Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) jest poważnym problemem zdrowotnym, z ~2 milionami przypadków w Kanadzie i Stanach Zjednoczonych każdego roku1,2. TBI dotyka wszystkich grup wiekowych i płci, a częstość występowania jest większa niż jakakolwiek inna choroba, w szczególności rak piersi, AIDS, choroba Parkinsona i stwardnienie rozsiane3. Pomimo rozpowszechnienia TBI, jego patofizjologia pozostaje słabo poznana, a możliwości leczenia są ograniczone. Częściowo wynika to z faktu, że 85% wszystkich TBI jest klasyfikowanych jako łagodne (mTBI), a wcześniej uważano, że mTBI powoduje tylko ograniczone i przejściowe zmiany w zachowaniu bez długoterminowych konsekwencji neuropsychiatrycznych4,5. Obecnie wiadomo, że powrót do zdrowia po mTBI może trwać od tygodni do lat5,6, powodować poważniejsze stany neurologiczne4, i że nawet powtarzające się "wstrząsy podwstrząsowe" wpływają na mózg7. Jest to niepokojące, ponieważ sportowcy uprawiający sporty takie jak hokej/piłka nożna mają >10 wstrząsów mózgu na mecz/sesję treningową7,8,9,10.
Młodzież ma najwyższą częstość występowania mTBI, a w Kanadzie mniej więcej jeden na 10 nastolatków będzie szukał pomocy medycznej z powodu wstrząsu mózgu związanego ze sportem rocznie11,12. W rzeczywistości każde uderzenie głową lub mTBI może spowodować rozproszone uszkodzenie mózgu, a to może również stworzyć bardziej podatny stan na późniejsze urazy i/lub poważniejsze schorzenia neurologiczne13,14,15,16,17. W Kanadzie prawnie uznaje się za pomocą prawa Rowana, że wcześniejszy uraz może zwiększyć podatność mózgu na dalsze urazy18, ale mechanistyczne zrozumienie r-mTBI pozostaje żałośnie niewystarczające. Oczywiste jest jednak, że pojedyncze i r-mTBI mogą wpływać na zdolność uczenia się w latach szkolnych19,20, mieć wyniki specyficzne dla płci21,22,23,24, i upośledzać zdolności poznawcze w późniejszym życiu16,25,26. Rzeczywiście, analizy kohortowe silnie wiążą r-mTBI we wczesnym okresie życia z późniejszą demencją27,28. r-mTBI jest również potencjalnie związany z przewlekłą encefalopatią pourazową (CTE), która charakteryzuje się akumulacją hiperfosforylowanego białka tau i postępującym zanikiem kory mózgowej oraz jest wywoływana przez znaczny stan zapalny27,29,30,31. Chociaż powiązania między r-mTBI i CTE są obecnie kontrowersyjne32, ten model pozwoli na ich bardziej szczegółowe zbadanie w warunkach przedklinicznych.
mTBI jest często opisywany jako "niewidoczny uraz", ponieważ występuje w zamkniętej czaszce i jest trudny do wykrycia nawet przy użyciu nowoczesnych technik obrazowania33,34. Dokładny eksperymentalny model mTBI powinien być zgodny z dwoma założeniami. Po pierwsze, powinien podsumować siły biomechaniczne normalnie obserwowane w populacji klinicznej35. Po drugie, model powinien wywoływać heterogeniczne wyniki behawioralne, co jest również bardzo powszechne w populacjach klinicznych36,37,38. Obecnie większość modeli przedklinicznych ma tendencję do poważniejszych objawów, obejmujących kraniotomię, stereotaktyczne zagłówek, znieczulenie i kontrolowane uderzenia korowe (CCI), które powodują znaczne uszkodzenia strukturalne i bardziej rozległe deficyty behawioralne niż zwykle obserwowane klinicznie33. Innym problemem związanym z wieloma przedklinicznymi modelami wstrząsu mózgu, które obejmują kraniotomię, jest to, że ta procedura sama w sobie powoduje stan zapalny w mózgu, a to może zaostrzyć objawy mTBI i neuropatologię z powodu każdego kolejnego urazu39,40. Znieczulenie wprowadza również kilka złożonych zakłóceń, w tym zmniejszenie stanu zapalnego41,42,43, modulowanie funkcji mikrogleju44, uwalnianie glutaminianu45, Ca2+ przenikanie przez receptory NMDA46, ciśnienie śródczaszkowe i metabolizm mózgowy47. Znieczulenie dodatkowo wprowadza zakłócenia poprzez zwiększenie przepuszczalności bariery krew-mózg (BBB), hiperfosforylacji tau i poziomu kortykosteroidów, przy jednoczesnym zmniejszeniu funkcji poznawczych48,49,50,51. Dodatkowo, rozlane urazy zamkniętej głowy stanowią zdecydowaną większość klinicznych mTBIs52. Pozwalają również lepiej badać mnogość czynników, które mogą wpływać na wyniki behawioralne, w tym sex21, age53, interwał-między urazami15, sup54 oraz liczba urazów23.
Kierunek sił przyspieszających/zwalniających (pionowy lub poziomy) jest również ważnym czynnikiem wpływającym na wyniki behawioralne i molekularne. W badaniach przeprowadzonych przez Mychasiuka i współpracowników porównano dwa modele rozproszonego mTBI o zamkniętej głowie: spadek ciężaru (siły pionowe) i uderzenie boczne (siły poziome)55. Zarówno analiza behawioralna, jak i molekularna ujawniła niejednorodne wyniki zależne od modelu i płci po mTBI. Tak więc modele zwierzęce, które pomagają uniknąć zabiegów chirurgicznych, a jednocześnie uwzględniają siły liniowe i obrotowe, są bardziej reprezentatywne dla warunków fizjologicznych, w których te urazy zwykle występują33,56. Model ACHI został stworzony w odpowiedzi na tę potrzebę, pozwalając na szybką i powtarzalną indukcję mTBI u szczurów przy jednoczesnym unikaniu procedur (tj. znieczulenia), o których wiadomo, że wpływają na różnice płciowe57.