Interpozycja tętnicy szyjnej i żyły szyjnej: technika wywoływania przerostu żylnej błony wewnętrznej w modelu królika

W przypadku skrajnego uszkodzenia naczyń długość uszkodzonego naczynia może stać się niewystarczająca do podwiązania od końca do końca. Aby naprawić to uszkodzenie, można wprowadzić przeszczep naczyniowy. Jednak uszkodzenie przeszczepu podczas procesu chirurgicznego może wywołać akumulację komórek naczyniowych w błonie wewnętrznej lub najbardziej wewnętrznej warstwie światła, powodując stan znany jako przerost błony wewnętrznej.

Aby wygenerować model badawczy przerostu błony wewnętrznej, zacznij od królika, którego tętnica szyjna jest chirurgicznie odsłonięta. Zacisnąć proksymalne i dystalne końce tętnicy, aby utrudnić przepływ krwi. Następnie wypreparuj tętnicę pośrodku. Tętnica szyjna ma tendencję do kurczenia się, kurcząc swój otwór.

Wstrzyknąć sól fizjologiczną, aby rozszerzyć otwór tętnicy i umożliwić późniejsze podwiązanie przeszczepu.

Teraz wprowadź przeszczep żyły szyjnej z złuszczoną warstwą śródbłonka, aby odsłonić błonę wewnętrzną. Następnie wprowadź cewnik do przeszczepu, aby wywołać uszkodzenie ściany naczyniowej. Usuń cewnik i zszyj przeszczep od końca do końca z segmentami tętniczymi. Na koniec zdejmij zaciski, aby zaobserwować pulsację w naczyniu, co wskazuje na udane podwiązanie przeszczepu.

Aby zainicjować przerost błony wewnętrznej, zszyj tętnicę szyjną w punkcie rozgałęzienia. Powoduje to nagromadzenie komórek mięśni gładkich i innych komórek krwi do błony wewnętrznej, powodując jej pogrubienie. Postępujące pogrubienie błony wewnętrznej prowadzi do zwężenia światła przeszczepu, powodując niepowodzenie przeszczepu naczyniowego.

Aby umieścić tętnicę szyjną z pobraną żyłą szyjną, należy odsłonić 20 do 30-milimetrowy odcinek ipsilateralnej tętnicy szyjnej i ostrożnie oddzielić tętnicę od pobliskiej żyły i nerwu. Podwiązać wszystkie gałęzie odsłoniętej żyły za pomocą jedwabnego szwu 4-0 i dożylnie podać 200 j.m./kg heparyny sodu.

Zacisnąć proksymalny i dystalny koniec tętnicy za pomocą gumowych zacisków chirurgicznych i przeciąć tętnicę między zaciskami. Wstrzyknąć normalną sól fizjologiczną do naciętej tętnicy szyjnej proksymalnie i dystalnie, aby rozciągnąć tętnicę, a następnie umieścić pobraną żyłę w pobliżu tętnicy, aby zestopić naczynie w odwrócony sposób od końca do końca.

Aby zespoleć bliższy koniec żyły z dystalnym końcem tętnicy, umieść dwa szwy kotwiczne 8-0 polipropylen w miejscu i po przeciwnej stronie. Dodaj szwy po górnej stronie linii zespolenia między ściegami kotwiczącymi. Odwróć tętnicę i przeszczep żyły do góry nogami i dodaj szwy na pozostałej części linii zespolenia.

Następnie wyjmij cewnik dożylny z żyły i zaciśnij przeszczep żylny proksymalnie. Odkleić tętnicę szyjną dystalnie i obserwować, czy przeszczep żyły rozszerza się stopniowo. Korzystanie z 8-0 Polipropylen przerywa szwy, zespolenie dystalnego końca żyły z bliższym końcem tętnicy i odklejenie tętnicy w celu sprawdzenia, czy nie ma krwawienia z miejsc zespolenia.

Na koniec podwiązaj tętnicę szyjną wewnętrzną za pomocą jedwabnego szwu 4-0, aby zasymulować zły stan spływu i ułatwić przerost błony wewnętrznej. Następnie oczyść ranę solą fizjologiczną. Zamknij nacięcie warstwami poliglaktyną 910 3-0 i pozwól królikowi w pełni wyzdrowieć dzięki monitorowaniu przed powrotem zwierzęcia do jego klatki domowej.