Name: Zastosowanie 1% barwnika błękitu metylenowego jako pojedynczej techniki w biopsji węzła wartowniczego raka piersi (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-06-01T12:30:00.000+00:00
Duration: 7 min 51 s
Description: Poznaj technikę biopsji węzła wartowniczego raka piersi z użyciem 1% barwnika błękitu metylenowego jako pojedynczego środka. Metoda ta umożliwia identyfikację węzłów podczas zabiegów chirurgicznych bez konieczności stosowania radioizotopów.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Wszystkie procedury, w tym u ludzi, zostały zatwierdzone przez Komitet Etyki Szpitala Onkologicznego Dharmais z numerem certyfikatu 040/KEPK/VII/2017. Wszyscy pacjenci podpisali formularze zgody i wyrazili zgodę na udział w tym badaniu.
UWAGA: Kryteriami włączenia są pacjenci z rozpoznaniem wczesnego raka piersi, z guzem w stadium T1-T2 bez badania palpacyjnego i ultrasonograficznym powiększeniem węzłów chłonnych (cNo). Kryteriami wykluczenia są: miejscowo zaawansowany rak piersi, otrzymana chemioterapia neoadiuwantowa lub hormonalna oraz ciąża.
1. Przygotowanie 1% barwnika błękitu metylenowego i technika iniekcji
<ol>
	<li>Wysterylizuj pole operacyjne po znieczuleniu pacjenta.</li>
	<li>Odessać 2 ml 1% barwnika błękitu metylenowego z fiolki za pomocą strzykawki o pojemności 3 ml.</li>
	<li>Narysuj linię, aby zaznaczyć dolną linię włosów pachowych poniżej bocznej granicy mięśnia piersiowego większego.</li>
	<li>Wstrzyknąć 2 ml 1% barwnika błękitu metylenowego do przestrzeni podotoczkowej piersi.</li>
	<li>Jeśli w górnym zewnętrznym kwadrancie piersi lub NAC znajduje się blizna, wstrzyknąć 2 ml 1% barwnika błękitu metylenowego okołośnie do miąższu piersi po bocznej stronie blizny w kierunku pachy za pomocą igły 23G pod kontrolą ultrasonograficzną z sondą liniową (12 MHz).</li>
	<li>Masuj pierś okrężnie w miejscu wstrzyknięcia przez 5 minut, a następnie kontynuuj wykonywanie zabiegu.</li>
</ol>
2. Technika biopsji węzła wartowniczego w chirurgii oszczędzającej piersi (BCS)
UWAGA: Operacja jest wykonywana u pacjenta, który przeszedł BCS i SNB.
<ol>
	<li>Przygotuj narzędzia chirurgiczne: monopolarną elektrokoagulację, kleszcze DeBakeya/kleszcze anatomiczne i retraktory.</li>
	<li>Naciąć skórę, tkankę podskórną i powięź.</li>
	<li>Znajdź niebieskie węzły lub niebieskie drogi limfatyczne. Podążaj za niebieskimi drogami, aż będą możliwe zidentyfikowanie niebieskich węzłów lub węzłów innych niż niebieskie z niebieskimi drogami limfatycznymi.</li>
	<li>Szukaj węzłów wartowniczych wzdłuż nerwu międzyżebrowego i bocznej żyły piersiowej, jeśli nie można znaleźć niebieskich węzłów lub niebieskich dróg limfatycznych.</li>
	<li>Ostrożnie wytnij węzły wartownicze i unikaj ich uszkodzenia.</li>
	<li>Zbadaj palpacyjnie przestrzeń pachową, aby znaleźć dodatkowe podejrzane złośliwe powiększenie węzłów chłonnych.</li>
</ol>
3. Technika biopsji węzła wartowniczego w mastektomii
UWAGA: Operacja jest wykonywana u pacjentki, która przeszła mastektomię i SNB.
<ol>
	<li>Naciąć skórę i tkankę podskórną.</li>
	<li>Utwórz płaty skórne.</li>
	<li>Usuń pierś z mięśnia piersiowego większego, aż dół pachowy będzie mógł być całkowicie odsłonięty.</li>
	<li>Naciąć powięź obojczykowo-pektoralną, aby znaleźć węzeł wartowniczy.</li>
	<li>Jeśli nie można znaleźć niebieskich dróg limfatycznych, znajdź węzeł wartowniczy wzdłuż nerwu międzyżebrowego i bocznego obszaru żyły piersiowej.</li>
	<li>Usuń węzeł wartowniczy.</li>
	<li>Poszukaj dodatkowych podejrzanych węzłów chłonnych za pomocą badania palpacyjnego.</li>
</ol>
4. Badanie śródoperacyjne
<ol>
	<li>Pokrój węzły chłonne nie grubsze niż 2 mm, równolegle do długiej osi.</li>
	<li>Wykonaj cytologię odcisku dotykowego z każdego węzła.</li>
	<li>Umieść wycinek chirurgiczny na metalowym krążku tkankowym i zanurz w żelowym podłożu o tej samej gęstości co zamrożona tkanka.</li>
	<li>Prześlij wszystkie węzły do badania sekcji zamrożonej (FS).</li>
	<li>Kategoryzuj stan przerzutów węzłów wartowniczych na dodatni lub ujemny i zgłoś go chirurgowi podczas operacji.</li>
</ol>
5. Badanie patomorfologiczne
<ol>
	<li>Wykonaj końcową ocenę patologiczną węzłów wartowniczych na skrawkach tkanek utrwalonych formaliną i zatopionych w parafinie.</li>
	<li>Sklasyfikuj przerzuty do węzłów wartowniczych zgodnie z 6. wydaniem podręcznika American Joint Committee on Cancer (AJCC). Makroprzerzuty (MAC) definiuje się jako złogi guza większe niż 2 mm, mikroprzerzuty (MiC) definiuje się jako złogi guza od 0,2 do 2 mm, izolowane komórki nowotworowe (ITC) definiuje się jako skupiska komórek nie większe niż 0,2 mm.</li>
	<li>Wykonaj seryjne cięcie i analizę immunohistochemiczną cytokeratyny, gdy istnieją wątpliwości co do zdefiniowania ITC.</li>
	<li>Zbadaj resztę pachowych węzłów chłonnych w podobny sposób.</li>
</ol>

<ol><li>Giuliano, A. E., Han, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Local+and+regional+control+in+breast+cancer%3A+role+of+sentinel+node+biopsy%5BTitle%5D)+AND+%22Advances+in+Surgery%22%5BJournal%5D)">Local and regional control in breast cancer: role of sentinel node biopsy.</a> Advances in Surgery. 45 (1), 101-116 (2011).</li>
<li>D'Angelo-Donovan, D. D., Dickson-Witmer, D., Petrelli, N. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sentinel+lymph+node+biopsy+in+breast+cancer%3A+a+history+and+current+clinical+recommendations%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Oncology%22%5BJournal%5D)">Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: a history and current clinical recommendations.</a> Surgical Oncology. 21 (3), 196-200 (2012).</li>
<li>McLaughlin, S. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevalence+of+lymphedema+in+women+with+breast+cancer+5+years+after+sentinel+lymph+node+biopsy+or+axillary+dissection%3A+objective+measurements%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Oncology%22%5BJournal%5D)">Prevalence of lymphedema in women with breast cancer 5 years after sentinel lymph node biopsy or axillary dissection: objective measurements.</a> Journal of Clinical Oncology. 26 (32), 5213-5219 (2008).</li>
<li>Erickson, V. S., Pearson, M. L., Ganz, P. A., Adams, J., Kahn, K. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arm+edema+in+breast+cancer+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+National+Cancer+Institute%22%5BJournal%5D)">Arm edema in breast cancer patients.</a> Journal of the National Cancer Institute. 93 (2), 96-111 (2001).</li>
<li>Veronesi, U., Stafyla, V., Luiniand, A., Veronesi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Breast+cancer%3A+from+%26%2334%3Bmaximum+tolerable%26%2334%3B+to+%26%2334%3Bminimum+effective%26%2334%3B+treatment%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+of+Oncology%22%5BJournal%5D)">Breast cancer: from &#34;maximum tolerable&#34; to &#34;minimum effective&#34; treatment.</a> Frontiers of Oncology. 2, 1-5 (2012).</li>
<li>Kim, T., Giuliano, A. E., Lyman, G. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lymphatic+mapping+and+sentinel+lymph+node+biopsy+in+early-stage+breast+carcinoma%3A+a+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Cancer%22%5BJournal%5D)">Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in early-stage breast carcinoma: a meta-analysis.</a> Cancer. 106 (1), 4-16 (2006).</li>
<li>Wong, J. H., Cagle, L. A., Morton, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lymphatic+drainage+of+skin+to+a+sentinel+lymph+node+in+a+feline+model%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Lymphatic drainage of skin to a sentinel lymph node in a feline model.</a> Annals of Surgery. 214 (5), 637(1991).</li>
<li>Simmons, R. M., Smith, S. M. R., Osborne, M. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Methylene+blue+dye+as+an+alternative+to+isosulfan+blue+dye+for+sentinel+lymph+node+localization%5BTitle%5D)+AND+%22The+Breast+Journal%22%5BJournal%5D)">Methylene blue dye as an alternative to isosulfan blue dye for sentinel lymph node localization.</a> The Breast Journal. 7 (3), 181-183 (2001).</li>
<li>Nour, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+of+methylene+blue+dye+in+localization+of+sentinel+lymph+node+in+breast+cancer+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Breast+Journal%22%5BJournal%5D)">Efficacy of methylene blue dye in localization of sentinel lymph node in breast cancer patients.</a> Breast Journal. 10 (5), 388-391 (2004).</li>
<li>Varghese, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Methylene+blue+dye+versus+combined+dye-radioactive+tracer+technique+for+sentinel+lymph+node+localisation+in+early+breast+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Surgical+Oncology%22%5BJournal%5D)">Methylene blue dye versus combined dye-radioactive tracer technique for sentinel lymph node localisation in early breast cancer.</a> European Journal of Surgical Oncology. 33 (2), 147-152 (2007).</li>
<li>Bakhtiar, N., Jaleel, F., Moosa, F. A., Qureshi, N. A., Jawaid, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sentinel+lymph+node+identification+by+blue+dye+in+patients+with+breast+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Pakistan+Journal+of+Medical+Sciences%22%5BJournal%5D)">Sentinel lymph node identification by blue dye in patients with breast carcinoma.</a> Pakistan Journal of Medical Sciences. 32 (2), 448(2016).</li>
<li>Thevarajah, S., Huston, T. L., Simmons, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparison+of+the+adverse+reactions+associated+with+isosulfan+blue+versus+methylene+blue+dye+in+sentinel+lymph+node+biopsy+for+breast+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Surgical%22%5BJournal%5D)">A comparison of the adverse reactions associated with isosulfan blue versus methylene blue dye in sentinel lymph node biopsy for breast cancer.</a> American Journal of Surgical. 189 (2), 236-239 (2005).</li>
<li>Brahma, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+predictive+value+of+methylene+blue+dye+as+a+single+technique+in+breast+cancer+sentinel+node+biopsy%3A+a+study+from+Dharmais+Cancer+Hospital%5BTitle%5D)+AND+%22World+journal+of+Surgical+Oncology%22%5BJournal%5D)">The predictive value of methylene blue dye as a single technique in breast cancer sentinel node biopsy: a study from Dharmais Cancer Hospital.</a> World journal of Surgical Oncology. 15 (1), 41(2017).</li>
<li>Lyman, G. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sentinel+lymph+node+biopsy+for+patients+with+early-stage+breast+cancer%3A+American+society+of+clinical+oncology+clinical+practice+guideline+update%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Oncology%22%5BJournal%5D)">Sentinel lymph node biopsy for patients with early-stage breast cancer: American society of clinical oncology clinical practice guideline update.</a> Journal of Clinical Oncology. 32 (13), 1365-1383 (2014).</li>
<li>Mamounas, E. P., Kuehn, T., Rutgers, E. J., von Minckwitz, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Current+approach+of+the+axilla+in+patients+with+early-stage+breast+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Current approach of the axilla in patients with early-stage breast cancer.</a> Lancet. , (2014).</li>
<li>Peek, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+blue+dye+still+required+during+sentinel+lymph+node+biopsy+for+breast+cancer%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Ecancermedicalscience%22%5BJournal%5D)">Is blue dye still required during sentinel lymph node biopsy for breast cancer?</a> Ecancermedicalscience. , (2016).</li>
<li>Lyman, G. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((American+Society+of+Clinical+Oncology+Guideline+Recommendations+for+Sentinel+Lymph+Node+Biopsy+in+Early-Stage+Breast+Cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Oncology%22%5BJournal%5D)">American Society of Clinical Oncology Guideline Recommendations for Sentinel Lymph Node Biopsy in Early-Stage Breast Cancer.</a> Journal of Clinical Oncology. 23 (30), 7703-7720 (2005).</li>
<li>Masannat, Y., Shenoy, H., Speirs, V., Hanby, A., Horgan, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Properties+and+characteristics+of+the+dyes+injected+to+assist+axillary+sentinel+node+localization+in+breast+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22EJSO%22%5BJournal%5D)">Properties and characteristics of the dyes injected to assist axillary sentinel node localization in breast surgery.</a> EJSO. 32 (4), 381-384 (2006).</li>
<li>Brahma, B., Haryono, S. J., Ramadhan,, et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Methylene+blue+dye+as+a+single+agent+in+breast+cancer+sentinel+lymph+node+biopsy%3A+initial+study+of+cancer+centre+hospital%5BTitle%5D)+AND+%2219th+Asian+Congress+of+Surgery+%26+SingHealth+Surgical+Congress%22%5BJournal%5D)">Methylene blue dye as a single agent in breast cancer sentinel lymph node biopsy: initial study of cancer centre hospital.</a> 19th Asian Congress of Surgery & SingHealth Surgical Congress. , (2013).</li>
<li>Borgstein, P. J., Meijer, S., Pijpers, R. J., van Diest, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+Lymphatic+Anatomy+for+Sentinel+Node+Biopsy+in+Breast+Cancer+Echoes+from+the+Past+and+the+Periareolar+Blue+Method%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Functional Lymphatic Anatomy for Sentinel Node Biopsy in Breast Cancer Echoes from the Past and the Periareolar Blue Method.</a> Annals of Surgery. 232 (1), 81(2000).</li>
<li>Tuttle, T. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Subareolar+Injection+of+99mTc+Facilitates+Sentinel+Lymph+Node+Identification%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Surgical+Oncology%22%5BJournal%5D)">Subareolar Injection of 99mTc Facilitates Sentinel Lymph Node Identification.</a> Annals of Surgical Oncology. 9 (1), 77-81 (2002).</li>
<li>Suami, H., Pan, W. R., Taylor, G. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Historical+Review+of+Breast+Lymphatic+Studies%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Anatomy%22%5BJournal%5D)">Historical Review of Breast Lymphatic Studies.</a> Clinical Anatomy. 22 (5), 531-536 (2009).</li>
<li>Sadeghi, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Axillary+concordance+between+superficial+and+deep+sentinel+node+mapping+material+injections+in+breast+cancer+patients%3A+systematic+review+and+meta-analysis+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Breast+Cancer+Research+and+Treatment%22%5BJournal%5D)">Axillary concordance between superficial and deep sentinel node mapping material injections in breast cancer patients: systematic review and meta-analysis of the literature.</a> Breast Cancer Research and Treatment. 144 (2), 213-222 (2014).</li>
<li>Clough, K. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((New+anatomical+classification+of+the+axilla+with+implications+for+sentinel+node+biopsy%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">New anatomical classification of the axilla with implications for sentinel node biopsy.</a> British Journal of Surgery. 97 (11), 1659-1665 (2010).</li>
<li>Ueda, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Identification+of+sentinel+lymph+node+location+based+on+body+surface+landmarks+in+early+breast+cancer+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Breast+Cancer%22%5BJournal%5D)">Identification of sentinel lymph node location based on body surface landmarks in early breast cancer patients.</a> Breast Cancer. 16 (3), 219-222 (2009).</li>
<li>Kang, B., Jun, H., Lee, K., Lee, K., Kim, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+application+of+sentinel+lymph+node+biopsy+based+on+axillary+anatomy+in+breast+cancer%3A+A+single+institution+experience%5BTitle%5D)+AND+%22The+Breast%22%5BJournal%5D)">Clinical application of sentinel lymph node biopsy based on axillary anatomy in breast cancer: A single institution experience.</a> The Breast. 23 (6), 812-815 (2014).</li>
<li>Layfield, D. M., Agrawal, A., Roche, H., Cutress, R. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+assessment+of+sentinel+lymph+nodes+in+breast+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Intraoperative assessment of sentinel lymph nodes in breast cancer.</a> British Journal of Surgery. 98 (1), 4-17 (2011).</li>
<li>Weaver, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pathology+evaluation+of+sentinel+lymph+nodes+in+breast+cancer%3A+protocol+recommendations+and+rationale%5BTitle%5D)+AND+%22Modern+Pathology%22%5BJournal%5D)">Pathology evaluation of sentinel lymph nodes in breast cancer: protocol recommendations and rationale.</a> Modern Pathology. 23 (S2), S26(2010).</li>
<li>Bishop, J. A., Sun, J., Ajkay, N., Sanders, M. A. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Decline+in+Frozen+Section+Diagnosis+for+Axillary+Sentinel+Lymph+Nodes+as+a+Result+of+the+American+College+of+Surgeons+Oncology+Group+Z0011+Trial%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Pathology+and+Laboratory+Medicine%22%5BJournal%5D)">Decline in Frozen Section Diagnosis for Axillary Sentinel Lymph Nodes as a Result of the American College of Surgeons Oncology Group Z0011 Trial.</a> Archives of Pathology and Laboratory Medicine. 140 (8), 830-835 (2015).</li>
<li>Thevarajah, S., Huston, T. L., Simmons, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparison+of+the+adverse+reactions+associated+with+isosulfan+blue+versus+methylene+blue+dye+in+sentinel+lymph+node+biopsy+for+breast+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">A comparison of the adverse reactions associated with isosulfan blue versus methylene blue dye in sentinel lymph node biopsy for breast cancer.</a> American Journal of Surgery. 189 (2), 236-239 (2005).</li>
<li>Stradling, B., Aranha, G., Gabram, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Adverse+skin+lesions+after+methylene+blue+injections+for+sentinel+lymph+node+localization%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Adverse skin lesions after methylene blue injections for sentinel lymph node localization.</a> American Journal of Surgery. 184 (4), 350-352 (2002).</li>
</ol>

Dziękujemy Muhammadowi, doktorowi medycyny za przygotowanie i asystę przy operacji, panu Ali Abdul Aziz, panu Adhitya Bayu i panu Arianandzie Hariadi za pomoc w przygotowaniu manuskryptu. Dziękujemy również panu Tegarowi Kharismie za jego pomoc w montażu wideo.

W nowoczesnej erze chirurgii raka piersi SNB zastąpił ALND jako standard opieki w przypadku stopnia zaawansowania pachowego we wczesnym raku piersi i ALND należy zrezygnować, jeśli SN są wolne od przerzutów14,15. Technika mapowania limfatycznego, która jest powszechnie stosowana w krajach rozwiniętych, polega na zastosowaniu znacznika radioizotopowego i PBD jako techniki skojarzonej lub pojedynczej16,17. ...

Stan przerzutów do pachowych węzłów chłonnych (ALN) jest najważniejszym czynnikiem prognostycznym w raku piersi. Rozwarstwienie pachowych węzłów chłonnych (ALND) było konwencjonalną procedurą oceny stanu przerzutowego ALNs1,2. Niestety, ALND powoduje zachorowalność u pacjentów, co obniża jakość życia, zwłaszcza poprzez zwiększenie ryzyka obrzęku limfatycznego po tym zabiegu3,4. Obecnie biopsja węzła wartowniczego (SNB) zastąpiła ALND do oceny stopnia zaawansowania pachowego ze względu na minimalną zachorowalność wśród pacjentów5. Najpowszechniejszą metodą wykonywania SNB jest użycie znacznika radioizotopowego i PBD6. W niektórych częściach świata, w tym w krajach rozwijających się, te środki znacznikowe mogą być trudne do zdobycia, a poszukiwanie alternatywnego środka znacznikowego ma kluczowe znaczenie dla rozwiązania problemu.
Początkowo MBD był używany przez Wonga i in. jako agent znacznikowy do mapowania węzłów wartowniczych (SNs)7. W badaniu z wykorzystaniem modelu kota, śródskórne wstrzyknięcie MBD wykazało słaby wychwyt limfatyczny, a błękit izosulfanowy został wybrany jako preferowany barwnik do mapowania węzła wartowniczego (SN)7. Niebieski barwnik metylenowy jest stosowany w raku piersi SNB od czasu pierwszego udanego raportu Simmons et al.8. Kilka badań wykazało również, że MBD jest korzystnym barwnikiem do identyfikacji SN oraz że wskaźniki fałszywie ujemne techniki MBD były porównywalne z radioizotopem lub PBD9,10,11. Mniej reakcji alergicznych i niższa cena to kolejne powody, dla których warto rozważyć jego użycie w mapowaniu SN12.
Ostatnio badaliśmy zastosowanie samego 1% MBD dla SNB w klinicznie ujemnym raku piersi. We wczesnych stadiach MBD ma korzystny wskaźnik identyfikacji i ujemną wartość predykcyjną13. Wstrzykujemy 2 ml 1% MBD w przestrzeń podotoczkową lub obszar okołoguzowy, jeśli w górnym zewnętrznym kwadrancie lub kompleksie otoczki brodawki sutkowej (NAC) piersi znajdowała się blizna po biopsji wycinającej. Węzły niebieskie i węzły inne niż niebieskie z niebieskimi kanałami limfatycznymi są klasyfikowane jako SN. Anatomiczny punkt orientacyjny pod pachą służy jako wskazówka do znalezienia SN. Badanie śródoperacyjne jest stosowane do oceny przerzutów, a SN są wysyłane do analizy histopatologicznej w oparciu o wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej (ASCO) 14.
Jeśli przypadki zostaną starannie wyselekcjonowane, a umiejętności wymagane do tej techniki zostaną zdobyte przez chirurgów i patologów, wielu pacjentów można by uratować przed szkodliwym działaniem ALND, zachowując przy tym korzystne warunki przeżycia.

<table><tbody><tr><td>Metiblo 50mg/5ml</td><td>Laboratories Sterop NV</td><td>BE475217</td><td>Barwnik metylenowy</td></tr><tr><td>Jednorazowa strzykawka z igłą - 3 ml (końcówka Luer Lock)</td> <td>Terumo Europe NV</td><td>dvr-3414</td><td>Strzykawka do wstrzykiwań</td></tr><tr><td>Platforma energetyczna ForceTriad</td><td>Medtronic</td><td>ForceTriad</td><td>Kauteryzacja chirurgiczna</td></tr><tr><td>Żywica do zatapiania Shandon Cryomatrix</td><td>Thermo (naukowa)</td><td>6769006</td><td>Mrożone Sekcja</td></tr><tr><td>Cryotome FSE</td><td>Thermo (naukowy)</td><td>77210153</td><td></td></tr><tr><td>Stacja robocza do osadzania HistoStar</td><td>Thermo (naukowy)</td><td>A81000001</td><td>Badanie histopatologiczne</td></tr><tr><td>Finesse Me+</td><td>Thermo (naukowy)</td><td>A77510272</td><td></td></tr><tr><td>Gemini AS</td><td>Thermo (naukowy)</td><td>A81500002</td><td></td></tr><tr><td>Benchmark GX</td><td>Ventana Medical Systems</td><td>750-850</td> Test porównawczy <td>immunohistochemii</td></tr><tr><td>XT</td><td>Ventana Medical Systems</td><td>750-700</td><td></td></tr><tr><td>Mikroskop</td><td>Olympus</td><td>Model BX53</td><td></td></tr><tr><td>Ultrasonograf</td><td>Phillips</td><td>HD 7XE</td><td></td></tr></tbody></table>

zastosowanie 1% barwnika błękitu metylenowego jako pojedynczej techniki w biopsji węzła wartowniczego raka piersi

The Application of 1% Methylene Blue Dye As a Single Technique in Breast Cancer Sentinel Node Biopsy

W tym badaniu wstrzyknęliśmy 1% barwnika błękitu metylenowego (MBD) do przestrzeni podotoczkowej lub okołoguzowej piersi. W przypadku operacji oszczędzającej pierś (BCS) wykonano osobne nacięcie w dolnej linii włosów pachy w celu znalezienia węzłów wartowniczych (SN). W przypadku mastektomii SN zostały zidentyfikowane przez to samo nacięcie po mastektomii. SN zostały opisane jako niebieskie węzły lub węzły z niebieskimi kanałami limfatycznymi. Anatomiczny punkt orientacyjny pod pachą został wykorzystany w celu ułatwienia identyfikacji SN. Przerzuty SN oceniano za pomocą śródoperacyjnej analizy zamrożonych skrawków i badania histopatologicznego, ponieważ jest to złoty standard. Tutaj opisaliśmy MBD jako jedyną technikę w biopsji węzła wartowniczego raka piersi (SNB), która może być przydatna, gdy nie można dostarczyć znacznika radioizotopowego lub opatentowanego lub niebieskiego barwnika izosulfanowego (PBD).

W niniejszym rozdziale opisujemy wyniki uzyskane przy zastosowaniu przedstawionej techniki. Dwa mililitry 1% MBD wstrzyknięto w głęboką przestrzeń podareolarną zgodnie ze standardową techniką iniekcji (Rycina 1A). W przypadku wskazań do iniekcji około बनकरglowej, należy ją wykonać pod kontrolą ultradźwięków (Rycina 1B). Po wejściu w przestrzeń pachową zaobserwowano niebieskie węzły lub niebieskie nacieki limfatyczne. Podążanie za...

W Indonezji biopsja węzła wartowniczego (SNB) nie jest rutynowo wykonywana w chirurgii raka piersi ze względu na ograniczenie w dostarczaniu znacznika radioizotopowego i izosulfanu lub opatentowanego niebieskiego barwnika (PBD). Aby pokonać tę przeszkodę, zastosowaliśmy 1% barwnik błękitu metylenowego (MBD) jako pojedynczy środek do mapowania węzłów wartowniczych (SN).

Zastosowanie 1% barwnika błękitu metylenowego jako pojedynczej techniki w biopsji węzła wartowniczego raka piersi

In this study, we injected 1% methylene blue dye (MBD) into the subareolar or peritumoral space of the breast. In the case of breast conserving surgery ...

Zastosowanie jednoprocentowego barwnika błękitu metylenowego jako pojedynczej techniki w biopsji węzła wartowniczego raka piersi. Ogólnym celem tej procedury jest pokazanie zastosowania samego niebieskiego barwnika jako pojedynczej techniki do wczesnej biopsji węzła pachowego raka piersi przy użyciu 1% barwnika błękitu metylenowego oraz pokazanie, jak badać izosulfanem węzły wartownicze. Sekcja pierwsza: przygotowanie jednoprocentowego barwnika błękitu metylenowego i technika wtrysku.Technika biopsji węzła wartowniczego sekcji drugiej w chirurgii oszczędzającej pierś. Sekcja trzecia. technika biopsji węzła wartowniczego w mastektomii.Sekcja czwarta: badanie patologiczne węzłów wartowniczych. Sekcja piąta: badanie śródoperacyjne. Wyniki sekcji szóstej.Zakończenie z sekcji siódmej.

the-application-1-methylene-blue-dye-as-single-technique-breast

Research

JoVE Journal

Cancer Research

Badania nad rakiem

Obrazowanie fluorescencyjne jest obiecującą, innowacyjną metodą chirurgii sterowanej obrazem w onkologii chirurgicznej. W niniejszym materiale wideo opisujemy procedurę techniczną wykrywania węzła chłonnego wartowniczego z wykorzystaniem obrazowania fluorescencyjnego, zaprezentowaną na przykładzie onkologii ginekologicznej. Zastosowano wielospektralny system kamer fluorescencyjnych wraz z kontrastem fluorescencyjnym w postaci zieleni indocyjaninowej.

Wielospektralne obrazowanie fluorescencyjne w czasie rzeczywistym do śródoperacyjnego wykrywania węzła chłonnego strażnika w onkologii ginekologicznej

W tym filmie opisujemy procedurę barwienia błękitem metylenowym w celu ilościowego określenia obciążenia przerzutami poprzez liczenie barwionych kolonii uzyskanych przez hodowlę komórek rakowych pobranych z odległych organów modelu myszy po wstrzyknięciu.

Barwienie błękitem metylenowym w celu oceny tworzenia się kolonii przerzutowych in vitro: procedura barwienia w celu oceny przerzutów poprzez ilościowe oznaczanie pobranych komórek rakowych z mysiego modelu raka

Opisano protokół nieinwazyjnego wewnątrzprzewodowego dostarczania wodnych odczynników do gruczołu sutkowego myszy. Metoda wykorzystuje miejscowe wstrzyknięcie do sutków gruczołów sutkowych, celując konkretnie w przewody sutkowe. Technika ta można dostosować do różnych związków, w tym siRNA, chemioterapeutyków i małych cząsteczek.

Wstrzyknięcie doprzewodowe w celu miejscowego dostarczania leku do mysiego gruczołu sutkowego

Wstrzyknięcie barwnika błękitu metylenowego do miedniczki nerkowej ułatwia ocenę wad niedrożności połączeń dróg moczowych podczas rozwoju embrionalnych dróg moczowych myszy. W tym miejscu opisano protokół wstrzykiwania barwnika błękitu metylenowego do miedniczki nerkowej.

Ocena wad niedrożności połączeń dróg moczowych za pomocą iniekcji barwnika błękitu metylenowego

Prezentowany tutaj jest protokół lokalizacji guzków płuc za pomocą znakowania barwnikiem za pomocą elektromagnetycznie nawigowanego dostępu za pomocą igły przezklatkowej. Opisana tutaj technika może być realizowana w okresie okołooperacyjnym w celu optymalizacji lokalizacji guzka i udanej resekcji podczas wykonywania minimalnie inwazyjnej chirurgii klatki piersiowej.

Nawigacja elektromagnetyczna Lokalizacja guzka przezklatkowego w minimalnie inwazyjnej chirurgii klatki piersiowej

Ten protokół opisuje identyfikację i resekcję wartowniczych węzłów chłonnych, aby operacja była jak najłatwiejsza i jak najmniej inwazyjna.

Mapowanie węzłów wartowniczych i biopsja raka endometrium we wczesnym stadium za pomocą laparoskopii

Tutaj prezentujemy szczegółowe procedury chirurgiczne endoskopowej obustronnej mastektomii oszczędzającej brodawki sutkowe poprzez pojedyncze nacięcie pachowe z natychmiastową rekonstrukcją piersi na implantach przedpiersiowych. Procedura ta jest bezpieczną i opłacalną metodą dla pacjentek z rakiem piersi.

Endoskopowa obustronna mastektomia oszczędzająca brodawki sutkowe przez pojedyncze nacięcie pachowe z natychmiastową rekonstrukcją piersi opartą na implantach przedpiersiowych

Tutaj opisujemy protokół dostarczania in vivo magnetycznych nanocząstek tlenku żelaza przenoszących oligomery RNA do przerzutowego raka piersi w modelach zwierzęcych, zapewniając klinicznie realne podejście do terapeutycznego wyciszania onkogennych kwasów nukleinowych.

Monitorowanie akumulacji nanoleków w przerzutach mysiego raka piersi

To prospektywne badanie oceniało wdrożenie nowatorskiej, jednoportowej platformy robotycznej w onkoplastycznej chirurgii zachowującej piersi w leczeniu zmian złośliwych. Głównym punktem końcowym był sukces techniczny, definiowany jako osiągnięcie marginesów resekcji wolnych od guza potwierdzonych przez intraoperacyjną histopatologię mrożonych przekrojów, z oceną wtórną wyników estetycznych i oceny jakości życia pacjentów.

Jednoportowa robotyczna operacja transaksylarna zachowawcza piersi: Prospektywne, jednoramienne, nierandomizowane badanie kliniczne fazy IIa

Badanie opisuje standaryzowany zabieg chirurgiczny jednoportowego endoskopowego rozwarstwienia węzłów chłonnych pachowych bez liposukcji w raku piersi. Zalecana dla pacjentów z potwierdzonymi przez biopsję przerzutami węzłowymi lub dodatnimi węzłami chłonnymi strażnikowymi, technika ta kładzie nacisk na zachowanie kluczowych struktur, szczególnie nerwu międzyżebrachowego, aby zmniejszyć zachorowalność pooperacyjną i zoptymalizować funkcjonalną regenerację.

Jednoportowa nieliposukcja, endoskopowa dyssekcija węzłów chłonnych pachowych w chirurgii raka piersi

Poznaj technikę biopsji węzła wartowniczego raka piersi z użyciem 1% barwnika błękitu metylenowego jako pojedynczego środka. Metoda ta umożliwia identyfikację węzłów podczas zabiegów chirurgicznych bez konieczności stosowania radioizotopów.

Zastosowanie 1% barwnika błękitu metylenowego jako pojedynczej techniki w biopsji węzła wartowniczego raka piersi

Przeglądaj więcej filmów