Badanie tarczycy

Źródło: Richard Glickman-Simon, MD, adiunkt, Wydział Zdrowia Publicznego i Medycyny Środowiskowej, Tufts University School of Medicine, MA

Tarczyca znajduje się w przedniej tchawicy szyi między chrząstką pierzastą (powyżej) a wcięciem nadmostkowym (poniżej) (ryc. 1). Składa się z prawego i lewego płata połączonych przesmykiem. Przesmyk obejmuje drugi, trzeci i czwarty pierścień tchawicy, a płaty zakrzywiają się do tyłu wokół boków tchawicy i przełyku. Prawidłowy gruczoł, o wadze 10 - 25 g, jest zwykle niewidoczny podczas badania i często trudny do badania palpacyjnego. Wole to powiększona tarczyca z jakiejkolwiek przyczyny. Oprócz oceny jej wielkości ważne jest, aby obmacać tarczycę pod kątem jej kształtu, ruchomości, konsystencji i tkliwości. Normalna tarczyca jest miękka, gładka, symetryczna i nietkliwa, a podczas połykania lekko przesuwa się w górę. Symetryczne powiększenie miękkiej, gładkiej tarczycy sugeruje endemiczną niedoczynność tarczycy spowodowaną niedoborem jodu lub jedną z dwóch powszechnych chorób autoimmunologicznych: chorobę Gravesa-Basedowa lub zapalenie tarczycy typu Hashimoto. Guzki tarczycy są powszechne i zwykle przypadkowe; Jednak 10% guzków tarczycy okazuje się złośliwych. Mogą być pojedyncze lub wielokrotne, najczęściej twarde i nieprzetargowe. Delikatne, symetryczne wole zazwyczaj wskazuje na zapalenie tarczycy.

Rysunek 1. Anatomia tarczycy. Ilustracja położenia i anatomii tarczycy w odniesieniu do struktur szyi.

Choroba tarczycy rzadko objawia się wyczuwalnym wolem w izolacji. Hormony tarczycy służą do utrzymania homeostazy przede wszystkim poprzez stymulację metabolizmu komórkowego w całym organizmie. Tak więc niedoczynność i nadczynność tarczycy są związane z szeregiem objawów i objawów fizycznych (Tabela 1). Ważne jest, aby pamiętać, że wole może być eutarczycowe (normalny poziom hormonów tarczycy), nadczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy. Bóle głowy lub zaburzenia widzenia mogą sugerować wtórne zaburzenie tarczycy spowodowane gruczolakiem przysadki

Tabela 1. Objawy i fizyczne objawy niedoczynności i nadczynności tarczycy.