How long can a peripheral IV catheter remain in place with proper care?

According to CDC guidelines, peripheral IV catheters may be kept in place for up to 96 hours in adults with proper care and maintenance. In pediatric patients, catheters may remain longer until the line is no longer patent or demonstrates complications. Routine rotation every 96 hours is not indicated in children due to increased anxiety from needle sticks.

What signs indicate a peripheral IV site has complications and needs discontinuation?

Signs of IV complications include redness, swelling, bruising, increased temperature, bogginess, tenderness, or pain at the insertion site. Leaking or swelling during flushing, difficulty injecting fluid, or patient-reported pain also indicate the site is no longer appropriate. When complications are detected, discontinuing intravenous fluids and a peripheral intravenous line is necessary and the primary care provider must be notified.

What is the proper technique for cleansing a needleless injection site before flushing?

Open an alcohol wipe and hold the needleless injection site with your non-dominant hand. Wrap the alcohol wipe around the site and scrub with friction and intent for 15 seconds, as if juicing an orange. Continue holding the site without contaminating it while it dries completely before attaching the saline syringe.

How do you assess a peripheral IV catheter dressing for proper condition?

Inspect the transparent catheter dressing to ensure it is clean, dry, and securely adhered to the skin around the insertion site. If the dressing is loose, wet, or soiled, change it using aseptic technique. A properly maintained dressing protects the insertion site and helps prevent infection and contamination.

What complications can regular IV assessment and flushing help prevent?

Regular assessment and flushing prevent infiltration, phlebitis, infection, extravasation, and catheter dislodgement. IV maintenance and flushing preserves line patency and reduces the risk of occlusion, thrombosis, and thrombophlebitis. Routine care ensures IV therapy can continue safely without interruption or patient harm.

What should be documented after assessing and flushing a peripheral IV line?

Document the date, time, location, and findings of the PIV assessment in the patient's electronic health record. Record the absence of redness, swelling, irritation, and confirm the dressing is clean, dry, and intact. If complications are present, document them specifically and notify the primary care provider immediately.

How do you prepare a normal saline flush syringe before attaching it to the IV line?

Open the saline flush syringe package and remove the cap, placing it upright on the counter. Turn the plunger to break the seal, then push gently while holding the syringe upright to expel air. Screw the cap back on carefully to maintain sterility, then place the syringe on the counter until ready to attach to the needleless port.

Ocena i płukanie obwodowej linii dożylnej

0 wyświetleń07:08 min

1. Ogólne uwagi dotyczące procedury (przegląd na sali, z pacjentem).

Jak zawsze, przed spotkaniem z pacjentem należy dokładnie umyć ręce ciepłą wodą z mydłem. Użyj środka do dezynfekcji rąk, stosując energiczne tarcie, jeśli ręce nie są widocznie zabrudzone.
Na komputerze przyłóżkowym przejrzyj historię medyczną pacjenta i potwierdź, że pacjent nadal wymaga dostępu dożylnego.
Przejrzyj zamówienia na płyny podtrzymujące dożylnie w Rejestrze Podawania Leków (MAR).
1. Jeśli pacjent otrzymuje obecnie płyn podtrzymujący za pośrednictwem linii dożylnej, upewnij się, że pacjent musi kontynuować płynoterapię dożylną. Osiąga się to poprzez przegląd bilansu spożycia i wydalania pacjenta; ocena parametrów życiowych, turgoru skóry i błon śluzowych; i przegląd wyników badań laboratoryjnych surowicy.
Umyć ręce w sposób opisany powyżej (krok 1.1) po opuszczeniu pokoju pacjenta.

2. W obszarze przygotowywania leków zaopatrz się w 10 ml zwykłego płukania solą fizjologiczną i chusteczki nasączone alkoholem.

3. Ocena i płukanie linii dożylnej pacjenta. Po pierwszym wejściu do pokoju pacjenta odłóż zapasy na ladę i umyj ręce, jak opisano w kroku 1.1.

Oceń obwodowe miejsce wprowadzenia kroplówki.
1. Sprawdź miejsce wprowadzenia cewnika dożylnego pod kątem zaczerwienienia, obrzęku lub siniaków. Zaczerwienienie może wskazywać na podrażnienie, stan zapalny, infekcję lub tworzenie się skrzepliny. Siniaki mogą wskazywać, że rozwinął się krwiak i mogą powodować uszkodzenie otaczających tkanek.
2. Oceń stan przezroczystego opatrunku cewnika. Opatrunek powinien być czysty, suchy i dobrze przylegać do skóry wokół miejsca wprowadzenia cewnika dożylnego. Luźne, mokre lub zabrudzone opatrunki należy wymieniać w sposób aseptyczny.
3. Oceń tkliwość i obrzęk.
  1. Delikatnie obmacuj obszar wokół miejsca wprowadzenia cewnika dożylnego i zapytaj pacjenta, czy obszar ten jest tkliwy lub bolesny. Tkliwość może wskazywać, że miejsce wkłucia uległo zapaleniu lub zakażeniu.
  2. Jedną ręką delikatnie dotykaj obszaru wokół miejsca wprowadzenia cewnika dożylnego, a drugą ręką jednocześnie dotykaj tego samego obszaru na drugiej kończynie. Porównaj obie strony.
  3. Podczas badania palpacyjnego oceń temperaturę (i. zwiększona lub zmniejszona), teksturę skóry (, tj. miękką, bagnistą lub napiętą) i obrzęk (i.e. , czy występują różnice w wielkości między dwiema kończynami). Podwyższona temperatura może wskazywać na stan zapalny lub infekcję, natomiast obniżona temperatura i podmokłość mogą wskazywać na infiltrację. Oba warunki wskazują, że PIV musi zostać przerwany.
Przepłukać PIV.
1. Przed przejściem do następnego kroku umyj ręce zgodnie z opisem w kroku 1.1 i załóż czyste rękawice.
2. Przygotować 0,9% spłukiwanie solą fizjologiczną.
  1. Otwórz opakowanie strzykawki z solą fizjologiczną o strzykawce o zawartości 0,9%. Trzymając strzykawkę ręką dominującą, odkręcić i zdjąć nasadkę strzykawki ręką niedominującą. Umieść nakrętkę pionowo na stole/blacie, uważając, aby nie zanieczyścić końca nasadki. Delikatnie przekręć tłok, aby zerwać uszczelkę.
  2. Trzymając strzykawkę w pozycji pionowej ręką niedominującą, delikatnie popchnąć tłok ręką dominującą, aby usunąć powietrze. Podnieś nasadkę strzykawki dominującą ręką, uważając, aby nie zanieczyścić końca nasadki, a następnie delikatnie przykręć nakrętkę do strzykawki z solą fizjologiczną o zawartości 0,9%. Umieścić strzykawkę 0,9% na stole.
3. Oczyścić miejsce wstrzyknięcia PIV bez igły.
  1. Otwórz saszetka nasączone alkoholem i przytrzymaj je dominującą ręką.
  2. Trzymając miejsce wstrzyknięcia bez igły PIV ręką niedominującą, owiń chusteczkę nasączoną alkoholem wokół miejsca wstrzyknięcia PIV bez igły i szoruj to miejsce z tarciem i intencją (, tj. tak, jakbyś wyciskał sok z pomarańczy) przez co najmniej 15 sekund. Pozostawić miejsce wstrzyknięcia bez igły do wyschnięcia, nadal trzymając je ręką niedominującą, uważając, aby nie dotykać tego miejsca.
Przepłukać cewnik zwykłą solą fizjologiczną.
1. Kontynuując trzymanie bezigłowego miejsca wstrzyknięcia PIV między kciukiem a palcem wskazującym ręki niedominującej, drugą ręką podnieś strzykawkę z solą fizjologiczną o zawartości 0,9%, umieść nasadkę strzykawki między palcem środkowym a serdecznym ręki niedominującej i odkręć nakrętkę.
2. Przymocować strzykawkę do portu bezigłowego, delikatnie naciskając, aby włożyć końcówkę strzykawki w środkową część miejsca niepotrzebnego wstrzyknięcia. Obróć go zgodnie z ruchem wskazówek zegara.
3. Zwolnij zacisk PIV, delikatnie popychając plastikowy zacisk otwarty. Trzymając strzykawkę z 0,9% solą fizjologiczną między palcem środkowym a wskazującym ręki dominującej, użyj kciuka ręki dominującej, aby delikatnie popchnąć tłok, aby przepłukać linię PIV.
4. Naciskając tłok, należy ocenić miejsce wprowadzenia PIV pod kątem przeciekania, obrzęku w miejscu wprowadzenia i łatwości podania. Zapytaj pacjenta, czy odczuwa ból, gdy 0,9% sól fizjologiczna jest wpychana do linii. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych warunków lub jeśli trudno jest wepchnąć 0,9% płyn soli fizjologicznej do linii, miejsce dożylne nie nadaje się już do użycia i należy je wymienić.
5. Kontynuować trzymanie bezigłowego miejsca wstrzyknięcia między palcem wskazującym a kciukiem ręki niedominującej i delikatnie odkręcić strzykawkę 0,9% od portu do wstrzykiwań.
  Wyrzuć zużytą chusteczkę nasączoną alkoholem i strzykawkę z solą fizjologiczną 0,9% do śmieci.

4. Udokumentuj ocenę obwodowego miejsca dożylnego w elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta.

W elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta zapisz datę, godzinę i lokalizację/miejsce oceny obwodowego miejsca dożylnego. Zapisz wyniki oceny.
1. Jeśli miejsce jest wolne od powikłań, udokumentuj, że obwodowe miejsce dożylne jest wolne od oznak i objawów zaczerwienienia, obrzęku i podrażnienia. Udokumentuj, że opatrunek jest czysty, suchy i nienaruszony, a obwodowa linia dożylna jest opatentowana i łatwo się spłukuje.
2. Jeśli w miejscu wystąpią komplikacje, udokumentuj wyniki i reakcje pacjenta. Obwodowa linia dożylna powinna zostać przerwana i wymieniona. Należy powiadomić lekarza podstawowej opieki zdrowotnej pacjenta i podjąć odpowiednie działania, aby zapobiec dalszym powikłaniom.

5. Opuść salę chorych i umyj ręce przy wyjściu.