Badania fizykalne III

Źródło: Tracey A. Milligan, lekarz medycyny; Tamara B. Kaplan, lekarz medycyny; Neurologia, Brigham and Women's/Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, USA Podczas każdej części badania neurologicznego egzaminator wykorzystuje uprawnienia obserwacyjne do oceny pacjenta. W niektórych przypadkach dysfunkcja nerwu czaszkowego jest łatwo widoczna: pacjent może wspomnieć o charakterystycznej głównej dolegliwości (takiej jak utrata węchu lub podwójne widzenie) lub wizualnie widocznym...

Źródło: Tracey A. Milligan, lekarz medycyny; Tamara B. Kaplan, lekarz medycyny; Neurologia, Brigham and Women's/Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, USA Badanie nerwów czaszkowych następuje po ocenie stanu psychicznego w badaniu neurologicznym. Badanie rozpoczyna się jednak od spostrzeżeń poczynionych po przywitaniu się z pacjentem. Na przykład osłabienie mięśni twarzy (które są unerwione przez nerw czaszkowy VII) może być łatwo zauważalne podczas pierwszego spotkania z...

Źródło: Tracey A. Milligan, lekarz medycyny; Tamara B. Kaplan, lekarz medycyny; Neurologia, Brigham and Women's/Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, USA Nieprawidłowości w funkcjonowaniu motorycznym są związane z wieloma chorobami, od zaburzeń ruchowych i miopatii po udary. Ocena motoryczna rozpoczyna się od obserwacji pacjenta. Kiedy pacjent wchodzi do obszaru badania, klinicysta obserwuje zdolność pacjenta do samodzielnego chodzenia oraz szybkość i koordynację podczas ruchu.

Źródło:Tracey A. Milligan, lekarz medycyny; Tamara B. Kaplan, lekarz medycyny; Neurologia, Brigham and Women's/Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, USA Istnieją dwa główne rodzaje odruchów, które są testowane w badaniu neurologicznym: rozciąganie (lub głębokie odruchy ścięgniste) i odruchy powierzchowne. Głęboki odruch ścięgnisty (DTR) wynika ze stymulacji wrażliwego na rozciąganie aferentu z wrzeciona nerwowo-mięśniowego, który za pośrednictwem pojedynczej synapsy stymuluje...

Źródło: Tracey A. Milligan, lekarz medycyny; Tamara B. Kaplan, lekarz medycyny; Neurologia, Brigham and Women's/Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, USA Pełne badanie sensoryczne składa się z badania pierwotnych modalności sensorycznych, a także funkcji czuciowych kory mózgowej. Podstawowe modalności sensoryczne obejmują ból, temperaturę, lekki dotyk, wibracje i wyczucie pozycji stawów. Czucie twarzy jest omówione w filmach Badanie nerwów czaszkowych I i II, podobnie jak...

Źródło: Robert E. Sallis, lekarz medycyny. Kaiser Permanente, Fontana, Kalifornia, Stany Zjednoczone Badanie szyi może być wyzwaniem ze względu na wiele kości, stawów i więzadeł, które tworzą leżący poniżej kręgosłup szyjny. Kręgosłup szyjny składa się z siedmiu kręgów ułożonych w łagodną krzywiznę w kształcie litery C. Przednia część każdego kręgu składa się z grubego ciała kostnego, które jest połączone z ciałem powyżej i poniżej za pomocą krążków międzykręgowych. Dyski te pomagają zapewnić...

Źródło: Robert E. Sallis, lekarz medycyny. Kaiser Permanente, Fontana, Kalifornia, Stany Zjednoczone Badanie barku może być złożone, ponieważ w rzeczywistości składa się z czterech oddzielnych stawów: stawu ramienno-ramiennego (GH), stawu barkowo-obojczykowego (AC), stawu mostkowo-obojczykowego i stawu łopatkowo-piersiowego. Staw GH odpowiada przede wszystkim za ruch barku i jest najbardziej ruchomym stawem w ciele. Został porównany do piłki golfowej siedzącej na tee i jest podatny na...

Źródło: dr n. med. Robert E. Sallis. Kaiser Permanente, Fontana, Kalifornia, Stany Zjednoczone Badanie barku jest kontynuowane poprzez sprawdzenie siły mięśni stożka rotatorów i ścięgien bicepsa. Mięśnie stożka rotatorów (nadgrzebieniowy, podgrzebieniowy, mniejszy i podłopatkowy) działają jak kompresory, utrzymując głowę kości ramiennej na miejscu przy panewce. Kontuzja i zwyrodnienia ścięgien stożka rotatorów są najczęstszymi źródłami bólu barku. Próba wytrzymałościowa mięśnia rotatora odbywa...

Źródło: Robert E. Sallis, lekarz medycyny. Kaiser Permanente, Fontana, Kalifornia, Stany Zjednoczone Łokieć to staw zawiasowy, który obejmuje artykulację 3 kości: kości ramiennej, promieniowej i łokciowej. Jest to znacznie bardziej stabilny staw niż ramię, przez co łokieć ma mniejszy zakres ruchu. Łokieć i jego struktury są podatne na poważne urazy, szczególnie przy powtarzających się ruchach. Zapalenie nadkłykcia bocznego i przyśrodkowego (zwane również łokciem tenisisty i łokciem golfisty) to...

Źródło: dr n. med. Robert E. Sallis. Kaiser Permanente, Fontana, Kalifornia, Stany Zjednoczone Nadgarstek to złożony staw składający się z 8 kości nadgarstka oraz ich licznych stawów i więzadeł. Nad nadgarstkiem znajdują się ścięgna i mięśnie dłoni i palców. Ręka składa się z 5 kości śródręcza, a ścięgna biegnące do dłoni pokrywają te kości. Wreszcie palce składają się z 14 paliczków, których artykulacje są połączone więzadłami pobocznymi i płytkami wolarnymi. Typowe mechanizmy zarówno ostrego,...

Źródło: dr n. med. Robert E. Sallis. Kaiser Permanente, Fontana, Kalifornia, Stany Zjednoczone Plecy są najczęstszym źródłem bólu w ciele. Badanie pleców może być wyzwaniem ze względu na ich liczne struktury, w tym kości, dyski, więzadła, nerwy i mięśnie - z których wszystkie mogą powodować ból. Czasami lokalizacja bólu może sugerować etiologię. Podstawowe elementy badania dolnej części pleców obejmują inspekcję i badanie palpacyjne pod kątem oznak deformacji i stanu zapalnego, ocenę zakresu...

Źródło: Robert E. Sallis, lekarz medycyny. Kaiser Permanente, Fontana, Kalifornia, Stany Zjednoczone Biodro jest stawem kulistym, który składa się z głowy kości udowej połączonej z panewką. W połączeniu z więzadłami biodrowymi biodro tworzy bardzo mocny i stabilny staw. Ale pomimo tej stabilności biodro ma znaczny ruch i jest podatne na zwyrodnienia w wyniku zużycia z upływem czasu i po urazie. Ból biodra może dotyczyć pacjentów w każdym wieku i może być związany z różnymi patologiami wewnątrz-...

Źródło: Robert E. Sallis, lekarz medycyny. Kaiser Permanente, Fontana, Kalifornia, Stany Zjednoczone Kolano to staw przegubowy, który łączy kość udową z kością piszczelową. Jest to największy staw w ciele, a ze względu na swoje położenie pośrodku podudzia jest poddawany różnorodnym siłom urazowym i zwyrodnieniowym. Badanie kolana może być dość złożone, ze względu na fakt, że jest to z natury niestabilny staw utrzymywany razem przez różne więzadła i wspierany przez łąkotki, które działają jak...

Źródło: Robert E. Sallis, lekarz medycyny. Kaiser Permanente, Fontana, Kalifornia, Stany Zjednoczone Kostka i stopa stanowią podstawę dla ciała i stabilności potrzebnej do wyprostowanej postawy i poruszania się. Ze względu na swoją funkcję nośną, staw skokowy jest częstym miejscem kontuzji wśród sportowców i w populacji ogólnej. Urazy kostki występują zarówno w wyniku ostrego urazu, jak i powtarzającego się przeciążenia (takiego jak bieganie). Kostka jest dość prostym stawem, składającym się z...

Źródło: Robert E. Sallis, lekarz medycyny. Kaiser Permanente, Fontana, Kalifornia, Stany Zjednoczone Stopa jest złożoną strukturą składającą się z licznych kości i stawów. Zapewnia elastyczność, jest niezbędnym punktem kontaktowym potrzebnym do poruszania się i jest wyjątkowo przystosowany do amortyzacji wstrząsów. Ponieważ stopa musi podtrzymywać ciężar całego ciała, jest podatna na kontuzje i ból. Podczas badania stopy ważne jest, aby zdjąć buty i skarpety po obu stronach, aby można było...