JoVE Encyklopedia Eksperymentów
Neuronauka
0 wyświetleń • 5:05 min. • August 29th, 2025
Zacznij od znieczulonej świni z trzema kręgami lędźwiowymi odsłoniętymi chirurgicznie.
Zidentyfikuj blaszkę, płaską kość między wyrostkiem kolczystym a stawami międzywyrostkowymi.
Śledź go w kierunku kanału kręgowego, unikając nacisku na worek oponowy, ochronną powłokę rdzenia kręgowego.
Usuń blaszkę na małe kawałki.
Przetnij spodnią membranę, aby odsłonić tłuszcz.
Usuń dolny staw, aby poprawić dostęp, pozostawiając górną część nienaruszoną, aby zachować stabilność kręgosłupa.
Wyciągnij tłuszcz, aby odsłonić worek oponowy, zwój korzenia grzbietowego (DRG) i pobliskie nerwy rdzeniowe.
Zidentyfikuj DRG, który przekazuje sygnały czuciowe i bólowe, a następnie włóż igłę do dostarczania ze wzmocnioną konwekcją (CED) podłączoną do systemu infuzyjnego do jego środka.
Igła CED równomiernie dostarcza roztwór obciążony barwnikiem przez nadciśnienie, jednocześnie minimalizując wycieki.
To celowane wstrzyknięcie umożliwia precyzyjne dostarczenie neuroterapeutyczne do odcinka lędźwiowego DRG.
Na koniec należy wyjąć igłę i zamknąć pole operowane.
Ostrożnie użyj pięciomilimetrowego podnośnika Freer lub kirety, aby dotknąć przejścia między najbardziej ogonową krawędzią blaszki a kanałem centralnym.
Nie wciskaj windy na siłę do przodu. Następnie, za pomocą rongeurs, wydobądź kość w sposób fragmentaryczny. Usuń kość wzdłuż podstawy wyrostka kolczystego wyżej do poziomu tuż doogonowego do ogonowej powierzchni szypułki i na boki do pełnego zakresu.
Odsłoń gładką, błyszczącą okostną w całości. Wytnij ostrzem numer 11 i odsłoń tłuszcz zewnątrzoponowy. Pozostaw dolny wyrostek stawowy, który był połączony z blaszką, na miejscu przez większość laminotomii.
Następnie usuń dolny wyrostek stawowy w sposób fragmentaryczny, ale pozostaw przylegający górny wyrostek stawowy nienaruszony. Teraz przeanalizuj DRG za pomocą powiększenia pętlowego lub mikroskopu preparacyjnego. Najpierw ewakuuj tłuszcz zewnątrzoponowy w sposób fragmentaryczny, zaczynając przyśrodkowo i postępując bocznie.
Wykonaj delikatną sekcję za pomocą bipolarnych kleszczy i odsysania za pomocą sześciu do 10 francuskich końcówek ssących Fraziera. Następnie zidentyfikuj worek oponowy wzdłuż linii środkowej biegnącej w górnym dolnym kierunku, równolegle do osi nacięcia skóry. Następnie usuń tłuszcz zewnątrzoponowy wzdłuż worka oponowego, aż worek oponowy będzie widoczny, aby spowodować powstanie rękawa korzenia nerwu opony twardej.
Teraz, kontynuując zewnątrzoponową ewakuację tłuszczu, śledź rękaw opony twardej bocznie i dolnie, aż zobaczysz, że powiększa się wokół DRG. DRG jest owalny i żółto-pomarańczowy o szerokości około czterech do sześciu milimetrów. Kontynuuj usuwanie tłuszczu w bok za DRG, aż do wyświetlenia sąsiedniego nerwu rdzeniowego.
Użyj igły rdzeniowej o rozmiarze 22, aby poprowadzić trajektorię igły CED o rozmiarze 32. Nakłuć igłę prowadzącą przez skórę i mięśnie przykręgosłupowe. Bardzo ostrożnie skieruj igłę prowadzącą wzdłuż trajektorii, która jest zbliżona do wzdłużnego dostępu DRG.
Stopniowo przesuwaj igłę prowadzącą, aż końcówka wyłoni się z bocznej ściany przykręgosłupowej pola rozwarstwienia. Następnie przesuń igłę prowadzącą wzdłuż jej długiej osi, aby zbliżyć końcówkę igły CED do DRG. Teraz nakłuj DRG końcówką igły CED i zanurz końcówkę w trójwymiarowym środku DRG.
Bardzo ważne jest, aby ponownie rozważyć unikalny rozmiar i kształt odsłoniętego DRG. Celem jest uzyskanie płynnego nakłucia i zanurzenie końcówki igły, aby dotrzeć do trójwymiarowego środka DRG bez przestrzeliwania lub chybienia celu. Teraz podaj 100 mikrolitrów wstrzyknięcia przez CED ze stopniowaną szybkością przez następne 24 minuty.
Po ostatnim kroku, trzyminutowym odpoczynku, płynnym, delikatnym ruchem wyjmij aparat iniekcyjny wzdłuż jego długiej osi. Na koniec zamknij miejsce operacji zgodnie z opisem w protokole tekstowym. Po zamknięciu oczyść skórę i nałóż samoprzylepne paski bandaża prostopadle do nacięcia, a następnie gazę, a następnie samoprzylepną zasłonę antybakteryjną.