Ćwiczenia płucne na receptę w domu u pacjentów ze stabilną przewlekłą obturacyjną chorobą płuc

Prezentowany tutaj jest protokół do badania efektów ćwiczeń płucnych przepisanych w domu u stabilnych pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), który jest modyfikowany na podstawie tradycyjnych chińskich ćwiczeń w zależności od duszności i ograniczonej zdolności wysiłkowej obserwowanej u pacjentów z POChP.

Protokół ten może być stosowany jako wygodny alternatywny i skuteczny program ćwiczeń oparty na społeczności dla stabilnych pacjentów z POChP. Zalecane ćwiczenia oddechowe zostały opracowane w oparciu o teorię tradycyjnej medycyny chińskiej i mają na celu rehabilitację duszności POChP i zdolności wysiłkowych. Metoda ta może być również stosowana jako metoda geriatryczna w celu poprawy wydolności sercowo-naczyniowej i mięśniowo-szkieletowej oraz opóźnienia postępującego spadku sprawności u pacjentów w podeszłym wieku.

Umiejętność działania w koordynacji z ruchem może być najtrudniejszą częścią techniki dla nowicjusza. Procedurę testową zademonstruje Peijun Li, doktorant z mojego laboratorium. Przed formalną sesją treningową przeprowadź trzy sesje treningowe wprowadzające w ciągu dwóch tygodni dla uczestników zalecanych ćwiczeń płuc.

Poproś uczestników, aby po każdej sesji treningowej przestudiowali pełne wymagania dotyczące działania i oddychania każdej interwencji. Podczas formalnej sesji szkoleniowej przekaż uczestnikom w zalecanych grupach ćwiczeń płuc film z zalecanymi ćwiczeniami płuc oraz broszurę z zapisem ćwiczeń. Poinstruuj uczestników zalecanych ćwiczeń płucnych, aby wykonywali przepisane ćwiczenia płuc zgodnie z programem interwencji.

Poinstruuj uczestników zalecanych ćwiczeń płucnych, aby wykonywali ćwiczenie rozgrzewające przez 10 minut, koncentrując się głównie na dynamicznych ćwiczeniach elastyczności zaangażowanych grup mięśniowych i rozciąganiu mięśni. Pod koniec rozgrzewki poproś uczestników, aby wykonali przepisane ćwiczenia płucne z dźwiękami hu i si w liuzijue, wypychając niebo w górę, aby regulować potrójny ocieplacz i naciągając łuk, aby zastrzelić sępa w baduanjin, działania dźwigu w wuqinxi i skrzyżowaną żelazną laskę w yijinjing przez okres 40 minut. Po zakończeniu wszystkich ćwiczeń poinstruuj uczestników zalecanych ćwiczeń płucnych, aby wykonali ćwiczenie schładzające przez 10 minut, skupiając się głównie na rozciąganiu i rozluźnianiu mięśni.

Poinstruuj uczestników, aby po każdej sesji ćwiczeń zapisywali szczegóły w broszurze z zapisem ćwiczeń, w tym informacje o metodzie ćwiczeń, czasie, czasie trwania, intensywności i miejscu. Pod koniec okresu ćwiczeń wyjaśnij uczestnikom sześciominutowy test marszowy i poinformuj uczestników, że tymczasowy odpoczynek jest dostępny, gdy pojawi się dyskomfort lub wyczerpanie. Przed rozpoczęciem testu użyj Borg CR10, aby ocenić każdego uczestnika pod kątem poziomu duszności.

Następnie poproś uczestników, aby chodzili tam i z powrotem tak szybko, jak to możliwe, po oznaczonej 30-metrowej linii prostej, używając standardowych zwrotów zachęty na każdą minutę. Po sześciu minutach poproś uczestników, aby stanęli nieruchomo i zapisali swój dystans w metrach i poziomach duszności. Po 30-minutowym odpoczynku poproś uczestników, aby wykonali test po raz drugi.

Przed rozpoczęciem 30-sekundowego testu ugięcia ramienia należy wyjaśnić i zademonstrować procedurę testową. Niech uczestnicy usiądą na wysokim na 43 centymetry, prostym krześle bez podłokietników w pozycji pionowej, ze stopami płasko na ziemi. Gdy ramię uczestnika znajduje się w dolnej pozycji uginania ramienia, poproś uczestnika, aby wykonał ruch uginania ramienia raz lub dwa razy bez poruszania nadgarstkiem, aby zapoznać się z ruchem.

Kiedy każdy uczestnik jest gotowy, poproś go, aby trzymał odpowiednio obciążone hantle w dominującej ręce i na sygnał w ruchu, niech uczestnik zwinie ciężar w pełnym zakresie ruchu tak szybko i tyle razy, ile to możliwe w ciągu 30 sekund, stojąc z boku, aby zmierzyć czas i zapisać wyniki. Aby przygotować 30-sekundową pozycję do siedzenia w teście, najpierw ustaw krzesło z oparciem opartym o ścianę, a następnie wyjaśnij i zademonstruj procedurę testową. Następnie poproś uczestnika, aby usiadł na środku krzesła z wyprostowanymi plecami, rękami skrzyżowanymi na klatce piersiowej, rękami umieszczonymi na przeciwległych ramionach, z rozstawionymi stopami i kolanami zgiętymi pod kątem około 90 stopni.

Poproś uczestników, aby wykonali ruch wstawania raz lub dwa razy, aby zapoznać się z ruchem. Następnie, w drodze, poproś uczestnika, aby wstał i usiadł tak szybko i jak to możliwe tyle razy w ciągu 30 sekund, stojąc z boku, aby zmierzyć czas i zapisać wyniki. W tym reprezentatywnym badaniu przeanalizowano dane od 37 uczestników, przy czym nie zaobserwowano istotnych różnic w podstawowych cechach uczestników między grupą kontrolną a grupą zalecanych ćwiczeń płucnych.

Po trzech miesiącach interwencji liczba powtórzeń 30-sekundowych testów ugięcia ramion i 30-sekundowego siedzenia w pozycji stojącej wzrosła w grupie zalecanych ćwiczeń płucnych. Ponadto wynik aktywności wykazał znaczny wzrost w grupie kontrolnej, podczas gdy wyniki całkowite i punktowe kwestionariusza oddechowego św. Jerzego były znacznie obniżone w grupie zalecanych ćwiczeń płucnych. Zalecany film z ćwiczeniami płuc, broszura z zapisem ćwiczeń zarejestrowana przez samych uczestników oraz ich zachęta i instrukcje od personelu odegrały niezastąpioną rolę w powodzeniu tego protokołu.

Można przeprowadzić testy oceniające funkcję mięśni płucnych i szkieletowych, a wyniki mogą dostarczyć dalszych informacji na temat efektów zalecanych ćwiczeń płucnych. Procedury te mogą być również stosowane w innych przewlekłych chorobach niezakaźnych w celu określenia skuteczności przepisanych ćwiczeń oddechowych.