JoVE Encyclopedia of Experiments
Biologia
0 wyświetleń • 2:46 min • July 8th, 2025
Nerw błędny lub VN jest najdłuższym nerwem czaszkowym, który unerwia znaczne obszary ciała, w tym mięśnie krtani. Często operacje tarczycy powodują uszkodzenie nerwu błędnego w krtani, co prowadzi do utraty funkcji.
Aby zidentyfikować nerw błędny, przygotuj znieczuloną świnię zaintubowaną za pomocą elektromiografii lub rurki EMG. Rurka EMG to urządzenie, które pomaga w monitorowaniu aktywności elektrycznej mięśni krtani i zapewnia otwarte drogi oddechowe do wentylacji.
Zdezynfekuj okolicę szyi i wykonaj długie poprzeczne nacięcie kołnierza, aby odsłonić krtań. Podnieś płat skóry od obojczyka do kości w kształcie litery U w obszarze linii środkowej szyi. Wypreparuj leżące poniżej mięśnie, aby odsłonić tchawicę i nerwy.
Za pomocą sondy stymulacyjnej krótko dostarcz impulsy elektryczne do nerwów. Po stymulacji kanały sodowe w błonie komórkowej otwierają się, a jony sodu dostają się do komórki, depolaryzując błonę. Wynikająca z tego odpowiedź mięśni jest rejestrowana przez rurkę EMG. Umożliwia to identyfikację lokalizacji nerwu i jego stanu funkcjonalnego.
Po zidentyfikowaniu nerwu błędnego naciąć warstwę tkanki łącznej i za pomocą kleszczy przypiąć automatyczną stymulację okresową lub elektrodę APS wokół niej i podłączyć ją do systemu monitorowania. Elektroda APS zapewnia ciągłą stymulację nerwu błędnego na niskim poziomie i rejestruje późniejszą odpowiedź elektromiograficzną.
Nosząc sterylne rękawice chirurgiczne, za pomocą skalpela wykonaj 10-15-centymetrowe poprzeczne nacięcie kołnierza, aby odsłonić szyję i krtań, a następnie podnieś płat podpłytkowy o jeden centymetr czaszki od obojczyka do kości gnykowej.
Usuń mięśnie paska, aby uwidocznić pierścienie tchawicy i nerwy, a następnie użyj ręcznej sondy stymulującej, aby ostrożnie odsłonić zewnętrzną gałąź nerwu krtaniowego górnego, RLN i nerw błędny.
Umieść automatyczną elektrodę do stymulacji okresowej po jednej stronie nerwu błędnego w celu stymulacji podczas ciągłego śródoperacyjnego monitorowania neuronów i podłącz elektrodę do systemu monitorowania.