$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Modele zwierzęce są niezbędne do zrozumienia patogenezy hemofilii oraz opracowania i testowania schematów leczenia i terapii. Mysz z nokautem czynnika VIII (F8-KO) jest szeroko stosowanym modelem do badania hemofilii A1,2. Myszy te podsumowują kluczowe cechy choroby i są szeroko stosowane do opracowywania metod leczenia, takich jak rekombinowane produkty FVIII 3,4,5 i strategie terapii genowej6,7.
Istnieją różne modele urazów krwotocznych do oceny efektów farmakologicznych różnych związków hemostatycznych in vivo. Jednym z tych modeli krzepnięcia jest model przecięcia żyły ogonowej u myszy8,9,10,11,12,13,14, mierząc zdolność myszy hemofilnych do przetrwania wykrwawienia po przecięciu ogona. Ta metoda została wprowadzona ponad cztery dekady temu15 i jest nadal używana9,16,17. Jednak model wykorzystuje przeżycie jako punkt końcowy i wymaga obserwacji zwierząt przez okres do 24 godzin, podczas którego zwierzęta są przytomne, a zatem mogą odczuwać ból i niepokój.
Modele krwawienia o krótszym czasie trwania i w pełnym znieczuleniu zostały opisane wcześniej, takie jak model klipsa do ogona (znany również jako końcówka ogona)8,18,19,20,21,22,23,24, 25,26,27,28. Niemniej jednak, w celu pełnej normalizacji utraty krwi po prowokacji krwawienia, modele te wymagają dawek związków prokoagulantowych (np. FVIII) znacznie wyższych niż te podawane klinicznie29. Inny model uszkodzenia w znieczuleniu, metoda krwawienia z żyły sapheny, jest wrażliwy na niższe dawki związków prokoagulantowych30, ale wymaga wysokiego poziomu interwencji eksperymentatora, ponieważ skrzepy muszą być często przerywane (w przeciwieństwie do 3 razy w prezentowanym modelu).
Standaryzacja w kierunku wspólnego protokołu do testowania nowych związków prokoagulacyjnych znacznie ułatwiłaby porównywanie danych między laboratoriami31,32,33. W modelach TVT nie ma jeszcze wspólnej zgodności co do badanych punktów końcowych (utrata krwi7,26, czas krwawienia9,34 i wskaźnik przeżycia35,36), a długość eksperymentu różni się między badaniami13.
Naszym głównym celem jest opisanie i scharakteryzowanie zoptymalizowanego modelu o wysokiej odtwarzalności, możliwości badania na żądanie, jak również leczenia profilaktycznego, wrażliwości na interwencję farmakologiczną równoważnej modelowi przeżycia, ale bez użycia śmierci lub śmierci jako punktów końcowych. Aby zmniejszyć ból i niepokój, zwierzęta nie powinny być przytomne podczas krwawienia i należy wdrożyć bardziej etyczny punkt końcowy37.
Modele klipsów do ogona są zazwyczaj przeprowadzane w jednym z dwóch wariantów, albo amputacja końcówki ogona, np. amputacja 1-5 mm18,19,20,21,23,24 lub, w bardziej dotkliwym wariancie, transektowany przy średnicy ogona około 1-3 mm8,22,25. Powoduje to połączone krwawienie tętniczo-żylne, ponieważ żyły boczne i grzbietowe oraz tętnica brzuszna są zwykle przecinane, a ogólnie rzecz biorąc, im większa amputacja, tym mniejsza wrażliwość na związek prokoagulant. Ponadto, ponieważ końcówka ogona jest amputowana, uraz tętniczo-żylny jest odsłonięty bez żadnej przeciwstawnej tkanki; Tak więc, przynajmniej w teorii, jest niepodobny do najczęstszych krwawień hemofilowych.
Jak sama nazwa wskazuje, tylko żyła jest uszkodzona w modelach przecięcia żyły ogonowej, takich jak opisane w tym artykule, co skutkuje wyłącznie krwawieniem żylnym. Ponieważ naczynie nie jest całkowicie przecięte, oczekuje się, że uraz będzie mniejszy niż w modelach amputacji, a tkanka wokół cięcia, do której może przylegać skrzep, zostanie zachowana. Ponadto ciśnienie krwi w żyle jest niższe, a nie w tętnicy. Czynniki te przyczyniają się do zwiększonej czułości w stosunku do modeli amputacji, tak że normalizację krwawienia można osiągnąć za pomocą klinicznie istotnych dawek terapii zastępczej, np. rFVIII w hemofilii A, co jest przydatne do oceny wielkości i trwałości efektów leczenia prokoagulantem26,38,39.