W Stanach Zjednoczonych jest ponad 300 000 osób z uszkodzeniem rdzenia kręgowego (SCI), z czego około połowa ma urazy szyjki macicy1. Urazy te skutkują znaczną utratą samopoczucia i stanowią obciążenie finansowe dla osób, ich rodzin i systemu opieki zdrowotnej. Na szczęście większość SCI jest niekompletna, co daje potencjał do wzmocnienia oszczędzonych ścieżek1. Ta neuroplastyczność może pozwolić na odzyskanie przynajmniej niektórych funkcji, w tym aktywności DIAm, która jest ważna dla zachowań oddechowych i niewentylacyjnych. Tak więc promowanie neuroplastyczności jest obiecującą ścieżką badań, która ma pomóc osobom z SCI2.
Modele gryzoni SCI mają potencjał, aby znacząco przyczynić się do odkrycia metod leczenia poprawiających ludzkie zdrowie. Jednym z klasycznych modeli SCI wykorzystywanych do badania neuroplastyczności jest jednostronne przecięcie (hemisekcja) rdzenia kręgowego w C2 (C2SH), które pozostawia nienaruszoną stronę przeciwległą3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13. WpływC2SH na produkcję freniczną i znaczenie oszczędzonych szlaków kontralateralnych został po raz pierwszy ujawniony ponad sto lat temu przez Porter12, którego przełomowy artykuł położył podwaliny pod współczesne badania neuroplastyczności układu oddechowego. Model C2SH przerywa zstępujące dane wejściowe z rostralnej brzusznej grupy oddechowej (rVRG) w rdzeniu, która zawiera neurony przedruchowe odpowiedzialne za przekazywanie danych wyjściowych generowania rytmu oddechowego14. Te neurony przedruchowe rVRG przekazują również pobudzający napęd nerwowy do frenicznych neuronów ruchowych (Ryc. 1). Kilku badaczy przyjęło różne podejścia do modelu C2SH10,11,15,16, co może częściowo wyjaśniać niektóre różnice w odzyskiwaniu między badaniami. Krótko mówiąc, podejścia różnią się pod względem oszczędzania funiculii grzbietowej, wykonywania pełnej hemisekcji lub wykonywania bocznej częściowej transsekcji, która nie przerywa całkowicie opadających wejść z ipsilateralnego rVRG. Ogólnie rzecz biorąc, modele C2SH są szczególnie przydatne do badania neuroplastyczności układu oddechowego ze względu na tempo spontanicznego odzyskiwania aktywności elektromiograficznej (EMG) eupneicznej iDIAm w czasie, którą można poprawić za pomocą kilku czynników, w tym sygnalizacji neurotroficznej17,18,19,20,21. Jednak początkowa utrata funkcji - zdefiniowana jako wyciszenie eufneicznej aktywności iDIAm EMG - musi zostać najpierw ustalona, zanim powrót do zdrowia będzie mógł być jednoznacznie sklasyfikowany. Ta walidacja braku aktywności w czasie C2SH nie jest wykonywana w kilku badaniach3,4,6,7,11,22,23.
Oceny histologiczne wyciętego rdzenia kręgowego dostarczają jedynie dowodów na uszkodzenie właściwej lokalizacji ipsilateralnych pobudzających ścieżek opuszkowo-rdzeniowych unerwiających przeponowe neurony ruchowe w rdzeniu kręgowym, ale histologia nie zastępuje dowodów fizjologicznych (np. DIAm EMG). Ponadto oceny histologiczne są wykonywane ex vivo w końcowych punktach czasowych (często od kilku tygodni do miesięcy po urazie) i nie dostarczają informacji "w czasie rzeczywistym". Niektórzy badacze zauważyli, że wielkość zmiany odnosi się do wielkości deficytu funkcjonalnego lub jego braku5,24,25,26. Ważne jest, aby zauważyć, że ważność takich twierdzeń jest prawdopodobnie w dużym stopniu zależna od tego, jak klasyfikuje się "funkcję" (tj. jakie są zadania funkcjonalne i jak są one określane ilościowo), a zmienność między badaniami podkreśla trudność w wytwarzaniu funkcjonalnie identycznych zmian u zwierząt. Rzeczywiście, badacze podkreślili, że związek między zakresem urazu a funkcją lokomotoryczną mięśni kończyn (określony ilościowo za pomocą wyniku Basso, Beattie i Bresnahana (BBB)24) nie jest liniowy27,28. W poprzednich badaniach nie znaleźliśmy związku między zakresem C2SH a stopniem powrotu do zdrowia eupneicznej aktywności EMG iDIAm po urazie10,29,30,31, chociaż inni badacze zgłaszali związek między funkcją wentylacji a zakresem oszczędzania istoty białej5. Tak więc, w przypadku modeluC2SH, podejście do funkcjonalnej walidacji braku aktywności iDIAm w czasie operacji i najlepiej we wczesnym okresie eksperymentów z przewlekłym uszkodzeniem rdzenia kręgowego jest zarówno korzystne, jak i konieczne.
Niniejszy artykuł podkreśla użycie DIAm EMG do potwierdzania w czasie rzeczywistym początkowej utraty DIAm EMG podczas oddychania po C2SH, jak również późniejszych ocen potwierdzających po 3 dniach (Dzień 3) po urazie18,21,31,32,33. We wcześniejszych pracach z modelem C2SH wykonywano wielokrotne laparotomie w celu zarejestrowania DIAm EMG10,13,30,34. Jednak nowsze prace wykorzystują przewlekłe elektrody EMG, które umożliwiają rejestrację EMG u znieczulonych i wybudzonych szczurów. Dodatkowo, przewlekłe elektrody zmniejszają ryzyko wystąpienia odmy opłucnowej i nie wymagają wielokrotnych laparotomii, co może powodować zahamowanie DIAm35,36. Chociaż wersje modelu C2SH były używane przez wielu badaczy, potwierdzenie wyciszenia aktywności iDIAm nie zostało dokonane w momencie operacji3,4,6,7,11,22,23. Bez takiego potwierdzenia braku aktywności trudno jest określić, jaką część późniejszego powrotu do zdrowia przypisać neuroplastyczności szlaków ipsilateralnych i kontralateralnych, które mogą mieć różny wpływ. Jest to ważny czynnik, ponieważ wdechowy napęd neuronalny od rVRG do frenicznych neuronów ruchowych jest przede wszystkim ipsilateralny, z utratą około 50% pobudzających wejść glutaminergiczny do frenicznych neuronów ruchowych po C2SH33. Istnieją jednak pozostałe wdechowe bodźce pobudzające z przeciwległego rVRG, które decussują się poniżej miejsca uszkodzenia, aby unerwić ipsilateralne przeponowe neurony ruchowe i mogą być wzmocnione poprzez neuroplastyczność, aby promować powrót do sprawności. Usuwając dominujący ipsilateralny bodźce pobudzającej do frenicznych neuronów ruchowych, eufneiczna aktywność iDIAm EMG jest tracona (przynajmniej pod narkozą), podczas gdy aktywność cDIAm jest kontynuowana, a nawet zwiększona. Utrata aktywności iDIAm EMG podczas oddychania jest zatem miarą udanego C2SH (Rysunek 2).
pewien poziom aktywności iDIAm EMG występuje już 1-4 dni po C2SH u przebudzonych zwierząt23,37. Dodatkowo, u zwierząt z bezmózgowiem, aktywność iDIAm jest obecna w ciągu kilku minut do godzin po półsekcji górnego odcinka szyjki macicy i jest tłumiona przez znieczulenie38. Dodatkowo, sukces C2SH jest potwierdzony przez potwierdzenie braku aktywności iDIAm EMG podczas oddychania (eupnea) u znieczulonych szczurów w 3 dniu po urazie. Badania obrazowania konfokalnego potwierdziły utratę glutaminergicznego sygnału synaptycznego na frenicznych neuronach ruchowych podczas tego początkowego etapu urazu37. W 3 dniu po urazie, jeśli występuje jakakolwiek szczątkowa aktywność eufneicznego iDIAm EMG, jest to interpretowane jako dowód na niepełne usunięcie ipsilateralnego zstępującego napędu wdechowego z rVRG. Niniejszy artykuł podzielony jest na trzy sekcje: (1) przewlekłe zapisy DIAm EMG, (2) C2SH i (3) Akwizycja danych EMG u zwierząt obudzonych i znieczulonych. Protokół ten opisuje rygorystyczny, powtarzalny i wiarygodny model cSCIC2SH u szczurów, który jest doskonałą platformą do badania neuroplastyczności układu oddechowego, kompensacyjnej aktywności cDIAm oraz strategii terapeutycznych i farmaceutyków.