Question 1

Jakie więzadła stabilizują staw skokowy?

Accepted Answer

Staw skokowy jest stabilizowany przez więzadło trójkątne po stronie przyśrodkowej, które łączy kostkę przyśrodkową z kością skokową i piętową. Dodatkowe wsparcie zapewniają trzy więzadła boczne: przednie więzadło skokowo-strzałkowe (ATFL), więzadło piętowo-strzałkowe (CFL) oraz tylne więzadło skokowo-strzałkowe (PTFL). Więzadła te przytwierdzają kość strzałkową do kości stopy i są często uszkadzane podczas urazów stawu skokowego.

Question 2

W jaki sposób ocenia się zakres ruchu w stawie skokowym podczas badania fizykalnego?

Accepted Answer

W pierwszej kolejności należy sprawdzić czynną ruchomość stawu skokowego, porównując obie strony pod kątem ograniczeń lub bólu. Zgięcie grzbietowe (palce w górę) osiąga zazwyczaj 20 stopni, podczas gdy zgięcie podeszwowe (palce w dół) wynosi około 50 stopni. Inwersja (skręcenie stopy do wewnątrz) wynosi zazwyczaj 30 stopni, a ewersja (skręcenie stopy na zewnątrz) około 10 stopni. W przypadku wykrycia nieprawidłowości przeprowadza się badanie bierne.

Question 3

Jakie mięśnie są badane podczas oceny siły mięśniowej stawu skokowego?

Accepted Answer

Opór podczas zgięcia grzbietowego pozwala ocenić mięsień piszczelowy przedni. Opór podczas zgięcia podeszwowego służy do oceny mięśni i ścięgien brzuchatego łydki, strzałkowego długiego oraz piszczelowego tylnego. Opór podczas inwersji pozwala zbadać mięśnie strzałkowy długi i krótki, natomiast opór podczas ewersji służy do oceny mięśni piszczelowych przedniego i tylnego. Należy zawsze porównywać siłę mięśniową obu stawów skokowych.

Question 4

Co wykazuje test szuflady przedniej w odniesieniu do więzadeł stawu skokowego?

Accepted Answer

Podczas testu szuflady przedniej badający stabilizuje podudzie i pociąga do przodu kompleks kości piętowej i skokowej. Rozluźnienie podczas tego manewru sugeruje zerwanie więzadeł bocznych lub znaczny uraz więzadłowy. Test ten wykonuje się z kostką w tej samej pozycji co w teście pochylenia kości skokowej, aby przeprowadzić kompleksową ocenę więzadeł.

Question 5

W jaki sposób test Thompsona jest wykorzystywany do oceny ścięgna Achillesa?

Accepted Answer

Test Thompsona wymaga, aby pacjent leżał przodem na stole badawczym. Badający uciska podstawę mięśnia brzuchatego łydki i obserwuje, czy występuje zgięcie podeszwowe stopy, co stanowi prawidłową reakcję. Brak zgięcia podeszwowego sugeruje całkowite zerwanie ścięgna Achillesa, co wskazuje na ciężkie uszkodzenie ścięgna wymagające natychmiastowej interwencji klinicznej.

Question 6

Jakie wyniki palpacji wskazują na skręcenie syndesmozy?

Accepted Answer

Aby ocenić, czy doszło do skręcenia syndesmozy, należy ścisnąć proksymalne części kości piszczelowej i strzałkowej, pytając pacjenta, czy odczuwa ból w obszarze dystalnym stawu skokowego. Ból sugeruje uszkodzenie więzadła piszczelowo-strzałkowego. Rotacja zewnętrzna stawu skokowego zazwyczaj nasila ten ból, co potwierdza diagnozę skręcenia syndesmozy obejmującego więzadło łączące obie kości podudzia.

Question 7

Dlaczego testy funkcjonalne są ważne na koniec badania stawu skokowego?

Accepted Answer

Testy funkcjonalne oceniają zdolność pacjenta do powrotu do normalnej aktywności. Należy poprosić pacjenta o chodzenie, chodzenie na palcach i piętach, kucanie oraz trucht. Chodzenie na palcach sprawdza siłę zginaczy podeszwowych, podczas gdy chodzenie na piętach ocenia siłę zginaczy grzbietowych. Testy te pomagają w podejmowaniu decyzji dotyczących powrotu do aktywności i ujawniają ograniczenia funkcjonalne, które nie są widoczne podczas standardowych badań siły mięśniowej.

Badanie stawu skokowego - Quiz oceniający