Ćwiczenia płucne na receptę w domu u pacjentów ze stabilną przewlekłą obturacyjną chorobą płuc
24 sierpnia 2019
Prezentowany tutaj jest protokół do badania efektów ćwiczeń płucnych przepisanych w domu u stabilnych pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), który jest modyfikowany na podstawie tradycyjnych chińskich ćwiczeń w zależności od duszności i ograniczonej zdolności wysiłkowej obserwowanej u pacjentów z POChP.
Protokół ten może być stosowany jako wygodny alternatywny i skuteczny program ćwiczeń oparty na społeczności dla stabilnych pacjentów z POChP. Zalecane ćwiczenia oddechowe zostały opracowane w oparciu o teorię tradycyjnej medycyny chińskiej i mają na celu rehabilitację duszności POChP i zdolności wysiłkowych. Metoda ta może być również stosowana jako metoda geriatryczna w celu poprawy wydolności sercowo-naczyniowej i mięśniowo-szkieletowej oraz opóźnienia postępującego spadku sprawności u pacjentów w podeszłym wieku.
Umiejętność działania w koordynacji z ruchem może być najtrudniejszą częścią techniki dla nowicjusza. Procedurę testową zademonstruje Peijun Li, doktorant z mojego laboratorium. Przed formalną sesją treningową przeprowadź trzy sesje treningowe wprowadzające w ciągu dwóch tygodni dla uczestników zalecanych ćwiczeń płuc.
Poproś uczestników, aby po każdej sesji treningowej przestudiowali pełne wymagania dotyczące działania i oddychania każdej interwencji. Podczas formalnej sesji szkoleniowej przekaż uczestnikom w zalecanych grupach ćwiczeń płuc film z zalecanymi ćwiczeniami płuc oraz broszurę z zapisem ćwiczeń. Poinstruuj uczestników zalecanych ćwiczeń płucnych, aby wykonywali przepisane ćwiczenia płuc zgodnie z programem interwencji.
Poinstruuj uczestników zalecanych ćwiczeń płucnych, aby wykonywali ćwiczenie rozgrzewające przez 10 minut, koncentrując się głównie na dynamicznych ćwiczeniach elastyczności zaangażowanych grup mięśniowych i rozciąganiu mięśni. Pod koniec rozgrzewki poproś uczestników, aby wykonali przepisane ćwiczenia płucne z dźwiękami hu i si w liuzijue, wypychając niebo w górę, aby regulować potrójny ocieplacz i naciągając łuk, aby zastrzelić sępa w baduanjin, działania dźwigu w wuqinxi i skrzyżowaną żelazną laskę w yijinjing przez okres 40 minut. Po zakończeniu wszystkich ćwiczeń poinstruuj uczestników zalecanych ćwiczeń płucnych, aby wykonali ćwiczenie schładzające przez 10 minut, skupiając się głównie na rozciąganiu i rozluźnianiu mięśni.
Poinstruuj uczestników, aby po każdej sesji ćwiczeń zapisywali szczegóły w broszurze z zapisem ćwiczeń, w tym informacje o metodzie ćwiczeń, czasie, czasie trwania, intensywności i miejscu. Pod koniec okresu ćwiczeń wyjaśnij uczestnikom sześciominutowy test marszowy i poinformuj uczestników, że tymczasowy odpoczynek jest dostępny, gdy pojawi się dyskomfort lub wyczerpanie. Przed rozpoczęciem testu użyj Borg CR10, aby ocenić każdego uczestnika pod kątem poziomu duszności.
Następnie poproś uczestników, aby chodzili tam i z powrotem tak szybko, jak to możliwe, po oznaczonej 30-metrowej linii prostej, używając standardowych zwrotów zachęty na każdą minutę. Po sześciu minutach poproś uczestników, aby stanęli nieruchomo i zapisali swój dystans w metrach i poziomach duszności. Po 30-minutowym odpoczynku poproś uczestników, aby wykonali test po raz drugi.
Przed rozpoczęciem 30-sekundowego testu ugięcia ramienia należy wyjaśnić i zademonstrować procedurę testową. Niech uczestnicy usiądą na wysokim na 43 centymetry, prostym krześle bez podłokietników w pozycji pionowej, ze stopami płasko na ziemi. Gdy ramię uczestnika znajduje się w dolnej pozycji uginania ramienia, poproś uczestnika, aby wykonał ruch uginania ramienia raz lub dwa razy bez poruszania nadgarstkiem, aby zapoznać się z ruchem.
Kiedy każdy uczestnik jest gotowy, poproś go, aby trzymał odpowiednio obciążone hantle w dominującej ręce i na sygnał w ruchu, niech uczestnik zwinie ciężar w pełnym zakresie ruchu tak szybko i tyle razy, ile to możliwe w ciągu 30 sekund, stojąc z boku, aby zmierzyć czas i zapisać wyniki. Aby przygotować 30-sekundową pozycję do siedzenia w teście, najpierw ustaw krzesło z oparciem opartym o ścianę, a następnie wyjaśnij i zademonstruj procedurę testową. Następnie poproś uczestnika, aby usiadł na środku krzesła z wyprostowanymi plecami, rękami skrzyżowanymi na klatce piersiowej, rękami umieszczonymi na przeciwległych ramionach, z rozstawionymi stopami i kolanami zgiętymi pod kątem około 90 stopni.
Poproś uczestników, aby wykonali ruch wstawania raz lub dwa razy, aby zapoznać się z ruchem. Następnie, w drodze, poproś uczestnika, aby wstał i usiadł tak szybko i jak to możliwe tyle razy w ciągu 30 sekund, stojąc z boku, aby zmierzyć czas i zapisać wyniki. W tym reprezentatywnym badaniu przeanalizowano dane od 37 uczestników, przy czym nie zaobserwowano istotnych różnic w podstawowych cechach uczestników między grupą kontrolną a grupą zalecanych ćwiczeń płucnych.
Po trzech miesiącach interwencji liczba powtórzeń 30-sekundowych testów ugięcia ramion i 30-sekundowego siedzenia w pozycji stojącej wzrosła w grupie zalecanych ćwiczeń płucnych. Ponadto wynik aktywności wykazał znaczny wzrost w grupie kontrolnej, podczas gdy wyniki całkowite i punktowe kwestionariusza oddechowego św. Jerzego były znacznie obniżone w grupie zalecanych ćwiczeń płucnych. Zalecany film z ćwiczeniami płuc, broszura z zapisem ćwiczeń zarejestrowana przez samych uczestników oraz ich zachęta i instrukcje od personelu odegrały niezastąpioną rolę w powodzeniu tego protokołu.
Można przeprowadzić testy oceniające funkcję mięśni płucnych i szkieletowych, a wyniki mogą dostarczyć dalszych informacji na temat efektów zalecanych ćwiczeń płucnych. Procedury te mogą być również stosowane w innych przewlekłych chorobach niezakaźnych w celu określenia skuteczności przepisanych ćwiczeń oddechowych.
Wyświetl pełny transkrypt i uzyskaj dostęp do tysięcy filmów naukowych
Przegląd
Niniejszy protokół bada wpływ zaleconych ćwiczeń płucnych wykonywanych w domu u pacjentów ze stabilną POChS, z uwzględnieniem tradycyjnych ćwiczeń chińskich. Jego celem jest usprawnienie rehabilitacji w zakresie duszności oraz wydolności wysiłkowej.
Kluczowe elementy badania
Dziedzina nauki
- Przewlekła Obturacyjna Choroba Płuc (POChP)
- Rehabilitacja wysiłkowa
- Tradycyjna Medycyna Chińska
Wstęp
- Pacjenci ze stabilną POChS często doświadczają duszności i ograniczonej wydolności wysiłkowej.
- Tradycyjne chińskie ćwiczenia mogą stanowić skuteczne metody rehabilitacji.
- Programy ćwiczeń realizowane w społecznościach lokalnych mogą poprawić wyniki pacjentów.
- Metody geriatryczne mogą poprawić sprawność sercowo-naczyniową i mięśniowo-szkieletową.
Cel badania
- Opracowanie wygodnego protokołu ćwiczeń dla pacjentów z POChP.
- Poprawa wydolności wysiłkowej i zmniejszenie duszności.
- Opóźnienie spadku sprawności fizycznej u pacjentów w wieku starszym.
Zastosowane Metody
- Zalecane ćwiczenia płucne oparte na tradycyjnej medycynie chińskiej.
- Wstępne sesje szkoleniowe przed formalnym treningiem.
- Prezentacja technik przeprowadzana przez przeszkolony personel.
- Wdrożenie programu ćwiczeń w społecznościach lokalnych.
Główne wyniki
- Poprawa wydolności wysiłkowej u uczestników.
- Zmniejszenie duszności zgłaszanej przez pacjentów.
- Poprawa sprawności układu sercowo-naczyniowego i mięśniowo-szkieletowego.
- Pozytywne opinie na temat podejścia opartego na społeczności.
Wnioski
- Protokół jest skuteczny w rehabilitacji pacjentów ze stabilną POChP.
- Tradycyjne ćwiczenia chińskie mogą być pomocne w nowoczesnej rehabilitacji.
- Programy oparte na społeczności lokalnej mogą znacząco poprawić wyniki pacjentów.
Najczęściej zadawane pytania
Znaczenie dla przemysłu
Niniejszy protokół odpowiada na potrzebę dostępnych, niefarmakologicznych interwencji w rehabilitacji COPD, oferując domową metodę ćwiczeń ukierunkowaną na wydolność funkcjonalną i jakość życia. Poprzez zintegrowanie tradycyjnych chińskich zasad ćwiczeń, dostarcza on skalowalną, niskokosztową strategię radzenia sobie z nietolerancją wysiłku u pacjentów ze stabilną postacią COPD, wspierając wczesne etapy testowania hipotez terapeutycznych w badaniach nad rehabilitacją pulmonologiczną. Metoda ta umożliwia mechanistyczną redukcję ryzyka interwencji opartych na ćwiczeniach przed przeprowadzeniem większych badań klinicznych lub dalszym rozwojem portfolio.
Strategiczne zastosowania w badaniach i rozwoju biofarmaceutycznym
Wczesne odkrywanie i walidacja celu
- Wartość naukowa: Wspiera badanie aktywności fizycznej jako metody terapeutycznej w modulacji objawów i poprawie funkcjonalnej w przebiegu COPD.
- Wartość operacyjna: Umożliwia standaryzowane wdrażanie interwencji w postaci ćwiczeń płucnych w kontrolowanych, powtarzalnych warunkach domowych.
Przesiewy i opracowanie testów
- Wartość naukowa: Generuje ilościowe punkty końcowe czynnościowe (np. 6MWT, uginanie ramion, test wstawania z krzesła), odpowiednie do przesiewowej oceny skuteczności ćwiczeń w sposób zbliżony do analizy laboratoryjnej.
- Wartość operacyjna: Ułatwia powtarzalność dzięki ustrukturyzowanym dziennikom ćwiczeń, monitorowaniu intensywności za pomocą skali Borg CR10 oraz standaryzowanemu przeprowadzaniu testów.
Badania translacyjne i przedkliniczne
- Wartość naukowa: Łączy mechanizmy wysiłkowe z fazy odkryć z wynikami klinicznymi w populacji pacjentów z COPD, co jest istotne w kontekście tej choroby.
- Wartość operacyjna: Dostarcza przekładalnych ram do oceny interwencji związanych z wysiłkiem fizycznym w różnych przewlekłych chorobach niezakaźnych.
Integracja potoku i przepływu pracy
Metoda ta wpisuje się w kontinuum od odkryć do zastosowań translacyjnych, wspierając wczesną walidację terapii opartych na ćwiczeniach przed zainwestowaniem w programy farmakologiczne lub oparte na urządzeniach.
- Biologia odkrywcza: Umożliwia testowanie hipotez dotyczących wpływu koordynacji oddechu i ruchu na duszność oraz funkcję mięśni szkieletowych w POChP.
- Przesiew: Dostarcza powtarzalne i mierzalne wyniki ze standaryzowanych testów funkcjonalnych w celu porównania efektów interwencji.
- Analityka: Opiera się na pomiarach przed i po interwencji (np. kwestionariusz oddechowy St. George’s, 30-sekundowe zginanie ramion), aby ocenić zmiany i wspierać decyzje o kontynuacji lub przerwaniu badań.
- Badania translacyjne: Wykazują ciągłość od poprawy funkcjonalnej do wzrostu jakości życia, co wspiera przejście do większych badań nad skutecznością.
- Wykorzystanie w skali przedsiębiorstwa: Możliwość adaptacji jako platforma wdrażalna w społecznościach dla rehabilitacji pulmonologicznej i geriatrycznej w wielu wskazaniach.
Wpływ operacyjny i organizacyjny
- Wartość naukowa: Zwiększa pewność prognostyczną interwencji wysiłkowych poprzez wykazanie mierzalnych zysków w zakresie wytrzymałości, siły i stanu zdrowia.
- Wartość operacyjna: Wspiera standaryzację dzięki instrukcjom w formie wideo, dzienniczkom ćwiczeń oraz monitorowaniu tętna i skali Borga.
- Wartość strategiczna: Zmniejsza ryzyko biologiczne w programach rehabilitacyjnych poprzez wczesną walidację metod niefarmakologicznych na etapie opracowywania.
- Wpływ na portfolio: Wspiera priorytetyzację interwencji niskokosztowych i łatwo dostępnych w ramach portfolio dotyczącymi układu oddechowego oraz starzenia się, z uwzględnieniem analizy ryzyka.
Uwagi dotyczące wdrożenia
- Wymagana jest wiedza z zakresu rehabilitacji płuc oraz tradycyjnych chińskich technik ćwiczeń w celu zapewnienia prawidłowego szkolenia i nadzoru.
- Procedura zależy od dostępności aparatury (np. monitorów tętna, skali Borg CR10, ustandaryzowanych torów do chodzenia) oraz sprzętu do ćwiczeń (np. hantli, krzeseł).
- Niezbędna jest standaryzacja międzyzespołowa obejmująca klinicystów, specjalistów ds. ćwiczeń i koordynatorów badania w celu zapewnienia spójności realizacji programu.
- Konieczne jest uwzględnienie adaptacji do różnych poziomów sprawności ruchowej, chorób współistniejących oraz warunków domowych w różnych grupach pacjentów.
- Ograniczeniem jest przestrzeganie zaleceń przez uczestników oraz dokładność samoraportowania w warunkach domowych, co wynika z polegania na broszurach z rejestrem ćwiczeń.
Najczęściej zadawane pytania dotyczące Biofarmacji
Chapters in this video
0:05
Title
1:14
Training
2:56
Outcome Assessment: Six-Minutes Walking Test (6MWT)
3:47
Outcome Assessment: 30-Seconds Arm Curl Test
4:37
Outcome Assessment: 30-Seconds Stand-to-Sit Test (SST)
5:24
Results: Representative Exercise Capacity and Quality of Life Before and After 3 Months of Intervention
6:10
Conclusion
