Testowanie wszystkich sześciu kanałów półkolistych za pomocą systemów do testowania impulsów głowicy wideo

Ten protokół opisuje, jak poprawnie przeprowadzić test impulsowy głowicy wideo za pomocą dwóch oddzielnych systemów testowych, powszechnie używanych na całym świecie. Opisano zarówno metody badania impulsów głowicy wideo 2D, jak i 3D.

Protokół ten pomaga klinicystom zoptymalizować testowanie impulsów głowicy wideo poprzez wizualizację różnych technik oraz wskazywanie potencjalnych pułapek i artefaktów. Techniki zademonstrowane w tym filmie umożliwiają innym klinicystom przeprowadzenie wideobadania impulsów głowy we wszystkich sześciu kanałach półkolistych. Uczestnikiem tego filmu jest Emil Riis Abrahamsen, współautor i lekarz.

Systemy vHIT użyte do demonstracji w tym filmie obejmują system EyeSeeCam, który będzie określany jako system vHIT A, oraz system ICS Impulse, który będzie określany jako system vHIT B w tym filmie. Zacznij od odprowadzenia uczestnika do dobrze oświetlonej sali projekcyjnej i zamontuj gogle Frenzel do wideo. Wykonaj badanie dużych ruchów gałek ocznych, prosząc uczestnika o przesunięcie oczu w płaszczyźnie pionowej i poziomej do zewnętrznej krawędzi oczodołów, aby upewnić się, że nie ma porażenia mięśni oka.

Zwróć uwagę na obszar otaczający oczy i stosuj odpowiednie środki ostrożności, jeśli uczestnik ma jedną lub dwie opadające powieki. Oceń rzęsy, aby upewnić się, że długość nie jest zbyt długa, aby mogły zagrozić śledzeniu źrenic podczas testu. Następnie posadź uczestnika na nieobrotowym, solidnym krześle w odległości od jednego do 1,5 metra od kropki fiksacyjnej umieszczonej na ścianie w celu testowania impulsów głowy wideo lub vHIT, w zależności od rodzaju używanego systemu vHIT.

Zwróć uwagę, że alternatywnie umieść kilka kropek w pionowej linii na różnych wysokościach. Dostosuj wysokość krzesła tak, aby oczy uczestnika były zrównane z kropką fiksacji. Następnie zaopatrz się w gogle i dopasuj je do głowy uczestnika.

Mocno zaciśnij pasek, aby gogle nie przesuwały się podczas stosowania impulsów głowy. Upewnij się, że oczy są szeroko otwarte, a powieki w pozycji, w której nie przeszkadzają w wykrywaniu źrenicy. W przypadku systemu vHIT B umieść obszar zainteresowania wokół źrenicy i wybierz opcję Auto-Threshold (Automatyczny próg) na laptopie.

Na koniec oceń śledzenie ucznia, prosząc uczestnika o wykonywanie krótkich, poziomych ruchów głowy przed rozpoczęciem testu. Aby skalibrować system vHIT B, najpierw włącz lasery. Następnie poproś uczestnika, aby poruszył głową, aby ustawić lewą i prawą kropkę lasera po obu stronach kropki fiksacji w równej odległości.

Powiedz uczestnikowi, aby trzymał głowę w tej pozycji i poproś, aby podążał za widzialną kropką wiązki laserowej, poruszając tylko oczami. Sprawdź kalibrację, prosząc uczestnika o wpatrywanie się w kropkę fiksacji. Przesuń głowę na boki o około 10 stopni.

Na koniec sprawdź, czy prędkości oka i głowy są zgodne. Kalibracja dla systemu vHIT A składa się z dwóch oddzielnych kalibracji, jeśli planowane jest zarówno badanie poziome, jak i pionowe. Przed rozpoczęciem testów vHIT należy pamiętać, że impulsy głowy muszą być dostarczane nagle, szybko i nieprzewidywalnie.

Następnie, aby wykonać badanie poziome sześciu kanałów półkolistych (SCC), połóż dłonie na szczęce lub na czubku głowy. Przez cały czas trwania testu proś uczestnika, aby zaciskał zęby, gdy stosowane są impulsy głowy, aby zmniejszyć ruch szczęki. Następnie obróć głowę uczestnika o 30 stopni do przodu w płaszczyźnie skoku, aby ustawić poziome SCC całkowicie poziomo i dostarczyć od 10 do 20 impulsów głowy na każdą stronę.

Aby wykonać pionowy test SCC, umieść dominującą rękę na czubku głowy uczestnika i skieruj palce w kierunku przedniego SCC, który ma być testowany. Połóż niedominującą rękę na brodzie. Następnie użyj metody testowej 2D vHIT z systemem B, obracając krzesło o 45 stopni w dowolną stronę.

Obróć solidne krzesło o 45 stopni w lewo i poproś uczestnika, aby spojrzał na kropkę fiksacji. Następnie, w celu przeprowadzenia przedniego badania SCC, obróć głowę uczestnika do przodu w płaszczyźnie nachylenia prostopadłej do ściany. Następnie, w przypadku tylnego testu SCC, obróć głowę uczestnika do tyłu w płaszczyźnie nachylenia prostopadłej do ściany.

Podsumowując, obróć głowę uczestnika do przodu w płaszczyźnie skoku prostopadłej do ściany w przypadku przedniego testu SCC, a następnie do tyłu w płaszczyźnie nachylenia prostopadłej do ściany w przypadku tylnego testu SCC. Użyj metody testowej 3D vHIT do badania z systemem A, najpierw ustawiając uczestnika przed ścianą w żądanej odległości. Poproś pacjenta, aby pozostał w tej pozycji przez cały czas trwania badania.

W przypadku prawego przedniego SCC obróć głowę do przodu i 45 stopni na prawo od płaszczyzny strzałkowej. W przypadku lewego tylnego SCC obróć głowę do tyłu i 45 stopni na lewo od płaszczyzny strzałkowej. Pamiętaj, że impulsy głowy muszą być szybkie, nagłe, nieprzewidywalne, z dużym przyspieszeniem i niską amplitudą.

Na koniec, po zakończeniu testu vHIT, oceń i zinterpretuj raport z testu, który zawiera graficzne przedstawienie 2D impulsu głowy za pomocą czasu oraz prędkości głowy i oka, a także obliczenie średniej wartości wzmocnienia. Wyniki wskazują na normalne wyniki dla bocznych SCC, takie że krzywe zarówno dla prędkości głowy, jak i oczu są zgodne. Wszystkie średnie wartości wzmocnienia mieszczą się w normalnym zakresie i nie ma patologicznych sakkad w obu systemach vHIT.

Raporty systemu B vHIT, pokazane na górze, oraz raporty systemu A vHIT, pokazane na dole. Normalne wyniki wykazano również dla wszystkich sześciu SCC po testach vHIT systemu A i testach vHIT systemu B. Aby stwierdzić, że funkcja przedsionkowa jest zmniejszona, musi występować niska średnia wartość wzmocnienia i patologiczne sakkady.

Po pełnym przetestowaniu wszystkich sześciu SCC z systemem vHIT A, po zatrzymaniu ruchu głowy widoczne są jawne sakkady. Ukryte sakkady są widoczne podczas ruchu głowy, a czasami obserwuje się mieszaninę obu. Należy zauważyć, że niskie średnie wartości wzmocnienia towarzyszą wykresom przedstawiającym patologiczne sakkady.

Ponadto, po pełnym przetestowaniu wszystkich sześciu SCC z systemem vHIT B, ponownie po zatrzymaniu ruchu głowy widoczne są jawne sakkady. Ukryte sakkady są widoczne podczas ruchu głowy, a czasami obserwuje się mieszaninę obu. W przypadku jawnych i/lub ukrytych sakkad towarzyszące im średnie wartości wzmocnienia również muszą być zbyt niskie, aby test mógł być interpretowany jako naprawdę patologiczny.

W celu pełnego zbadania wszystkich 10 narządów przedsionkowych, po zakończeniu testu vHIT można dodać potencjały miogenne wywołane przedsionkowo. Impulsy głowy muszą być szybkie, nagłe, nieprzewidywalne, z dużym przyspieszeniem i niską amplitudą. Należy wziąć pod uwagę potencjalne pułapki.

Protokół ten zapewnia lepsze zrozumienie i bardziej precyzyjną diagnozę chorób ucha wewnętrznego, ułatwiając ukierunkowane opcje leczenia. Nie wykonuj tego testu, jeśli uczestnik ma jakiekolwiek problemy z szyją.