Badania fizykalne II

Źródło: Richard Glickman-Simon, MD, adiunkt, Wydział Zdrowia Publicznego i Medycyny Środowiskowej, Tufts University School of Medicine, MA Właściwa ocena oczu w warunkach praktyki ogólnej obejmuje badanie wzroku, badanie oczodołu i badanie okulistyczne. Przed przystąpieniem do badania należy zapoznać się z anatomią i fizjologią oka. Górna powieka powinna znajdować się nieco nad tęczówką, ale nie powinna zakrywać źrenicy po otwarciu; Dolna powieka leży poniżej tęczówki. Twardówka zwykle wydaje...

Źródło: Richard Glickman-Simon, MD, adiunkt, Wydział Zdrowia Publicznego i Medycyny Środowiskowej, Tufts University School of Medicine, MA Najprostsze oftalmoskopy składają się z przysłony, przez którą można patrzeć, wskaźnika dioptrii i tarczy do wyboru soczewek. Oftalmoskop służy przede wszystkim do badania dna oka, czyli wewnętrznej ściany tylnego oka, która składa się z naczyniówki, siatkówki, dołka żółtego, plamki żółtej, tarczy nerwu wzrokowego i naczyń siatkówki (Ryc. 1). Kulista gałka...

Źródło: Richard Glickman-Simon, MD, adiunkt, Wydział Zdrowia Publicznego i Medycyny Środowiskowej, Tufts University School of Medicine, MA Ten film opisuje badanie ucha, zaczynając od przeglądu jego anatomii powierzchni i wnętrza (Rysunek 1). Małżowina uszna chrzęstna składa się z helisy, antyhelisy, płatka ucha i tragusa. Wyrostek sutkowaty znajduje się tuż za płatkiem ucha. Lekko zakrzywiony przewód słuchowy kończy się na błonie bębenkowej, która przekazuje fale dźwiękowe zebrane przez ucho...

Źródło: Richard Glickman-Simon, MD, adiunkt, Wydział Zdrowia Publicznego i Medycyny Środowiskowej, Tufts University School of Medicine, MA Ten film zawiera przegląd badań zatok, nosa i gardła. Demonstracja rozpoczyna się od krótkiego przeglądu anatomii regionu. Górna jedna trzecia nosa jest koścista, a dolne dwie trzecie są chrzęstne. Powietrze dostające się do nozdrzy przechodzi przez przedsionki nosa i do wąskiego przejścia między przegrodą nosową przyśrodkowo a małżowinami kostnymi po bokach.

Źródło: Richard Glickman-Simon, MD, adiunkt, Wydział Zdrowia Publicznego i Medycyny Środowiskowej, Tufts University School of Medicine, MA Tarczyca znajduje się w przedniej tchawicy szyi między chrząstką pierzastą (powyżej) a wcięciem nadmostkowym (poniżej) (ryc. 1). Składa się z prawego i lewego płata połączonych przesmykiem. Przesmyk obejmuje drugi, trzeci i czwarty pierścień tchawicy, a płaty zakrzywiają się do tyłu wokół boków tchawicy i przełyku. Prawidłowy gruczoł, o wadze 10 - 25 g, jest...

Źródło: Richard Glickman-Simon, MD, adiunkt, Wydział Zdrowia Publicznego i Medycyny Środowiskowej, Tufts University School of Medicine, MA Układ limfatyczny pełni dwie główne funkcje: powrót płynu zewnątrzkomórkowego z powrotem do krążenia żylnego oraz wystawienie substancji antygenowych na działanie układu odpornościowego. Gdy pobrany płyn przechodzi przez kanały limfatyczne w drodze powrotnej do krążenia ogólnoustrojowego, napotyka wiele węzłów składających się z wysoce skoncentrowanych...

Źródło: Alexander Goldfarb, MD, adiunkt medycyny, Beth Israel Deaconess Medical Center, MA Choroby żołądkowo-jelitowe są przyczyną milionów wizyt w gabinecie i przyjęć do szpitala rocznie. Badanie fizykalne jamy brzusznej jest kluczowym narzędziem w diagnozowaniu chorób przewodu pokarmowego; Ponadto może pomóc w identyfikacji procesów patologicznych w układach sercowo-naczyniowych, moczowych i innych. Podobnie jak badanie fizykalne w ogóle, badanie okolicy brzucha jest ważne dla nawiązania...

Źródło: Alexander Goldfarb, MD, adiunkt medycyny, Beth Israel Deaconess Medical Center, MA Medyczna perkusja opiera się na różnicy wysokości dźwięku między dźwiękami wywoływanymi przez stukanie w ścianę ciała. Reakcja słuchowa na opukiwanie zależy od łatwości, z jaką wibruje ściana ciała i zależy od narządów leżących pod spodem, siły uderzenia i stanu ściany ciała. Istnieją trzy główne medyczne dźwięki perkusyjne: rezonans (słyszany nad płucami), tympania (słyszany nad wypełnionymi powietrzem...

Źródło: Alexander Goldfarb, MD, adiunkt medycyny, Beth Israel Deaconess Medical Center, MA Badanie palpacyjne jamy brzusznej, jeśli jest wykonywane prawidłowo, pozwala na badanie dużych i stosunkowo powierzchownych narządów; Dla wprawnego egzaminatora pozwala to na ocenę również mniejszych i głębszych konstrukcji. Ilość informacji, które można uzyskać za pomocą badania palpacyjnego okolicy brzucha, zależy również od cech anatomicznych pacjenta. Na przykład otyłość może utrudniać badanie...

Źródło: Joseph Donroe, lekarz medycyny, internista i pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT Ból brzucha jest częstym problemem zarówno na oddziale ratunkowym, jak i w gabinecie. Ostry ból brzucha definiuje się jako ból trwający krócej niż siedem dni, podczas gdy ostry brzuch odnosi się do nagłego wystąpienia silnego bólu brzucha z cechami sugerującymi proces interweniujący chirurgicznie. Diagnostyka różnicowa ostrego bólu brzucha jest szeroka; Dlatego klinicyści muszą mieć...

Źródło: Joseph Donroe, MD, Internista i Pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT Chociaż jego przydatność w badaniach przesiewowych w kierunku raka jest dyskutowana, badanie per rectum u mężczyzn pozostaje ważną częścią badania fizykalnego. Badanie jest wskazane u wybranych pacjentów z objawami ze strony dolnych dróg moczowych, nietrzymaniem moczu i/lub kału, bólami pleców, objawami anorektalnymi, dolegliwościami brzusznymi, pacjentami po urazach, niewyjaśnioną niedokrwistością, utratą...

Źródło:Alexandra Duncan, GTA, Praxis Clinical, New Haven, CTTiffany Cook, GTA, Praxis Clinical, New Haven, CTJaideep S. Talwalkar, lekarz medycyny, internista i pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT Badania piersi są kluczową częścią corocznego badania ginekologicznego i są ważne dla wszystkich pacjentek, bez względu na płeć i ekspresję płciową. U jednej na 8 kobiet zostanie zdiagnozowany rak piersi; Rak piersi u mężczyzn, choć rzadziej występujący, występuje w ciągu całego życia 1...

Źródło: Alexandra Duncan, GTA, Praxis Clinical, New Haven, CT Tiffany Cook, GTA, Praxis Clinical, New Haven, CT Jaideep S. Talwalkar, lekarz medycyny, internista i pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT Badanie miednicy może wydawać się inwazyjne dla pacjentów, dlatego ważne jest, aby zrobić wszystko, co możliwe, aby pacjentki czuły się komfortowo i wzmocnione, a nie bezbronne. Klinicyści powinni być świadomi tego, w jaki sposób się komunikują, zarówno werbalnie, jak i niewerbalnie,...

Źródło: Alexandra Duncan, GTA, Praxis Clinical, New Haven, CT Tiffany Cook, GTA, Praxis Clinical, New Haven, CT Jaideep S. Talwalkar, lekarz medycyny, internista i pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT Zapewnienie wygodnego umieszczenia wziernika jest ważną umiejętnością, którą powinni rozwijać świadczeniodawcy, ponieważ wziernik jest niezbędnym narzędziem w wielu zabiegach ginekologicznych. Pacjenci i świadczeniodawcy często obawiają się badania wziernika, ale całkowicie możliwe...

Źródło: Alexandra Duncan, GTA, Praxis Clinical, New Haven, CT Tiffany Cook, GTA, Praxis Clinical, New Haven, CT Jaideep S. Talwalkar, lekarz medycyny, internista i pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT Badanie oburęczne to dokładne sprawdzenie szyjki macicy, macicy i jajników pacjentki. Może wiele powiedzieć doświadczonemu lekarzowi, ponieważ może prowadzić do wykrycia nieprawidłowości, takich jak torbiele, mięśniaki lub nowotwory złośliwe. Jest to jednak przydatne nawet w przypadku...