Przeszczep tłuszczu wzbogacony we frakcję naczyniową zrębu w leczeniu objawowych nerwiaków

Zacznij od znieczulonego pacjenta, który doświadcza objawowego bólu z powodu podejrzenia nerwiaka w powierzchownej gałęzi nerwu promieniowego.

Nerwiaki to bolesne narośla nerwowe, które rozwijają się po uszkodzeniu nerwów.

Wykonaj nacięcie skóry w dystalnym przedramieniu.

Wypreparuj tkankę podskórną, aby odsłonić nerw i prześledzić jego przebieg dystalnie.

Jeśli nie zostanie wykryty nerwiak, wykonaj neurolizę, usuwając tkankę bliznowatą wokół nerwu.

Wykonaj małe nacięcia kłute wokół nacięcia skóry i włóż kaniule, kierując końcówki w kierunku nerwu.

Zabezpiecz kaniule opatrunkiem samoprzylepnym.

Zszyj główne nacięcie.

Wstrzyknąć frakcję naczyniową zrębu lub przeszczep tłuszczu wzbogacony w SVF wokół nerwu przez kaniule.

Przeszczep tłuszczu tworzy mechaniczną barierę, zapobiegając nieprawidłowemu kiełkowaniu nerwów.

SVF, mieszanka komórek regeneracyjnych wyizolowanych z tkanki tłuszczowej, minimalizuje resorpcję tłuszczu i wydłuża żywotność przeszczepu.

Usuń kaniule, zamknij nacięcia kłute i zabandażuj miejsce operacji.

Aby zbliżyć się do nerwiaka, należy wykonać nacięcie skóry nad zdiagnozowanym miejscem, które w tym przypadku jest 3 centymetry dystalnie od nadgarstka. Aby zidentyfikować zajęty nerw proksymalnie nerwiaka, załóż chirurgiczne pętle obuoczne i wypreparuj tkankę podskórną. Po odsłonięciu pełnego zakresu nerwiaka użyj prostego przezneuronalnego cięcia nożycowego, aby wyciąć nerwiaka.

Właściwa identyfikacja nerwiaka ma kluczowe znaczenie. Wykonuj sekcje, aż nerw będzie widoczny. Aby zidentyfikować nerwiaka, po prostu podążaj za nerwem dystalnie, aż zostanie znaleziony nowotwór.

Następnie wykonaj neurolizę na pozostałym kikutu nerwowym, aż koniec kikuta nerwowego znajdzie się w środku głównego nacięcia. W tym przypadku, ponieważ nie było nerwiaka, przeprowadzono tylko neurolizę.

Teraz, poprzez naskórek i skórę skórną wokół głównego podejścia, wykonaj od dwóch do czterech małych 1-milimetrowych nacięć za pomocą skalpela. Następnie przez nacięcia umieść cztery kaniule okołonerwowo do kikuta nerwu z końcówkami kaniuli skierowanymi na kikut. Aby upewnić się, że kaniule pozostaną na miejscu, zabezpiecz kaniule opatrunkiem adhezyjnym.

Należy zwrócić szczególną uwagę na precyzyjne skierowanie kaniul na kikut nerwu i zabezpieczenie ich na miejscu, gwarantując w ten sposób, że kikut nerwowy może być całkowicie pokryty przeszczepami tłuszczu wzbogaconymi we zrębową frakcję naczyniową.

Następnie mocno zszyj główne nacięcie. Tak więc roztwór do przeszczepu, który ma być dostarczony do tkanki za pomocą kaniuli, pozostanie in situ. Teraz odessaj 5 mililitrów przetworzonego SVF do jednej beczki 10-mililitrowej strzykawki komunikacyjnej.

Następnie przenieś 2 mililitry osadzonego lipidu z odłożonej na bok strzykawki Toomeya do przeciwległej lufy komunikującej się strzykawki. Teraz, za pomocą tłoków, wymieszaj SVF i lipidy, aż osadzony lipid zostanie równomiernie rozprowadzony w SVF.

Następnie podziel 7 mililitrów przeszczepu tłuszczu wzbogaconego SVF równo na dwie do czterech strzykawek o pojemności 10 mililitrów. Następnie ostrożnie przymocuj dwie do czterech strzykawek do kaniul i rozprowadź mieszaninę przeszczepu wokół kikuta nerwu za pomocą kaniul. Po dostarczeniu przeszczepu ostrożnie wyjmij kaniule. Następnie zaklej małe nacięcia taśmą steri-strips. Na koniec ramię i nadgarstek są bandażowane przez 10 dni.