$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Dostępny przepływ pracy sekwencjonowania całego genomu oparty na nanoporach został opracowany przez Brunkera i wsp.61, wykorzystując zasoby sieci ARTIC46. W tym miejscu przedstawiamy zaktualizowany przepływ pracy, z pełnymi krokami od próbki, przez sekwencję, po interpretację. Przepływ pracy szczegółowo opisuje przygotowanie próbek tkanki mózgowej do sekwencjonowania całego genomu, przedstawia proces bioinformatyczny do przetwarzania odczytów i generowania sekwencji konsensusu oraz podkreśla dwa narzędzia specyficzne dla wścieklizny, które automatyzują przypisywanie linii i określają kontekst filogenetyczny. Zaktualizowany przepływ pracy zawiera również kompleksowe instrukcje dotyczące konfigurowania odpowiednich obliczeniowych i laboratoryjnych obszarów roboczych z uwzględnieniem implementacji w różnych kontekstach (w tym w ustawieniach o niskich zasobach). Wykazaliśmy udane wdrożenie przepływu pracy zarówno w środowisku akademickim, jak i instytutu badawczym w czterech endemicznych LMIC, które nie mają lub mają ograniczone możliwości nadzoru genomowego. Przepływ pracy okazał się odporny na zastosowanie w różnych ustawieniach i zrozumiały dla użytkowników o różnej wiedzy specjalistycznej.
Ten przepływ pracy dla sekwencjonowania RABV jest najbardziej wszechstronnym publicznie dostępnym protokołem (obejmującym etapy od próbki, sekwencji do interpretacji) i specjalnie dostosowanym w celu obniżenia kosztów zarówno uruchomienia, jak i eksploatacji. Czas i koszty wymagane do przygotowania biblioteki i sekwencjonowania za pomocą technologii nanoporowej są znacznie zmniejszone w porównaniu z innymi platformami, takimi jak Illumina61, a ciągły rozwój technologii poprawia jakość i dokładność sekwencji, aby była porównywalna z Illumina62.
Ten protokół został zaprojektowany tak, aby był odporny w różnych kontekstach o niskich zasobach. Odwołując się do wskazówek dotyczących rozwiązywania problemów i modyfikacji dostarczonych wraz z podstawowym protokołem, użytkownicy mogą dostosować przepływ pracy do swoich potrzeb. Dodanie przyjaznych dla użytkownika narzędzi bioinformatycznych do przepływu pracy stanowi istotny postęp w stosunku do oryginalnego protokołu, zapewniając szybkie i ustandaryzowane metody, które mogą być stosowane przez użytkowników z minimalnym wcześniejszym doświadczeniem bioinformatycznym do interpretacji danych sekwencji w lokalnych kontekstach. Zdolność do tego celu in situ jest często ograniczona ze względu na konieczność posiadania określonych umiejętności programistycznych i filogenetycznych, które wymagają intensywnych i długoterminowych inwestycji w szkolenie w umiejętności. Chociaż ten zestaw umiejętności jest ważny dla dokładnej interpretacji danych sekwencyjnych, podstawowe i dostępne narzędzia interpretacyjne są równie pożądane, aby zdolić lokalnych "mistrzów sekwencjonowania", których podstawowa wiedza specjalistyczna może być oparta na mokrym laboratorium, umożliwiając im interpretację i przejęcie odpowiedzialności za swoje dane.
Ponieważ protokół jest stosowany od wielu lat w kilku krajach, możemy teraz udzielić wskazówek, jak zoptymalizować schematy multipleksów w celu poprawy zasięgu i radzenia sobie ze skumulowaną różnorodnością. Podjęto również wysiłki, aby pomóc użytkownikom w poprawie opłacalności lub ułatwić zamawianie zamówień w danym regionie, co zazwyczaj stanowi wyzwanie dla trwałości podejść molekularnych63. Na przykład w Afryce (Tanzania, Kenia i Nigeria) zdecydowaliśmy się na główną mieszankę ligazy / TA na etapie ligacji adaptera, która była łatwiej dostępna u lokalnych dostawców i stanowiła tańszą alternatywę dla innych odczynników do ligacji.
Z doświadczenia wynika, że istnieje kilka sposobów na obniżenie kosztu w przeliczeniu na próbkę i na serię. Zmniejszenie liczby próbek w serii (np. z 24 do 12 próbek) może wydłużyć żywotność komórek przepływowych w wielu cyklach, podczas gdy zwiększenie liczby próbek w serii maksymalizuje czas i odczynniki. W naszych rękach byliśmy w stanie umyć i ponownie wykorzystać komory przepływowe w co trzecim cyklu sekwencjonowania, co umożliwiło sekwencjonowanie dodatkowych 55 próbek. Mycie komory przepływowej natychmiast po użyciu lub, jeśli nie jest to możliwe, usuwanie płynu odpadowego z kanału odpływowego po każdym uruchomieniu, wydawało się zachowywać liczbę porów dostępnych dla drugiego cyklu. Biorąc pod uwagę początkową liczbę porów dostępnych w komorze przepływowej, jeden cykl może być również zoptymalizowany w celu zaplanowania, ile próbek ma być uruchamianych w danej komorze przepływowej.
Chociaż przepływ pracy ma być tak wszechstronny, jak to tylko możliwe, z dodaniem szczegółowych wskazówek i oznaczonych zasobów, procedura jest nadal złożona i może być zniechęcająca dla nowego użytkownika. Użytkownik jest zachęcany do skorzystania z osobistego szkolenia i wsparcia, najlepiej lokalnie lub alternatywnie za pośrednictwem współpracowników zewnętrznych. Na przykład na Filipinach w ramach projektu dotyczącego budowania zdolności w ramach regionalnych laboratoriów w zakresie nadzoru genomicznego nad SARS-CoV-2 za pomocą ONT rozwinięto podstawowe kompetencje diagnostów opieki zdrowotnej, które można łatwo przenieść do sekwencjonowania RAPV. Ważne kroki, takie jak czyszczenie koralików SPRI, mogą być trudne do opanowania bez praktycznego szkolenia, a nieskuteczne czyszczenie może uszkodzić komórkę przepływową i zagrozić przebiegowi. Zanieczyszczenie próbki jest zawsze poważnym problemem, gdy amplikony są przetwarzane w laboratorium i mogą być trudne do wyeliminowania. W szczególności zanieczyszczenie krzyżowe między próbkami jest niezwykle trudne do wykrycia podczas bioinformatyki po uruchomieniu. Dobre techniki i praktyki laboratoryjne, takie jak utrzymywanie czystych powierzchni roboczych, oddzielanie obszarów przed i po PCR oraz stosowanie kontroli ujemnych, są niezbędne do zapewnienia kontroli jakości. Szybkie tempo rozwoju sekwencjonowania nanoporowego jest zarówno zaletą, jak i wadą rutynowego nadzoru genomowego RAPV. Ciągłe ulepszenia dokładności, dostępności i repertuaru protokołów nanoporów poszerzają się i poprawiają zakres ich zastosowania. Jednak te same zmiany sprawiają, że utrzymanie standardowych procedur operacyjnych i rurociągów bioinformatycznych jest wyzwaniem. W tym protokole udostępniamy dokument wspomagający przejście ze starszych na obecne zestawy do przygotowania biblioteki nanoporowej (Tabela Materiałów).
Częstą przeszkodą na drodze do sekwencjonowania w krajach o niskich i średnich dochodach jest dostępność, w tym nie tylko koszty, ale także możliwość terminowego pozyskiwania materiałów eksploatacyjnych (w szczególności odczynników do sekwencjonowania, które są stosunkowo nowe dla zespołów zaopatrzeniowych i dostawców) oraz zasobów obliczeniowych, a także po prostu dostęp do stabilnego zasilania i Internetu. Wykorzystanie przenośnej technologii sekwencjonowania nanoporowego jako podstawy tego przepływu pracy pomaga w wielu z tych problemów z dostępnością, a my zademonstrowaliśmy użycie naszego protokołu w różnych ustawieniach, przeprowadzając pełny protokół i analizę w kraju. Trzeba przyznać, że terminowe zaopatrzenie w sprzęt i sekwencjonowanie materiałów eksploatacyjnych pozostaje wyzwaniem, a w wielu przypadkach byliśmy zmuszeni do przewożenia lub wysyłania odczynników z Wielkiej Brytanii. Jednak w niektórych obszarach byliśmy w stanie całkowicie polegać na lokalnych trasach dostaw odczynników, korzystając z inwestycji w sekwencjonowanie SARS-CoV-2 (np. Filipiny), które usprawniły procesy zaopatrzenia i zaczęły normalizować stosowanie genomiki patogenów.
Potrzeba stabilnego połączenia internetowego jest zminimalizowana przez jednorazowe instalacje; na przykład repozytoria GitHub, pobieranie oprogramowania i sekwencjonowanie nanoporowe wymagają jedynie dostępu do Internetu do rozpoczęcia działania (nie w całości) lub mogą być wykonywane całkowicie offline za zgodą firmy. Jeśli dane komórkowe są dostępne, telefon może być używany jako hotspot do laptopa, aby rozpocząć sekwencjonowanie, przed rozłączeniem na czas trwania. Podczas rutynowego przetwarzania próbek wymagania dotyczące przechowywania danych mogą szybko wzrosnąć, a najlepiej byłoby, gdyby dane były przechowywane na serwerze. W przeciwnym razie dyski twarde z dyskami półprzewodnikowymi (SSD) są stosunkowo tanie w zaopatrzeniu.
Chociaż zdajemy sobie sprawę, że nadal istnieją bariery utrudniające nadzór genomiczny w krajach o niskich i średnich dochodach, rosnące inwestycje w budowanie dostępności i wiedzy specjalistycznej w zakresie genomiki (np. Africa Pathogen Genomics Initiative [Africa PGI])64 sugerują, że sytuacja ta ulegnie poprawie. Nadzór genomiczny ma kluczowe znaczenie dla gotowości na wypadek pandemii6 , a zdolności można ustanowić poprzez rutynizację nadzoru genomicznego nad endemicznymi patogenami, takimi jak RABV. Globalne dysproporcje w zdolnościach sekwencjonowania, które uwypukliły się podczas pandemii SARS-CoV-2, powinny być motorem zmian katalitycznych mających na celu rozwiązanie tych nierówności strukturalnych.
Ten przepływ pracy od próbki do sekwencji i interpretacji dla RABV, w tym dostępne narzędzia bioinformatyczne, może zostać wykorzystany do kierowania środkami kontroli ukierunkowanymi na cel, jakim jest zerowa liczba zgonów ludzi z powodu wścieklizny za pośrednictwem psów, do 2030 r., a ostatecznie do eliminacji wariantów RAPV. W połączeniu z odpowiednimi metadanymi, dane genomiczne wygenerowane za pomocą tego protokołu ułatwiają szybką charakterystykę RABV podczas dochodzeń w sprawie epidemii oraz w identyfikacji krążących linii w kraju lub regionie 60,61,65. Ilustrujemy nasz pipeline głównie na przykładach wścieklizny wywoływanej przez psy; Jednak przepływ pracy ma bezpośrednie zastosowanie do wścieklizny dzikich zwierząt. Ta przenośność i niski koszt minimalizują wyzwania związane z łatwym dostępem do rutynowego sekwencjonowania, nie tylko w przypadku wścieklizny, ale także innych patogenów 46,66,67, w celu poprawy zarządzania i kontroli choroby.