Name: Pozycjonowanie i montaż elektrod w przezczaszkowej stymulacji prądem stałym (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2011-05-23T12:00:00.000+00:00
Duration: 12 min
Description: Poznaj metodę przezczaszkowej stymulacji prądem stałym w leczeniu przewlekłego bólu. Film pokazuje prawidłowe pozycjonowanie elektrod i ustawianie parametrów stymulacji w badaniach klinicznych.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

DaSilva AF otrzymał wsparcie finansowe z grantu CTSA high-tech funding z University of Michigan na przygotowanie niniejszego przeglądu. Volz MS jest finansowany ze stypendium grantowego Stiftung Charité.

<ol><li>Fregni, F., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Technology+insight%3A+noninvasive+brain+stimulation+in+neurology-perspectives+on+the+therapeutic+potential+of+rTMS+and+tDCS%5BTitle%5D)+AND+%22Nat+Clin+Pract+Neurol%22%5BJournal%5D)">Technology insight: noninvasive brain stimulation in neurology-perspectives on the therapeutic potential of rTMS and tDCS.</a> Nat Clin Pract Neurol. 3 (7), 383-383 (2007).</li>
<li>Wagner, T., Valero-Cabre, A., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Noninvasive+human+brain+stimulation%5BTitle%5D)+AND+%22Annu+Rev+Biomed+Eng%22%5BJournal%5D)">Noninvasive human brain stimulation.</a> Annu Rev Biomed Eng. 9, 527-527 (2007).</li>
<li>Fregni, F., Freedman, S., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recent+advances+in+the+treatment+of+chronic+pain+with+non-invasive+brain+stimulation+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet+Neurol%22%5BJournal%5D)">Recent advances in the treatment of chronic pain with non-invasive brain stimulation techniques.</a> Lancet Neurol. 6 (2), 188-188 (2007).</li>
<li>Lefaucheur, J. P., Antal, A., Ahdab, R., Ciampi de Andra, D., Fregni, F., Khedr, E. M., Nitsche, M., Paulus, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+repetitive+transcranial+magnetic+stimulation+%28rTMS%29+and+transcranial+direct+current+stimulation+%28tDCS%29+to+relieve+pain%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Stimul%22%5BJournal%5D)">The use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) and transcranial direct current stimulation (tDCS) to relieve pain.</a> Brain Stimul. 1 (4), 337-337 (2008).</li>
<li>Antal, A., Paulus, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+magnetic+and+direct+current+stimulation+in+the+therapy+of+pain%5BTitle%5D)+AND+%22Schmerz+Apr%22%5BJournal%5D)">Transcranial magnetic and direct current stimulation in the therapy of pain.</a> Schmerz Apr. 24 (2), 161-161 (2010).</li>
<li>Nitsche, M. A., Paulus, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Excitability+changes+induced+in+the+human+motor+cortex+by+weak+transcranial+direct+current+stimulation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Physiol%22%5BJournal%5D)">Excitability changes induced in the human motor cortex by weak transcranial direct current stimulation.</a> J Physiol. 527 (Pt 3), 633-633 (2000).</li>
<li>Nitsche, M. A., Cohen, L. G., Wassermann, E. M., Priori, A., Lang, N., Antal, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+direct+current+stimulation%3A+state+of+the+art%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Stimul%22%5BJournal%5D)">Transcranial direct current stimulation: state of the art.</a> Brain Stimul. 11, 642-642 (2008).</li>
<li>Merrill, D. R., Bikson, M., Jefferys, J. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Electrical+stimulation+of+excitable+tissue%3A+design+of+efficacious+and+safe+protocols%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosci+Methods%22%5BJournal%5D)">Electrical stimulation of excitable tissue: design of efficacious and safe protocols.</a> J Neurosci Methods. 141 (2), 171-171 (2005).</li>
<li>Boggio, P. S., Khoury, L. P., Martins, D. C., Martins, O. E., de Macedo, E. C., Fregni, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Temporal+cortex+direct+current+stimulation+enhances+performance+on+a+visual+recognition+memory+task+in+Alzheimer+disease%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurol+Neurosurg+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Temporal cortex direct current stimulation enhances performance on a visual recognition memory task in Alzheimer disease.</a> J Neurol Neurosurg Psychiatry. 80 (4), 444-444 (2009).</li>
<li>Fregni, F., Boggio, P. S., Nitsche, M., Bermpohl, F., Antal, A., Feredoes, E., Marcolin, M. A., Rigonatti, S. P., Silva, M. T., Paulus, W., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anodal+transcranial+direct+current+stimulation+of+prefrontal+cortex+enhances+working+memory%5BTitle%5D)+AND+%22Exp+Brain+Res%22%5BJournal%5D)">Anodal transcranial direct current stimulation of prefrontal cortex enhances working memory.</a> Exp Brain Res. 166 (1), 23-23 (2005).</li>
<li>Dundas, J. E., Thickbroom, G. W., Mastaglia, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perception+of+comfort+during+transcranial+DC+stimulation%3A+effect+of+NaCl+solution+concentration+applied+to+sponge+electrodes%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Perception of comfort during transcranial DC stimulation: effect of NaCl solution concentration applied to sponge electrodes.</a> Clin Neurophysiol. 118 (5), 1166-1166 (2007).</li>
<li>Minhas, P., Datta, A., Bikson, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cutaneous+perception+during+tDCS%3A+Role+of+electrode+shape+and+sponge+salinity%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Cutaneous perception during tDCS: Role of electrode shape and sponge salinity.</a> Clin Neurophysiol. 11, (2010).</li>
<li>Antal, A., Terney, D., Poreisz, C., Paulus, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Towards+unravelling+task-related+modulations+of+neuroplastic+changes+induced+in+the+human+motor+cortex%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Towards unravelling task-related modulations of neuroplastic changes induced in the human motor cortex.</a> Eur J Neurosci. 26 (9), 2687-2687 (2007).</li>
<li>Datta, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gyri-precise+head+model+of+transcranial+direct+current+stimulation%3A+improved+spatial+focality+using+a+ring+electrode+versus+conventional+rectangular+pad%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Stimul%22%5BJournal%5D)">Gyri-precise head model of transcranial direct current stimulation: improved spatial focality using a ring electrode versus conventional rectangular pad.</a> Brain Stimul. 2 (4), 201-201 (2009).</li>
<li>Minhas, P., Bansal, V., Patel, J., Ho, J. S., Diaz, J., Datta, A., Bikson, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Electrodes+for+high-definition+transcutaneous+DC+stimulation+for+applications+in+drug+delivery+and+electrotherapy%2C+including+tDCS%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosci+Methods%22%5BJournal%5D)">Electrodes for high-definition transcutaneous DC stimulation for applications in drug delivery and electrotherapy, including tDCS.</a> J Neurosci Methods. 190 (2), (2010).</li>
<li>Brunoni, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Systematic+Review+on+Reporting+and+Assessment+of+Adverse+Effects+associated+with+Transcranial+Direct+Current+Stimulation%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Neuropsychopharmacol%22%5BJournal%5D)">A Systematic Review on Reporting and Assessment of Adverse Effects associated with Transcranial Direct Current Stimulation.</a> Int J Neuropsychopharmacol. , Forthcoming (2011).</li>
<li>Wagner, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+direct+current+stimulation%3A+a+computer-based+human+model+study%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroimage%22%5BJournal%5D)">Transcranial direct current stimulation: a computer-based human model study.</a> Neuroimage. 35 (3), 1113-1113 (2007).</li>
<li>Nitsche, M. A., Doemkes, S., Karaköse, T., Antal, A., Liebetanz, D., Lang, N., Tergau, F., Paulus, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Shaping+the+effects+of+transcranial+direct+current+stimulation+of+the+human+motor+cortex%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Shaping the effects of transcranial direct current stimulation of the human motor cortex.</a> J Neurophysiol. 97 (4), 3109-3109 (2007).</li>
<li>Wagner, T., Fregni, F., Fecteau, S., Grodzinsky, A., Zahn, M., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+direct+current+stimulation%3A+a+computer-based+human+model+study%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroimage%22%5BJournal%5D)">Transcranial direct current stimulation: a computer-based human model study.</a> Neuroimage. 35 (3), 1113-1113 (2007).</li>
<li>Boggio, P. S., Rigonatti, S. P., Ribeiro, R. B., Myczkowski, M. L., Nitsche, M. A., Pascual-Leone, A., Fregni, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+randomized%2C+double-blind+clinical+trial+on+the+efficacy+of+cortical+direct+current+stimulation+for+the+treatment+of+major+depression%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Neuropsychopharmacol%22%5BJournal%5D)">A randomized, double-blind clinical trial on the efficacy of cortical direct current stimulation for the treatment of major depression.</a> Int J Neuropsychopharmacol. 11 (2), 249-249 (2008).</li>
<li>Williams, J. A., Pascual-Leone, A., Fregni, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Interhemispheric+modulation+induced+by+cortical+stimulation+and+motor+training%5BTitle%5D)+AND+%22Phys+Ther%22%5BJournal%5D)">Interhemispheric modulation induced by cortical stimulation and motor training.</a> Phys Ther. 90 (3), 398-398 (2010).</li>
<li>Lang, N., Nitsche, M. A., Rothwel, J. C., Williams, J. A., Lemon, R. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+transcranial+direct+current+stimulation+over+the+human+motor+cortex+on+corticospinal+and+transcallosal+excitability%5BTitle%5D)+AND+%22Exp+Brain+Res%22%5BJournal%5D)">Effects of transcranial direct current stimulation over the human motor cortex on corticospinal and transcallosal excitability.</a> Exp Brain Res. 156 (4), 439-439 (2004).</li>
<li>Bikson, M., Datta, A., Rahman, A., Scaturro, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Electrode+montages+for+tDCS+and+weak+transcranial+electrical+stimulation%3A+role+of+%22return%22+electrode%27s+position+and+size%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Electrode montages for tDCS and weak transcranial electrical stimulation: role of "return" electrode's position and size.</a> Clin Neurophysiol. 121 (12), (1976).</li>
<li>Bikson, M., Fregni, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+direct+current+stimulation+in+patients+with+skull+defects+and+skull+plates%3A+high-resolution+computational+FEM+study+of+factors+altering+cortical+current+flow%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroimage%22%5BJournal%5D)">Transcranial direct current stimulation in patients with skull defects and skull plates: high-resolution computational FEM study of factors altering cortical current flow.</a> Neuroimage. 52 (4), 1268-1268 (2010).</li>
<li>Datta, A., Baker, J. M., Bikson, M., Fridriksson, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Individualized+model+predicts+brain+current+flow+during+transcranial+direct-current+stimulation+treatment+in+responsive+stroke+patient%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Stimulation%22%5BJournal%5D)">Individualized model predicts brain current flow during transcranial direct-current stimulation treatment in responsive stroke patient.</a> Brain Stimulation. , Forthcoming (2011).</li>
<li>Palm, U., Keeser, D., Schiller, C., Fintescu, Z., Nitsche, M., Reisinger, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Padberg+Skin+lesions+after+treatment+with+transcranial+direct+current+stimulation+%28tDCS%29%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Stimul%22%5BJournal%5D)">Padberg Skin lesions after treatment with transcranial direct current stimulation (tDCS).</a> Brain Stimul. 1 (4), 386-386 (2008).</li>
<li>Datta, A., Elwassif, M., Bikson, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bio-heat+transfer+model+of+transcranial+DC+stimulation%3A+comparison+of+conventional+pad+versus+ring+electrode%5BTitle%5D)+AND+%22Conf+Proc+IEEE+Eng+Med+Biol+Soc%22%5BJournal%5D)">Bio-heat transfer model of transcranial DC stimulation: comparison of conventional pad versus ring electrode.</a> Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. , 670-670 (2009).</li>
<li>Miranda, P. C., Faria, P., Hallett, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((What+does+the+ratio+of+injected+current+to+electrode+area+tell+us+about+current+density+in+the+brain+during+tDCS%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">What does the ratio of injected current to electrode area tell us about current density in the brain during tDCS?</a> Clin Neurophysiol. 120 (6), 1183-1183 (2009).</li>
<li>Gandiga, P. C., Hummel, F. C., Cohen, L. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+DC+stimulation+%28tDCS%29%3A+a+tool+for+double-blind+sham-controlled+clinical+studies+in+brain+stimulation%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Transcranial DC stimulation (tDCS): a tool for double-blind sham-controlled clinical studies in brain stimulation.</a> Clin Neurophysiol. 117 (4), 845-845 (2006).</li>
<li>Antal, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparatively+weak+after-effects+of+transcranial+alternating+current+stimulation+%28tACS%29+on+cortical+excitability+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Stimul%22%5BJournal%5D)">Comparatively weak after-effects of transcranial alternating current stimulation (tACS) on cortical excitability in humans.</a> Brain Stimul. 1 (2), 97-97 (2008).</li>
<li>Terney, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Increasing+human+brain+excitability+by+transcranial+high-frequency+random+noise+stimulation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosci+Methods%22%5BJournal%5D)">Increasing human brain excitability by transcranial high-frequency random noise stimulation.</a> J Neurosci Methods. 28 (52), 14147-14147 (2008).</li>
<li>Fregni, F., Boggio, P. S., Mansur, C. G., Wagner, T., Ferreira, M. J., Lima, M. C., Rigonatti, S. P., Marcolin, M. A., Freedman, S. D., Nitsche, M. A., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+direct+current+stimulation+of+the+unaffected+hemisphere+in+stroke+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroreport%22%5BJournal%5D)">Transcranial direct current stimulation of the unaffected hemisphere in stroke patients.</a> Neuroreport. 16 (14), 1551-1551 (2005).</li>
<li>Antal, A., Terney, D., K hnl, S., Paulus, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anodal+transcranial+direct+current+stimulation+of+the+motor+cortex+ameliorates+chronic+pain+and+reduces+short+intracortical+inhibition%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pain+Symptom+Manage%22%5BJournal%5D)">Anodal transcranial direct current stimulation of the motor cortex ameliorates chronic pain and reduces short intracortical inhibition.</a> J Pain Symptom Manage. 39 (5), (2010).</li>
<li>Fregni, F., Gimenes, R., Valle, A. C., Ferreira, M. J., Rocha, R. R., Natalle, L., Bravo, R., Rigonatti, S. P., Freedman, S. D., Nitsche, M. A., Pascual-Leone, A., Boggio, P. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+randomized%2C+sham-controlled%2C+proof+of+principle+study+of+transcranial+direct+current+stimulation+for+the+treatment+of+pain+in+fibromyalgia%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Rheum%22%5BJournal%5D)">A randomized, sham-controlled, proof of principle study of transcranial direct current stimulation for the treatment of pain in fibromyalgia.</a> Arthritis Rheum. 54 (12), (2006).</li>
<li>Boggio, P. S., Zaghi, S., Lopes, M., Fregni, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modulatory+effects+of+anodal+transcranial+direct+current+stimulation+on+perception+and+pain+thresholds+in+healthy+volunteers%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Neurol%22%5BJournal%5D)">Modulatory effects of anodal transcranial direct current stimulation on perception and pain thresholds in healthy volunteers.</a> Eur J Neurol. 15 (10), 1124-1124 (2008).</li>
<li>Fregni, F., Liguori, P., Fecteau, S., Nitsche, M. A., Pascual-Leone, A., Boggio, P. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cortical+stimulation+of+the+prefrontal+cortex+with+transcranial+direct+current+stimulation+reduces+cue-provoked+smoking+craving%3A+a+randomized%2C+sham-controlled+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Cortical stimulation of the prefrontal cortex with transcranial direct current stimulation reduces cue-provoked smoking craving: a randomized, sham-controlled study.</a> J Clin Psychiatry. 69 (1), 32-32 (2006).</li>
</ol>

City University of New York posiada patenty w zakresie stymulacji mózgu, których współtwórcą jest Marom Bikson. Marom Bikson jest współzałożycielem firmy Soterix Medical Inc.

Kluczowe etapy:
Kwestie do sprawdzenia przed rozpoczęciem procedury:
<ul>
<li>W pierwszej kolejności należy przeprowadzić przesiew pacjentów pod kątem przeciwwskazań do tDCS – przeciwwskazania te mogą zależeć od konkretnego zastosowania. Obejmuje to pytania o występowanie silnych lub częstych bólów głowy, przewlekłych schorzeń skóry lub niepożądanych reakcji po poprzednim leczeniu tDCS. Jeśli pacjent ma wszczepione elementy metalowe w obrębie głowy lub przebył poważny uraz mózgu, zmiany anatomiczne mogą zmodyfikować przepływ prądu23,24. Historia napadów drgawkowych, ciąża oraz przebyty udar zazwyczaj nie stanowią ścisłych przeciwwskazań – a w rzeczywistości mogą być kryteriami włączenia w niektórych badaniach klinicznych.</li> 
<li>Należy sprawdzić, czy na skórze głowy nie występują żadne zmiany – dodatkowo pacjenci powinni zostać poddani wywiadowi i badaniu w celu stwierdzenia istnienia chorób skóry. W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek zmian należy uniknąć procedury tDCS lub, jeśli jest to możliwe, upewnić się, że stymulacja nie będzie prowadzona bezpośrednio nad zmianą lub przez nią. Można rozważyć stymulację w innym miejscu. Doniesiono, że codzienne, powtarzane tDCS u niektórych pacjentów powoduje klinicznie istotne podrażnienia skóry pod elektrodami7. Istnieją dowody na występowanie zmian indukowanych przez tDCS w zależności od integralności skóry. Na przykład wykazano rozległe zaczerwienienie i brązowe, strupowe zmiany śródskórne o nieregularnych, okrągłych kształtach w wyniku stymulacji tDC natężeniem 2 mA przez okres 2 tygodni, obejmujący pięć sesji w każdym tygodniu25. Jeśli tDCS jest silnie wskazane lub musi zostać przeprowadzone, można rozważyć stymulację z niższym natężeniem, np. 0.5- 1.0 mA, jednak nie daje to gwarancji zapobieżenia podrażnieniom lub zmianom skórnym. W związku z tym stan skóry pod elektrodami należy ocenić przed i po tDCS7.</li>
<li>Należy sprawdzić złącza kabli pod kątem elektrolizy. W przypadku stwierdzenia takiej zmiany należy użyć innej pary. Zaleca się sprawdzanie kabli po około dwóch miesiącach użytkowania.</li>
</ul>
Podczas tDCS – zarówno aktywnej, jak i pozorowanej (sham) – należy zawsze pytać badanego, czy nadal czuje się komfortowo i czy jest w stanie kontynuować procedurę.
Możliwe modyfikacje:
<ul>
<li>Istnieje wiele wariantów rozmieszczenia elektrod7 (Tabela 2).</li>
<li>Istnieje wiele wariantów rozmiarów elektrod26 (Rycina 7). Przy danym prądzie przyłożonym rozmiar elektrody wpływa na gęstość prądu18 oraz na ogniskowość modulacji mózgu (Rycina 8). Badania kliniczne sugerują, że im mniejszy rozmiar elektrody, tym większa gęstość prądu26, jednak badania modelowe wskazują, że związek między rozmiarem elektrody a obszarem modulacji mózgu może być bardziej złożony27. Ponadto efekty małych elektrod mogą różnić się jakościowo ze względu na zróżnicowane bocznikowanie prądu w skórze głowy oraz większy efekt krawędziowy w stosunku do całkowitej powierzchni elektrody7. W przypadku małych rozmiarów elektrod zgłoszono drastycznie wyższy poziom bocznikowania niż w przypadku większych układów elektrod19.</li> 
<li>tDCS wysokiej rozdzielczości (HD-tDCS) to technologia, która poprawia ogniskowość przestrzenną, ale wymaga specjalistycznego sprzętu i kontroli proceduralnej15.</li> 
<li>Montaż elektrod (położenie i rozmiar elektrod) wraz z prądem przyłożonym determinują natężenie wygenerowanego pola elektrycznego w mózgu, co z kolei decyduje o skuteczności tDCS. Zaproponowano wykorzystanie samej gęstości prądu elektrody, zdefiniowanej jako stosunek natężenia prądu do rozmiaru elektrody, w celu normalizacji wyników klinicznych – jednak badania modelowe sugerują, że może to mieć zastosowanie jedynie w ograniczonym zakresie, a o wyniku decyduje ogólny projekt montażu elektrod. Zazwyczaj zwiększenie natężenia prądu (lub gęstości prądu) dla dowolnego montażu skutkuje silniejszymi efektami. Należy zauważyć, że gęstość prądu na powierzchni skóry jest znacznie wyższa niż w mózgu19 (Rycina 9).</li>
<li>Położenie elektrody „powrotnej” („referencyjnej”) może wpływać na ogólny wzorzec przepływu prądu przez mózg, a tym samym nawet wpływać na modulację mózgu pod elektrodami aktywnymi22. Zatem należy wziąć pod uwagę położenie obu elektrod.</li>
<li>Czas trwania stymulacji zależy od celu podejścia eksperymentalnego. Wydłużenie czasu trwania stymulacji wiąże się z wystąpieniem i dłuższym czasem trwania efektów wtórnych3,4. Jednak przynajmniej jedno badanie wykazało odwrócenie kierunku efektów przy zwiększeniu czasu trwania stymulacji, co sugeruje, że większa intensywność niekoniecznie przekłada się na bardziej wyraźny wynik kliniczny. Choć tDCS w ramach opublikowanych parametrów jest uważana za bezpieczną i dobrze tolerowaną, potencjał wystąpienia niepożądanych efektów ubocznych wzrasta wraz ze zwiększaniem intensywności (czasu, czasu trwania lub częstotliwości/liczby powtórzeń).</li>
<li>Orientacja pola elektrycznego: definiowana przez położenie i polaryzację elektrod. Stymulacja katodowa zazwyczaj zmniejsza pobudliwość kory, natomiast stymulacja anodowa zazwyczaj zwiększa pobudliwość kory2,3.</li> 
<li>Placebo: W przypadku sham-tDCS stosuje się ten sam protokół, co powyżej. Jednak prąd jest przykładany przez 30 sekund. Jest to jedna z zalet tDCS w porównaniu z innymi metodami nieinwazyjnej stymulacji mózgu. Ponieważ odczucia wynikające z aktywnej tDCS mają tendencję do występowania tylko we wczesnych etapach aplikacji, ta metoda sham utrudnia pacjentowi odróżnienie placebo od aktywnej aplikacji tDCS. Ta początkowa i krótka stymulacja jest niezawodną metodą placebo28.</li>
<li>Należy zauważyć, że technikę tę można zastosować również przy użyciu innych przezczaszkowych terapii elektrycznych, takich jak tACS29 lub tRNS30.</li> 
</ul>
Uzasadnienie zastosowania tDCS w leczeniu przewlekłego bólu:
Fakt, że wiele farmakologicznych metod terapeutycznych przynosi jedynie niewielką ulgę pacjentom z bólem przewlekłym, sugeruje możliwość, że przyczyną utrzymywania się tego wyniszczającego zaburzenia mogą być zmiany plastyczne w sieciach neuronowych związanych z bólem. Co interesujące, modulację aktywności kory mózgowej można przeprowadzić nieinwazyjnie za pomocą tDCS, jak opisano wcześniej, co według doniesień wywołuje trwałe efekty terapeutyczne w bólu przewlekłym dzięki zmianom w plastyczności kory.
Efekt kliniczny tDCS w przewlekłym bólu:
Wykazano, że tDCS zastosowane do kory ruchowej zmienia lokalną pobudliwość kory (Rysunek 6)6. Dokładniej, stymulacja anodowa skutkuje zwiększeniem pobudliwości neuronalnej, podczas gdy stymulacja katodowa daje przeciwstawne rezultaty6. W istocie zastosowanie anodowej tDCS nad obszarem M1 prowadzi do większej poprawy w ocenach bólu w wizualnej skali analogowej (VAS) niż w przypadku pozornej tDCS. Ten efekt terapeutyczny w zakresie bólu po stymulacji M1, choć przejściowy, został odtworzony u kilku grup pacjentów z zespołami bólu neuropatycznego, takimi jak neuralgia nerwu trójdzielnego, zespół bólowy po udarze31, ból pleców oraz fibromialgia32. Co interesujące, w badaniach klinicznych nad bólem neuropatycznym wynikającym z urazu rdzenia kręgowego, stymulacja kory ruchowej za pomocą tDCS wykazała poprawę w zakresie bólu oraz kumulacyjny efekt przeciwbólowy, który utrzymywał się przez dwa tygodnie po stymulacji. Istnieją również dowody na jej działanie przeciwbólowe u pacjentów z fibromialgią33, które pozostaje istotne po trzech tygodniach obserwacji w przypadku anodowej tDCS obszaru M1 w porównaniu ze stymulacją pozorną, a także stymulacją obszaru DLPFC33. Chociaż efekty anodowej tDCS nad DLFPC w celu redukcji bólu nie zostały szeroko zbadane, wykazano, że może ona być stosowana do modulowania progów bólowych u zdrowych ochotników34. Niemniej jednak stymulacja tego obszaru mózgu jest niezawodną techniką zwiększania pamięci operacyjnej 10, poprawy wyników w zadaniach pamięciowych w chorobie Alzheimera9 oraz znaczącej redukcji głodu nikotynowego wywołanego bodźcami35; w związku z tym można przypuszczać, że może to być również przydatna strategia modulowania afektywno-emocjonalnych sieci poznawczych związanych z przetwarzaniem bólu u pacjentów z bólem przewlekłym.

pozycjonowanie i montaż elektrod w przezczaszkowej stymulacji prądem stałym

Electrode Positioning and Montage in Transcranial Direct Current Stimulation

Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS) to technika intensywnie badana w ciągu ostatniej dekady, ponieważ metoda ta oferuje nieinwazyjną i bezpieczną alternatywę w celu zmiany pobudliwości kory mózgowej2. Efekty jednej sesji tDCS mogą utrzymywać się przez kilka minut, a ich charakter zależy od polaryzacji stymulacji; na przykład stymulacja katodowa wywołuje spadek pobudliwości kory, natomiast stymulacja anodowa indukuje wzrost pobudliwości kory, który może utrzymywać się po zakończeniu stymulacji6. Efekty te były badane w neuronauce poznawczej, a także klinicznie w szeregu zaburzeń neuropsychiatrycznych – szczególnie w przypadku zastosowania kilku sesji z rzędu4. Jednym z obszarów przyciągających uwagę neuronaukowców i klinicystów jest wykorzystanie tDCS do modulacji sieci neuronalnych związanych z bólem3,5. W badaniach nad bólem analizowano modulację dwóch głównych obszarów kory: pierwotnej kory ruchowej oraz grzbietowo-bocznej kory przedczołowej7. Ze względu na kluczową rolę rozmieszczenia elektrod, w niniejszym artykule przedstawiamy różne alternatywne układy rozmieszczenia elektrod w badaniach klinicznych tDCS nad bólem, omawiając zalety i wady każdej metody stymulacji.

Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS) jest uznaną techniką modulacji pobudliwości kory mózgowej1,2. Ze względu na wpływ na plastyczność kory, łatwość obsługi oraz profil bezpieczeństwa, metoda ta jest wykorzystywana jako narzędzie badawcze w neuronauce. Jednym z obszarów, w którym tDCS wykazuje obiecujące wyniki, jest łagodzenie bólu 3-5.

Pozycjonowanie i montaż elektrod w przezczaszkowej stymulacji prądem stałym

Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS) to technika, która była intensywnie badana w ciągu ostatniej dekady, ponieważ metoda ta oferuje...

Celem niniejszego filmu jest zaprezentowanie techniki przeprowadzania sesji tDCS z wykorzystaniem stymulacji pierwotnej kory ruchowej. Jako przykład. Jest to realizowane poprzez uprzednie pomiary głowy badanego oraz wyznaczenie miejsc stymulacji.Drugim krokiem procedury jest przygotowanie elektrod o rozmiarze i typie odpowiednim dla danego eksperymentu. Trzecim krokiem procedury jest prawidłowe umieszczenie elektrod w wybranym miejscu stymulacji. Ostatnim krokiem jest sprawdzenie kontaktu elektrod, określenie polaryzacji stymulacji oraz ustawienie parametrów urządzenia do stymulacji, takich jak intensywność i czas trwania.Różne konfiguracje elektrod mogą modyfikować efekty tDCS; na przykład to, czy pobudliwość korowa wzrośnie, czy spadnie, zależy od stymulacji, polaryzacji oraz innych parametrów stymulacji. Główną zaletą tDCS jest to, że metoda ta – w porównaniu do innych metod stymulacji mózgu, takich jak przezczaszkowa stymulacja magnetyczna, a także bardziej inwazyjnych metod, takich jak głęboka stymulacja mózgu – nie jest inwazyjna, jest bezpieczna, niedroga i prosta w przeprowadzeniu. Ponadto tDCS posiada istotną cechę, polegającą na indukowaniu zmiany potencjału błonowego neuronów, co skutkuje zwiększeniem lub zmniejszeniem częstotliwości wyładowań neuronalnych.Zastosowania tej techniki rozciągają się na terapię różnych postaci bólu przewlekłego. Brakuje solidnych dowodów na to, że modulacja stabilności pobudzenia w korze ruchowej prowadzi do uśmierzenia bólu, choć tDCS dostarcza informacji o mechanizmach neuroterapeutycznych w przypadku bólu przewlekłego, gdy jest stosowana w innych obszarach kory, w tym w grzbietowo-bocznej korze przedczołowej. Technika ta może również łagodzić zaburzenia neuropsychiatryczne, takie jak depresja i dysfunkcje poznawcze.Zazwyczaj osoby rozpoczynające pracę z tą techniką napotykają trudności ze względu na brak rygorystycznych wytycznych dotyczących konfiguracji montaży TDCS oraz parametrów stymulacji. Dlatego też wizualna demonstracja tej metody jest kluczowa dla standaryzacji praktyk w badaniach klinicznych przed ich rozpoczęciem. Niniejszy protokół zapewnia, że wszystkie niezbędne materiały są dostępne.Urządzenia do tDCS powinny być zasilane bateryjnie i posiadać kontrolę stałego prądu z maksymalnym wyjściem rzędu kilku miliamperów. W niektórych urządzeniach baterie mogą być ładowane z gniazdek elektrycznych; bezpośrednie zasilanie urządzenia z sieci jest niewłaściwe, ponieważ wadliwe urządzenia mogą dostarczyć prąd o dużym natężeniu. Bez ostrzeżenia, elektrody stosowane w tDCS są zazwyczaj przewodzące.Elektrody gumowe zamknięte w perforowanej gąbce nasyconej płynem elektrolitycznym. W przypadku stosowania wielorazowych elektrod gumowych należy przed użyciem sprawdzić je pod kątem zużycia. Zaleca się stosowanie kieszeni z perforowanej gąbki o niezbyt grubych oczkach, ponieważ najlepiej absorbują one roztwór elektrolitu i zapewniają równomierny kontakt ze skórą, jednocześnie chroniąc skórę przed wpływem procesów elektrochemicznych oraz zmianami pH.Zaleca się stosowanie roztworu chlorku sodu w zakresie stężeń od 15 do 140 mmol, aby zapewnić komfort pacjenta przy jednoczesnej minimalizacji napięcia stymulacji. Do wyznaczenia miejsc stymulacji niezbędna będzie miara krawiecka oraz elastyczne lub gumowe opaski na głowę. Przy pozycjonowaniu elektrod należy upewnić się, że opaski są wykonane z materiału nieprzewodzącego, aby w przypadku zamoczenia nie zwiększały one powierzchni przewodzącej. Po przybyciu badanego należy poprosić go o wygodne usiądzenie na krześle.Aby rozpocząć pomiary w celu rozmieszczenia elektrod, miejsce stymulacji zostanie wyznaczone poprzez pomiar odległości na skórze głowy, zazwyczaj zgodnie z konwencją systemu EEG 10-20. Wybierz miejsce stymulacji w zależności od podejścia eksperymentalnego, aby zlokalizować wierzchołek (vertex). Najpierw zmierz odległość między nasion, czyli punktem między czołem a nosem w miejscu złączenia kości nosa, a inion, czyli najbardziej wysuniętym punktem kości potylicznej.Zaznacz punkt w połowie odległości między tymi lokalizacjami za pomocą markera skórnego. Następnie zmierz odległość między punktami przedusznymi. Prowadząc miarkę nad zaznaczonym punktem środkowym między nasion a inion, zaznacz punkt w połowie tej linii usznej; przecięcie obu zaznaczonych punktów stanowi vertex.Aby zlokalizować pierwotną korę ruchową (M1), należy obliczyć 20% odległości małżowinowej; odmierzając tę odległość od wierzchołka głowy wzdłuż linii małżowinowej, punkt ten powinien odpowiadać lokalizacji EEG C3 lub C4. Jest to miejsce, które będzie stymulowane w tym filmie. Aby zlokalizować grzbietowo-boczną korę przedczołową, należy odmierzyć pięć centymetrów w kierunku przednim od lokalizacji M1.Powinno to odpowiadać lokalizacji EEG F3 lub F4, jak pokazano tutaj. Taka metoda wyznaczania miejsca stymulacji jest wystarczająca przy zastosowaniu tradycyjnych elektrod tDCS. W przypadku bardziej ogniskowej stymulacji tDCS mogą być wymagane inne metody lokalizacji kory, takie jak neuronawigacja.Przed umieszczeniem elektrod załóż na głowę badanego elastyczną lub gumową opaskę pod okolicą kłykcia potylicznego zewnętrznego. Służy ona do stabilizacji elektrod i ograniczenia ruchów podczas stymulacji. Następnie przygotuj gąbki, nasycając każdą z nich roztworem soli fizjologicznej.W przypadku gąbki o wymiarach 35 cm kwadratowych, wystarczyć powinno około sześciu mililitrów roztworu na każdą stronę. Następnie należy zbadać skórę w miejscach, w których zostaną umieszczone elektrody, pod kątem oznak podrażnienia, przed przygotowaniem tego obszaru do aplikacji elektrod. W przypadku wystąpienia widocznych zmian skórnych, nie należy stosować tDCS w tym obszarze w celu zwiększenia przewodnictwa.Odsunąć włosy z miejsc aplikacji elektrod, oczyścić powierzchnię skóry i poczekać do jej wyschnięcia. Następnie podłączyć kable elektrod do urządzenia. Należy upewnić się, że polaryzacja połączenia jest prawidłowa, ponieważ efekty TDCS są ściśle zależne od polaryzacji.Jest to kwestia kluczowa w kontekście tDCS i stymulacji elektrycznej. Generalnie anoda jest terminalem dodatnim, przez który prąd dodatni przepływa do organizmu, natomiast katoda jest terminalem ujemnym, przez który prąd dodatni opuszcza organizm. Teraz należy bezpiecznie włożyć pin przewodu łączącego każdej elektrody do otworu w gumowej wkładce.Następnie całkowicie wsuń gumowe wkładki w gąbki, upewniając się, że anoda i katoda znajdują się w odpowiednich miejscach. Teraz umieść kieszonkę z gąbką przeznaczoną dla elektrody katody pod elastycznym paskiem na głowę. W tym przypadku gąbka jest umieszczana nad obszarem nadbrwiowym.Należy dopilnować, aby podczas tego procesu z gąbki na skórę głowy nie wycisnęło się nadmiaru płynu, ponieważ spowodowałoby to rozproszenie przepływu prądu po skórze głowy podczas stymulacji. Następnie połącz drugi elastyczny pasek na głowę z pierwszym, zgodnie z wybranym montażem elektrod. W tym przypadku zaprezentowana zostanie stymulacja nad korą ruchową pierwszorzędową, dlatego gąbkę, w której znajdzie się elektroda anodowa, umieszcza się pod drugim elastycznym paskiem.Zaciśnij pasek nad obszarem M1. Upewnij się, że gąbki nie są zbyt mocno nasączone, lecz na tyle wilgotne, aby zapewnić dobry kontakt elektrody. Włącz urządzenie do tDCS.Użyj swojego systemu do pomiaru całkowitego oporu, będącego sumą oporu elektrod i oporu ciała. Jeśli całkowity opór jest nienaturalnie wysoki, może to wskazywać na nieprawidłowe rozmieszczenie elektrod. W idealnym przypadku należy dążyć do tego, aby impedancja wynosiła poniżej 5 kΩ.Dostosuj ustawienia stymulacji, w tym natężenie i czas, jeśli jest to możliwe w przypadku Twojego urządzenia. Warunek pozorowany (sham). Ustawienia tutaj. Niezawodnym ustawieniem w leczeniu bólu jest stymulacja natężeniem 2,0 milliamps przez 20 minut. Przed rozpoczęciem eksperymentu upewnij się, że badany czuje się komfortowo, i poinstruuj go, aby pozostał zrelaksowany oraz zachował czujność podczas TDCS.Zapobiegnie to interferencji, ponieważ wykazano, że intensywny wysiłek poznawczy niezwiązany z obszarem docelowym, jak również aktywacja kory ruchowej poprzez przedłużony skurcz mięśni, modyfikują efekty tDCS. Teraz należy uruchomić tDCS, naciskając przycisk start, aby zminimalizować ewentualne działania niepożądane. Rozpocznij od stopniowego zwiększania natężenia prądu na początku stymulacji.Większość badanych odczuje lekkie swędzenie, które w większości przypadków następnie ustępuje. Niektórzy uczestnicy mogą odczuwać dyskomfort podczas początkowego okresu tDCS. W takich przypadkach natężenie prądu można umiarkowanie zmniejszyć na krótki czas, na przykład o 50%, a w miarę adaptacji badanego stopniowo zwiększać je z powrotem do pożądanego poziomu.Upewnij się, że obiekt pozostaje w komfortowych warunkach i monitoruj ruch gąbki oraz stopień odwodnienia podczas stymulacji. W razie potrzeby użyj strzykawki lub pipety, aby dodać więcej roztworu. W trakcie trwania eksperymentu, a także po jego zakończeniu, przepływ prądu powinien być stopniowo wygaszany.Warto zauważyć, że większość badanych zazwyczaj nadal odczuwa pewne wrażenia miejscowe nawet po zaprzestaniu przepływu prądu. Poinformuj osobę badaną, że jest to zjawisko normalne. Na koniec zdejmij elektrody i paski, a następnie odpowiedz na wszelkie ostatnie pytania, jakie może mieć badany, zanim opuści on stanowisko z odpowiednim przygotowaniem.Urządzenie do TDCS powinno wskazywać przepływ prądu podczas aktywnej stymulacji TDCS lub wyświetlać tryb sham podczas przeprowadzania procedury stymulacji pozornej. Należy zauważyć, że nawet jeśli urządzenie wskazuje przepływ prądu przez system, prąd może być bocznikowany przez skórę. Aby tego uniknąć, zaleca się zachowanie odpowiedniej odległości między elektrodami.Zgodnie z badaniami modelowymi, zalecamy, aby odległość ta wynosiła co najmniej osiem centymetrów przy użyciu elektrod o wymiarach pięć na siedem centymetrów. Zazwyczaj stymulacja anodowa skutkuje zwiększeniem pobudliwości mózgu, podczas gdy stymulacja katodowa prowadzi do zmniejszenia pobudliwości kory. Silne dowody na to zjawisko ujawniono w badaniach ukierunkowanych na pierwotną korę ruchową.Zmiana rozmiaru elektrody prowadzi do zmiany efektów ogniskowych. Przy zmniejszeniu średnicy elektrody można uzyskać bardziej ogniskową stymulację. Z drugiej strony, zwiększając rozmiar elektrody, możliwe jest uzyskanie funkcjonalnie nieskutecznej elektrody przy czasie trwania sesji wynoszącym 20 minut lub więcej, a przy wielu sesjach w kolejnych dniach efekty wtórne TDCS utrzymują się dłużej.Przykładem tego jest leczenie zespołów bólowych. Ważnym punktem jest lokalizacja elektrody referencyjnej. W przypadku wyboru pozycji nadpotylicznej badacz powinien zwrócić uwagę na rozkład prądu, ponieważ elektroda referencyjna może przesunąć szczyt prądu indukowanego i zmodyfikować efekty TDCS.Po opanowaniu techniki jej przygotowanie może zająć 15 minut, pod warunkiem, że zostanie wykonane prawidłowo. Podczas przeprowadzania tej procedury ważne jest zadbanie o bezpieczeństwo pacjenta poprzez stopniowe zwiększanie i zmniejszanie natężenia przepływu prądu oraz upewnienie się, że kable są prawidłowo podłączone do urządzenia. Technika ta utorowała drogę badaczom z wielu dziedzin do bezpośredniej modulacji bólu oraz jego wpływu na mózg i układy funkcjonalne po zastosowaniu tej procedury.W celu odpowiedzi na dodatkowe pytania dotyczące plastyczności mózgu i funkcji korowych można zastosować inne metody, takie jak symulacja prądu żelazkowania przezczaszkowego oraz inne warianty TDCS. Po obejrzeniu tego filmu powinieneś posiąść podstawową wiedzę na temat konfiguracji różnych układów elektrod TDCS, doboru rozmiaru gąbek, ich rozmieszczenia oraz ustawień stymulacji. Określ, które obszary mózgu są aktywowane przez prąd elektryczny.Należy pamiętać, że praca z prądami elektrycznymi może być niebezpieczna, dlatego należy stale kontrolować urządzenie i sprawdzać, czy działa ono prawidłowo. Ponadto, ponieważ tDCS jest nowatorską techniką, należy zawsze pytać o działania niepożądane podczas stymulacji oraz po jej zakończeniu. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi są uczucie pieczenia, mrowienie oraz świąd w obszarze pod elektrodami.

electrode-positioning-montage-transcranial-direct-current

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Neuronauka

Pozycjonowanie elektrod i montaż w stymulacji prądem stałym przezczaszkowej

Źródło: Shaw, M. T. i wsp. Zdalnie nadzorowana przezczaszkowa stymulacja prądem stałym: aktualne informacje na temat bezpieczeństwa i tolerancji. J. Vis. Exp. (2017)Ten film pokazuje proces samodzielnego podawania przezczaszkowej stymulacji prądem stałym (tDCS) w celu poprawy funkcji poznawczych. Przedstawiono w nim etapy umieszczania elektrod, konfiguracji stymulacji, oceny tolerancji oraz efektów neuroplastycznych wywołanych przez tDCS.

Samodzielne stosowanie przezczaszkowej stymulacji prądem stałym w celu poprawy funkcji poznawczych

Źródło: Chen, W., et al. Określanie lokalizacji stymulacji za pomocą digitizera 3D z przezczaszkową stymulacją prądem stałym o wysokiej rozdzielczości. J. Vis. Exp. (2019 rok)Ten film przedstawia procedurę dostarczania przezczaszkowej stymulacji prądem stałym w wysokiej rozdzielczości (HD-tDCS) poprzez dokładne pozycjonowanie elektrod za pomocą systemu 10-10, mapowanie ich lokalizacji za pomocą digitizera 3D i zastosowanie stymulacji w celu modulacji aktywności neuronalnej w docelowym regionie...

Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym o wysokiej rozdzielczości w celu aktywacji docelowego obszaru mózgu

Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS) to nieinwazyjna technika stymulacji mózgu, która wykazała początkowe efekty terapeutyczne w kilku stanach neurologicznych. Głównym mechanizmem leżącym u podstaw tych efektów terapeutycznych jest modulacja pobudliwości kory mózgowej. Dlatego monitorowanie pobudliwości kory mózgowej online pomogłoby w kierowaniu parametrami stymulacji i optymalizacji jej efektów terapeutycznych. W niniejszym artykule omówiono zastosowanie nowatorskiego urządzenia,...

Jednoczesne monitorowanie EEG podczas przezczaszkowej stymulacji prądem stałym

Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS) jest techniką nieinwazyjnej stymulacji mózgu. Z powodzeniem stosuje się go w badaniach podstawowych i warunkach klinicznych do modulowania funkcji mózgu u ludzi. W artykule opisano implementację tDCS i jednoczesnego funkcjonalnego obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (fMRI) w celu zbadania neuronalnych podstaw efektów tDCS.

Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym i jednoczesne funkcjonalne obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego

Nieinwazyjna elektryczna stymulacja mózgu może modulować funkcje i zachowanie kory mózgowej, zarówno w celach badawczych, jak i klinicznych. Protokół ten opisuje różne podejścia do stymulacji mózgu w celu modulacji ludzkiego układu motorycznego.

Nieinwazyjne montaże elektrycznej stymulacji mózgu do modulacji funkcji motorycznych człowieka

W tym artykule wyjaśniamy, jak skonfigurować jednoczesną przezczaszkową stymulację prądem zmiennym i eksperyment EEG.

Jednoczesna rejestracja elektroencefalografii podczas przezczaszkowej stymulacji prądem zmiennym (tACS)

Podczas stosowania przezczaszkowej stymulacji prądem stałym (tDCS), powtarzalne przygotowanie i rozmieszczenie elektrod jest niezbędne dla tolerowanej i efektywnej sesji. Celem tego artykułu jest zademonstrowanie zaktualizowanych nowoczesnych procedur konfiguracji podawania tDCS i powiązanych technik przezczaszkowej stymulacji elektrycznej, takich jak przezczaszkowa stymulacja prądem przemiennym (tACS).

Zaktualizowana technika niezawodnej, łatwej i tolerowanej przezczaszkowej stymulacji elektrycznej, w tym przezczaszkowej stymulacji prądem stałym

Prezentowany tutaj jest protokół pozwalający na osiągnięcie większej dokładności w określaniu lokalizacji stymulacji, łączący digitizer 3D z przezczaszkową stymulacją prądem stałym o wysokiej rozdzielczości.

Określanie lokalizacji stymulacji za pomocą digitizera 3D z przezczaszkową stymulacją prądem stałym o wysokiej rozdzielczości

Ten protokół opisuje metodę umieszczania elektrod sterowanych neuronami do ogniskowej, przezczaszkowej stymulacji prądem stałym (tDCS) podawanej podczas funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (fMRI).

Neuronavigated Zogniskowana przezczaszkowa stymulacja prądem stałym podawana podczas funkcjonalnego rezonansu magnetycznego

To badanie przedstawia nowatorski protokół przezczaszkowej stymulacji prądem stałym (tDCS) w połączeniu ze stymulacją poznawczą w celu rozwiązania problemu pourazowego zaniedbania połowiczno-przestrzennego. Wstępne dane uzyskane od pacjenta pilotażowego zapewniają wykonalność procedury i sugerują potencjalną skuteczność, stanowiąc podstawę dla przyszłego, równoległego, potrójnie ślepego, kontrolowanego badania klinicznego.

Randomizowane, potrójnie ślepe i równolegle kontrolowane badanie przezczaszkowej stymulacji prądem stałym w rehabilitacji poznawczej po udarze mózgu

Protokół ten opisuje wysokorozdzielczą przezczaszkową stymulację prądem stałym podczas snu z jednoczesnym monitorowaniem elektroencefalografii w celu zbadania przyczynowych zależności między docelowymi obszarami mózgu a snem oraz powiązanymi procesami.

Wysokorozdzielcza przezczaszkowa stymulacja prądem stałym podczas snu

Poznaj metodę przezczaszkowej stymulacji prądem stałym w leczeniu przewlekłego bólu. Film pokazuje prawidłowe pozycjonowanie elektrod i ustawianie parametrów stymulacji w badaniach klinicznych.

Pozycjonowanie i montaż elektrod w przezczaszkowej stymulacji prądem stałym

Przeglądaj więcej filmów