JoVE Encyclopedia of Experiments
Neuronauka
0 wyświetleń • 2:44 min • August 7th, 2025
Zacznij od pacjenta z ostrym udarem niedokrwiennym z niedrożnością dużych naczyń w mózgu.
Uspokój pacjenta i umieść sterylną serwetę, aby przygotować się do leczenia wewnątrznaczyniowego lub EVT.
Ogolić i zdezynfekować okolice pachwiny pacjenta.
Użyj ekstrakcji próżniowej wspomaganej stentem lub techniki SAVE dla EVT.
Aby wykonać SAVE, należy odsłonić tętnicę udową, duże naczynie krwionośne w udzie, i nakłuć je za pomocą igły.
Wprowadzić osłonkę prowadzącą przez tętnicę udową, aby dotrzeć do naczynia krwionośnego mózgu zawierającego skrzep.
Następnie należy wprowadzić cewnik zawierający stent retriever.
Gdy cewnik jest wyciągany, stent otwiera się, zabezpieczając skrzep.
Stent ze skrzepem jest następnie ekstrahowany za pomocą odsysania z pompy próżniowej.
Wykonaj angiogram, aby potwierdzić pomyślną reperfuzję naczynia krwionośnego.
Przygotuj pacjenta do EVT wspólnie z technikiem neuroradiologicznym. Poproś technika neuroradiologicznego o przygotowanie materiału wymaganego do przeprowadzenia EVT. Ogolić i zdezynfekować pachwinę pacjenta środkiem antyseptycznym oraz założyć sterylne zasłony, aby zapewnić aseptyczne warunki dla EVT.
Wywołać sedację ketaminą w połączeniu z propofolem dożylnie i utrzymywać ciągłą infuzję propofolu, aby zapewnić wystarczający spontaniczny oddech i współpracę pacjenta. Jeśli świadoma sedacja wydaje się niewłaściwa z powodu długotrwałego pobudzenia lub ruchu pacjenta, należy zaintubować pacjenta tak, aby EVT został wykonany w znieczuleniu ogólnym. Aby wykonać EVT, należy nakłuć prawą tętnicę udową w pachwinie za pomocą igły do nakłuwania o rozmiarze 18 i wprowadzić obwodową osłonkę prowadzącą 8F. Następnie uruchom EVT.
Całkowity docelowy czas od przyjęcia pacjenta do nakłucia pachwiny wynosi 30 minut. Potwierdź udaną reperfuzję, która jest definiowana jako zmodyfikowana tromboliza w zawale mózgu w wyniku od 2B do 3 z angiogramu kontrolnego. Następnie wykonaj detektor z płaskim panelem i tomografię komputerową geograficzną. Przeczytaj obrazy, aby wykluczyć powikłania leczenia, takie jak krwotok śródczaszkowy.