposób zachowanie awersyjne wobec światła może zostać zdemaskowane w tych dwóch szczepach myszy. Po drugie, oświetlenie komory zostało dostosowane tak, aby obejmowało regulowany zakres natężenia światła od przyciemnionego (55 luksów) do jasnego (27 000 luksów), gdzie 55 luksów jest porównywalne z ciemnym, pochmurnym dniem, a 27 000 luksów jest porównywalne z jasnym słonecznym dniem w cieniu10. Odkryliśmy, że wymagane natężenie światła różni się w zależności od szczepu i modelu genetycznego. Z tego powodu osoby powinny najpierw ocenić minimalne natężenie światła dla swojego eksperymentalnego paradygmatu.
Nawet z tymi modyfikacjami testu, które mogą ujawnić fenotyp awersyjny wobec światła, konieczne jest przetestowanie zachowania podobnego do lęku, aby odróżnić awersję do światła spowodowaną samym światłem od awersji spowodowanej lękiem. Test otwartego pola jest tradycyjnym sposobem pomiaru lęku opartym na spontanicznej eksploracji nowych środowisk. Różni się od testu jasnego/ciemnego tym, że popęd eksploracyjny jest zwalczany przez wrodzoną niechęć do niechronionych otwartych przestrzeni. Zarówno środek, jak i krawędzie komory znajdują się w świetle, więc test otwartego pola jest niezależnym od światła testem lękowym. Tak więc połączenie testów jasnego/ciemnego i otwartego pola pozwala nam odróżnić awersję do światła spowodowaną unikaniem światła od ogólnego wzrostu lęku.
CGRP to wielofunkcyjny neuropeptyd, który reguluje rozszerzenie naczyń krwionośnych, nocycepcję i stan zapalny18. Jest szeroko wyrażany w obwodowym i ośrodkowym układzie nerwowym. Odgrywa ważną rolę w patofizjologii migreny18. Jednak mechanizm leżący u podstaw działania CGRP w migrenie jest niejasny. Wykorzystując testy jasnego/ciemnego i otwartego pola z tym zmodyfikowanym paradygmatem testowym, byliśmy w stanie zidentyfikować zachowania awersyjne wobec światła u myszy po peryferyjnym10,16 (Rysunek 2) i central14,15,16,19 Administracja CGRP. Oprócz neuropeptydów, identyfikacja regionów mózgu zaangażowanych w awersję do światła jest również ważna dla zrozumienia patofizjologii migreny. Jądra tylnego wzgórza są integracyjnym obszarem mózgu do przetwarzania bólu i światła19, a wzgórze jest aktywowane podczas migreny20. W związku z tym celowaliśmy w jądra tylnego wzgórza, wstrzykując wirusa związanego z adenowirusem (AAV) zawierającego rodopsynę kanałową-2 (ChR2) lub eYFP do tego regionu. Łącząc to podejście optogenetyczne z tymi dwoma testami, wykazaliśmy, że stymulacja optyczna neuronów wyrażających ekspresję ChR2 w jądrach tylnego wzgórza wywołała awersję do światła19 (Rysunek 3). W tym eksperymencie, biorąc pod uwagę dramatyczny wpływ na wywołaną awersję do światła u tych optogenetycznie manipulowanych myszy, pominięto wstępną ekspozycję na komorę.