What are the four rotator cuff muscles and what do they do?

The rotator cuff consists of the supraspinatus, infraspinatus, teres minor, and subscapularis muscles. These muscles function as compressors, holding the humeral head firmly in place against the glenoid. Together, they stabilize the shoulder joint and enable controlled arm movement during physical activity.

How does strength testing help identify rotator cuff problems?

Strength testing involves applying resistance to specific shoulder motions while the examiner observes the patient's response. Pain during resisted motions suggests tendonitis, while weakness indicates a possible rotator cuff tear. This differentiation helps clinicians determine whether the problem is inflammatory or structural.

Why is bilateral comparison important in shoulder examination?

Comparing both shoulders allows clinicians to establish a baseline and identify abnormalities more accurately. The uninjured shoulder serves as the standard for evaluating the injured shoulder, provided it has not been injured as well. This side-to-side comparison improves diagnostic accuracy and helps detect subtle differences in strength or range.

What conditions does the shoulder exam II assess beyond rotator cuff strength?

After rotator cuff strength testing, the examiner tests for subacromial pain syndrome, shoulder instability, and labrum injury. These additional assessments provide a comprehensive evaluation of shoulder pathology. Together with strength testing, they help identify the specific source of shoulder pain and dysfunction.

Why are rotator cuff injuries the most common source of shoulder pain?

Injury and degeneration of the rotator cuff tendons are the most common sources of shoulder pain because these muscles are essential for stabilizing and moving the shoulder joint. The rotator cuff endures significant stress during daily activities and sports. Overuse, aging, and trauma can damage these tendons, leading to pain and functional limitations.

What is the difference between pain and weakness in resisted shoulder motions?

Pain with resisted motions typically indicates tendonitis, an inflammatory condition of the rotator cuff tendons. Weakness during the same motions suggests a rotator cuff tear, representing structural damage to the muscle or tendon. This distinction guides treatment decisions and prognosis for the patient.

How does the shoulder exam II build on the initial shoulder examination?

Shoulder Exam II focuses on strength testing and specific pathology assessment, following the foundational shoulder exam palpation and range of motion evaluation. This progression allows clinicians to systematically assess shoulder function and identify dysfunction. The comprehensive two-part approach ensures thorough evaluation of all shoulder structures.

Egzamin barku II

0 views07:38 min

1. Badanie wytrzymałości mięśnia stożka rotatorów

Badanie wytrzymałościowe stożka rotatorów ocenia się za pomocą ruchu oporowego. Należy przetestować następujące ruchy, którym stawiano opór:

Rotacja zewnętrzna: Poproś pacjenta, aby zgiął oba łokcie pod kątem 90 ° z rękami zwisającymi z boku, a następnie odepchnął obie ręce od linii środkowej wbrew oporowi. Testuje to siłę podgrzebieniowego i teres minor.
Rotacja wewnętrzna: Poproś pacjenta, aby zgiął oba łokcie pod kątem 90 ° z rękami zwisającymi z boku, a następnie popchnął obie ręce w kierunku linii środkowej wbrew oporowi. To testuje siłę mięśnia podłopatkowego.
Test pustej puszki: Poproś pacjenta, aby podniósł obie ręce z boku do 90 ° z kciukami w dół, a następnie przesuń ramiona do przodu o 30 °. Poproś pacjenta, aby trzymał ręce w tej pozycji, podczas gdy Ty próbujesz go popchnąć. Ten manewr testuje siłę mięśnia nadgrzebieniowego.
Test szybkości: Poproś pacjenta o uniesienie obu rąk do przodu do 90o z dłońmi do góry i łokciami zgiętymi do zgięcia pod kątem 15°. Poproś pacjenta, aby trzymał ramiona w tej pozycji, podczas gdy Ty próbujesz popchnąć ramiona w dół. Ten manewr testuje siłę bicepsa.
Test Yergasona: Poproś pacjenta, aby zgiął łokieć pod kątem 90 ° i przytrzymał, podczas gdy Ty próbujesz ściągnąć rękę w dół, jednocześnie próbując skręcić ją w kierunku pronacji. Ten manewr testuje siłę bicepsa.
Test tricepsa: Poproś pacjenta, aby zgiął łokieć do przodu pod kątem 90 °, a następnie popchnął ręce do przodu wbrew twojemu oporowi. To testuje siłę tricepsa

2. Specjalne testy na zespół bólu podbarkowego (SAPS)

Objawy są wykorzystywane do diagnozowania zespołu bólu podbarkowego (SAPS). Trzy znaki są wywoływane przez bierne przesuwanie barku do następujących pozycji podczas obserwowania bólu lub braku ruchu.

Objaw Neera: Biernie podnieś dotkniętą rękę pacjenta do przodu (z dłonią skierowaną w dół) tak daleko, jak to możliwe, nad głową, zanim poczujesz znaczny ból. W porównaniu z ramieniem, które nie uległo zmianie.
Znak Hawkinsa: Podnieś rękę pacjenta do przodu pod kątem 90 ° z łokciem również zgiętym pod kątem 90 °. Stamtąd pasywnie obróć ramię wewnętrznie i zewnętrznie.
Test skrzyżowania: Biernie podnieś niedotkniętą rękę do przodu pod kątem 90 °, a następnie przesuwaj ją po ciele z łokciem zgiętym tak daleko, jak to możliwe, w kierunku przeciwnego ramienia. Ten manewr pogarsza również ból stawów AC.
Test zespołu bólu podbarkowego (SAPS) polega na wstrzyknięciu środka miejscowo znieczulającego (takiego jak lidokaina) do przestrzeni podbarkowej. Objawy zespołu bólu podbarkowego są następnie powtarzane, a złagodzenie bólu potwierdza zespół bólu podbarkowego (SAPS). Badanie wytrzymałości stożka rotatorów (RC) powinno być również ponownie testowane po wstrzyknięciu, aby złagodzić bolesne hamowanie siły i dokładniej ocenić rozdarcie RC.

3. Badania niestabilności

Można wykonać kilka testów, aby ocenić niestabilność stawu ramienno-ramiennego. Należą do nich:

Testy lękowe: Są one dodatnie tylko wtedy, gdy wywołują nieprzyjemne uczucie wychodzenia barku ze stawu. Prosty ból w tych testach może wynikać z urazu stożka rotatorów lub obrąbka, a nie z niestabilności. Testy lękowe wykonuje się zarówno w kierunku przednim, jak i tylnym.
1. Test lęku przedniego:
  1. Ułóż pacjenta na wznak, z ramieniem uniesionym z boku pod kątem 90° i łokciem zgiętym pod kątem 90°.
  2. Przyłóż przednią siłę do tylnej części barku, popychając głowę kości ramiennej do przodu.
2. Test tylnego ujęcia:
  1. Ułóż pacjenta na wznak, z ramieniem uniesionym z boku pod kątem 90° i łokciem zgiętym pod kątem 90°.
  2. Zastosuj tylną siłę do przedniej części barku pacjenta, popychając głowę kości ramiennej do tyłu.
Test na przeprowadzkę:
1. Ułóż pacjenta na wznak, z ramieniem uniesionym z boku pod kątem 90 ° i zwisającym z krawędzi stołu do badań, podczas gdy łokieć jest zgięty pod kątem 90 °.
2. Obróć ramię pacjenta na zewnątrz, aż do zauważenia dyskomfortu.
3. Wywierać nacisk tylny na przednią część głowy kości ramiennej. Jeśli dyskomfort nie zmienia się lub nie pogarsza po tym manewrze, sugeruje to prosty zespół bólu podbarkowego (SAPS); Ulga w dyskomforcie sugeruje niestabilność przednią.
Znak bruzdy
1. Niech pacjent stanie lub usiądzie z rękami zwisającymi z boku.
2. Chwyć rękę pacjenta tuż nad łokciem i pociągnij ją w dół. Pociągnięcie ramienia w dół powoduje powstanie wyraźnej "bruzdy" (między wyrostkiem barkowym a głową kości ramiennej), z mniejszą niestabilnością (często sugeruje to niestabilność wielokierunkową).

4. Testy obrąbka stawowego

Test Clunka:
Ułóż pacjenta na wznak i biernie obróć ramię w pełnym zakresie ruchu nad głową. Wyraźny stuknięcie lub trzask może wskazywać na rozdarcie obrąbka.
Test mielenia obrąbka:
1. Ułóż pacjenta na plecach z łokciem zgiętym pod kątem 90° i ramieniem uniesionym z boku pod kątem 90°.
2. Chwyć górną część ramienia pacjenta i ściśnij głowę kości ramiennej w panewce, jednocześnie obracając kość ramienną wewnętrznie i zewnętrznie. Znaczny ból lub stukanie podczas tego manewru sugeruje uraz obrąbka.
Test O'Briena (może być wykonywany, gdy pacjent siedzi lub stoi):
1. Pozwól, aby pacjent zgiął obie ręce do przodu pod kątem 90°, z przywodzeniem poziomym 10° i wyprostowanymi łokciami.
2. Poproś pacjenta, aby obrócił ramiona tak, aby kciuki były skierowane do góry i przyłożył siłę w dół do obu ramion.
3. Powtórz tę czynność z pacjentem, który wewnętrznie obraca ramię tak, aby kciuki były skierowane w dół. Zwiększony ból w pozycji kciuka w dół (w porównaniu z kciukiem w górę) sugeruje SLAP (górny obrąbek, przedni/tylny) uraz obrąbka. Należy pamiętać, że ten manewr pogorszy również ból stawu barkowo-obojczykowego.