Rak piersi w połączeniu z pierwotnym rakiem płuc: badanie cech kliniczno-patologicznych i czynników prognostycznych

Podsumowanie

Przedstawiamy jednocentrowy, patologicznie zweryfikowany workflow dla pacjentek z rakiem piersi (BC), u których rozwija się drugi pierwotny rak płuc (pLC). Większy rozmiar guza pierwotnego i wyższy poziom Ki-67 definiują ryzyko, podczas gdy OS i iDFS na poziomie kohortowym pozostają porównywalne. Wyniki potwierdzają obrazowanie klatki piersiowej w stratyfikowanym ryzyku oraz wczesną korelację patologiczną w obserwacji.

Streszczenie

Przeprowadziliśmy jednoośrodkowe badanie retrospektywne pacjentów z rakiem piersi (BC), u których rozwinął się drugi pierwotny rak płuc (pLC) (BC-pLC; n = 54), w porównaniu do pacjentów z BC (n = 216) poddawanych operacji z zamiarem leczenia w latach 2012–2017, z obserwacją do 30 czerwca 2023 roku. Porównano zmienne kliniczno-patologiczne; wielowymiarowa regresja logistyczna szacuje korelaty BC-pLC; przeżywalność oceniano za pomocą szacunków Kaplan-Meier oraz modeli ryzyka proporcjonalnego Coxa. W porównaniu z BC, kohorta BC-pLC miała częstsze występowanie guzów z receptorami estrogenowymi (ER-ujemnymi) i progesteronowo-ujemnymi (PR-ujemnymi) oraz większą liczbą guzów Ki-67-dodatnich; po korekcji mnogości (Bonferroni) negatywność ER i dodatnia Ki-67 pozostały istotne, podczas gdy ludzki receptor naskórnego czynnika wzrostu 2 (HER2) nie był. W analizach wielowymiarowych większy rozmiar guza (>2 cm) oraz dodatnia wartość Ki-67 były niezależnie powiązane z BC-pLC (iloraz szans [OR] 3,02, 95% CI 1,29-7,38; OR 3,10, 95% CI 1,32-7,49). Na poziomie kohortowym różnice w całkowitym przeżyciu (OS) i inwazyjnym przeżyciu wolnym od chorób (iDFS) między BC-pLC a BC nie były statystycznie istotne po dostosowaniu. Analizy stratyfikowane według biomarkerów wykazały gorszy OS dla guzów ER-ujemnych oraz nominalnie lepszy iDFS dla guzów Ki-67-ujemnych. Obciążenie guzem i aktywność proliferacyjne mogą kierować ryzykiem stratyfikowanym monitorowaniem obrazowania klatki piersiowej oraz wczesną korelacją patologiczną, aby odróżnić przerzuty od nowych pierwotnych podczas obserwacji antykoncepcji.

Wprowadzenie

Rak piersi (BC) jest jednym z najczęstszych nowotworów na świecie, a postępy w badaniach przesiewowych i terapii wydłużyły przeżycie, zwiększając prawdopodobieństwo wielu pierwotnych nowotworów; warto zauważyć, że ryzyko drugiego pierwotnego raka płuc (pLC) jest wyższe u osób, które przeżyły BC niż u populacji^{ogólnej 1}. Rak płuc (LC) pozostaje główną przyczyną śmiertelności z powodu nowotworów, z utrzymująco niską przeżywalnością przez 5 lat pomimo postępów terapeutycznych ^2,3. Coraz częściej dostrzega się wzorce specyficzne dla płci: odsetek LC u kobiet wzrósł, a guzy u kobiet częściej....

Protokół

To badanie retrospektywne zostało zatwierdzone przez instytucjonalny komitet etyki 2024YX070 i przeprowadzone zgodnie z Deklaracją Helsińską. Ze względu na nieinterwencyjny, dezidentyfikowany charakter zbioru danych oraz minimalne ryzyko, świadoma zgoda została zniesiona zgodnie z polityką instytucjonalną. Dane były przechowywane na bezpiecznych, kontrolowanych przez dostęp serwerach, a analizy wykorzystywały anonimizowany, zablokowany zbiór danych z audytowalnym śladem i określoną datą zamrożenia danych.

Projekt i miejsce studia
Przeprowadziliśmy jednoośrodkowe retrospektywne badanie kohortowe, obejmujące pacjentki z ....

Wyniki

Charakterystyka bazowa
Ścieżka wyboru pacjenta przedstawiona jest na Rysunku 1. Podstawowe cechy kliniczno-patologiczne są podsumowane w Tabeli 1. Mediana wieku wynosiła 51 lat (IQR 45-59) w kohorcie BC oraz 52 lata (IQR 46-60) w kohorcie BC-pLC. W porównaniu z BC, kohorta BC-pLC miała większe pierwotne guzy piersi i wyższy odsetek chorób T2-T4; Przerzuty węzłowe były nieco częstsze w BC-pLC. Inwazyjny rak przewodowy dominował wśród guz.......

Dyskusja

Rosnące rozpoznanie wielu nowotworów pierwotnych odzwierciedla postęp w obrazowaniu, terapii i monitoringu podłużnym, w połączeniu z dłuższym okresem przeżycia oraz współdziałaniem czynników genetycznych i środowiskowych^15,16. Korzystając z rutynowo zbieranych danych kliniczno-patologicznych, badanie to scharakteryzowało raka piersi jako drugiego pierwotnego raka płuc (BC-pLC) oraz analizowało korelaty występowania i rokowania, ze szczególnym uwzględnieniem marke.......

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule

Nazwa	Firma	Numer katalogowy	Komentarze
Pokrywki	Fisher Scientific	12?545?10	Wykorzystywane do zakrywania przekrojów tkanek zabarwionych w mikroskopii
DAB Chromogen	Thermo Fisher Scientific	K346711	Wykorzystywane do wywoływania koloru w immunohistochemii
Przeciwciało receptora estrogenowego (ER)	Thermo Fisher Scientific	MA1?10066	Przeciwciało monoklonalne do wykrywania białek ER RRID: AB_2252608
Fluorescencja wchodzi? Zestaw hybrydyzacji na miejscu (FISH)	Abbott	32?10030	Do potwierdzających badań amplifikacji HER2
Formalina (4% buforowana neutralna)	Neomarkers, USA	–	Do utrwalania tkanek w badaniach histopatologicznych
Przeciwciało HER2	Dako / Agilent	A0485	Przeciwciało monoklonalne do wykrywania białek HER2 RRID: AB_2252608
Zestaw do barwienia immunohistochemicznego	Neomarkers, USA	–	Do wykonywania testów IHC na próbkach nowotworów
Przeciwciało Ki67	Dako / Agilent	M7240	Przeciwciało monoklonalne do wykrywania białek Ki67 RRID: AB_2341197
Mikrotom	Leica	RM2255	Do sekcjonowania parafiny – osadzonych próbek tkanek
Materiały montażowe	Sigma? Aldrich	M2681	Używany do montażu sekcji tkanki na preparatach
Parafina	Sigma-Aldrich	P?6001	Stosowane do osadzania tkanek w histologii
Przeciwciało przeciwko receptorowi progesteronowemu (PR)	Thermo Fisher Scientific	MA1?10176	Przeciwciało monoklonalne do wykrywania białek PR
SPSS v23.0