Opracowanie i wdrożenie wielodyscyplinarnej technologii Enhanced Care Pathway dla młodzieży i dorosłych ze wstrząsem mózgu

Technologia ta umożliwia obiektywną kwantyfikację wielu objawów wstrząsu mózgu i pozwala wielu dostawcom korzystać z tej technologii w celu wymiany informacji na temat sprawności neurologicznej danej osoby. Jedną z zalet tej technologii jest to, że pozwala nam ona obiektywnie określić ilościowo wiele objawów wstrząsu mózgu. Na przykład równowaga, która zazwyczaj jest oceniana w bardzo subiektywny sposób, może być teraz określona ilościowo za pomocą akcelerometru i żyroskopu w I-Padzie.

O tym, jak korzystać z aplikacji C3, opowiada Susan Linder, fizjoterapeutka badawcza z mojego laboratorium. Aby ocenić kołysanie postawy, użyj niestandardowego pasa, aby przymocować tablet cyfrowy do kości krzyżowej uczestnika. I poinformuj uczestnika, że jego saldo zostanie przetestowane.

Poinstruuj uczestnika, aby pozostał w wyznaczonej pozycji przez całą 20-sekundową próbę z zamkniętymi oczami i poproś, aby zaczął od złączonych stóp. Poinstruuj uczestnika, aby jak najszybciej powrócił do właściwej pozycji, jeśli straci równowagę. Gdy uczestnik znajdzie się we właściwej pozycji, naciśnij Start, aby rozpocząć pięciosekundowe odliczanie, które sygnalizuje początek 20-sekundowej próby i zapisz liczbę popełnionych błędów.

Natychmiast po zakończeniu pierwszej próby należy rozpocząć następną. Aby ocenić statyczne widzenie uczestnika, który trzyma tablet cyfrowy pięć stóp od uczestnika na wysokości oczu, poinstruuj uczestnika, aby przeczytał pięć liter wyświetlanych na stole od lewej do prawej i zapisał liczbę prawidłowych liter, które uczestnik jest w stanie odczytać. Aby ocenić dynamiczne widzenie, odtwórz przykładowy dźwięk metronomu i obróć głowę od prawej do lewej z około 20 stopniami rotacji szyjki macicy w każdym kierunku, aby zademonstrować prawidłowy ruch głowy.

Poproś uczestnika, aby zademonstrował prawidłową rotację głowy zgodnie z metronomem i rozpoczął próbę, potwierdzając, że uczestnik prawidłowo obraca głowę podczas prezentacji typów optycznych i instruując uczestnika, aby przeczytał pięć liter wyświetlanych od lewej do prawej, kontynuując obracanie głowy od lewej do prawej w rytm metronomu. Aby uzyskać prostą ocenę czasu reakcji, wyświetl ekran instrukcji i poinstruuj uczestnika, aby położył dominujący palec wskazujący na przycisku dotknij i przytrzymaj. Gdy bodziec zmieni kolor z żółtego na zielony, poinstruuj uczestników, aby zwolnili przycisk i dotknęli zielonego światła tak szybko, jak to możliwe.

Obserwuj, jak uczestnik wykonuje próbę próbną, potwierdzając, że rozumie wskazówki i jest w stanie wykonać zadanie w wyznaczonym czasie od 100 do 500 milisekund. Następnie poproś uczestnika, aby wykonał 25 ważnych prób bez błędów w wyznaczonym okresie. Aby ocenić czas reakcji, poproś uczestnika, aby położył oba palce wskazujące na przyciskach dotykowych i przytrzymania, a uczestnik podniósł cyfrę odpowiadającą stronie, po której przedstawiono zielone światło.

Stuknięcie w zielone światło tak szybko, jak to możliwe, bez przesuwania palca po stronie światła zrazu destruktora. Obserwuj, jak uczestnik wykonuje próbę próbną, upewniając się, że rozumie wskazówki i jest w stanie wykonać zadanie w wyznaczonym czasie od 100 do 750 milisekund. Następnie obserwuj, jak uczestnik wykonał 25 ważnych prób bez błędów w wyznaczonym czasie.

W przypadku testu szybkości przetwarzania zainicjuj test i poinstruuj uczestnika, aby przeczytał instrukcje podane na ekranie testowania próbki. Aby użyć symbolu u góry ekranu, aby ukończyć test poniżej symbolu. Poinformuj uczestnika, że po zakończeniu istniejącego wiersza pojawi się nowy rząd symboli i że powinien on kontynuować wprowadzanie odpowiednich cyfr, dopóki nie zostanie poproszony o zatrzymanie się na całe dwie minuty próby.

Po przypomnieniu uczestnikowi, że nie może poprawić nieprawidłowej odpowiedzi i aby wykonać każdą odpowiedź tak szybko i dokładnie, jak to możliwe, naciśnij przycisk rozpocznij test, aby rozpocząć test. I upewnij się, że uczestnik wykonuje test poprawnie. W przypadku testu A dotyczącego tworzenia śladów poinstruuj uczestnika, aby przeczytał instrukcje wyświetlane na ekranie, opisując test jako test łączenia kropek, w którym 25 okręgów odpowiadających cyfrom od jednego do 25 musi być połączonych za pomocą dostarczonego rysika.

Po tym, jak uczestnik ukończy próbę próbną, naciśnij przycisk rozpocznij test, aby rozpocząć próbę. I potwierdź, że przestrzegane są właściwe procedury. W przypadku testu B poinstruuj uczestnika, aby przeczytał instrukcje wyświetlane na ekranie, opisując test jako test łączenia kropek, w którym 25 okręgów odpowiadających cyfrom i literom musi być połączonych rysikiem.

I poinstruuj uczestnika, aby zaczął od cyfry jeden, a następnie litery A, na przemian z kolejnymi cyframi i literami, aż wszystkie 25 kropek zostanie połączonych. Pod koniec próby próbnej naciśnij przycisk rozpocznij test i obserwuj, jak uczestnik wypełnia test, potwierdzając, że przestrzegane są prawidłowe procedury. Po zakończeniu wszystkich badań można wygenerować wykres radarowy wszystkich modułów aplikacyjnych Cleveland Clinic Concussion.

Poniżej przedstawiono szczegółowe dane demograficzne 181 poszkodowanych uczestników tego reprezentatywnego badania. Dane podzielono na dwie grupy, tych, którzy wyzdrowieli w ciągu trzech tygodni od urazu i tych, którzy nadal mieli objawy trzy tygodnie po urazie. Porównując pierwsze oceny po urazie, zaobserwowano istotną różnicę między obiema grupami w zakresie prostego czasu reakcji, czasu reakcji wyboru, testu B tworzenia szlaków oraz dwóch z sześciu pozycji systemu oceny błędów równowagi w celu ilościowego określenia kołysania postawy.

Sugeruje to, że uczestnicy, którzy pozostali objawowi, radzili sobie znacznie gorzej w modułach C3, mierząc przetwarzanie informacji, funkcje wykonawcze, przełączanie zestawów i stabilność postawy. Co ważne, uczestnicy osiągali porównywalne wyniki we wszystkich modułach na początku badania, a różnice zaobserwowano tylko podczas obserwacji, co sugeruje, że moduły są skuteczne w wykrywaniu zmian w funkcji neurologicznych w wyniku urazu wstrząsowego. Ważne jest, aby zrozumieć, z czym zmaga się każdy uczeń-sportowiec, abyśmy mogli skierować go do specjalistów, którzy mogą aktywnie pracować nad poprawą jego objawów i deficytów.

Kilka z tych testów służy narzędziom przesiewowym, aby zapobiec stagnacji opieki i zapewnić, że możemy dostarczyć tych studentów-sportowców do odpowiednich dostawców w odpowiednim czasie. Zaletą tego systemu jest to, że dzięki niemu wielu świadczeniodawców oraz pacjent i jego rodzina są na tej samej stronie za pomocą danych. Te obiektywne dane pomagają w podejmowaniu decyzji o powrocie do gry, a także w podejmowaniu kolejnych kroków dla osób, które mogą nie wracać do zdrowia.