Name: Testowanie wszystkich sześciu kanałów półkolistych za pomocą systemów do testowania impulsów głowicy wideo (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-04-18T13:30:00.000+00:00
Duration: 8 min 38 s
Description: Poznaj techniki testowania wszystkich sześciu kanałów półkolistych za pomocą systemów EyeSeeCam i ICS Impulse. Protokół vHIT umożliwia dokładną ocenę funkcji przedsionkowej i identyfikację patologii.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Autorzy nie mają żadnych podziękowań.

<ol><li>Kroenke, K., Mangelsdorff, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Common+symptoms+in+ambulatory+care%3A+incidence%2C+evaluation%2C+therapy%2C+and+outcome%5BTitle%5D)+AND+%22The+American+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Common symptoms in ambulatory care: incidence, evaluation, therapy, and outcome.</a> The American Journal of Medicine. 86 (3), 262-266 (1989).</li>
<li>Neuhauser, H. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Epidemiology+of+vestibular+vertigo%3A+A+neurotologic+survey+of+the+general+population%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">Epidemiology of vestibular vertigo: A neurotologic survey of the general population.</a> Neurology. 65 (6), 898-904 (2005).</li>
<li>Kroenke, K., Hoffman, R. M., Einstadter, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((How+common+are+various+causes+of+dizziness%3F+A+critical+review%5BTitle%5D)+AND+%22Southern+Medical+Journal%22%5BJournal%5D)">How common are various causes of dizziness? A critical review.</a> Southern Medical Journal. 93 (2), 160-167 (2000).</li>
<li>Halmagyi, G. M., Curthoys, I. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+clinical+sign+of+canal+paresis%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Neurology%22%5BJournal%5D)">A clinical sign of canal paresis.</a> Archives of Neurology. 45 (7), 737-739 (1988).</li>
<li>Halmagyi, G. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Video+Head+Impulse+Test%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Neurology%22%5BJournal%5D)">The Video Head Impulse Test.</a> Frontiers in Neurology. (8), (2017).</li>
<li>Van Esch, B. F., Nobel-Hoff, G. E., van Benthem, P. P., vander Zaag-Loonen, H. J., Bruintjes, T. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Determining+vestibular+hypofunction%3A+start+with+the+video-head+impulse+test%5BTitle%5D)+AND+%22European+Archives+of+Oto-Rhino-Laryngology%22%5BJournal%5D)">Determining vestibular hypofunction: start with the video-head impulse test.</a> European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 273 (11), 3733-3739 (2016).</li>
<li>Cleworth, T. W., Carpenter, M. G., Honegger, F., Allum, J. H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Differences+in+head+impulse+results+due+to+analysis+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vestibular+Research%22%5BJournal%5D)">Differences in head impulse results due to analysis techniques.</a> Journal of Vestibular Research. 27 (2-3), 163-172 (2017).</li>
<li>Curthoys, I. S., et al. The Video Head Impulse Test (vHIT). <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aCurthoys%2C+IS+%22Balance+Function+Assessment+and+Management+2nd+ed%22">Balance Function Assessment and Management 2nd ed</a>. , Plural Publishing. San Diego, Ca. 391-430 (2014).</li>
<li>MacDougall, H. G., Weber, K. P., McCarvie, L. A., Halmagyi, G. M., Curthoys, I. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+video+head+impulse+test%3A+diagnostic+accuracy+in+peripheral+vestibulopathy%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">The video head impulse test: diagnostic accuracy in peripheral vestibulopathy.</a> Neurology. 73 (14), 1134-1141 (2009).</li>
<li>Agrawal, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+quantitative+head+impulse+testing+using+search+coils+versus+video-oculography+in+older+individuals%5BTitle%5D)+AND+%22Otology+and+Neurotology%22%5BJournal%5D)">Evaluation of quantitative head impulse testing using search coils versus video-oculography in older individuals.</a> Otology and Neurotology. 35 (2), 283-288 (2014).</li>
<li>MacDougall, H. G., McGarvie, L. A., Halmagyi, G. M., Curthoys, I. S., Weber, K. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+video+Head+Impulse+Test+%28vHIT%29+detects+vertical+semicircular+canal+dysfunction%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">The video Head Impulse Test (vHIT) detects vertical semicircular canal dysfunction.</a> PLoS One. 8 (4), 61488(2013).</li>
<li>Suh, M. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+Goggle+Slippage+on+the+Video+Head+Impulse+Test+Outcome+and+Its+Mechanisms%5BTitle%5D)+AND+%22Otology+and+Neurotology%22%5BJournal%5D)">Effect of Goggle Slippage on the Video Head Impulse Test Outcome and Its Mechanisms.</a> Otology and Neurotology. 38 (1), 102-109 (2017).</li>
<li>Migliaccio, A. A., Cremer, P. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+2D+modified+head+impulse+test%3A+a+2D+technique+for+measuring+function+in+all+six+semi-circular+canals%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vestibular+Research%22%5BJournal%5D)">The 2D modified head impulse test: a 2D technique for measuring function in all six semi-circular canals.</a> Journal of Vestibular Research. 21 (4), 227-234 (2011).</li>
<li>Abrahamsen, E. R., Christensen, A. E., Hougaard, D. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intra-+and+Interexaminer+Variability+of+Two+Separate+Video+Head+Impulse+Test+Systems+Assessing+All+Six+Semicircular+Canals%5BTitle%5D)+AND+%22Otology+and+Neurotology%22%5BJournal%5D)">Intra- and Interexaminer Variability of Two Separate Video Head Impulse Test Systems Assessing All Six Semicircular Canals.</a> Otology and Neurotology. 39 (2), 113-122 (2018).</li>
<li>EyeSeeCam, Instructions for use - EyeSeeCam vHIT - part 1 and part 2. , Available from: 
 <a target="_blank" href="http://www.interacoustics.com/support/eyeseecam/eyeseecam-manuals">http://www.interacoustics.com/support/eyeseecam/eyeseecam-manuals</a> (2016).</li>
<li>ICS Impulse USB, user guide, Doc. No. 7-50-2060-EN/03 Part No. 7-50-20600-EN. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://partners.natus.com/asset/resource/file/otometrics/asset/7-50-2060-EN_03.PDF">https://partners.natus.com/asset/resource/file/otometrics/asset/7-50-2060-EN_03.PDF</a> (2017).</li>
<li>Mantokoudis, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantifying+the+vestibulo-ocular+reflex+with+video-oculography%3A+nature+and+frequency+of+artifacts%5BTitle%5D)+AND+%22Audiology+and+Neurotology%22%5BJournal%5D)">Quantifying the vestibulo-ocular reflex with video-oculography: nature and frequency of artifacts.</a> Audiology and Neurotology. 20 (1), 39-50 (2015).</li>
<li>Pattersson, J. N., Bassett, A. M., Mollak, C. M., Honaker, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+Hand+Placement+Tecnique+on+the+Video+Head+Impulse+Test+%28vHIT%29+in+Younger+and+Older+Adults%5BTitle%5D)+AND+%22Otology+and+Neurotology%22%5BJournal%5D)">Effects of Hand Placement Tecnique on the Video Head Impulse Test (vHIT) in Younger and Older Adults.</a> Otology and Neurotology. 36 (6), 1061-1068 (2015).</li>
<li>Kim, T. H., Kim, M. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+aging+and+direction+of+impulse+in+video+head+impulse+test%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Effect of aging and direction of impulse in video head impulse test.</a> Laryngoscope. 128 (6), 228-233 (2018).</li>
<li>Lee, S. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+the+Video+Head+Impulse+Test+%28vHIT%29+Gains+Between+Two+Commercially+Available+Devices+and+by+Different+Analytical+Methods%5BTitle%5D)+AND+%22Otology+and+Neurotology%22%5BJournal%5D)">Comparison of the Video Head Impulse Test (vHIT) Gains Between Two Commercially Available Devices and by Different Analytical Methods.</a> Otology and Neurotology. 39 (5), 297-300 (2018).</li>
<li>McGarvie, L. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Video+Head+Impulse+Test+%28vHIT%29+of+Semicircular+Canal+Function+-+Age-Dependent+Normative+Values+of+VOR+Gain+in+Healthy+Subjects%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Neurology%22%5BJournal%5D)">The Video Head Impulse Test (vHIT) of Semicircular Canal Function - Age-Dependent Normative Values of VOR Gain in Healthy Subjects.</a> Frontiers in Neurology. (6), (2015).</li>
<li>Bansal, S., Sinha, S. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+VOR+gain+function+and+its+test-retest+reliability+in+normal+hearing+individuals%5BTitle%5D)+AND+%22European+Archives+of+Oto-Rhino-Laryngology%22%5BJournal%5D)">Assessment of VOR gain function and its test-retest reliability in normal hearing individuals.</a> European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 273 (10), 3167-3173 (2016).</li>
<li>Matino-Soler, E., Esteller-More, E., Martin-Sanchez, J. C., Martinez-Sanchez, J. M., Perez-Fernandez, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normative+data+on+angular+vestibulo-ocular+responses+in+the+yaw+axis+measured+using+the+video+head+impulse+test%5BTitle%5D)+AND+%22Otology+and+Neurotology%22%5BJournal%5D)">Normative data on angular vestibulo-ocular responses in the yaw axis measured using the video head impulse test.</a> Otology and Neurotology. 36 (3), 466-471 (2015).</li>
<li>Mossman, B., Mossman, S., Purdie, G., Schneider, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Age+dependent+normal+horizontal+VOR+gain+of+head+impulse+test+as+measured+with+video-oculography%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Otolaryngology+Head+and+Neck%22%5BJournal%5D)">Age dependent normal horizontal VOR gain of head impulse test as measured with video-oculography.</a> Journal of Otolaryngology Head and Neck. , (2015).</li>
<li>Yilmaz, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Influence+of+Time+and+Direction+Information+on+Video+Head+Impulse+Gains%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+International+Advanced+Otology%22%5BJournal%5D)">Influence of Time and Direction Information on Video Head Impulse Gains.</a> Journal of International Advanced Otology. 13 (3), 363-367 (2017).</li>
</ol>

Dan Dupont Hougaard otrzymał dofinansowanie na kursy teoretyczne z zakresu vHIT od Otometrics.

Dostarczony projekt eksperymentalny powinien umożliwić egzaminatorom przeprowadzenie testów vHIT wszystkich sześciu SCC o najlepszej możliwej jakości. W protokole znajduje się kilka krytycznych kroków, których należy skrupulatnie przestrzegać, aby uzyskać wiarygodne wyniki testów. Ocena przed testem jest ważna, ponieważ kilka schorzeń/chorób może zagrozić lub zmienić wyniki. Na przykład porażenie mięśni oka, zez lub wady rozwojowe źrenic mogą poważnie wpłynąć na wyniki badania, nawet jeśli funkcja przedsionkowa jest normalna. Kalibracja sprzętu poprzedzająca każde badanie jest również bardzo ważna, ponieważ nieprecyzyjna lub nieprawidłowa kalibracja może mieć duży wpływ na wyniki. Szczególną uwagę należy również zwrócić na wykonanie właściwego testu. Uczestnik musi być chętny do współpracy podczas testu, a przy stosowaniu impulsu głowy należy położyć szczególny nacisk na skierowanie impulsu w kierunku właściwej i pożądanej płaszczyzny.
Obie opisane metody testowania vHIT mają mocne i słabe strony. Szczególnie podczas wykonywania pionowych testów vHIT egzaminator musi wziąć pod uwagę pozycje głowy, oczu i celu wzrokowego. Pozycja głowy podczas impulsów głowy może być taka, że pacjent jest zwrócony twarzą do ściany lub z głową obróconą o 45° w dowolną stronę. Praktykujący mogą obrócić głowę lub całe ciało, aby uzyskać tę pozycję. Należy również wziąć pod uwagę, które pozycje są optymalne dla poszczególnych pacjentów, ponieważ współpraca podczas badań jest kluczowa. Ruch gałek ocznych podczas testowania pionowych SCC w 3D vHIT jest zarówno pionowy, jak i skrętny. W zmodyfikowanej metodzie testowej 2D vHIT składowa skrętna jest eliminowana przez lateralizację gałki ocznej podczas badania. Składowa skrętna może dodawać szum do badania, a lateralizacja gałki ocznej może wywoływać artefakty, zwłaszcza z powiek lub rzęs. Badający musi również wziąć pod uwagę fakt, że liczne impulsy głowy stosowane w płaszczyznach pionowych z ciągłą lateralizacją oka są męczące dla pacjenta. Cel wizualny musi być również dostosowany do poziomu oczu każdego pacjenta. Jeśli tak nie jest, artefakty i hałas mogą zmienić test, a pacjent może mieć trudności z utrzymaniem wzroku na celu, jeśli cel nie zostanie optymalnie umieszczony podczas badania. Po zakończeniu testu egzaminator najczęściej stwierdza, czy wyniki testu są wystarczającej jakości i, jeśli to konieczne, czy należy ponownie wykonać wszystkie etapy testu. Końcowa ocena testu jest obowiązkowa i powinna obejmować ręczne usunięcie wszelkich szumów i/lub artefaktów przed wyciągnięciem ostatecznych wniosków15,16.
Niezwykle ważne jest, aby egzaminator był świadomy potencjalnych wyzwalaczy artefaktów podczas całej procedury testu vHIT. Podczas testu występuje wiele różnych etapów, które mogą indywidualnie wpłynąć na końcowe wyniki testu 5,12,17,18,19. Ważne jest, aby mieć świadomość, że dwa ważne parametry dostarczane w teście vHIT, sakkady i średnie wartości wzmocnienia, mogą nie być poprawne z powodu artefaktów i/lub szumów, a nie z powodu naruszonej funkcji VOR. Nie istnieje standardowa metoda obliczania średniego wzmocnienia, a poszczególni producenci stosują różne metody obliczeń. Egzaminator musi zatem zachować ostrożność przy porównywaniu średnich wartości wzmocnienia uzyskanych za pomocą różnych metod obliczania wzmocnienia.
W jednym konkretnym badaniu nie stwierdzono istotnych różnic w średniej wartości wzmocnienia między kilkoma systemami vHIT, jeśli zastosowano tę samą metodę obliczania wzmocnienia19. Jednak inne niedawne badanie wykazało różnice w średnich wartościach wzmocnienia w zależności od zarówno urządzenia, jak i zastosowanej metody obliczania wzmocnienia20. Zaleca się zatem uzyskanie danych normatywnych dla każdego pojedynczego urządzenia vHIT 21,22,23,24. Kilka innych czynników może zmienić średnie wartości wzmocnienia, między innymi poślizg gogli (z powodu luźnego paska lub dotknięcia gogli przez egzaminatora), zbyt mała odległość od ściany i wszelkie ukryte sakkady (w przypadku zastosowania metody obliczania wzmocnienia AUC)8,12,17,19,25 . Ponadto nie istnieje jasna definicja patologicznych sakkad. Dlatego konieczna jest interpretacja wykresów prędkości głowy i oka po badaniu, aby określić, czy występują sakkady. Wnioski wyciągnięte po końcowej analizie po zakończeniu testu podlegają zmianom między oceniającymi i wymagają wcześniejszego doświadczenia w testowaniu vHIT. Zaleca się stosowanie precyzyjnych i jednolitych kryteriów określających sakkady patologiczne. Dopóki nie zostanie osiągnięty konsensus w tej sprawie, zaleca się stosowanie czterech standardowych kryteriów, określonych w niedawnym badaniu14 .
W ciągu ostatniej dekady badania przedsionkowe przeszły rewolucję. Wiele klinicznych testów przyłóżkowych zostało zastąpionych sprzętem, który umożliwia obiektywne badanie wszystkich pięciu sparowanych narządów przedsionkowych. vHIT jest lepszy od subiektywnego przyłóżkowego testu impulsowego głowy i jest obecnie oferowany w wielu klinikach i szpitalach na całym świecie jako wstępny test funkcji przedsionkowej u pacjentów z zawrotami głowy. Test jest szybki i można go wykonać z niewielkim dyskomfortem dla uczestnika. Test jest podatny na kilka źródeł błędów, które są bardziej prawdopodobne, jeśli test nie jest wykonywany zgodnie z pewnymi predefiniowanymi standardami. Definicja umiejętności klinicznych, wcześniejszego doświadczenia i szczególnych wymagań/kwalifikacji musi być jasno określona zarówno do celów klinicznych, jak i badawczych, zanim możliwe będzie optymalne wykorzystanie testu vHIT. Niedawne badanie wykazało, że pewien poziom wcześniejszego doświadczenia jest korzystny podczas wykonywania vHIT; w związku z tym zaleca się, aby przyszli egzaminatorzy przechodzili systematyczne szkolenie przed wykonaniem vHIT w warunkach klinicznych14. Test vHIT to nie tylko test "plug and play"; Jednak, jeśli zostanie wykonana prawidłowo, stanowi doskonałą obiektywną diagnostykę funkcjonowania układu przedsionkowego. Test ten ma wysoką dodatnią wartość predykcyjną i oferuje swoistość bardzo zbliżoną do stu procent14.

An erratum was issued for: <a href="https://www.jove.com/video/59012/functional-testing-all-six-semicircular-canals-with-video-head">Testing of all Six Semicircular Canals with Video Head Impulse Test Systems</a>. The article title was updated.
The article title was updated from:
Functional Testing of all Six Semicircular Canals with Video Head Impulse Test Systems
to:
Testing of all Six Semicircular Canals with Video Head Impulse Test Systems

An erratum was issued for: <a href="https://www.jove.com/video/59012/functional-testing-all-six-semicircular-canals-with-video-head">Testing of all Six Semicircular Canals with Video Head Impulse Test Systems</a>. The article title was updated.

Erratum: Testing of all Six Semicircular Canals with Video Head Impulse Test Systems

Zawroty głowy są trzecią najczęstszą dolegliwością wśród pacjentów szukających ogólnej porady medycznej i mają częstość występowania w ciągu całego życia wynoszącą 7,8 procent1,2. Często trudno jest określić, czy przyczyną zawrotów głowy jest choroba w obrębie narządów przedsionkowych, czy choroba w innych częściach ciała, ponieważ zawroty głowy mogą być objawem wielu chorób3. Tradycyjnie, badanie przedsionkowe było trudne i czasochłonne dla klinicysty i często niezbyt przyjemne dla uczestnika. Wiele z tych testów zostało wykonanych jako badania przyłóżkowe, które opierają się na bardzo wykwalifikowanym egzaminatorze i współpracującym, cierpiącym na zawroty głowy pacjencie. Dobrze znana metoda badania funkcji przedsionkowych przy łóżku pacjenta została wprowadzona w 1988 roku i nazwana "testem impulsów głowy"4. W ciągu ostatniej dekady nastąpił szybki rozwój istniejących procedur i metod testowych, a także wzrost liczby nowych metod testowania. Różne testy laboratoryjne, które oceniają funkcję układu przedsionkowego, są obecnie dostępne na rynku. W 2009 roku nowa metoda badawcza, badanie impulsów głowicy wideo (vHIT), stała się dostępna na rynku. Dzięki temu testowi klinicyści na całym świecie są teraz w stanie obiektywnie i szybko (5-10 minut) przetestować funkcjonowanie sześciu kanałów półkolistych (SCC) układu przedsionkowego, przy niewielkim dyskomforcie dla pacjenta5. Test vHIT zrewolucjonizował badania przedsionkowe, a w wielu klinikach i szpitalach na całym świecie jest obecnie uważany za najważniejszy test początkowy zarówno dla pacjentów z ostrymi, jak i przewlekłymi zawrotami głowy6.
Na całym świecie jest kilku producentów systemów vHIT. Niektóre z najbardziej rozpowszechnionych systemów vHIT to EyeSeeCam (Dania), ICS Impulse (Dania) i VHIT Ulmer (Francja) (patrz tabela materiałów). Pierwsze dwa wymienione systemy vHIT są dość podobne w budowie i szczegółowo opisane w tym artykule (i określane odpowiednio jako systemy vHIT A i B). Oba te systemy vHIT zapewniają lekkie gogle, które zawierają szybką kamerę do rejestrowania ruchów gałek ocznych oraz czujnik mierzący prędkość głowy7. Dołączone oprogramowanie musi być zainstalowane na laptopie, a gogle są podłączone za pomocą USB do tego samego komputera. Podczas badania vHIT gogle są mocowane na głowie pacjenta i stabilnie mocowane. Uczestnicy nie spuszczają wzroku z celu na ścianie, podczas gdy badający stosuje szybkie, nagłe i nieprzewidywalne impulsy głowy w płaszczyźnie badanego kanału półkolistego. vHIT dostarcza egzaminatorowi raport, który zawiera: 1) wykres przedstawiający prędkość głowy i oka w funkcji czasu oraz 2) obliczoną wartość liczbową nazywaną "średnią wartością wzmocnienia".
Po zakończeniu testu vHIT, oprogramowanie oblicza średnią wartość wzmocnienia, która jest zdefiniowana jako prędkość oka w °/s podzielona przez prędkość głowy w °/s dla każdego z testowanych SCC. Poszczególne systemy vHIT oceniają funkcję SCC za pomocą badania odruchu przedsionkowo-ocznego (VOR), ale często obliczają średnią wartość wzmocnienia różnymi metodami. System vHIT A wykorzystuje metodę wzmocnienia regresji, która pozwala na graficzną analizę danych w całym zakresie prędkości impulsów głowy. Po zakończeniu testu vHIT dostarcza średnie nachylenie wykresu regresji (najlepiej dopasowana linia przechodząca przez punkty danych przy różnych prędkościach głowy z towarzyszącymi wartościami wzmocnienia). System vHIT B wykorzystuje metodę pola pod krzywą (AUC) do obliczania wartości wzmocnienia. Obszar pod zapisem prędkości oka jest podzielony przez obszar pod zapisem prędkości głowy. Na przyrost VOR obszaru w mniejszym stopniu wpływają niewielkie odchylenia prędkości oka, które mogą wpływać na wzmocnienie VOR obliczone tylko na podstawie zapisów prędkości oka7. W przypadku stosowania metody AUC wartość wzmocnienia oblicza się jako stosunek skumulowanej prędkości gałki ocznej o niskiej prędkości w głowie od początku impulsu głowy do momentu, w którym prędkość głowy powraca do zera.
Dodatkowo, w przeciwieństwie do testu impulsów głowy przy łóżku, vHIT umożliwia egzaminatorowi wykrycie kompensacyjnych ruchów gałek ocznych i sakkad [zarówno występujących po ustaniu ruchów głowy (jawne sakkady), jak i sakkad występujących podczas ruchu głowy (ukryte sakkady)] poprzez analizę wykresów dostarczonych w załączonym raporcie8,9. Wnioski dotyczące tego, czy patologiczne sakkady występują, czy nie, wymagają subiektywnej oceny sprawozdania z badań, ponieważ nie ma konsensusu co do definicji patologicznych sakkad. Jeśli jednak oprogramowanie z impulsem ICS zidentyfikuje sakkady jako patologiczne, krzywe te są oznaczone na czerwono. Nagrania z oczu są analizowane w różny sposób przez dwa systemy vHIT. W systemie B środek masy źrenicy jest określany i wykorzystywany, wraz ze znacznikami czasu z obrazów, do określenia prędkości oka. Są one używane wraz z prędkościami głowy do obliczeń wzmocnienia. W systemie A analizowane są boczne i pionowe prędkości ruchu gałek ocznych. Jeśli analizowana jest tylko źrenica, tylko poziome i pionowe składowe pozycji oko w głowie wchodzą do algorytmu analizy wektorowej, który oblicza wzmocnienie VOR.
Test vHIT jest uważany za test obiektywny. Test ten jest jednak wymagający technicznie do wykonania przez egzaminatora. Impulsy głowy, zastosowane do uczestnika, muszą być nieprzewidywalne zarówno pod względem czasu, jak i kierunku, i muszą być dostarczane przy szczytowych prędkościach głowy od 150° do 250° na sekundę o amplitudzie od 5° do 20°, idealnie8,9,10,11. Kolejnym warunkiem pomyślnego przeprowadzenia testu jest to, że uczestnik jest w stanie zrozumieć i zastosować się do podanych instrukcji8. Test jest również podatny na kilka źródeł błędów, z których najczęstsze to poślizg gogli8,11,12 oraz szumy/artefakty spowodowane słabym wykrywaniem i śledzeniem źrenicy8. Oprogramowanie firmy odrzuca impulsy ze zbyt dużą ilością szumów/artefaktów podczas testowania. Po zakończeniu testu często konieczne jest ręczne usunięcie dodatkowych szumów i/lub artefaktów, których oprogramowanie nie wykryło, i usunięcie ich automatycznie.
Oba systemy vHIT używają tej samej metody testowej do poziomego testowania vHIT. Pionowe testowanie SCC jest jednak trudniejsze do wykonania niż poziome testowanie SCC. W przypadku testowania pionowych SCC, impulsy głowy są bardziej wymagające technicznie, ruchy gałek ocznych obejmują komponent skrętny, test jest bardziej podatny na ślizganie się gogli, a test jest bardziej niewygodny dla uczestnika11. Tradycyjna metoda stosowana do testowania vHIT jest określana jako "testowanie 3D vHIT" i jest stosowana podczas wykonywania pionowych testów SCC za pomocą systemu vHIT A. W odpowiedzi na te wyzwania opracowano zmodyfikowaną metodą testową vHIT 2D13. Ta metoda, która zapewnia prawie całkowite usunięcie rotacyjnej części ruchów gałek ocznych podczas badania, jest stosowana podczas wykonywania pionowych testów SCC za pomocą systemu vHIT B. Ilustracje i bardziej szczegółowy opis tych dwóch metod testowych vHIT znajdują się w sekcji wyników. Niedawne badanie obejmowało oba wyżej wymienione systemy vHIT14. Ponieważ te systemy vHIT wykorzystują oddzielne metody testowe do pionowych testów SCC, do oceny funkcji przedsionkowej zastosowano zarówno metody testowe 2D, jak i 3D vHIT. Nazwa metody testowej 3D może być myląca, ponieważ większość dostępnych na rynku systemów testowych vHIT mierzy obecnie ruchy gałek ocznych tylko w dwóch wymiarach. Jednak oryginalny test jest określany w tym artykule jako metoda testu 3D. Szczegółowo opisano wyżej wymienione dwie metody testowe vHIT. Należy również zauważyć, że testowanie 2D vHIT jest możliwe za pomocą systemu vHIT A, ale zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, ta metoda testowa nie została jeszcze zwalidowana dla tego systemu vHIT.

<table><tbody><tr><td>EyeSeeCam</td><td>Interacoustics, Dania</td><td></td><td>Sprzęt do testowania impulsów głowicy wideo</td></tr><tr><td>ICS Otometria impulsowa</td><td>, Dania</td><td></td><td>Sprzęt do testowania impulsów głowicy wideo</td></tr><tr><td>VHIT Ulmer</td><td>Synapsys, Francja</td><td></td><td>Sprzęt do testowania impulsów głowicy wideo</td></tr><tr><td>OtoAccess</td><td>Interacoustics, Dania</td><td></td><td>Oprogramowanie do testu impulsów głowicy wideo</td></tr><tr><td>OTOsuite</td><td>Otometrics, Dania</td><td></td><td>Oprogramowanie do testu impulsów głowicy wideo</td></tr><tr><td>Aplikacja VOR</td> Aplikacja <td></td> na <td>iPhone'a</td><td>Obrazy sekcji środkowej na rysunku 4 zostały zmodyfikowane z tej aplikacji</td></tr></tbody></table>

testowanie wszystkich sześciu kanałów półkolistych za pomocą systemów do testowania impulsów głowicy wideo

Testing of all Six Semicircular Canals with Video Head Impulse Test Systems

Przez ostatnie dziesięciolecie nastąpił szybki rozwój istniejących procedur testowych i metod oceny ludzkiego układu przedsionkowego. W latach 2009 i 2013 dostępne na rynku wideobadanie impulsowe głowy (vHIT) umożliwiło klinicystom zbadanie funkcji wszystkich trzech sparowanych kanałów półkolistych w układzie przedsionkowym. Test vHIT zrewolucjonizował badania przedsionkowe i w wielu klinikach i szpitalach na całym świecie test ten jest obecnie uważany za najważniejsze badanie początkowe pacjentów z zawrotami głowy. Na całym świecie istnieje kilku producentów systemów vHIT. Zaprezentowany zostanie protokół testowy dla dwóch najbardziej rozpowszechnionych systemów vHIT, EyeSeeCam i ICS Impulse. W protokole tym znajduje się opis dwóch różnych metod testowych, zwanych testami 2D vHIT i testami 3D vHIT. System vHIT składa się z lekkich gogli wraz z dołączonym oprogramowaniem. Test jest szybki (5-10 minut) i można go wykonać przy minimalnym dyskomforcie dla osoby badanej. Test składa się jednak z wielu etapów, a każdy z nich może zmienić końcowe wyniki testu, jeśli poszczególne kroki testu nie zostaną wykonane poprawnie. W związku z tym niezwykle ważne jest, aby egzaminator był zaznajomiony z potencjalnymi wyzwalaczami hałasu i/lub artefaktów. Systematyczne szkolenie przyszłych egzaminatorów przed wykonaniem vHIT w warunkach klinicznych i przestrzeganie tego protokołu może zminimalizować te wyzwania związane z testem. Test vHIT to nie tylko test "plug and play". Jednakże, jeśli zostanie przeprowadzony prawidłowo, test ten oferuje doskonałą obiektywną ocenę funkcji domeny wysokiej częstotliwości układu przedsionkowego. Ma bardzo wysoką dodatnią wartość predykcyjną i oferuje specyficzność bardzo bliską stu procentom.

Warunki wstępne dla uzyskania poprawnego i precyzyjnego wyniku testu obejmują prawidłową, skrupulatną i dokładną kalibrację przedtestową. W celu uzyskania raportów po prawidłowej kalibracji w systemie vHIT A, należy odnieść się do Rysunku 1 oraz Rysunku 2. Kalibracja w systemie B jest wykonywana w jednym kroku dla wszystkich sześciu SCC poprzez polecenie uczestnikom przenoszenia wzroku między dwiema kropkami, które pojawiają się po włączeniu laserów (patrz Rysunek 3). Należy starannie sprawdzić, czy prędkości ruchu oka i głowy są zgodne po zakończeniu kalibracji. Prawidłowa kalibracja charakteryzuje się wartością ∆ poniżej 21. Szczegółowy opis procedur kalibracyjnych znajduje się w instrukcji dostarczonej przez producenta15,16.
<img alt="Analiza śledzenia wzroku; wykres pozycji oka w pikselach i stopniach; porównanie danych śledzenia wizualnego." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig1.jpg" data-altupdatedat="1788250015000" data-alt="Rycina 1"> 
Rycina 1: Standardowa kalibracja przed badaniem poziomych SCC z wykorzystaniem systemu vHIT A. Należy upewnić się, że obraz „Eye in Image” (obraz po lewej) zawiera oznaczenia odpowiadające czterem zewnętrznym granicom oraz jedno w centrum, a „Eye in Space” jest przedstawiony jako krzyż z liniami pionową i poziomą w zero stopni. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig1large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.</a>
<img alt="Schematy analizy ruchu obrotowego przedstawiające kierunki i wartości wektorów w badaniu biomechanicznym." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig2.jpg" data-altupdatedat="1788250015000" data-alt="Rysunek 2"> 
Rysunek 2: Kalibracja głowy przed testowaniem pionowych SCC za pomocą systemu vHIT A. Przedstawiono trójwymiarową reprezentację ruchów głowy względem ziemi. Kierunki poziome i pionowe pokazano wraz z ruchami głowy względem potencjalnie skośnych osi czujnika inercyjnego. Trzy wykresy polarne pokazują ruchy głowy z trzech różnych perspektyw. Szare kropki: surowy ruch głowy, czarne kropki: skalibrowany ruch głowy, ciągła szara linia: orientacja kamery, ciągła czarna linia: orientacja głowy. Po lewej stronie: szare i czarne kropki muszą układać się w linię w kierunku prawym-lewym (poziomo), w środku: czarne i szare kropki muszą układać się w linię w kierunku górnym-dolnym (pionowo), po prawej stronie: czarne i szare kropki muszą układać się w dwie prostopadłe linie tworzące kształt krzyża. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig2large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.</a>
<img alt="Eksperyment śledzenia wzroku za pomocą wskaźnika laserowego; fiksacja wzroku wyświetlona na ścianie z zestawem do śledzenia." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig3.jpg" data-altupdatedat="1788250015000" data-alt="Rysunek 3"> 
Rysunek 3: Konfiguracja procedury kalibracji z systemem vHIT B. Poproś pacjenta o ustawienie lewej i prawej kropki w równej odległości po obu stronach kropki fiksacyjnej. W miarę trwania procedury podświetlana będzie tylko jedna kropka naraz, a uczestnik zostanie poproszony o utrzymanie wzroku na widocznej kropce. Gdy uczestnik przenosi wzrok, system śledzi ruch źrenicy. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig3large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.</a>
Testowanie poziomych SCC wykonuje się w podobny sposób przy użyciu obu typów sprzętu. Do testowania pionowych SCC można zastosować metodę testową 2D lub 3D. Szczegółowy opis obu metod testowych w przypadku badania wszystkich sześciu SCC znajduje się na Rysunku 4.
<img alt="Analiza ruchów gałek ocznych z użyciem opaski na głowę; schemat przedstawia wektory; badanie z wykorzystaniem śledzenia optycznego." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig4.jpg" data-altupdatedat="1788250015000" data-alt="Rycina 4"> 
Rycina 4: Wizualizacja procedur testu vHIT. Po lewej stronie przedstawiono procedurę 3D vHIT z wykorzystaniem systemu vHIT A. Po prawej stronie zilustrowano zmodyfikowaną procedurę 2D vHIT z wykorzystaniem systemu vHIT B. Środkowa sekcja przedstawia orientację badanych kanałów półkolistych (SCCs). Ilustracje w sekcji środkowej są modyfikacjami obrazów pobranych z aplikacji smartfonowej (patrz Tabela materiałów) i są używane za zgodą właściciela praw autorskich. Podczas badania poziomych SCCs badający położył dłonie na żuchwie pacjenta, wykonując impulsy głowy na każdą stronę. Podczas badania pionowych SCCs badający położył dominującą rękę (w niniejszym badaniu obaj badający byli praworęczni) na szczycie głowy, a drugą rękę pod brodą. (a-c) Ilustracje wykonania 3D vHIT przy użyciu systemu vHIT A. We wszystkich trzech konfiguracjach pacjent jest zwrócony twarzą do kamery, a głowa jest obrócona w kierunku badanych SCCs. (a) Badanie prawego przedniego i lewego tylnego (RALP) SCCs. (b) Badanie poziomych SCCs. (c) Badanie lewego przedniego i prawego tylnego (LARP) SCCs. (g–i) Pozycja wyjściowa głowy; strzałki ilustrują kierunek, w którym głowa jest obracana; badany zestaw SCCs jest zaznaczony na czerwono. (d–f) Ilustracje wykonania zmodyfikowanego 2D vHIT przy użyciu systemu vHIT B. (d) Badanie RALP SCCs z osobą badaną odwróconą o 45° w lewo i impulsami dostarczanymi poprzez obracanie głowy do przodu lub do tyłu. (e) Badanie poziomych SCCs. (f) Badanie LARP SCCs z osobą badaną odwróconą o 45° w prawo i impulsami dostarczanymi poprzez obracanie głowy do przodu lub do tyłu. Poprzez obrócenie głowy pacjenta o 45° przed badaniem RALP i LARP, oczy ustawiają się w osi badanych pionowych SCCs; w związku z tym, podczas stosowania impulsów głowy, powstają głównie pionowe ruchy gałek ocznych. (h), (j) oraz (k) pokazują pozycje wyjściowe głowy; strzałki ilustrują kierunek, w którym głowa jest obracana; badany zestaw SCCs jest zaznaczony na szaro. LARP oznacza płaszczyznę lewego przedniego i prawego tylnego; RALP oznacza płaszczyznę prawego przedniego i lewego tylnego. Reprodukcja tej ryciny została udzielona za zgodą. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig4large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić większą wersję tej ryciny.</a>
Przy każdym przeprowadzaniu testu vHIT wszystkie poszczególne etapy badania są istotne, ponieważ mogą one wpływać na wyniki lub je zmieniać. Po zakończeniu każdego testu vHIT badacz musi skrupulatnie przeanalizować raport, aby ustalić, czy wyniki są prawidłowe. Należy zwrócić szczególną uwagę na to, aby w raporcie nie znalazły się szumy ani artefakty. Opisano osiem różnych rodzajów artefaktów, które mogą zmienić wyniki (patrz Rysunek 5). Mimo że dołączone oprogramowanie usuwa z raportu wiele szumów i/lub artefaktów, jako dodatkowy etap oceny może być konieczne ręczne usunięcie szumów i/lub artefaktów. Jeśli test został przeprowadzony prawidłowo, a uczestnik w pełni współpracował podczas badania, po ocenie i interpretacji raportu można sformułować wniosek o prawidłowej funkcji przedsionkowej lub rzeczywistym upośledzeniu tej funkcji. Raporty z testów po badaniach uczestników z prawidłową funkcją SCC przedstawiono na Rysunku 6, Rysunku 7 oraz Rysunku 8. Warunki konieczne dla prawidłowego, pełnego testu vHIT obejmują wartości średniego wzmocnienia (mean gain) w normie oraz brak sakad patologicznych. Gdy wartości średniego wzmocnienia mieszczą się w zakresie normy, prędkości głowy i oka są niemal zbliżone, a odpowiadające im krzywe są niemal identyczne w widoku lustrzanym. W przypadku braku sakad patologicznych obraz prędkości głowy i oka ściśle pokrywa się zarówno podczas, jak i po zastosowaniu impulsów głowy.
<img alt="Śledzenie ruchów gałek ocznych z użyciem opaski na głowę, dane wykresowe; układ eksperymentalny do analizy spojrzenia i wykresy danych." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig5.jpg" data-altupdatedat="1788250015000" data-alt="Rysunek 5"> 
Rysunek 5: Wizualizacja ośmiu różnych artefaktów. Każdy rodzaj artefaktu został zilustrowany wykresem oraz towarzyszącymi obrazami przedstawiającymi sytuację testową wywołującą dany artefakt (oś x: czas (sekundy), oś y: prędkość głowy i oka (°/s)). Linie czarne i czerwone oznaczają odpowiednio prędkości oka i głowy. Obraz po lewej stronie w panelu przedstawia badanego podczas testu z systemem vHIT A, natomiast obraz po prawej stronie przedstawia badanego podczas testu z systemem vHIT B. Powiązany wykres pokazuje przebiegi ruchów oka i głowy związane z artefaktem. (a) Błędna kalibracja (wysokie wzmocnienie), (b) dotykanie gogli (dwa piki), (c) nieuwaga pacjenta (przebieg oka biegnie w złym kierunku), (d) odbicie (przestrzał głowy), (e) luźny pasek (opóźnienie/przesunięcie fazowe), (f) utrata śledzenia źrenicy (oscylacje przebiegu), (g) mini-mrugnięcie (pseudosakkada), (h) mrugnięcie (pseudosakkada)17. Rysunek został zmodyfikowany za zgodą17. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig5large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić większą wersję tego rysunku.</a>
<img alt="Analiza testu impulsowego głowy z wykresami prędkości; porównanie wzmocnienia ucha lewego i prawego na wykresie diagnostycznym." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig6.jpg" data-altupdatedat="1788250015000" data-alt="Rycina 6"> 
Rycina 6: Raport z prawidłowymi wynikami dla bocznych SCC. Należy zauważyć, że krzywe prędkości głowy i oka są zgodne, wszystkie średnie wartości wzmocnienia mieszczą się w normie (0.80-1.20), a sakady patologiczne nie występują. (A) Raport systemu vHIT B. Lewo: wartości wzmocnienia przedstawiono jako pojedyncze kropki reprezentujące spójne części szczytowych prędkości głowy i wartości wzmocnienia; czerwony = strona prawa, niebieski = strona lewa. Średnie wartości wzmocnienia przedstawiono również jako wartości liczbowe (0.91 i 1). Prawo: oś x = czas (milisekundy), oś y = prędkości głowy i oka. Prędkości głowy i oka przedstawiono w tym samym kierunku (widok lustrzany), aby ułatwić interpretację. (B) Raport systemu vHIT A. Lewo: oś x = czas (milisekundy), oś y = prędkości głowy i oka (°/s). Prędkości głowy i oka przedstawiono w przeciwnych kierunkach. Prawo: wartości wzmocnienia przedstawiono jako linię najlepiej dopasowaną przechodzącą przez pojedyncze kropki reprezentujące spójne części szczytowych prędkości głowy i szczytowych prędkości oka (pierwsza oś y) oraz wartości wzmocnienia (druga oś y); czerwony = strona prawa, niebieski = strona lewa. Średnie wartości wzmocnienia przedstawiono również jako wartości liczbowe (1.07 i 1.07). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig6large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić większą wersję tej ryciny.</a>
<img alt="Wykres prędkości ruchu gałek ocznych z wykresami wzmocnienia kierunkowego; analiza danych eksperymentu ruchu oczu." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig7.jpg" data-altupdatedat="1788250015000" data-alt="Rysunek 7"> 
Rysunek 7: Raport z prawidłowymi wynikami dla wszystkich sześciu SCC po badaniu systemem vHIT A. Należy zauważyć, że krzywe prędkości głowy i oka są zgodne, wszystkie średnie wartości wzmocnienia mieszczą się w normie (0.80-1.20) lub są wyższe, a sakkady patologiczne nie występują. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig7large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.</a>
<img alt="Wykresy impulsu głowy przedstawiające prędkość głowy i oka; schemat obejmuje analizę przedniego, bocznego i tylnego kanału." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig8.jpg" data-altupdatedat="1788250015000" data-alt="Rysunek 8"> 
Rysunek 8: Raport z prawidłowymi wynikami dla wszystkich sześciu SCC po badaniu systemem vHIT B. Należy zauważyć, że krzywe dla prędkości głowy i oka są zgodne, wszystkie średnie wartości wzmocnienia mieszczą się w normie (0.80-1.20), a sakady patologiczne nie występują. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig8large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.</a>
Aby stwierdzić obniżenie funkcji przedsionkowej, musi wystąpić niska średnia wartość wzmocnienia ORAZ sakady patologiczne. W przypadku wystąpienia niskich średnich wartości wzmocnienia amplituda prędkości oka jest znacząco niższa niż odpowiadająca jej amplituda prędkości głowy. Jeśli badanie jest rzeczywiście patologiczne, muszą wystąpić również sakady patologiczne. Sakady te mogą pojawić się w trakcie lub po ruchu głowy. Aby ocenić, czy sakady są rzeczywiście patologiczne, badający musi przeanalizować je pod kątem częstotliwości, latencji, kierunku i amplitudy. Przykłady przedstawiono na Rysunku 9 oraz Rysunku 10.
<img alt="Dane prędkości z testu impulsu głowy, warunki boczny; schemat przedstawia regresję prędkości i analizę asymetrii." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig9.jpg" data-altupdatedat="1788250015000" data-alt="Rysunek 9"> 
Rysunek 9: Patologiczne wyniki testu po badaniu z wykorzystaniem systemu vHIT A. Sakkady jawne są widoczne po zatrzymaniu ruchu głowy (A), sakkady ukryte są widoczne podczas ruchu głowy (B), a czasami obserwuje się mieszankę obu typów (C). Należy również zauważyć, że średnie wartości wzmocnienia (gain) znajdują się poniżej normy po stronie ipsilateralnej względem patologicznych sakkad. W punktach (B) i (C) cyfra 1 na czerwono oznacza sakkady ukryte, cyfra 2 na czerwono oznacza sakkady jawne, a cyfra 3 na czerwono oznacza małe sakkady korekcyjne, które są klasyfikowane jako sakkady niepatologiczne. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig9large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.</a>
<img alt="Wyniki testu impulsu głowy; wykresy wzmocnienia względem prędkości oraz analiza asymetrii względnej." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig10.jpg" data-altupdatedat="1788250015000" data-alt="Rysunek 10"> 
Rysunek 10: Patologiczne wyniki testu po badaniu za pomocą systemu vHIT B. Sakkady jawne są widoczne po zatrzymaniu ruchu głowy (A), sakkady ukryte są widoczne podczas ruchu głowy (B), a niekiedy obserwuje się mieszankę obu tych typów (C). Należy również zauważyć, że średnie wartości wzmocnienia znajdują się poniżej zakresu normy po stronie ipsilateralnej względem patologicznych sakkad. Na rysunku (C) cyfra 1 w kolorze niebieskim oznacza sakkady ukryte, a cyfra 2 w kolorze niebieskim oznacza sakkady jawne. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig10large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić większą wersję tego rysunku.</a>

Ten protokół opisuje, jak poprawnie przeprowadzić test impulsowy głowicy wideo za pomocą dwóch oddzielnych systemów testowych, powszechnie używanych na całym świecie. Opisano zarówno metody badania impulsów głowicy wideo 2D, jak i 3D.

Testowanie wszystkich sześciu kanałów półkolistych za pomocą systemów do testowania impulsów głowicy wideo

Throughout the last decade, there has been a rapid development of existing test procedures and methods evaluating the human vestibular system. In 2009 and ...

Protokół ten pomaga klinicystom zoptymalizować testowanie impulsów głowicy wideo poprzez wizualizację różnych technik oraz wskazywanie potencjalnych pułapek i artefaktów. Techniki zademonstrowane w tym filmie umożliwiają innym klinicystom przeprowadzenie wideobadania impulsów głowy we wszystkich sześciu kanałach półkolistych. Uczestnikiem tego filmu jest Emil Riis Abrahamsen, współautor i lekarz.Systemy vHIT użyte do demonstracji w tym filmie obejmują system EyeSeeCam, który będzie określany jako system vHIT A, oraz system ICS Impulse, który będzie określany jako system vHIT B w tym filmie. Zacznij od odprowadzenia uczestnika do dobrze oświetlonej sali projekcyjnej i zamontuj gogle Frenzel do wideo. Wykonaj badanie dużych ruchów gałek ocznych, prosząc uczestnika o przesunięcie oczu w płaszczyźnie pionowej i poziomej do zewnętrznej krawędzi oczodołów, aby upewnić się, że nie ma porażenia mięśni oka.Zwróć uwagę na obszar otaczający oczy i stosuj odpowiednie środki ostrożności, jeśli uczestnik ma jedną lub dwie opadające powieki. Oceń rzęsy, aby upewnić się, że długość nie jest zbyt długa, aby mogły zagrozić śledzeniu źrenic podczas testu. Następnie posadź uczestnika na nieobrotowym, solidnym krześle w odległości od jednego do 1,5 metra od kropki fiksacyjnej umieszczonej na ścianie w celu testowania impulsów głowy wideo lub vHIT, w zależności od rodzaju używanego systemu vHIT.Zwróć uwagę, że alternatywnie umieść kilka kropek w pionowej linii na różnych wysokościach. Dostosuj wysokość krzesła tak, aby oczy uczestnika były zrównane z kropką fiksacji. Następnie zaopatrz się w gogle i dopasuj je do głowy uczestnika.Mocno zaciśnij pasek, aby gogle nie przesuwały się podczas stosowania impulsów głowy. Upewnij się, że oczy są szeroko otwarte, a powieki w pozycji, w której nie przeszkadzają w wykrywaniu źrenicy. W przypadku systemu vHIT B umieść obszar zainteresowania wokół źrenicy i wybierz opcję Auto-Threshold (Automatyczny próg) na laptopie.Na koniec oceń śledzenie ucznia, prosząc uczestnika o wykonywanie krótkich, poziomych ruchów głowy przed rozpoczęciem testu. Aby skalibrować system vHIT B, najpierw włącz lasery. Następnie poproś uczestnika, aby poruszył głową, aby ustawić lewą i prawą kropkę lasera po obu stronach kropki fiksacji w równej odległości.Powiedz uczestnikowi, aby trzymał głowę w tej pozycji i poproś, aby podążał za widzialną kropką wiązki laserowej, poruszając tylko oczami. Sprawdź kalibrację, prosząc uczestnika o wpatrywanie się w kropkę fiksacji. Przesuń głowę na boki o około 10 stopni.Na koniec sprawdź, czy prędkości oka i głowy są zgodne. Kalibracja dla systemu vHIT A składa się z dwóch oddzielnych kalibracji, jeśli planowane jest zarówno badanie poziome, jak i pionowe. Przed rozpoczęciem testów vHIT należy pamiętać, że impulsy głowy muszą być dostarczane nagle, szybko i nieprzewidywalnie.Następnie, aby wykonać badanie poziome sześciu kanałów półkolistych (SCC), połóż dłonie na szczęce lub na czubku głowy. Przez cały czas trwania testu proś uczestnika, aby zaciskał zęby, gdy stosowane są impulsy głowy, aby zmniejszyć ruch szczęki. Następnie obróć głowę uczestnika o 30 stopni do przodu w płaszczyźnie skoku, aby ustawić poziome SCC całkowicie poziomo i dostarczyć od 10 do 20 impulsów głowy na każdą stronę.Aby wykonać pionowy test SCC, umieść dominującą rękę na czubku głowy uczestnika i skieruj palce w kierunku przedniego SCC, który ma być testowany. Połóż niedominującą rękę na brodzie. Następnie użyj metody testowej 2D vHIT z systemem B, obracając krzesło o 45 stopni w dowolną stronę.Obróć solidne krzesło o 45 stopni w lewo i poproś uczestnika, aby spojrzał na kropkę fiksacji. Następnie, w celu przeprowadzenia przedniego badania SCC, obróć głowę uczestnika do przodu w płaszczyźnie nachylenia prostopadłej do ściany. Następnie, w przypadku tylnego testu SCC, obróć głowę uczestnika do tyłu w płaszczyźnie nachylenia prostopadłej do ściany.Podsumowując, obróć głowę uczestnika do przodu w płaszczyźnie skoku prostopadłej do ściany w przypadku przedniego testu SCC, a następnie do tyłu w płaszczyźnie nachylenia prostopadłej do ściany w przypadku tylnego testu SCC. Użyj metody testowej 3D vHIT do badania z systemem A, najpierw ustawiając uczestnika przed ścianą w żądanej odległości. Poproś pacjenta, aby pozostał w tej pozycji przez cały czas trwania badania.W przypadku prawego przedniego SCC obróć głowę do przodu i 45 stopni na prawo od płaszczyzny strzałkowej. W przypadku lewego tylnego SCC obróć głowę do tyłu i 45 stopni na lewo od płaszczyzny strzałkowej. Pamiętaj, że impulsy głowy muszą być szybkie, nagłe, nieprzewidywalne, z dużym przyspieszeniem i niską amplitudą.Na koniec, po zakończeniu testu vHIT, oceń i zinterpretuj raport z testu, który zawiera graficzne przedstawienie 2D impulsu głowy za pomocą czasu oraz prędkości głowy i oka, a także obliczenie średniej wartości wzmocnienia. Wyniki wskazują na normalne wyniki dla bocznych SCC, takie że krzywe zarówno dla prędkości głowy, jak i oczu są zgodne. Wszystkie średnie wartości wzmocnienia mieszczą się w normalnym zakresie i nie ma patologicznych sakkad w obu systemach vHIT.Raporty systemu B vHIT, pokazane na górze, oraz raporty systemu A vHIT, pokazane na dole. Normalne wyniki wykazano również dla wszystkich sześciu SCC po testach vHIT systemu A i testach vHIT systemu B. Aby stwierdzić, że funkcja przedsionkowa jest zmniejszona, musi występować niska średnia wartość wzmocnienia i patologiczne sakkady.Po pełnym przetestowaniu wszystkich sześciu SCC z systemem vHIT A, po zatrzymaniu ruchu głowy widoczne są jawne sakkady. Ukryte sakkady są widoczne podczas ruchu głowy, a czasami obserwuje się mieszaninę obu. Należy zauważyć, że niskie średnie wartości wzmocnienia towarzyszą wykresom przedstawiającym patologiczne sakkady.Ponadto, po pełnym przetestowaniu wszystkich sześciu SCC z systemem vHIT B, ponownie po zatrzymaniu ruchu głowy widoczne są jawne sakkady. Ukryte sakkady są widoczne podczas ruchu głowy, a czasami obserwuje się mieszaninę obu. W przypadku jawnych i/lub ukrytych sakkad towarzyszące im średnie wartości wzmocnienia również muszą być zbyt niskie, aby test mógł być interpretowany jako naprawdę patologiczny.W celu pełnego zbadania wszystkich 10 narządów przedsionkowych, po zakończeniu testu vHIT można dodać potencjały miogenne wywołane przedsionkowo. Impulsy głowy muszą być szybkie, nagłe, nieprzewidywalne, z dużym przyspieszeniem i niską amplitudą. Należy wziąć pod uwagę potencjalne pułapki.Protokół ten zapewnia lepsze zrozumienie i bardziej precyzyjną diagnozę chorób ucha wewnętrznego, ułatwiając ukierunkowane opcje leczenia. Nie wykonuj tego testu, jeśli uczestnik ma jakiekolwiek problemy z szyją.

testing-all-six-semicircular-canals-with-video-head-impulse-test

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Opisano metodę pomiaru trójwymiarowych odruchów przedsionkowo-ocznych (3D VOR) u ludzi z wykorzystaniem symulatora ruchu o sześciu stopniach swobody (6DF). Wzmocnienie oraz błąd ustawienia kątowego 3D VOR stanowią bezpośrednią miarę jakości funkcji przedsionkowej. Przedstawiono reprezentatywne dane uzyskane od zdrowych osób...

Trójwymiarowe badanie odruchu przedsionkowo-okulistycznego z wykorzystaniem platformy ruchowej o sześciu stopniach swobody

Istnieje duża zmienność w indywidualnym ryzyku wstrząśnienia mózgu i związanym z nim powrocie do zdrowia. Uzasadnione jest wieloaspektowe podejście do oceny wstrząsu mózgu; w tym podstawowe badania sportowców przed udziałem w sporcie i terminowa ocena po urazie. Celem tego protokołu jest zapewnienie odpowiedniego, wieloaspektowego podejścia do badania wstrząśnień mózgu.

Neuronaukowe podejście do badania wstrząsów mózgu u studentów-sportowców

Prezentowana jest nowa metoda rehabilitacji w celu przywrócenia równowagi układu przedsionkowego u pacjentów z asymetrycznymi reakcjami, która polega na jednokierunkowych rotacjach w kierunku słabszej strony. Poprzez bezpośrednią modyfikację szlaku przedsionkowego, a nie wzmacnianie multisensorycznych aspektów kompensacji, asymetria może zostać znormalizowana w ciągu 1-2 sesji i przynieść trwałe efekty.

Wykorzystanie rotacji jednokierunkowych w celu poprawy asymetrii układu przedsionkowego u pacjentów z dysfunkcją układu przedsionkowego

Postrzeganie grawitacji jest zwykle determinowane przez subiektywne widzenie pionowe w pozycji pionowej głowy. Dodatkowa ocena przy pochyleniu głowy ± 15° i ± 30° w płaszczyźnie przechyłu zapewnia zwiększoną zawartość informacji w celu wykrycia upośledzonej percepcji grawiceptywnej.

Ocena statycznej percepcji grawiceptywnej w płaszczyźnie toczenia przy użyciu subiektywnego wizualnego paradygmatu wertykalnego

Celem było zaprojektowanie, zbudowanie i pilotowanie nowatorskiego zadania w wirtualnej rzeczywistości, aby wykryć i scharakteryzować jednostronne zaniedbanie przestrzenne, syndrom dotykający 23-46% osób, które przeżyły ostry udar, rozszerzając rolę wirtualnej rzeczywistości w badaniu i leczeniu chorób neurologicznych.

Narzędzia rzeczywistości wirtualnej do oceny jednostronnych zaniedbań przestrzennych: nowe możliwości gromadzenia danych

W tym artykule opisujemy metody, procedury i technologie wymagane do oszacowania progów percepcyjnych przedsionkowych za pomocą platformy ruchu o sześciu stopniach swobody.

Szacowanie przedsionkowych progów percepcyjnych za pomocą platformy ruchu o sześciu stopniach swobody

W tym artykule opisujemy eksperymentalne ustawienia, materiał i procedury do oceny odruchowych ruchów gałek ocznych, percepcji własnych ruchów i zadań poznawczych pod wpływem magnetycznej stymulacji przedsionkowej, a także anatomicznej orientacji narządów przedsionkowych, w skanerze tomografii rezonansu magnetycznego 7 Tesli (7T-MRT).

Pomiar wpływu magnetycznej stymulacji przedsionkowej na oczopląs, percepcję ruchu własnego i sprawność poznawczą w MRT 7T

Ten artykuł opisuje procedury badania osób pod kątem zaburzeń równowagi w staniu i chodzeniu za pomocą dwóch znormalizowanych, szybkich, niezaawansowanych technologicznie testów równowagi.

Badania przesiewowe osób pod kątem równowagi stojącej za pomocą testów Romberga i równowagi chodu za pomocą chodzenia w tandemie

Metodologia badała wkład wzrokowy i przedsionkowy w stabilizację spojrzenia podczas rotacji optokinetycznej i całego ciała. Stymulacje przeprowadzono poprzez badania wzrokowe, przedsionkowe i wizuo-przedwostykowe. Wzmocnienie ruchu oczu skrętne i częstotliwości oczopląsów służyły jako wskaźniki podkorowego przekazywania informacji o ruchu specyficznym dla sensorycznych do odruchowej odpowiedzi pnia mózgu w każdym badaniu.

Wykorzystanie śledzenia oczu do oceny względnego znaczenia bodźców wzrokowych i przedsionkowych dla przetwarzania ruchu podkorowego w płaszczyźnie przechylania

Opisujemy nową technikę wektorowego obrazowania dopplerowskiego tkanek opartą na ultradźwiękach do pomiaru prędkości skurczu mięśni, napięcia i szybkości odkształcania z submilisekundową rozdzielczością czasową podczas dynamicznych aktywności. Podejście to zapewnia uzupełniające pomiary dynamicznej funkcji mięśni i może prowadzić do lepszego zrozumienia mechanizmów leżących u podstaw zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego.

Nowe zastosowanie obrazowania ultrasonograficznego układu mięśniowo-szkieletowego

Poznaj techniki testowania wszystkich sześciu kanałów półkolistych za pomocą systemów EyeSeeCam i ICS Impulse. Protokół vHIT umożliwia dokładną ocenę funkcji przedsionkowej i identyfikację patologii.

Testowanie wszystkich sześciu kanałów półkolistych za pomocą systemów do testowania impulsów głowicy wideo

Przeglądaj więcej filmów