Name: Diagnostyka i leczenie operacyjne ludzkiego zapalenia stawów kręgosłupa brucelarnego (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2021-05-23T12:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 23 s
Description: Poznaj metodę diagnostyczną i jednoetapowe leczenie operacyjne brucelarnego zapalenia stawów kręgosłupa, obejmujące dekompresję transforaminalną, debridement oraz stabilizację.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Dr Xiaoyu Cai dziękuje za wsparcie finansowe ze strony Chińskiej Rady Stypendialnej. Praca ta została sfinansowana przez Fundację Nauk Przyrodniczych prowincji Xinjiang, PR Chiny (nr 2016B03047-3).

Badanie zostało zatwierdzone przez komisję etyczną Pierwszego Szpitala Stowarzyszonego Uniwersytetu Medycznego Xinjiang w Chinach17.
1. Świadoma zgoda
<ol>
	<li>Uzyskanie świadomej zgody pacjenta po wyjaśnieniu szczegółów zabiegu chirurgicznego, rokowania pooperacyjnego i możliwych powikłań (infekcja, krwiak nadtwardówkowy, uraz rdzenia kręgowego, brak stabilizacji wewnętrznej, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego).</li>
	<li>Proszę wyjaśnić inne zagrożenia związane z użytkowaniem implantu (np. wewnętrznego systemu stabilizacji), takie jak reakcje alergiczne lub układu odpornościowego na wszczepione materiały.</li>
	<li>Wyklucz wszelkie przeciwwskazania pacjentów.</li>
</ol>
2. Wybór pacjenta
<ol>
	<li>Diagnoza BS
	<ol>
		<li>Oprzyj wstępną diagnozę BS na objawach klinicznych i ocenach radiograficznych8.
		<ol>
			<li>Zwróć uwagę na objawy kliniczne, takie jak ból pleców, falująca gorączka, złe samopoczucie, obfite nocne pocenie się, utrata masy ciała, wielostawowe bóle i uogólnione bóle mięśni8,18.</li>
			<li>Na zwykłych zdjęciach rentgenowskich szukaj osteofitów, stwardnienia rozsianego, osteoporozy trzonu kręgów i zwężenia przestrzeni międzykręgowej, przy czym w większości zachowane są elementy tylne. 
			UWAGA: Martwica centralna w większości przypadków nie występuje, a trzon kręgu jest w większości morfologicznie nienaruszony (<silna klasa="xfig">Ryc. 1)18.</li>
			<li>W tomografii komputerowej (CT) należy szukać małych zmian niszczących kości na krawędziach kręgów, które występują w wielu obszarach, oraz zmian hiperplastycznych i sklerotycznych, które są bardziej widoczne i często domieszkują się (<silna klasa="xfig">Ryc. 1)18. 
			UWAGA: Cechy tomografii komputerowej dzielą się na etapy osteolizy kręgów i stwardnienia rozrostkowego kręgów19.</li>
			<li>Ponieważ obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest najlepszym narzędziem do obrazowania w diagnostyce BS (<silna klasa="xfig">Rysunek 1)20,21,22, szukaj charakterystycznych wyników MRI, które można podzielić na pięć podzbiorów: zapalenie dysku, zapalenie stawów kręgosłupa, ropień przyrdzeniowy/lędźwiowy, zapalenie wyrostka robaczkowego i związek (Tabela 1).</li>
		</ol>
		</li>
		<li>Potwierdź diagnozę zgodnie z występowaniem następujących trzech kryteriów23:
		<ol>
			<li>Upewnij się, że obraz kliniczny jest zgodny z obrazem BS.</li>
			<li>Potwierdź brak jakiejkolwiek etiologii innej niż bruceloza, która może wyjaśnić zajęcie kręgosłupa.</li>
			<li>Upewnij się, że wyniki standardowego testu aglutynacji probówki ujawniają miano przeciwciał przeciwko Brucelli ≥ 1/16024.</li>
		</ol>
		</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Wskazania do zabiegu23
	<ol>
		<li>Zwróć uwagę na uporczywy ból spowodowany niestabilnością kręgosłupa, która jest spowodowana poważnym uszkodzeniem dysku i/lub kręgów.</li>
		<li>Potwierdź ciężką lub postępującą dysfunkcję neurologiczną, którą można przypisać uciskowi korzeni nerwowych przez ziarniniaka zapalnego lub ropnie zewnątrzoponowe.</li>
		<li>Upewnij się, że nie ma odpowiedzi na doustną antybiotykoterapię (np. doksycykliną, ryfampicyną, streptomycyną).</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
3. Postępowanie przedoperacyjne
<ol>
	<li>Wszystkim pacjentom należy podać schemat chemioterapii (doustna doksycyklina 200 mg/dobę plus doustna ryfampicyna 600-900 mg/dobę)25 wszystkim pacjentom.</li>
	<li>Oferuj interwencje chirurgiczne pacjentom, u których po dwóch tygodniach leczenia antybiotykami występują wskazania chirurgiczne.</li>
</ol>
4. Procedury operacyjne dla jednoetapowej przezotworowej dekompresji, deoczyszczania, zespolenia międzytrzonowego i wewnętrznej stabilizacji za pomocą dostępu tylko tylnego
<ol>
	<li>Ułóż pacjenta na ramie z baldachimem w pozycji leżącej po podaniu znieczulenia ogólnego z intubacją dotchawiczą.</li>
	<li>Zdezynfekuj obszar operacyjny 1% jodoforem, a następnie przykryj standardowymi ręcznikami chirurgicznymi (patrz Tabela Materiałów).</li>
	<li>Wykonaj podłużne nacięcie w linii środkowej nad wyrostkiem kolczystym zakażonego kręgu.</li>
	<li>Odsłoń tylne struktury kręgosłupa, w tym blaszkę, stawy międzywyrostkowe i wyrostki poprzeczne.</li>
	<li>Umieść pedikularne (średnica: 5-7 mm, długość: 20-65 mm) po obu stronach uszkodzonego kręgu za pomocą fluoroskopii ramienia C26,27,28 (patrz Tabela materiałów). 
	UWAGA: Aby uzyskać odpowiednie oczyszczenie, umieść pedikularne najbliżej górnej lub dolnej płytki końcowej i z dala od zmian infekcyjnych. Przymocuj do tymczasowego pręta (średnica: 5.5 mm) po mniej zaangażowanej stronie (patrz Tabela materiałów).</li>
	<li>Wykonaj facetektomię na poziomie zaangażowanym po stronie, po której objawy neurologiczne i radiologiczne są bardziej nasilone29.</li>
	<li>Oczyścić ropień zewnątrzoponowy, tkanki ziarninowe, zakażony dysk za pomocą kiret i zeskrobać płytki końcowe kręgów. W międzyczasie chroń korzeń nerwowy za pomocą retraktora nerwu (patrz Tabela materiałów). 
	UWAGA: Wykonaj dyskonto, aby odpowiednio osuszyć ropień lędźwiowy z tylno-bocznego tak dokładnie, jak to możliwe. Przeanalizuj tkanki i ropień histopatologicznie30,31. Niełuskające zapalenie ziarniniakowe z dominującym naciekiem limfocytów i monocytów jest typowym odkryciem histopatologicznym klasy BS<sup="xref">32. Jeśli wynik dekompresji i oczyszczenia nie jest zadowalający po jednostronnej facetektomii, należy wykonać tę samą procedurę po przeciwnej stronie.</li>
	<li>Po odpowiednim usunięciu zmian i odbarczeniu elementów nerwowych należy użyć 1000-2000 ml 0,9% roztworu chlorku sodu do irygacji obszaru operacyjnego w celu usunięcia resztkowych zmian brucelarnych (patrz tabela materiałów).</li>
	<li>Nasącz wchłanialną gąbkę żelatynową (60 mm x 20 mm x 5 mm) 0,75-1,5 g streptomycyny i użyj jej zarówno do hemostazy, jak i miejscowego leczenia antybiotykami w obrębie pola operacyjnego (patrz tabela materiałów).</li>
	<li>Wszczepić lokalnie pobraną kość autogenną do uszkodzonej przestrzeni w celu zespolenia międzytrzonowego za pomocą lejka do przeszczepu kostnego i popychacza do kości (patrz tabela materiałów).</li>
	<li>Przymocuj pedikularne (średnica: 5-7 mm, długość: 20-65 mm) po obu stronach do wstępnie wyprofilowanych prętów (średnica: 5,5 mm) pod lekkim ściskaniem33,34 (patrz tabela materiałów).</li>
	<li>Opróżnij i zamknij lesion35 (patrz Tabela materiałów).</li>
</ol>
5. Postępowanie pooperacyjne
<ol>
	<li>Podawać dożylnie antybiotyk (cefuroksym sodowy, 1,5 g, co 12 godzin) przez 1-3 dni po operacji.</li>
	<li>Wyjmij rurkę drenażową, gdy objętość drenażu jest mniejsza niż 30 ml dziennie.</li>
	<li>Wyżej wymienione antybiotykoterapie z doksycykliną (200 mg/dobę) i ryfampicyną (600-900 mg/dobę) należy podawać przez co najmniej 3 miesiące (zakres 3-12 miesięcy) po zabiegu.</li>
	<li>Upewnij się, że pacjent pozostaje w łóżku przez 3-5 dni po operacji i pozwól na mobilizację, zapewniając skuteczne wsparcie za pomocą ortezy lędźwiowo-krzyżowej.</li>
	<li>Wykonaj zwykłą radiografię przed wypisem pacjenta, aby ocenić lokalizację przeszczepu i oprzyrządowania.</li>
	<li>Zapewnij co najmniej 2-3 miesięczną ochronę ortezy.</li>
</ol>
6. Ocena uzupełniająca
<ol>
	<li>Obserwuj pacjentów po 1, 3 i 6 miesiącach po operacji, a następnie co roku.</li>
	<li>Monitoruj infekcję, mierząc wskaźnik sedymentacji erytrocytów (OB) i białko C-reaktywne (CRP).</li>
	<li>Oceń zespolenie międzytrzonowe za pomocą radiografii podczas ostatniej obserwacji. 
	UWAGA: Oceń fuzję przeszczepu za pomocą kryteriów radiologicznych Bridwell36. Wykonaj tomografię komputerową, jeśli istnieje jakakolwiek niepewność dotycząca zwykłych zdjęć rentgenowskich.</li>
	<li>Wykorzystaj wizualną skalę analogową (VAS) do oceny bólu pleców.</li>
	<li>Oceń dysfunkcję związaną z bólem za pomocą wskaźnika niepełnosprawności Oswestry (ODI).</li>
	<li>Użyj skali Japońskiego Towarzystwa Ortopedycznego (JOA), aby ocenić wyniki funkcjonalne.</li>
</ol>

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Obecne wytyczne dotyczące diagnozowania i leczenia chirurgicznego ludzkiego BS wraz ze szczegółowym protokołem i zadowalającymi dowodami klinicznymi z reprezentatywnych kohort wykazują skuteczność kliniczną i są proponowane do zastosowania na dużą skalę w leczeniu ludzkiego BS, zwłaszcza w regionach endemicznych. Pierwszym krytycznym krokiem w leczeniu BS jest postawienie prawidłowej diagnozy. Rozpoznanie BS należy odróżnić od gruźlicy kręgosłupa, w porównaniu z którą BS jest stosunkowo mniej niszcząca kości i zwykle sku...

Z ponad pół milionem nowych przypadków rocznie, bruceloza u ludzi stała się problemem zdrowia publicznego i pozostaje ogromnym obciążeniem na całym świecie1,2,3,4. BS, jako najczęstsza i najcięższa manifestacja kostno-stawowa brucelozy u ludzi, obejmuje wiele struktur, w tym trzony kręgów, krążek międzykręgowy i struktury przykręgosłupowe5,6. Występuje często w strefie lędźwiowo-krzyżowej i musi być odróżniany od innych chorób zakaźnych ze względu na niespecyficzne cechy kliniczne7,8. Pomimo znacznego postępu w badaniach w ciągu ostatnich dziesięcioleci, dokładna i terminowa diagnoza BS nadal stanowi wyzwanie dla klinicystów ze względu na późne wyniki badań radiologicznych, powolne tempo wzrostu posiewów krwi i złożoność serodiagnozy9. W związku z tym BS u ludzi pozostaje klinicznie niedostatecznie rozpoznana i niedostatecznie zgłaszana. Chociaż w ostatnich dziesięcioleciach nastąpił coraz szybszy postęp we wprowadzaniu i popularyzacji kilku wytycznych terapeutycznych, nadal nie ma konsensusu co do optymalnej metody leczenia10. Częste nawroty, niepowodzenia leczenia i następstwa są stale zgłaszane11.
Warto zauważyć, że BS może być poważnie osłabiający i obezwładniający, nawet jeśli rzadko jest śmiertelny. Jeśli nie jest odpowiednio leczony, mogą wystąpić poważne następstwa, w tym uporczywy ból pleców, niedobór neurologiczny, a nawet deformacja kifotyczna12,13. Antybiotykoterapia jest podstawą leczenia BS i daje ogólnie obiecujące wyniki9. Jednak niektórzy pacjenci mogą wymagać leczenia chirurgicznego, jeśli zaobserwuje się dysfunkcję neurologiczną, niestabilność kręgosłupa, tworzenie ropnia, nieuleczalny ból lub wcześniejszą niezadowalającą odpowiedź na leczenie zachowawcze. Interwencja chirurgiczna pozostaje kontrowersyjna. Opisano różne procedury chirurgiczne oczyszczania i zespolenia w chorobach zakaźnych kręgosłupa lędźwiowego, w tym tylko przednie, tylko tylne i łączone14,15,16. W tym miejscu przedstawiono wytyczne diagnostyczne dotyczące BS u ludzi oraz jednoetapowego leczenia chirurgicznego z dekompresją przezotworową, oczyszczeniem, zespoleniem międzytrzonowym i stabilizacją wewnętrzną za pomocą dostępu tylko tylnego. Szczegółowy protokół tej metody znajduje się poniżej.

<table><tbody><tr><td>Wchłanialna gąbka żelatynowa</td><td>Chuhe Medical Devices Co., Ltd.</td><td>AWZ-035-XSMJHM-AD.</td><td>60 mm x 20 mm x 5 mm</td></tr><tr><td>Łyżeczka pudełkowa&nbsp;</td><td>Rudischhauser GmbH</td><td>R16-BD2310-ST</td><td>Szerokość: 7,5 mm; wysokość: 5,9 mm; wał: 6,0 mm (średnica); długość robocza: 223 mm</td></tr><tr><td>Lejek do przeszczepu kości&nbsp;</td><td>Rudischhauser GmbH</td><td>R19-K00000-FU</td><td>Długość robocza: 246,5 mm; Średnica końcowa: 42 mm; wał: 6,4 mm (średnica)</td></tr><tr><td>Popychacz do kości&nbsp;</td><td>Rudischhauser GmbH</td><td>R19-EK4110-00</td><td>Długość robocza: 220 mm; wał: 6,0 mm (średnica)</td></tr><tr><td>Bone rongeur</td><td>Vet Direct & VETisco</td><td>EC-RG-BO-180</td><td>Długość: 180 mm</td></tr><tr><td>Jodofor (1%)</td><td>Beijing SanYao Science & Rozwój technologii Co.</td><td>14975I</td><td>Pojemność: 500 ml</td></tr><tr><td>Retraktor nerwów</td><td>Rudischhauser GmbH</td><td>R16-HD1710-00</td><td>Szerokość: 10 mm; długość: 145 mm; trzon: 5,0 mm (średnica)</td></tr><tr><td>Osteotom 1</td><td>Rudischhauser GmbH</td><td>R16-CD2310-08</td><td>Szerokość: 8 mm; wysokość: 3 mm; trzonek: 6,0 mm (średnica); długość robocza: 223 mm</td></tr><tr><td>Osteotom 2</td><td>Rudischhauser GmbH</td><td>R16-CD2310-10</td><td>Szerokość: 10 mm; wysokość: 3 mm; wał: 6,0 mm (średnica); długość robocza: 223 mm</td></tr><tr><td>Śruba pedikularna</td><td>DePuy Synthes Firmy</td><td>199723540</td><td>Długość: 40 mm; średnica: 5,0 mm</td></tr><tr><td></td><td>DePuy Synthes Firmy</td><td>199723545</td><td>Długość: 45 mm; średnica: 5,0 mm</td></tr><tr><td></td><td>DePuy Synthes Firmy</td><td>199723550</td><td>Długość: 50 mm; średnica: 5,0 mm</td></tr><tr><td></td><td>DePuy Synthes Firmy</td><td>199723640</td><td>Długość: 40 mm; średnica: 6,0 mm</td></tr><tr><td></td><td>DePuy Synthes Firmy</td><td>199723645</td><td>Długość: 45 mm; średnica: 6.0 mm</td></tr><tr><td></td><td>DePuy Synthes Firmy</td><td>199723650</td><td>Długość: 50 mm; średnica: 6.0 mm</td></tr><tr><td></td><td>DePuy Synthes Firmy</td><td>199723740</td><td>Długość: 40 mm; średnica: 7.0 mm</td></tr><tr><td></td><td>DePuy Synthes Firmy</td><td>199723745</td><td>Długość: 45 mm; średnica: 7.0 mm</td></tr><tr><td></td><td>DePuy Synthes Firmy</td><td>199723750</td><td>Długość: 50 mm; średnica: 7,0 mm</td></tr><tr><td>Securo Drain</td><td>Dispomedica GmbH</td><td>1.33578</td><td>Rozmiar: 7 mm; Długość perforacji: 15 cm; Długość całkowita: 80 cm; Pojemność rezerwy: 150 ml</td></tr><tr><td>Sterylny 0,9% roztwór chlorku sodu</td><td>Beijing SanYao Science & Rozwój technologii Co.</td><td>15935S</td><td>Objętość: 500 ml</td></tr><tr><td>Pręt prosty</td><td>DePuy Synthes Companies</td><td>1797-62-480</td><td>Długość: 480 mm; średnica: 5,5 mm</td></tr><tr><td>Siarczan streptomycyny, proszek</td><td>Pekin SanYao Science & Rozwój technologii Co.</td><td>P06-11025P</td><td>Rozmiar: 1 g</td></tr></tbody></table>

diagnostyka i leczenie operacyjne ludzkiego zapalenia stawów kręgosłupa brucelarnego

Diagnosis and Surgical Treatment of Human Brucellar Spondylodiscitis

Zapalenie stawów kręgosłupa brucelarnego (BS) jest najbardziej rozpowszechnionym i znaczącym objawem kostno-stawowym ludzkiej brucelozy, który często objawia się w społecznościach pasterskich. Jest trudna do rozpoznania różnicowo i zwykle prowadzi do nieodwracalnych deficytów neurologicznych i deformacji kręgosłupa. Wstępne rozpoznanie BS opiera się na wynikach badań klinicznych i ocenach radiologicznych, a potwierdzone rozpoznanie powinno zostać ustalone poprzez wyizolowanie gatunków Brucella z krwi i/lub standardowy test aglutynacji przez probówkę. Szczególny nacisk kładzie się na diagnostykę różnicową wieloogniskowego BS w przypadku choroby zwyrodnieniowej dysku lub gruźlicy. Podejście chirurgiczne, endoskopowe lub otwarte, jest szczegółowo zademonstrowane, wraz z radiograficznymi dowodami ucisku strukturalnego lub ciężkiej niestabilności. Ponadto wyjaśniono kluczowe etapy chirurgiczne, w tym jednoetapową dekompresję przezotworową, oczyszczenie, zespolenie międzytrzonowe i stabilizację wewnętrzną. Poruszane są również kwestie związane z opieką okołooperacyjną i rehabilitacją pooperacyjną. Podsumowując, ten algorytm kliniczny stanowi praktyczny przewodnik, który przyniósł znacznie zadowalające wyniki w ciągu ostatnich dziesięcioleci, który można również wprowadzić do zastosowań na dużą skalę w leczeniu BS u ludzi, zwłaszcza w regionach endemicznych.

Niniejsza praca opisuje prospektywne, nierandomizowane badanie kontrolowane przeprowadzone u 32 kolejnych pacjentów z BS, których leczono za pomocą jednoczasowej dekompresji transforaminalnej, oczyszczania, fuzji międzytrzonowej i wewnętrznej stabilizacji z wykorzystaniem wyłącznie dojścia tylnego w Departamencie Chirurgii Kręgosłupa w Pierwszym Szpitalu Afiliacyjnym Uniwersytetu Medycznego w Xinjiang w Urumqi w Chinach. Rysunek 1 przedstawia typowy przypadek...

Opisujemy algorytm kliniczny, oparty na dziesięcioleciach doświadczenia w diagnozowaniu i chirurgicznym leczeniu ludzkiego zapalenia stawów kręgosłupa w największym centrum medycznym chińskiego obszaru pasterskiego Xinjiang.

Diagnostyka i leczenie operacyjne ludzkiego zapalenia stawów kręgosłupa brucelarnego

Brucellar spondylodiscitis (BS) is the most prevalent and significant osteoarticular presentation of human Brucellosis, which is commonly manifested in ...

Diagnostyka i leczenie operacyjne ludzkiego zapalenia stawów kręgosłupa brucelarnego. Zapalenie stawów kręgosłupa brucelarnego jest jednym z najczęstszych i najcięższych objawów kostno-stawowych ludzkiej brucelozy. Cechy kliniczne BS są niespecyficzne i mogą pokrywać się z szerokim spektrum innych chorób zakaźnych i niezakaźnych.Chociaż w literaturze zaleca się pewne nowe wytyczne terapeutyczne, optymalny schemat leczenia i czas trwania antybiotyków pozostają kontrowersyjne. W niniejszej pracy przedstawiono metodę diagnostyczną BS oraz jednoetapowe leczenie chirurgiczne BS poprzez przezotworową dekompresję, oczyszczenie, zespolenie międzytrzonowe i stabilizację wewnętrzną z dostępu tylko tylnego. Szczegółowy protokół naszej metody znajduje się poniżej.Wstępne rozpoznanie BS opiera się na objawach klinicznych i ocenie radiologicznej. Objawy kliniczne obejmują głównie ból pleców, gorączkę, złe samopoczucie, pocenie się, utratę masy ciała, bóle stawów i bóle mięśni. Oceny radiologiczne, w tym zwykły radiogram, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.Potwierdzoną diagnozę ustala się na podstawie obecności wszystkich następujących trzech kryteriów: obraz kliniczny zgodny z BS, bra

diagnosis-and-surgical-treatment-of-human-brucellar-spondylodiscitis

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Źródło: Wang, L., et.al. Technika pełnej endoskopowej strefy izolacji w leczeniu przepukliny dysku lędźwiowego. J. Vis. Exp.(2023)Ten film przedstawia minimalnie inwazyjną procedurę endoskopową w leczeniu przepukliny dysku lędźwiowego poprzez usunięcie wystającego jądra miażdżystego i pękniętego pierścienia włóknistego. Technika ta dekompresuje dotknięty korzeń nerwowy, łagodzi ból i przywraca funkcję nerwów poprzez ukierunkowaną resekcję tkanki i modulację częstotliwości radiowej.

Technika pełnej endoskopowej strefy izolacji w leczeniu przepukliny dysku lędźwiowego

Tutaj prezentujemy protokół techniki "strefy izolacji" w leczeniu przepukliny dysku lędźwiowego (LDH) w ramach pełnej endoskopowej chirurgii kręgosłupa (FESS), w tym tworzenie otworów międzykręgowych, celowane cewnikowanie, resekcja jądra miażdżystego i tworzenie pierścienia włóknistego, które razem całkowicie blokują ból ze szlaku przewodnictwa nerwowego.

System strzałkowej regulacyjnej (SAS) był szeroko stosowany w leczeniu urazów kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego (TL). Dla systemu SAS dostępne są również opcje przezskórne oraz specjalistyczne urządzenia do redukcji urazów. Opisano technikę redukcji złamań TL burst z wykorzystaniem systemu SAS i nowo wprowadzonego urządzenia do redukcji urazów.

Minimalnie inwazyjne leczenie złamania pęknięcia piersiowo-lędźwiowego za pomocą wyrównujących strzałkowo i urządzenia redukującego urazy

To badanie oceniało endoskopowe oczyszczanie w leczeniu ropni przykręgosłupowych u pacjentów z gruźlicą kręgosłupa. W porównaniu z konwencjonalną chirurgią znacznie skróciła czas operacji, utratę krwi, pobyt w szpitalu, łagodzenie bólu i wyniki neurologiczne, przy mniejszej liczbie powikłań i braku nawrotów. Wyniki te podkreślają jego skuteczność i bezpieczeństwo. Zaleca się dalsze badania długoterminowe.

Retrospektywne badanie chirurgii endoskopowej w leczeniu ropnia przykręgosłupowego u pacjentów z gruźlicą rdzenia kręgowego

Obecna wiedza na temat komórkowych podstaw chorób serca opiera się głównie na badaniach na modelach zwierzęcych. W tym miejscu opisujemy i walidujemy nowatorską metodę uzyskiwania pojedynczych żywotnych kardiomiocytów z małych próbek chirurgicznych ludzkiego mięśnia sercowego komorowego. Ludzkie miocyty komorowe mogą być wykorzystywane do badań elektrofizjologicznych i testów leków.

Izolacja i charakterystyka funkcjonalna ludzkich kardiomiocytów komorowych ze świeżych próbek chirurgicznych

Tutaj prezentujemy nowy humanizowany model wątroby myszy wygenerowany u myszy z nokautem komórkowym za pośrednictwem receptora alb-toksyny (TRECK)/SCID po przeszczepie niedojrzałych i zdolnych do rozbudowy ludzkich komórek macierzystych wątroby.

Generowanie humanizowanej wątroby myszy przy użyciu ludzkich komórek macierzystych wątroby

Celem tego protokołu jest zademonstrowanie technik pomiaru reakcji kompensacyjnych na zmniejszoną objętość krwi centralnej przy użyciu ujemnego ciśnienia w dolnej części ciała jako nieinwazyjny eksperymentalny model ludzkiego krwotoku, który może być wykorzystany do ilościowego określenia całkowitej integracji mechanizmów kompensacyjnych z deficytem objętości krwi u ludzi.

Zintegrowane reakcje kompensacyjne w ludzkim modelu krwotoku

Tutaj prezentujemy bezpieczny i skuteczny protokół, laserowe wyłuszczenie prostaty laserem holmowym, do leczenia łagodnego przerostu gruczołu krokowego.

Leczenie chirurgiczne łagodnego przerostu gruczołu krokowego: enukleacja gruczołu krokowego laserem holmowym (HoLEP).

Obrzęk limfatyczny związany z rakiem piersi jest częsty u osób, które przeżyły raka piersi, ale nie ma powszechnie stosowanych wytycznych do jego diagnozy i kwantyfikacji. W tym miejscu przedstawiamy niezawodny i opłacalny protokół definiowania, ilościowego określania i porównywania objętości kończyn górnych u pacjentek z rakiem piersi.

Integracja narzędzi rzeczywistości rozszerzonej w prognozowaniu i diagnostyce obrzęku limfatycznego związanego z rakiem piersi

Dojrzewanie in vitro (IVM) przed operacją ginekologiczną (OP-IVM) łączy IVM po pobraniu oocytów z rutynową operacją ginekologiczną i służy jako rozszerzenie konwencjonalnych zastosowań IVM dla zachowania płodności.

OP-IVM: Połączenie dojrzewania in vitro po pobraniu komórek jajowych z chirurgią ginekologiczną

Poznaj metodę diagnostyczną i jednoetapowe leczenie operacyjne brucelarnego zapalenia stawów kręgosłupa, obejmujące dekompresję transforaminalną, debridement oraz stabilizację.

Diagnostyka i leczenie operacyjne ludzkiego zapalenia stawów kręgosłupa brucelarnego

Przeglądaj więcej filmów