Ocena ścieżek korowo-rdzeniowych za pomocą przezczaszkowej stymulacji magnetycznej

Zacznij od siedzącego uczestnika, z elektrodami umieszczonymi na mięśniach nóg, piszczelowej przedniej i mięśniach płaszczkowatych.

Napraw tracker, aby monitorować pozycję głowy.

Umieść przezczaszkową stymulację magnetyczną lub cewkę TMS nad obszarem kory ruchowej mózgu, który kontroluje mięśnie nóg.

Zastosuj bodziec magnetyczny do jednej półkuli mózgu.

Sygnał przemieszcza się z mózgu przez drogi korowo-rdzeniowe w rdzeniu kręgowym do nogi przeciwległej, wywołując odpowiedź mięśni.

Określ najniższą intensywność TMS, która wywołuje spójną reakcję mięśni.

Następnie zastosuj większą intensywność TMS, podczas gdy uczestnik pozostaje zrelaksowany, i zapisz wyjściową odpowiedź kortykomotoryczną lub CMR.

Następnie powtórz podanie TMS z tą samą intensywnością, podczas gdy uczestnik ciągnie stopę do góry i zapisz CMR.

W porównaniu z odpoczynkiem, zwiększony CMR podczas aktywności pozwala na ocenę ścieżek korowo-rdzeniowych kontrolujących mięśnie nóg

Rozpocznij testowanie dobrowolnej aktywacji tonicznej, określając najpierw maksymalny dobrowolny skurcz izometryczny każdego mięśnia obustronnie. Dla każdego ruchu poinstruuj badanego, aby maksymalnie skurczył badany mięsień kontralateralny cztery razy. Następnie sprawdź położenie kamery do przechwytywania ruchu, umieszczając moduł śledzący obiekt, wskaźnik i śledzenie cewki w przestrzeni przechwytywania.

Następnie dokonaj rejestracji obrazu obiektu, umieszczając końcówkę wskaźnika na czterech anatomicznych punktach orientacyjnych. Teraz określ gorący punkt obu mięśni obustronnie. Najpierw znajdź intensywność nadprogową, przykładając pojedynczy bodziec do wyśrodkowanego miejsca obok szczeliny międzypółkulowej.

Następnie zacznij od niskiej intensywności i stopniowo zwiększaj intensywność TMS o pięć procent, aż osiągniesz intensywność, która wyzwala potencjał wywołany silnikiem o amplitudzie od szczytu do szczytu większej niż 50 mikrowoltów we wszystkich przeciwległych badanych mięśniach lub trzech kolejnych bodźcach i powtórz dla każdego mięśnia. Zastosuj jeden impuls TMS w każdym miejscu siatki. Następnie przenieś wartości amplitudy każdego miejsca dla wszystkich mięśni przeciwległych w arkuszu kalkulacyjnym i posortuj amplitudę od wysokiej do niskiej.

Zidentyfikuj gorący punkt przeciwległych mięśni piszczelowych, przednich i płaszczkowatych jako miejsce w siatce o największej amplitudzie i najkrótszym opóźnieniu. Wybierz punkt siatki w systemie neuronawigacji, który odpowiada jednemu z gorących punktów mięśnia. Następnie ustaw początkową intensywność i rozmiar kroku na 45 i sześć procent maksymalnej mocy stymulatora.

Następnie użyj metody adaptacyjnego polowania na próg, aby określić spoczynkowy próg motoryczny. Zrób to dwa razy dla każdego mięśnia i użyj średniej do oceny odpowiedzi kortykomotorycznej słońca. Teraz, aby ocenić obustronną reakcję korowo-ruchową podczas spoczynku, wybierz punkt siatki w systemie neuronawigacji, który odpowiada gorącemu punktowi badanego mięśnia.

Przed każdym bodźcem poinstruuj badanego, aby pozostał nieruchomo i rozluźnił badane mięśnie obustronnie oraz monitorował aktywność wszystkich mięśni za pomocą wizualnej informacji zwrotnej w czasie rzeczywistym. Zastosuj dziesięć pojedynczych impulsów TMS przy 120% spoczynkowego progu motorycznego badanego mięśnia. Jeśli jakikolwiek mięsień jest aktywny przed lub po TMS, odrzuć tę próbę i zastosuj dodatkowy pojedynczy impuls.

Powtarzaj to, aż zostanie zebranych 10 przebiegów dla każdego kontralateralnego badanego mięśnia w spoczynku. Następnie oceń odpowiedź kortykomotoryczną podczas dobrowolnej aktywacji tonicznej obustronnie. Wybierz te same punkty siatki w systemie neuronawigacji, które były używane w warunkach spoczynku.

Poproś badanych, aby napięli badany mięsień przy około 15% maksymalnej wartości aktywności mięśni i zastosowali 10 pojedynczych impulsów TMS przy 120% spoczynkowego progu motorycznego. Poproś ich, aby utrzymali wyświetlaną płynnie poruszającą się linię badanego mięśnia w obrębie dwóch poziomych kursorów i utrzymali ten skurcz na tym poziomie przez kilka sekund. Gdy piszczel przednia jest badanym mięśniem, poproś badanych, aby lekko podciągnęli się do pasków buta na nogę przeciwlegle do stymulowanej półkuli.

Gdy mięsień płaszczkowaty jest badanym mięśniem, poproś badanych, aby lekko docisnęli się do buta na przeciwległej nodze. Monitoruj aktywność mięśni aktywnych i odpoczywających, korzystając z wizualnej informacji zwrotnej w czasie rzeczywistym. Jeśli aktywność badanego mięśnia jest poniżej lub powyżej ustalonego wcześniej zakresu, lub jeśli aktywowany jest jakikolwiek inny mięsień, odrzuć bodziec i zastosuj dodatkowy pojedynczy impuls.

Zbierz 10 prób, podczas gdy badany mięsień jest aktywowany w ustalonym wcześniej zakresie.