Name: Komputerowa posturografia dynamiczna do oceny kontroli postawy u pacjentów z przerywanym kladykacją (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2013-12-11T14:15:00.000+00:00
Duration: 14 min 52 s
Description: Poznaj komputerową posturografię dynamiczną do obiektywnej oceny równowagi u pacjentów z przerywanym kladykacją. Metoda wykorzystuje sensoryczny test organizacyjny i test kontroli motorycznej z porównaniem do norm wiekowych.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Nie ma żadnych podziękowań dla tego badania.

Uczestnicy byli pacjentami ambulatoryjnymi oddziału chirurgii naczyniowej w lokalnym szpitalu dydaktycznym i wyrazili świadomą zgodę na udział w niniejszym badaniu. Badanie zostało zatwierdzone przez Lokalną Komisję Etyki Badań NHS (numer referencyjny REC: 07/Q1105/12), a protokół był zgodny z wytycznymi IRB Uniwersytetu w Hull. Wszyscy uczestnicy przeszli Sensory Organization Test oraz Motor Control Test za pomocą systemu EquiTest. Przed ćwiczeniami zmierzono wskaźnik kostka-ramię, aby sklasyfikować stopień zaawansowania choroby.
1. Pomiar wskaźnika kostka-ramię (ABPI)
<ol>
	<li>Pozostaw uczestnika w pozycji leżącej na plecach przez co najmniej 5 min przed wykonaniem pomiaru ABPI.</li>
	<li>Załóż standardową mankietę sfigmomanometru nad tętnicą ramienną powyżej łokcia oraz nad tętnicą grzbietową stopy i tętnicą piszczelową tylną powyżej kostki. Szybko napompuj mankiety do wartości o 20 mmHg wyższej niż słyszalne ciśnienie skurczowe, a następnie spuszczaj powietrze ze stałą prędkością 2 mm/sec.</li>
	<li>Zapisz ciśnienie skurczowe jako wartość ciśnienia, przy której słyszalne jest pierwsze trwałe ciśnienie skurczowe. Następnie, używając ręcznej sondy Dopplera (5-8 MHz), zmierz ciśnienie skurczowe w tętnicy grzbietowej stopy i tętnicy piszczelowej tylnej.</li>
	<li>Oblicz ABPI, przyjmując ciśnienie skurczowe w kostce jako licznik, a ciśnienie skurczowe w ramieniu jako mianownik.</li>
</ol>
Uwaga: Obecnie stosuje się kilka metod określania wartości licznika wskaźnika ABPI. American Heart Association zaleca do licznika wykorzystanie wyższego z dwóch ciśnień skurczowych w tętnicach kończyn dolnych12, co zastosowano w niniejszej procedurze, podczas gdy inna metoda opisana w literaturze wskazuje na użycie niższego ciśnienia skurczowego13. Trzecia metoda zaleca stosowanie średniego ciśnienia skurczowego z tętnicy grzbietowej stopy i tętnicy piszczelowej tylnej13.
2. Konfiguracja sprzętu
<ol>
	<li>Upewnij się, że obszar wokół urządzenia EquiTest jest wolny od przeszkód, usuń wszelkie przedmioty z podwójnych platform dynamometrycznych i włącz system EquiTest. Przeprowadź kalibrację powierzchni wsporczej platform oraz otoczenia wizualnego. 
	Uwaga: Ruch platform dynamometrycznych odbywa się wzdłuż osi x i y. Podwójne platformy najpierw przesuwają się do przodu i do tyłu wzdłuż osi y, która jest równoległa do podłogi, z maksymalną prędkością liniową 15.24 cm/sec. Następnie obracają się wokół osi x, aby umożliwić zgięcie grzbietowe (palce w górę) i podeszwowe (palce w dół) stawu skokowego, z maksymalną prędkością kątową 50°/sec (0.87 rad/sec). Otoczenie wizualne przechyla się do przodu i do tyłu wokół osi x z maksymalną prędkością kątową 15°/sec (0.26 rad/sec) w zakresie ±10°. Cztery przetworniki siły w dwóch niezależnych platformach mierzą siły pionowe dla każdej kończyny; piąty przetwornik, znajdujący się pod przegubem łączącym obie platformy, mierzy całkowitą siłę ścinającą.</li>
	<li>Wprowadź dane uczestnika (np. wiek i wzrost) do programu komputerowego. Podaj dokładny wiek i wzrost. 
	Uwaga: Wyniki uczestnika zostaną porównane z normatywnym zbiorem danych dla odpowiadającej grupy wiekowej (20-59, 60-69, 70-79 lat). Wzrost pozwoli na przeskalowanie amplitudy (małej, średniej i dużej) przesunięć platformy w przód i w tył zgodnie z wzrostem badanego.</li>
	<li>Zdecyduj, czy włączyć, czy wyłączyć ekran wyświetlacza w obrębie otoczenia wizualnego. 
	Uwaga: Jeśli ekran zostanie włączony, uczestnik otrzyma w czasie rzeczywistym wizualną bioinformację zwrotną dotyczącą ruchu COG, co może być przydatne podczas sesji treningowych lub gdy operator chce, aby uczestnik zobaczył swój wynik. Wyniki z każdej próby są przetwarzane po jej zakończeniu i wyświetlane w formie zielonych lub czerwonych słupków. Zielone słupki oznaczają, że uczestnik uzyskał lepszy wynik niż dane normatywne dla jego grupy wiekowej, natomiast czerwone słupki wskazują na gorszy wynik.</li>
</ol>
3. Przygotowanie uczestnika
<ol>
	<li>Poproś uczestnika o założenie wygodnego, luźnego ubrania i zdjęcie obuwia przed wykonaniem testów na urządzeniu EquiTest. Pomóż uczestnikowi założyć uprząż bezpieczeństwa, przeprowadzając długie pasy przez nogi i zapinając klamrę w pasie.</li>
	<li>Ustaw uczestnika na podwójnych platformach dynamometrycznych i wepnij karabinek z pasów bezpieczeństwa w pierścienie D uprzęży zabezpieczającej. 
	Uwaga: Uczestnik jest teraz bezpiecznie przymocowany do poprzecznej belki zabezpieczającej (za pomocą pasów bezpieczeństwa), co zapobiegnie faktycznemu upadkowi w przypadku utraty równowagi (lub poczucia utraty równowagi) podczas testu.</li>
	<li>Wycentruj stopy uczestnika na powierzchni wspierającej: ustaw kostkę przyśrodkową każdej stopy nad niebieską linią poziomą, tak aby staw skokowy znajdował się w osi obrotu poprzecznego, a boczną stronę kości piętowej ustaw zgodnie z oznaczeniami powierzchni S, M lub T. Dostosuj naciąg pasów bezpieczeństwa tak, aby nie były ani zbyt luźne, ani zbyt mocno napięte. 
	Uwaga: Zależnie od wzrostu uczestnika: zakres mały obejmuje 76-140 cm, średni 141-165 cm, a duży 166-203 cm (Rysunek 1A). Ruchy powierzchni wspierającej (podwójnych platform dynamometrycznych) w przód i w tył odbywają się wzdłuż osi y, natomiast ruchy boczne na powierzchni wspierającej odbywają się wzdłuż osi x. Podwójne platformy dynamometryczne mogą obracać się wokół osi x, która reprezentuje oś poprzeczną stawu skokowego. Gdy uczestnik stoi z kostkami nad niebieską linią poziomą i ze stopami oddalonymi w równych odstępach bocznych od linii środkowej (osi y) zgodnie z oznaczeniami S, M lub T, jego środek ciężkości powinien znajdować się bezpośrednio nad przecięciem osi x i y. Pozycja ta służy jako punkt odniesienia do obliczania kątów kołysania.</li>
	<li>Poproś uczestnika o wyprostowaną postawę, z rękami opuszczonymi wzdłuż ciała i wzrokiem skierowanym przed siebie na otaczający ekran wizualny. Poproś, aby nie poruszał stopami przez cały czas trwania testu (Rysunek 1B). 
	Uwaga: Jeśli stopy są ustawione prawidłowo, wyświetlacz środka ciężkości (COG) powinien przedstawiać postać schematyczną w punkcie przecięcia osi x i y. Jeśli jednak postać schematyczna jest przesunięta, a stopy zostały ustawione prawidłowo (zgodnie z powyższymi instrukcjami), nie koryguj ułożenia stóp.</li>
</ol>
4. Test organizacji sensorycznej (SOT)
<ol>
	<li>Wykonaj warunki 1-6 zgodnie z protokołem SOT. 
	Uwaga: SOT składa się z 6 warunków, z których każdy obejmuje 3 próby trwające po 20 s. W warunkach 1 i 2 uczestnik stoi spokojnie odpowiednio z otwartymi i zamkniętymi oczami. Pozwala to ustalić, czy kołysanie zwiększa się po usunięciu wskazówek wizualnych oraz określić, jak skutecznie uczestnik wykorzystuje bodźce somatosensoryczne. W warunku 3 uczestnik stoi z otwartymi oczami; otoczenie wizualne jest referencyjne względem kołysania, przez co wskazówki wizualne stają się niedokładne. W warunku 4 powierzchnia podparcia jest referencyjna względem kołysania, zatem wskazówki somatosensoryczne stają się niedokładne. Warunek 5 jest wykonywany przy zamkniętych oczach i z powierzchnią podparcia referencyjną względem kołysania. Pozwala to określić, w jaki sposób uczestnik wykorzystuje wskazówki przedsionkowe, gdy wskazówki wizualne są usunięte, a somatosensoryczne są niedokładne. Na koniec, w warunku 6, zarówno otoczenie wizualne, jak i powierzchnia podparcia są referencyjne względem kołysania, co pozwala zidentyfikować, czy uczestnik polega na wskazówkach wizualnych nawet wtedy, gdy są one niedokładne. Warunki SOT są stopniowane pod względem trudności. Pierwsze 3 warunki są wykonywane na statycznej powierzchni podparcia, natomiast ostatnie 3 warunki wykorzystują dynamiczną powierzchnię podparcia.</li>
	<li>Oceń wynik po każdej próbie (pojawi się zielony lub czerwony pasek wyświetlający wynik równowagi uczestnika w stosunku do normatywnego zbioru danych dla danej grupy wiekowej). Przerwij dowolną próbę w dowolnym momencie, jeśli wydaje się, że uczestnik wymaga pomocy.</li>
	<li>Każdą próbę, w której uczestnik zrobi krok, dotknie otoczenia wizualnego lub zacznie upadać, zaznacz jako utratę równowagi (LOB). Jeśli jest to konieczne, pozwól uczestnikowi odpocząć między próbami, a następnie dokładnie ustaw stopy w pozycji wyjściowej.</li>
</ol>
Należy pozwolić oprogramowaniu na obliczenie wyników dla następujących interesujących zmiennych: Equilibrium score – ogólny wskaźnik równowagi; Strategy analysis – wskaźnik dominacji strategii stawu skokowego względem strategii biodra; Sensory analysis – wskaźnik określający, który system sensoryczny jest wykorzystywany do utrzymania równowagi (t.j. somatosensoryczny, wizualny, przedsionkowy lub preferencja wizualna); oraz początkowe COG alignment przed rozpoczęciem każdej próby. Equilibrium score jest obliczany zgodnie z równaniem 1, gdzie 12,5° reprezentuje maksymalne prawidłowe kołysanie posturalne w kierunku przednio-tylnym; θ reprezentuje obliczone maksymalne przemieszczenia COG uczestnika w kierunku przednio-tylnym14. Wynik 100 oznacza idealną stabilność; wynik 0 wskazuje na utratę równowagi.
<img alt="Wzór na równowagę statyczną, \(\frac{12.5^\circ - (\theta_{\text{max}} - \theta_{\text{min}})}{12.5^\circ} \times 100\), równanie." src="/files/ftp_upload/51077/51077eq1.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Równanie 1"> 
Wynik strategii reprezentuje amplitudę szczyt-szczyt oscylacji ścinania w stosunku do maksymalnej możliwej siły ścinania wynoszącej 25 lbs (11,4 kg), gdzie 25 lbs to różnica między maksymalną a minimalną siłą ścinania generowaną przez osoby, które stosowały wyłącznie strategię biodrową w celu utrzymania równowagi na wąskiej belce (Nashner, dane niepublikowane; cytowane w Podręczniku Operatora Systemu EquiTest)14. Wynik bliski 100 wskazuje na pełną strategię kostkową; wynik bliski 0 wskazuje na pełną strategię biodrową z maksymalną siłą ścinania. Analiza sensoryczna oblicza cztery wskaźniki sensoryczne, wykorzystując średnie wyniki równowagi z określonych par warunków testów sensorycznych. Są to:
<img alt="Równowaga statyczna, równania ΣFx=0, ΣFy=0; schemat listy wzorów; stosunki warunków sensorycznych." src="/files/ftp_upload/51077/51077eq2-5.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Równanie 2-5"> 
Wstępne wyrównanie COG określa się jako średnią pozycję COG w płaszczyźnie przednio-tylnej w ciągu pół sekundy poprzedzającej każdą próbę SOT.
5. Test kontroli motorycznej (MCT)
<ol>
	<li>Wykonaj wszystkie 6 warunków na MCT, w tym 3 translacje do przodu i 3 do tyłu, które są stopniowane pod względem amplitudy (mała, średnia i duża). 
	Uwaga: Małe translacje reprezentują bodziec progowy, natomiast duże translacje wymagają od uczestnika wywołania maksymalnej odpowiedzi. Translacje średnie znajdują się pomiędzy tymi dwoma ekstremami. Każdy warunek jest powtarzany 3x, z losowym opóźnieniem 1,5-2,5 s pomiędzy próbami. Poziome przemieszczenie powierzchni wsporczej podczas każdej translacji jest skalowane zgodnie z wzrostem uczestnika.</li>
	<li>Upewnij się, że stopy są ustawione precyzyjnie na powierzchni wsporczej zgodnie z powyższymi instrukcjami. Wykonaj próby w zestandaryzowanej kolejności (najpierw translacje do tyłu, następnie do przodu). W razie potrzeby przerwij dowolną próbę i odnotuj utratę równowagi zgodnie z powyższymi wytycznymi. 
	Uwaga: Pełny test MCT trwa około 5-10 min bez przerw. Pozwól oprogramowaniu obliczyć wyniki dla następujących zmiennych: Symetria obciążenia – rozkład obciążenia kończyn lewej i prawej przed rozpoczęciem translacji, mierzony przez przetworniki siły; Latencja – odstęp czasowy (w milisekundach) między rozpoczęciem translacji powierzchni wsporczej a aktywną odpowiedzią siłową uczestnika, mierzony niezależnie dla każdej kończyny; oraz Skalowanie amplitudy (lub względna siła odpowiedzi) – siła aktywnej odpowiedzi siłowej uczestnika w celu zahamowania pędu kątowego przekazanego ciału podczas translacji do tyłu i do przodu. Siła odpowiedzi jest mierzona niezależnie dla każdej nogi w jednostkach pędu kątowego (stopnie/sekundę) i normalizowana do wzrostu oraz masy ciała.</li>
</ol>
6. Odprawą uczestników
<ol>
	<li>Pomóż uczestnikowi zejść z platformy po zakończeniu testu SOT i MCT. Omów wyniki, wyjaśniając ogólną ocenę wykonania testów SOT i MCT.</li>
	<li>W razie potrzeby omów lub skieruj uczestnika do programu treningu równowagi pod nadzorem wykwalifikowanego specjalisty, jeśli uzyskał on słabe wyniki w którymkolwiek z testów. Zalecaj dalszą diagnostykę medyczną, jeśli uczestnik uzyskał słabe wyniki w ocenie sensorycznej.</li>
</ol>

<ol><li>Computerized Dynamic Posturography. , Available from: 
 
 <a target="_blank" href="http://resourcesonbalance.com/program/role/cdp/index.aspx">http://resourcesonbalance.com/program/role/cdp/index.aspx</a> (2013).</li>
<li>Berg, K., Wood-Dauphinée, S., Williams, J. I., Gayton, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Measuring+balance+in+the+elderly%3A+preliminary+development+of+an+instrument%5BTitle%5D)+AND+%22Physiother.+Can%22%5BJournal%5D)">Measuring balance in the elderly: preliminary development of an instrument.</a> Physiother. Can. 41, 304-311 (1989).</li>
<li>Tinetti, M. E., Williams, T. F., Mayewski, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fall+risk+index+for+elderly+patients+based+on+number+of+chronic+disabilities%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">Fall risk index for elderly patients based on number of chronic disabilities.</a> Am. J. Med. 80, 429-434 (1986).</li>
<li>King, S. L., Vanicek, N., Mockford, K., Coughlin, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+a+3-month+supervised+exercise+programme+on+the+gait+biomechanics+of+patients+with+peripheral+arterial+disease+and+intermittent+claudication%5BTitle%5D)+AND+%22Clin.+Biomech%22%5BJournal%5D)">The effect of a 3-month supervised exercise programme on the gait biomechanics of patients with peripheral arterial disease and intermittent claudication.</a> Clin. Biomech. 27, 845-851 (2012).</li>
<li>Camicioli, R., Panzer, V. P., Kaye, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Balance+in+the+healthy+elderly%3A+posturography+and+clinical+assessment%5BTitle%5D)+AND+%22Arch.+Neurol%22%5BJournal%5D)">Balance in the healthy elderly: posturography and clinical assessment.</a> Arch. Neurol. 54, 976-981 (1997).</li>
<li>Wallmann, H. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+elderly+nonfallers+and+fallers+on+performance+measures+of+functional+reach%2C+sensory+organization%2C+and+limits+of+stability%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Gerontol.+Series+A+Biol.+Sci.+Med.+Sci%22%5BJournal%5D)">Comparison of elderly nonfallers and fallers on performance measures of functional reach, sensory organization, and limits of stability.</a> J. Gerontol. Series A Biol. Sci. Med. Sci. 56, 580-583 (2001).</li>
<li>Whitney, S. L., Marchetti, G. F., Schade, A. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+relationship+between+falls+history+and+computerized+dynamic+posturography+in+persons+with+balance+and+vestibular+disorders%5BTitle%5D)+AND+%22Arch.+Phys.+Med.+Rehabil%22%5BJournal%5D)">The relationship between falls history and computerized dynamic posturography in persons with balance and vestibular disorders.</a> Arch. Phys. Med. Rehabil. 87, 402-407 (2006).</li>
<li>Vanicek, N., Strike, S., McNaughton, L., Polman, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Postural+responses+to+dynamic+perturbations+in+amputee+fallers+vs.+non-fallers%3A+a+comparative+study+with+able-bodied+subjects%5BTitle%5D)+AND+%22Arch.+Phys.+Med.+Rehabil%22%5BJournal%5D)">Postural responses to dynamic perturbations in amputee fallers vs. non-fallers: a comparative study with able-bodied subjects.</a> Arch. Phys. Med. Rehabil. 90, 1018-1025 (2009).</li>
<li>Barnett, C. T., Vanicek, N., Polman, R. C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Postural+responses+during+volitional+and+perturbed+dynamic+balance+tasks+in+new+lower+limb+amputees%3A+A+longitudinal+study%5BTitle%5D)+AND+%22Gait+Posture%22%5BJournal%5D)">Postural responses during volitional and perturbed dynamic balance tasks in new lower limb amputees: A longitudinal study.</a> Gait Posture. 37, 319-325 (2013).</li>
<li>Mockford, K. A., Mazari, F. A. K., Jordan, A., Vanicek, N., Chetter, I. C., Coughlin, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Computerized+dynamic+posturography+in+the+objective+assessment+of+balance+in+patients+with+intermittent+claudication%5BTitle%5D)+AND+%22Ann.+Vasc.+Surg%22%5BJournal%5D)">Computerized dynamic posturography in the objective assessment of balance in patients with intermittent claudication.</a> Ann. Vasc. Surg. 25, 182-190 (2010).</li>
<li>Gohil, R. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Balance+impairment%2C+physical+ability%2C+and+its+link+with+disease+severity+in+patients+with+intermittent+claudication%5BTitle%5D)+AND+%22Ann.+Vasc.+Surg%22%5BJournal%5D)">Balance impairment, physical ability, and its link with disease severity in patients with intermittent claudication.</a> Ann. Vasc. Surg. 27, 68-74 (2013).</li>
<li>Hirsch, A. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((ACC%2FAHA+2005+Guidelines+for+the+Management+of+Patients+With+Peripheral+Arterial+Disease+%28Lower+Extremity%2C+Renal%2C+Mesenteric%2C+and+Abdominal+Aortic%29%3A+A+Collaborative+Report+from+the+American+Association+for+Vascular+Surgery%2FSociety+for+Vascular+Surgery%2C+Society+for+Cardiovascular+Angiography+and+Interventions%2C+Society+for+Vascular+Medicine+and+Biology%2C+Society+of+Interventional+Radiology%2C+and+the+ACC%2FAHA+Task+Force+on+Practice+Guidelines+%28Writing+Committee+to+Develop+Guidelines+for+the+Management+of+Patients+With+Peripheral+Arterial+Disease%29%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Coll.+Car%22%5BJournal%5D)">ACC/AHA 2005 Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease (Lower Extremity, Renal, Mesenteric, and Abdominal Aortic): A Collaborative Report from the American Association for Vascular Surgery/Society for Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease).</a> J. Am. Coll. Car. 47, e1-e192 (2005).</li>
<li>McDermott, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lower+ankle%2Fbrachial+index%2C+as+calculated+by+averaging+the+dorsalis+pedis+and+posterior+tibial+arterial+pressures%2C+and+association+with+leg+functioning+in+peripheral+arterial+disease%29%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Vasc.+Surg%22%5BJournal%5D)">Lower ankle/brachial index, as calculated by averaging the dorsalis pedis and posterior tibial arterial pressures, and association with leg functioning in peripheral arterial disease).</a> J. Vasc. Surg. 32, 1164-1171 (2000).</li>
<li>NeuroCom International, Inc. Instructions for use: EquiTest system operator's manual. Version 8.2. , NeuroCom International Inc. Clackamas. (2004).</li>
<li>Hiatt, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Medical+treatment+of+peripheral+arterial+disease+and+claudication%5BTitle%5D)+AND+%22N.+Eng.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">Medical treatment of peripheral arterial disease and claudication.</a> N. Eng. J. Med. 344, 1608-1621 (2001).</li>
<li>Olin, J. W. The clinical evaluation and office-based detection of peripheral arterial disease. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aOlin%2C+JW+%22An+office-based+approach+to+the+diagnosis+and+treatment+of+peripheral+arterial+disease.+I%3A+The+epidemiology+and+practical+detection+of+peripheral+arterial+disease%22">An office-based approach to the diagnosis and treatment of peripheral arterial disease. I: The epidemiology and practical detection of peripheral arterial disease</a>. Hirsch, A. T., Olin, J. W. , Am. J. Med. 10-17 (1998).</li>
<li>Kaufman, K. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gait+and+balance+of+transfemoral+amputees+using+passive+mechanical+and+microprocessor-controlled+prosthetic+knees%5BTitle%5D)+AND+%22Gait+Posture%22%5BJournal%5D)">Gait and balance of transfemoral amputees using passive mechanical and microprocessor-controlled prosthetic knees.</a> Gait Posture. 26, 489-493 (2007).</li>
<li>Hermodsson, Y., Ekdahl, C., Persson, B. M., Roxendal, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Standing+balance+in+trans-tibial+amputees+following+vascular-disease+or+trauma%3A+a+comparative+study+with+healthy+subject%5BTitle%5D)+AND+%22Prosthet.+Orthot.+Int%22%5BJournal%5D)">Standing balance in trans-tibial amputees following vascular-disease or trauma: a comparative study with healthy subject.</a> Prosthet. Orthot. Int. 18, 150-158 (1994).</li>
</ol>

Autorzy oświadczają, że nie mają konkurencyjnych interesów finansowych. Autorzy nie mają żadnych rzeczywistych ani domniemanych konfliktów interesów związanych z publikacją tego manuskryptu.

Ocena kontroli postawy jest ważna u osób, które mają większą podatność na upadki, często z powodu starzenia się lub choroby. Komputerowa posturografia dynamiczna jest unikalną techniką, ponieważ systemy sensoryczne odpowiedzialne za równowagę mogą być testowane za pomocą oddzielnych protokołów, które systematycznie różnicują upośledzenia4. Test Organizacji Sensorycznej (SOT) może zidentyfikować, kiedy dana osoba słabo wykorzystuje sygnały somatosensoryczne, wzrokowe lub przedsionkowe lub polega na bodźcach wzr...

Komputerowa dynamiczna posturografia (CDP) to technika oceny do obiektywnego pomiaru kontroli postawy. Wyodrębnia i określa ilościowo funkcjonalny wkład różnych układów sensorycznych (tj. bodźców somatosensorycznych, wzrokowych i przedsionkowych) oraz mechanizmy integracji tych bodźców sensorycznych w celu utrzymania równowagi. Jest to cenne narzędzie do badania zaburzeń sensorycznych, motorycznych i ośrodkowego przystosowaniasię do niepełnosprawności 1. Skomputeryzowana posturografia dynamiczna wykrywa kołysanie postawy, mierząc przesunięcia środka ciężkości (COG), gdy osoba porusza się w granicach stabilności. Może określić ilościowo strategie posturalne dla zaburzeń statycznych i dynamicznych, określając, czy dana osoba używa strategii kostki lub biodra podczas protokołów CDP, czy też kombinacji tych dwóch, w odpowiedzi na zaburzenia postawy.
Oceny równowagi są rutynowe w warunkach klinicznych i rehabilitacyjnych. Wskazują one na zdolność danej osoby do kontrolowania równowagi w różnych warunkach, takich jak zmniejszona podstawa podparcia (np. postawa tandemowa lub jednostronna) lub bez bodźców wzrokowych (np. zamknięte oczy). Dlatego są one często używane do określenia podatności danej osoby na upadek. Kilka zatwierdzonych i wiarygodnych testów równowagi, takich jak Berg Balance Scale2 i Tinetti Gait and Balancetest 3, jest powszechnie stosowanych klinicznie do oceny zdolności danej osoby do utrzymania równowagi podczas zadań funkcjonalnych. Chociaż testy zostały zaprojektowane głównie do użytku z osobami starszymi, są one również subiektywne i podatne na wpływ na pułap, zwłaszcza wśród osób starszych mieszkających w społecznościach lokalnych o wysokim poziomie funkcjonowania. Komputerowa posturografia dynamiczna z EquiTest zapewnia obiektywną ocenę kontroli postawy, a tym samym wymaga użycia bardziej złożonego sprzętu niż rutynowe testy kliniczne. Jest jednak również droższy i nie przenośny. Tym samym ma na celu uzupełnienie, a nie zastąpienie, istniejących pomiarów klinicznych, które kategoryzują mechanizmy zaburzeń równowagi.
Chromanie przestankowe, często zgłaszany objaw choroby tętnic obwodowych, charakteryzuje się skurczowym bólem, który rozwija się w kończynach dolnych podczas aktywności fizycznej i ustępuje po odpoczynku. Kladudzi mają zaburzenia równowagi i chodu; wykazują ograniczenia funkcjonalne i są podatni na upadki. Wskaźnik ciśnienia w kostce ramiennej (ABPI) jest prostą, nieinwazyjną metodą wykrywania obecności choroby tętnic obwodowych z chromaniem przestankowym współistniejącym upośledzoną funkcją kończyny dolnej. Choroba jest powszechnie leczona nieinwazyjnie za pomocą stylu życia i programów ćwiczeń4. Wczesne wykrycie wad postawy jest korzystne dla skutecznego zapobiegania upadkom1. Chociaż pomiar ABPI nie jest konieczny u pacjentów bez objawów choroby tętnic obwodowych z chromaniem przestankowym lub u pacjentów z innymi dysfunkcjami związanymi z równowagą, jest ważny jako część pełnego badania lekarskiego u pacjentów, u których podejrzewa się chorobę tętnic obwodowych, a ruch i równowaga są niekorzystnie zaburzone.
Komputerowa dynamiczna posturografia, z protokołami takimi jak Test Organizacji Sensorycznej i Test Kontroli Motorycznej na EquiTest, została wykorzystana w badaniach nad równowagą u zdrowych osób starszych5, do rozróżnienia między osobami w podeszłym wieku a zdrowymi6, u osób z zaburzeniami równowagi7, a nawet z populacjami osób po amputacji piszczelowej8,9. Komputerowa posturografia dynamiczna była wcześniej oceniana w populacji klaudykantów, a wyniki wykazały, że 52% chromaczy wykazuje dysfunkcję przedsionkową10 i osiąga znacznie gorsze wyniki wraz ze wzrostem nasilenia chromania11. W związku z tym ta obiektywna technika pomiaru równowagi jest uważana za wystarczająco czułą, aby różnicować strategie kontroli postawy u pacjentów w zależności od ciężkości choroby. W pracy skoncentrowano się na zastosowaniu komputerowej posturografii dynamicznej w ocenie równowagi u pacjentów z rozpoznaniem chromania przestankowego spowodowanego chorobą tętnic obwodowych.

<table><tbody><tr><td>NeuroCom EquiTest</td><td>NeuroCom, oddział Natus Medical Incorporated, San Carlos, CA, USA</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Ręczny ultrasonograf dopplerowski</td><td>Huntleigh Technology Plc, Cardiff, Wielka Brytania</td><td></td><td></td></tr><tr>Mankiet <td></td><td></td><td></td><td>ciśnieniomierza (ciśnienia krwi)</td></tr></tbody></table>

komputerowa posturografia dynamiczna do oceny kontroli postawy u pacjentów z przerywanym kladykacją

Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication

Komputerowa posturografia dynamiczna z EquiTest jest obiektywną techniką pomiaru strategii postawy w trudnych warunkach statycznych i dynamicznych. W ramach oceny diagnostycznej ważne jest wczesne wykrycie wad postawy, aby można było przepisać odpowiednie i ukierunkowane interwencje. Test Organizacji Sensorycznej (SOT) w EquiTest określa wykorzystanie przez daną osobę systemów sensorycznych (somatosensorycznego, wzrokowego i przedsionkowego), które są odpowiedzialne za kontrolę postawy. Dane somatosensoryczne i wzrokowe są zmieniane przez skalibrowaną powierzchnię podparcia i otoczenie wizualne, które poruszają się w kierunku przednim i tylnym w odpowiedzi na kołysanie postawy danej osoby. Stwarza to sprzeczne doświadczenia zmysłowe. Test Kontroli Motorycznej (MCT) rzuca wyzwanie kontroli postawy, tworząc nieoczekiwane zaburzenia postawy w postaci translacji do tyłu i do przodu. Translacje są klasyfikowane pod względem wielkości i obliczany jest czas potrzebny do wyjścia z perturbacji.
Chromanie przestankowe, najczęstszy objaw choroby tętnic obwodowych, charakteryzuje się skurczowym bólem kończyn dolnych i jest spowodowane niedokrwieniem mięśni wtórnym do zmniejszonego przepływu krwi do pracujących mięśni podczas wysiłku fizycznego. Klaudykanci często wykazują słabą równowagę, co czyni je podatnymi na upadki i unikanie aktywności. Wskaźnik ciśnienia w kostce ramiennej (ABPI) jest nieinwazyjną metodą oznaczania obecności choroby tętnic obwodowych i chromania przestankowego, częstego objawu w kończynach dolnych. ABPI mierzy się jako najwyższe ciśnienie skurczowe z grzbietu stopy lub tylnej tętnicy piszczelowej podzielone przez najwyższe ciśnienie skurczowe tętnicy ramiennej z dowolnego ramienia. W artykule skupiono się na zastosowaniu komputerowej posturografii dynamicznej w ocenie równowagi u chromaczy.

Wskaźnik kostka-ramię (ABPI)
Wartość ABPI u danej osoby może być wykorzystana do klasyfikacji obecności choroby tętnic obwodowych. ABPI w zakresie 1,0-1,2 mieści się w normie. Wartości od 0,9-1,0 są dopuszczalne, natomiast wynik 0,4-0,9 wskazuje na łagodny do umiarkowanego stopień nasilenia choroby tętnic obwodowych. ABPI &lt;0,4 potwierdza ciężką postać choroby tętnic obwodowych15. ABPI &lt;0,9 wykazuje 95% czułość i 99% swoistość w rozpoznawaniu choroby tętnic obwodowych16...

Osoby z chromaniem przestankowym wykazują słabą równowagę w porównaniu do zdrowych osób z grupy kontrolnej. Komputerowa posturografia dynamiczna jest obiektywną metodą pomiaru reakcji posturalnych danej osoby na zaburzenia równowagi. Zapewnia to obiektywne odzwierciedlenie zdolności osoby do reagowania na sytuacje, w których bodźce sensoryczne ulegają zmianie i pojawiają się nieoczekiwane perturbacje.

Komputerowa posturografia dynamiczna do oceny kontroli postawy u pacjentów z przerywanym kladykacją

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic ...

Ogólnym celem tej procedury jest obiektywna ocena równowagi pacjenta za pomocą komputerowej posturografii dynamicznej poprzez dwa testy diagnostyczne. W pierwszej kolejności należy upewnić się, że powierzchnia wsporcza z podwójnymi platformami siłowymi oraz otoczenie wizualne są skalibrowane. Drugim krokiem jest prawidłowe ustawienie stóp pacjenta na powierzchni wsporczej oraz zabezpieczenie pacjenta poprzez przypięcie uprzęży bezpieczeństwa do rury zabezpieczającej.Następnie przeprowadza się test organizacji sensorycznej oraz test kontroli motorycznej. Oprogramowanie automatycznie oblicza wynik pacjenta oraz interesujące zmienne w odniesieniu do zestawu danych normatywnych dla danej grupy wiekowej. Ostatnim krokiem jest pomoc pacjentowi w zejściu z platformy oraz omówienie uzyskanych wyników.Ostatecznie komputerowa dynamiczna posturografia jest wykorzystywana do identyfikacji możliwych deficytów w systemach somatosensorycznym, wzrokowym lub przedsionkowym, a także do określenia, czy pacjent wykazuje preferencję wzrokową, polegając na informacjach wizualnych nawet wtedy, gdy są one niedokładne. Główną zaletą tej techniki w porównaniu z istniejącymi metodami jest to, że komputerowa dynamiczna posturografia pozwala obiektywnie mierzyć równowagę oraz kwantyfikować strategie posturalne zarówno w warunkach statycznych, jak i dynamicznych. Metoda ta ma stanowić uzupełnienie istniejących klinicznych miar wyników, które kategoryzują mechanizmy zaburzeń równowagi.Wizualna demonstracja tej metody jest kluczowa, ponieważ badacz musi zrozumieć sekwencję zdarzeń. Obejmują one stabilne i niestabilne powierzchnie podparcia, warunki statyczne i dynamiczne, oczy otwarte i zamknięte oraz warunki o stopniu trudności określonym w skali. Studentka studiów doktoranckich z mojego laboratorium, AMIA gang, zaprezentuje protokół na teście EQU.Należy upewnić się, że obszar wokół stanowiska testowego EQU jest wolny od przeszkód, a z podwójnych platform dynamometrycznych usunięto wszelkie przedmioty przed włączeniem systemu testowego EQU. Następnie należy przeprowadzić kalibrację powierzchni wsporczej i otoczenia wizualnego podwójnych platform dynamometrycznych. Podwójne platformy dynamometryczne obracają się najpierw wokół osi X, aby ułatwić zgięcie grzbietowe i podeszwowe stawu skokowego z maksymalną prędkością kątową 50 stopni na sekundę.Następnie przemieszczają się one w przód i w tył wzdłuż osi Y, która jest równoległa do podłogi, z maksymalną prędkością liniową 15,24 centimeters per second. Otoczenie wizualne pochyla się do przodu i do tyłu wokół osi X z maksymalną prędkością kątową 15 degrees per second w zakresie plus lub minus 10 degrees. Wprowadź informacje o uczestniku do programu komputerowego, podając dokładnie jego wiek oraz wzrost.Wyniki uczestnika zostaną porównane z normatywnym zbiorem danych dopasowanym do wieku. Należy wybrać, czy włączyć, czy wyłączyć ekran wyświetlacza wewnątrz otoczenia wizualnego. Jeśli ekran wyświetlacza zostanie włączony, uczestnik otrzyma w czasie rzeczywistym wizualną bioinformację zwrotną dotyczącą ruchu swojego środka ciężkości.Może to być przydatne podczas sesji treningowych lub gdy operator chce, aby uczestnik widział swój wynik. Poproś uczestnika o założenie wygodnego, luźnego ubrania i zdjęcie obuwia przed testami. W przypadku testu EQU poproś uczestnika o założenie uprzęży bezpieczeństwa, zabezpieczając długie pasy między nogami i zapinając klamrę w pasie; ustaw uczestnika na podwójnych platformach dynamometrycznych i wepnij karabińczyk z pasów bezpieczeństwa w pierścienie w kształcie litery D uprzęży zabezpieczającej.Uczestnik jest teraz bezpiecznie przymocowany do poprzeczki zabezpieczającej, która zapobiegnie rzeczywistemu upadkowi w przypadku utraty równowagi. W centrum testowym ustawia się stopy uczestnika na powierzchni podpierającej, pozycjonując kostkę przyśrodkową każdej stopy nad czarną poziomą linią w taki sposób, aby staw skokowy znajdował się w jednej osi z poprzeczną osią obrotu. Ustaw stronę boczną kości piętowej zgodnie z oznaczeniami powierzchniowymi dla osób niskich, średnich lub wysokich.Gdy uczestnik stoi z kostkami nad czarną poziomą linią, a stopy znajdują się w równej odległości bocznej od linii środkowej, zgodnie z oznaczeniami dla osób niskich, średnich lub wysokich, jego środek ciężkości powinien znajdować się bezpośrednio nad punktem przecięcia osi x i y. Pozycja ta służy jako punkt odniesienia do obliczania kątów kołysania. Poproś uczestnika, aby stanął wyprostowany z rękami wzdłuż ciała, patrząc prosto przed siebie na żądany obraz otoczenia.Podczas trwania testu badani powstrzymują się od poruszania stopami. Jeśli stopy są ustawione prawidłowo, wyświetlacz środka ciężkości powinien pokazywać sylwetkę w miejscu przecięcia osi x i y.Jeśli jednak model schematyczny jest niewspółosiowy, a stopy są ustawione prawidłowo, nie należy korygować ich pozycji. Test organizacji sensorycznej (SOT) składa się z sześciu warunków, z których każdy obejmuje trzy próby trwające po 20 sekund. Pierwsze trzy warunki są wykonywane na statycznej powierzchni podparcia.Podczas gdy trzy ostatnie warunki wykorzystują dynamiczną powierzchnię podparcia, najpierw wykonaj warunek pierwszy, w którym uczestnik stoi spokojnie z otwartymi oczami, a następnie wykonaj warunek drugi, w którym uczestnik stoi spokojnie z zamkniętymi oczami. Warunki pierwszy i drugi pozwalają ustalić, czy kołysanie ciała zwiększa się po usunięciu wskazówek wzrokowych, oraz określają, jak efektywnie uczestnik wykorzystuje sygnały somatosensoryczne. Przerwij każdą próbę w dowolnym momencie, jeśli pojawi się wrażenie, że uczestnik wymaga pomocy.W razie potrzeby należy również umożliwić uczestnikowi odpoczynek pomiędzy próbami oraz dokładne ponowne ustawienie stóp. Następnie należy przeprowadzić trzeci warunek, w którym uczestnik stoi z otwartymi oczami. Otoczenie wizualne jest referencyjne względem kołysania, a wskazówki wizualne stają się niedokładne.W czwartym wariancie powierzchnia podpierająca jest referencyjna względem kołysania. W związku z tym sygnały somatosensoryczne stają się niedokładne. Piąty wariant wykonuje się z zamkniętymi oczami oraz przy powierzchni podpierającej referencyjnej względem kołysania.Pozwala to określić, w jaki sposób uczestnik wykorzystuje sygnały przedsionkowe w sytuacji, gdy sygnały wzrokowe zostają usunięte, a sygnały somatosensoryczne są niedokładne. Na koniec przeprowadź szósty wariant badania, w którym zarówno otoczenie wizualne, jak i powierzchnia podparcia są referencyjne względem kołysania. Warunek ten pozwala zidentyfikować, czy uczestnik polega na sygnałach wzrokowych, nawet gdy są one niedokładne.Oceń wynik po każdej próbie. Pojawi się zielony lub czerwony słupek wyświetlający wynik równowagi uczestnika w odniesieniu do normatywnego zbioru danych dla danej grupy wiekowej. Zielone słupki oznaczają, że wynik uczestnika był lepszy niż dane normatywne dla tej grupy wiekowej, natomiast czerwone słupki oznaczają wynik gorszy.Każdą próbę, w której uczestnik zrobi krok, dotknie otoczenia wizualnego lub zacznie upadać, należy oznaczyć jako utratę równowagi. Należy przeprowadzić wszystkie sześć protokołów testu kontroli motorycznej (MCT), obejmujących trzy translacje do przodu i trzy do tyłu, o stopniowanej wielkości: małej, średniej i dużej, dbając o to, aby stopy były precyzyjnie ustawione na powierzchni wsporczej. Test MCT rozpoczyna się automatycznie od trzech małych translacji do tyłu, podczas których powierzchnia wsporcza przesuwa się do tyłu jedynie w minimalnym stopniu. Kolejne serie translacji stają się progresywnie większe, aby wywołać maksymalną odpowiedź podczas translacji dużych.Każdy ruch translacyjny odbywa się ze stałą prędkością, a zatem przekazuje stały moment pędu w przód lub w tył ciału pacjenta; pomóż uczestnikowi zejść z platformy. Po zakończeniu SOT i MCT omów na koniec znaczenie uzyskanych wyników, wyjaśniając ogólną ocenę wykonania testów SOT i MCT. Tutaj przedstawiono typową interpretację wyniku równowagi, analizę sensoryczną i strategiczną oraz ustawienie środka ciężkości z testu SOT dla pojedynczego uczestnika.Zielone słupki wskazują, że uczestnik uzyskał lepsze wyniki niż zbiór danych normatywnych dla osób w tym samym wieku w warunkach od jednego do czwartego. Uczestnik uzyskał gorszy wynik niż zbiór danych normatywnych w ostatniej próbie dla warunku piątego oraz w pierwszej próbie w warunku szóstym. Jednakże wynik zbiorczy wskazał, że uczestnik posiadał prawidłowy wynik równowagi.Ogólne wyniki analizy sensorycznej przedstawiono tutaj. Zielone słupki wskazują, że uczestnik nie wykazywał żadnych deficytów w obrębie układu somatosensorycznego, wzrokowego ani przedsionkowego, a zatem był w stanie odpowiednio korzystać z tych punktów odniesienia sensorycznych. Uczestnik potrafił odróżnić dokładne od niedokładnych informacji wzrokowych i uzyskał wynik wyższy niż wartości normatywne w zakresie preferencji wzrokowych.Wyniki analizy strategii przedstawiono tutaj, gdzie każdy warunek jest oznaczony symbolem. Wysokie wartości wskazują, że uczestnik stosował przeważnie strategię kostkową w celu utrzymania równowagi w tych warunkach. Strategia kostkowa jest odpowiednią reakcją na niewielkie zaburzenia, gdy korygujące dostosowania postawy mogą być wykonane poprzez wygenerowanie niewielkiego momentu obrotowego w stawie skokowym, aby przywrócić położenie środka ciężkości.Z kolei małe wartości wskazywały, że uczestnik w danej warunkach polegał na strategii biodrowej. Strategia biodrowa jest niezbędna do wygenerowania większego momentu obrotowego w stawie biodrowym, aby przesunąć środek ciężkości w odpowiedzi na silniejsze zaburzenia. Natomiast strategia krokowa pozwala na szybkie dostosowanie podstawy podparcia do gwałtownie zmieniającego się środka ciężkości.Na przykład uczestnik ten stosował głównie strategię kostkową w warunkach od pierwszego do trzeciego oraz kombinację strategii kostkowej i biodrowej w warunkach od czwartego do szóstego, jednak niski wynik analizy strategii w jednej próbie w warunkach piątym i szóstym wskazał, że środek ciężkości uczestnika zbliżał się do granic stabilności, ponieważ polegał on na strategii biodrowej w celu wygenerowania większych i szybszych korekt postawy w obrębie stawu biodrowego. Wykres XY wyrównania środka ciężkości przed rozpoczęciem warunku SOT jest tutaj przedstawiony za pomocą różnych symboli. Punkty znajdujące się poza białą ramką są uznawane za przesunięte względem centrum i wskazują, w których warunkach uczestnik jest bardziej narażony na utratę równowagi, jeśli zaburzenie postawy nastąpi w tym samym kierunku, co przesunięcie wyrównania.Tutaj przedstawiono wyniki testu kontroli motorycznej. Wartości symetrii obciążenia podczas stopniowanych translacji w tył i w przód wykazują, że u tego uczestnika ciężar ciała był względnie wyśrodkowany między lewą a prawą nogą przed rozpoczęciem translacji powierzchni podparcia. Wynika to z faktu, że wynik 100 wskazuje na idealną symetrię między kończynami.Przerwa czasowa między wystąpieniem zaburzenia a korekcją postawy jest przedstawiona w milisekundach. W tym przypadku uczestnik nie wygenerował wystarczająco szybkiej aktywnej odpowiedzi siłowej lewą nogą podczas poddania go translacjom średnim i dużym w kierunku wstecz, co wyjaśnia obecność czerwonych słupków. Cztery gwiazdki u podstawy każdego słupka określają wiarygodność wyniku latencji.W tym przypadku cztery algorytmy wskazały ten sam punkt startowy. Dane uznano za wysoce wiarygodne. Skalowanie amplitudy lub siła odpowiedzi odzwierciedla zdolność uczestnika do wygenerowania reakcji proporcjonalnej do zaburzenia.Wynik jest wyrażony w jednostkach momentu pędu i znormalizowany względem wzrostu i masy ciała. U tego uczestnika stwierdzono dobrą symetrię obu nóg w kierunku tylnym, jednak siła odpowiedzi była słabsza przy średnich i dużych przesunięciach w kierunku przednim, co wskazuje, że uczestnik może mniej efektywnie reagować na szybkie zaburzenia równowagi w przód, w zależności od sprawności fizycznej i funkcji pacjenta. Po opanowaniu tej techniki test organizacji sensorycznej powinien trwać około 15 minut, a protokół testu kontroli motorycznej około od pięciu do 10 minut.Ma to miejsce w sytuacji, gdy pacjent nie odpoczywa pomiędzy próbami, a wszystkie warunki testowe są prawidłowo realizowane. Należy pamiętać, że podczas pracy z pacjentami z zaburzeniami równowagi lub podejrzeniem schorzeń medycznych ważne jest nawiązanie dobrej relacji oraz ciągłe monitorowanie ich sprawności fizycznej i ogólnego stanu zdrowia. Należy zapobiegać faktycznemu potknięciu się lub upadkowi podczas przeprowadzania testów.Zawsze pomagaj pacjentowi podczas wchodzenia na powierzchnię podpierającą oraz schodzenia z niej.

computerized-dynamic-posturography-for-postural-control-assessment

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Komputerowa dynamiczna posturografia w ocenie kontroli postawy u pacjentów z okresowym bolem skurczowym

Tutaj prezentujemy nowatorski protokół do pomiaru stabilności pozycyjnej w kluczowych momentach podczas jazdy z pozycji siedzącej do stojącej i chodzącej, wykorzystując środek nacisku do odległości środka ciężkości całego ciała. Zostało to wyprowadzone z platformy siłowej i technologii trójwymiarowego przechwytywania ruchu. Paradygmat jest wiarygodny i może być wykorzystany do oceny osób z zaburzeniami neurologicznymi.

Siedzenie, stanie i chodzenie od 120% wysokości kolan: nowatorskie podejście do oceny dynamicznej kontroli postawy niezależnie od kończyny prowadzącej

Platforma do siedzenia została opracowana i zmontowana, która pasywnie destabilizuje postawę siedzącą u ludzi. Podczas zadania stabilizacyjnego użytkownika bezwładnościowa jednostka pomiarowa rejestruje ruch urządzenia, a wibrujące elementy dostarczają do siedzenia informację zwrotną opartą na wydajności. Przenośne, wszechstronne urządzenie może być wykorzystywane w paradygmatach rehabilitacji, oceny i treningu.

Wibrodotykowe urządzenie zwrotne do oceny i treningu równowagi w pozycji siedzącej

Tutaj prezentujemy protokół do analizy postawy i chodu pacjentów po operacji usztywnienia lędźwiowego za pomocą wysokiej rozdzielczości wideo rasterstereografii i bieżni wyposażonej w zintegrowaną matę sensoryczną. Umożliwienie krytycznej funkcjonalnej oceny pooperacyjnej na mniej subiektywnym poziomie może zwiększyć dokładność i wiarygodność wskazań do operacji.

Ocena postawy i profilu chodu pacjentów po operacji usztywnienia odcinka lędźwiowego za pomocą wideorasterstereografii i analizy chodu na bieżni

Upośledzenie odruchów posturalnych, określane jako niestabilność postawy, jest trudne do oszacowania. Oceny kliniczne, takie jak test ciągnięcia, mają problemy z niezawodnością i skalowaniem. W tym miejscu przedstawiamy oprzyrządowaną wersję testu ciągnięcia, aby obiektywnie scharakteryzować reakcje posturalne.

Oprzyrządowany test ciągnięcia do charakteryzowania reakcji postawowych

Ten protokół oferuje digitalizację części tradycyjnych zadań klinicznych, powszechnie używanych do pomiaru funkcji poznawczych i kontroli motorycznej w chorobie Parkinsona. Zadania kliniczne są digitalizowane, a rytmy biofizyczne są rejestrowane na różnych poziomach funkcjonalnych układu nerwowego, od dobrowolnego, spontanicznego, automatycznego do autonomicznego.

Dynamiczne cyfrowe biomarkery funkcji motorycznych i poznawczych w chorobie Parkinsona

Ten artykuł przedstawia eksperymentalne/analityczne ramy do badania kontroli postawy człowieka. Protokół zawiera procedury krok po kroku dotyczące przeprowadzania eksperymentów w pozycji stojącej, pomiaru kinematyki i kinetyki ciała oraz analizowania wyników w celu zapewnienia wglądu w mechanizmy leżące u podstaw kontroli postawy człowieka.

Eksperymentalne metody badania kontroli postawy człowieka

Osoby z przewlekłą niestabilnością stawu skokowego (CAI) wykazują niedobór kontroli postawy i opóźnioną aktywację mięśni kończyn dolnych. Komputerowa posturografia dynamiczna w połączeniu z elektromiografią powierzchniową zapewnia wgląd w koordynację układu wzrokowego, somatosensorycznego i przedsionkowego z regulacją aktywacji mięśni w celu utrzymania stabilności postawy u osób z CAI.

Ocena kontroli postawy i aktywacji mięśni kończyn dolnych u osób z przewlekłą niestabilnością stawu skokowego

Ten protokół opisuje proces przeprowadzania neurofizjologicznej oceny mięśni kończyn dolnych, piszczelowej przedniej i płaszczkowatej, w pozycji stojącej za pomocą TMS u osób po udarze. Taka pozycja zapewnia większe prawdopodobieństwo wywołania odpowiedzi TMS po udarze i pozwala na wykorzystanie zmniejszonej mocy stymulatora podczas ocen neurofizjologicznych.

Stojąca ocena neurofizjologiczna mięśni kończyn dolnych po udarze mózgu

Ten artykuł opisuje materiał i metodę opracowaną do badania organizacji posturalnej inicjacji chodu. Metoda opiera się na zapisach platformy siłowej i na bezpośredniej zasadzie mechaniki do obliczania kinematyki środka ciężkości i środka nacisku.

Posturalna organizacja inicjacji chodu do analizy biomechanicznej z wykorzystaniem nagrań platformy siłowej

Celem tej publikacji jest przedstawienie naszej oryginalnej pracy nad wielomięśniowym powierzchniowym podejściem elektromiograficznym do ilościowego charakteryzowania wzorców aktywacji mięśni oddechowych u osób z przewlekłym uszkodzeniem rdzenia kręgowego za pomocą analizy wektorowej.

Ocena aktywacji mięśni oddechowych za pomocą oceny kontroli motorycznej oddechu (RMCA) u osób z przewlekłym uszkodzeniem rdzenia kręgowego

Poznaj komputerową posturografię dynamiczną do obiektywnej oceny równowagi u pacjentów z przerywanym kladykacją. Metoda wykorzystuje sensoryczny test organizacyjny i test kontroli motorycznej z porównaniem do norm wiekowych.

Komputerowa posturografia dynamiczna do oceny kontroli postawy u pacjentów z przerywanym kladykacją

Przeglądaj więcej filmów