Odkąd Sakowitz i in. po raz pierwszy opracowali mysie modele przeszczepu nerki w 1973 roku1, okazało się, że jest to ważne narzędzie eksperymentalne do badania mechanizmów uszkodzenia niedokrwiennego przeszczepu i odrzucenia alloimmunologicznego, a także do opracowywania nowych metod leczenia mających na celu przedłużenie przeżycia przeszczepu allogenicznego i być może osiągnięcie tolerancji immunologicznej. Jednak technika chirurgiczna okazała się złożona i bardzo wymagająca, czasami powodując powikłania, takie jak zwężenia zespolenia naczyniowego prowadzące do niewydolności przednerkowej nieimmunologicznego przeszczepu nerki2, niewydolność pozanerkowa spowodowana niedokrwieniem i następującą po niej martwicą przeszczepionego moczowodu, zwężenia zespolenia przeszczepionego moczowodu i/lub pęcherz moczowy biorcy prowadzący do zakłócenia odpływu moczu. Wszystko to są powody, dla których przeszczepianie nerki u myszy nie zostało dalej rozwinięte i dlatego nie jest szeroko stosowane. Ustanowienie skutecznego i długoterminowego, stabilnego modelu przeszczepu nerki u myszy bez powikłań naczyniowych i dróg moczowych nadal ma niezastąpione znaczenie dla wielu badań w dziedzinie transplantacji, ze szczególnym uwzględnieniem chorób immunologicznych nerek, ale także chorób zakaźnych3. Ponadto, w porównaniu z innymi przeszczepami narządów w modelach mysich, takich jak przeszczep płuc, serca i jelit4,5, model przeszczepu nerki u myszy daje szansę na badanie długoterminowego przeżycia nawet w warunkach dużej rozbieżności antygenów zgodności tkankowej3,6. Wykazano również, że w tym samym otoczeniu kombinacji szczepów dawca-biorca różne przeszczepy narządów, takie jak serce lub nerka, charakteryzują się różną dynamiką i początkiem odrzucania przeszczepu allogenicznego3. Ponadto, z nefrologicznego punktu widzenia, jest to bardziej odpowiedni model do badania mechanizmów regulacji immunologicznej za pośrednictwem miąższu w kontekście ostrych i przewlekłych przypadków odrzucenia przeszczepu niż proste eksperymenty z przeszczepem skóry.
Na podstawie wcześniejszych raportów na temat techniki chirurgicznej przeszczepu nerki u myszy3,7,8,9, prezentujemy tutaj następujące niezawodne ulepszenia, które zostały z powodzeniem zastosowane w ciągu ostatnich 10 lat w naszej grupie10,11,12: Po pierwsze, tętnica moczowodowa jest bezpiecznie konserwowana, ponieważ tętnica nerkowa jest wycinana en bloc wraz z odpowiednią częścią aorty brzusznej. Po drugie, nowa, prosta i szybka technika bezwęzłowego zespolenia naczyniowego, w której ostatni szew zespolenia nie jest wiązany z końcem górnego wiązania, jak w tradycyjnym podejściu, ale pozostaje wolny. Technika ta pozwala na zwiększenie lub zmniejszenie wielkości zespolenia po reperfuzji nerkowej, aby uniknąć zwężenia naczyń i krwawienia z jamy brzusznej. Po trzecie, igły strzykawkowe 21 G i 30 G zostały użyte jako pomocnicze narzędzie do prowadzenia nakłucia w celu wszczepienia moczowodu dawcy w ścianę pęcherza biorcy, zmniejszając uszkodzenia pęcherza biorcy i ułatwiając tworzenie zespoleń wolnych od zwężeń.
W tym raporcie porównaliśmy również tradycyjną, powszechnie stosowaną technikę z zmodyfikowaną, która została opracowana w naszym laboratorium i nie znaleźliśmy znaczącej różnicy w stopniu zaniku kanalików nerkowych i zwłóknienia tkanki śródmiąższowej po przeszczepie nerki. W poprzednich badaniach dodatkowo porównaliśmy wyniki tej nowej techniki z metodą konwencjonalną pod względem miejscowego krwawienia, zakrzepicy, czasu wykonania zespolenia naczyniowego oraz przeżywalności. Stwierdziliśmy poprawę, taką jak znaczne zmniejszenie liczby miejscowych zdarzeń zakrzepicy (1,1% w porównaniu z 6,6%), skrócenie czasu zabiegu zespolenia oraz wysoce powtarzalne długoterminowe przeżycie syngenicznego przeszczepu nerki (95% w porównaniu z 84% przy podejściu klasycznym)10.