Name: Pomostowanie dwunastnicy i jelita krętego z pojedynczym zespoleniem z rękawowym modelem resekcji żołądka u myszy (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-02-10T14:05:00.000+00:00
Duration: 6 min 40 s
Description: Poznaj model pomostowania dwunastnicy i jelita krętego z pojedynczym zespoleniem u myszy. Ta metoda pozwala badać metaboliczne mechanizmy komórkowe i molekularne po chirurgii bariatrycznej.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Dziękujemy firmie Ethicon (Johnson and Johnson surgical technologies) za uprzejme dostarczenie sznurka do szwów i klipsów chirurgicznych. Prace te były wspierane przez granty z NExT Talent Project, Université de Nantes, CHU de Nantes.

Ten protokół został zatwierdzony przez lokalną francuską komisję etyki ds. eksperymentów na zwierzętach (Comité d'éthique en expérimentation animale; odniesienie CEEA-PdL n 06).
1. Przygotowanie przedoperacyjne
<ol>
	<li>Dodaj pokarm w żelu do normalnej diety na 3 dni przed zabiegiem. Pościć myszy 6 godzin przed zabiegiem.</li>
	<li>Znieczulenie indukować 5% izofluranem (1 l/min) w dedykowanej komorze z tlenem (1 l/min). Myszy należy wstrzyknąć podskórnie buprenorfinę (0,1 mg/kg), amoksycylinę (15 mg/kg), metoklopramid (1 mg/kg), meloksykam (1 mg/kg) i żelazo (0,5 mg/kg).</li>
	<li>Ogol pierwsze 2/3 części brzucha myszy, zaczynając od wyrostka mieczykowatego za pomocą elektrycznej maszynki do golenia. Zdezynfekuj brzuch myszy w dwóch krokach za pomocą roztworu jodu poliwidonu .</li>
	<li>Umieść mysz na wznak na dedykowanej podkładce grzewczej pokrytej czystym podkładem. Utrzymuj znieczulenie za pomocą stożka nosowego z 2%-2,5% izofluranu (0,4 l/min) z tlenem (0,4 l/min). Użyj testu szczypania palców u stóp, aby potwierdzić głębokość znieczulenia.</li>
	<li>Przykryj mysz wysterylizowaną folią. Aby zastosować przeprost na brzuchu myszy, przymocuj dolną część łapy i użyj strzykawki o pojemności 1 ml lub jej odpowiednika umieszczonej za grzbietem myszy. Wytnij otwór w sterylnym kompresie o wielkości przyszłego nacięcia i użyj go jako pola operacyjnego do zakrycia myszy. Ogólna instalacja jest pokazana w Rysunek 2A.</li>
	<li>Przed zabiegiem należy założyć maseczkę na twarz, czepek do szorowania i wysterylizowane rękawiczki. Do operacji używaj wysterylizowanych narzędzi.</li>
</ol>
2. Protokół SADI-S
<ol>
	<li>Laparotomia medianowa
	<ol>
		<li>Pod mikroskopem dwuokularowym (powiększenie 8x) wykonaj laparotomię środkową za pomocą nożyczek lub skalpela, otwierając skórę brzucha od wyrostka mieczykowatego do środka brzucha. Upewnij się, że wyrostek mieczykowaty i warstwa mięśniowo-rozcięgnowa są widoczne (<silna klasa="xfig">Rysunek 2B). 
		UWAGA: Bupiwakainę (3 mg/kg) podawać podskórnie w miejscu operowanym na 5 minut przed wykonaniem nacięcia skóry.</li>
		<li>Otwórz ścianę brzucha wzdłuż kresy białej nożyczkami między mięśniami brzucha. Uważaj, aby nie dostać się do jamy klatki piersiowej (<silna klasa="xfig">Rysunek 2C).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Wykluczenie dwunastnicy
	<ol>
		<li>Delikatnie zmobilizuj dwunastnicę z jamy brzusznej za pomocą zwilżonego bawełnianego wacika, aby zobaczyć jej przednią i tylną stronę. Zlokalizuj główny przewód żółciowy, który jest natychmiast widoczny pod mikroskopem lornetkowym po tylnej stronie sieci mniejszej i dwunastnicy (<silna klasa = "xfig" >Rysunek 3A, czarne strzałki).</li>
		<li>Proksymalnie od głównego przewodu żółciowego uwidocznij obszar między tętnicami dwunastnicy pod mikroskopem dwuokularowym (<silna klasa = "xfig" >Rysunek 3A, B, niebieskie kropkowane kółka). Penetruj ten obszar za pomocą zakrzywionych mikrokleszczyków z jednej strony dwunastnicy na drugą i wykonaj podwiązanie dwunastnicy między tętnicami za pomocą niewchłanialnego szwu 6-0 (<klasa silna = "xfig">Rysunek 3C-E). Uważaj, aby nie podwiązywać gałęzi tętnic dwunastnicy.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Rękawowa resekcja żołądka
	<ol>
		<li>Zmobilizuj żołądek z jamy brzusznej za pomocą zwilżonego wacika i nieurazowego zacisku. Oddziel żołądek od otaczających narządów za pomocą mikronożyczek: oddziel większą sieć żołądkową, przetnij krótkie tętnice żołądkowe (gałąź tętnicy śledzionowej) między żołądkiem a śledzioną oraz tłuszczak łączący żołądek z dolną częścią przełyku (<silna klasa = "xfig">Rysunek 4A,B).</li>
		<li>Za pomocą mikronożyczek wykonaj gastrotomię 5 mm, otwierając dno i usuwając resztki jedzenia za pomocą bawełnianego wacika (<silna klasa = "xfig" >Rysunek 4C, strzałka). Przepłukać miejsce gastrotomii sterylnym roztworem soli fizjologicznej (37 °C), aby uniknąć zanieczyszczenia usuniętą treścią żołądkową. </li>
		<li>Zastosuj klipsy chirurgiczne (średniej wielkości, 5,6 mm) wzdłuż większej krzywizny żołądka, aby wykluczyć około 80% żołądka. Wystarczą dwa klipsy. Usuń wykluczony żołądek, przecinając go mikronożyczkami (<silna klasa="xfig">Rysunek 4D-G).</li>
		<li>Zakotwicz klipsy chirurgiczne, aby upewnić się o nieprzepuszczalności, wykonując szew biegnący (8-0) od początku do końca resekcji żołądka (<silna klasa = "xfig">Rysunek 4H).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Zespolenie dwunastniczo-kręte
	<ol>
		<li>Pod mikroskopem lornetkowym uwidocznij ostatnią pętlę jelita krętego, która znajduje się tuż przed kątnicą (<silna klasa="xfig">Rysunek 5A). Delikatnie zmobilizuj jelito cienkie na zewnątrz jamy brzusznej z ostatniej pętli jelita krętego. Ułóż jelito cienkie, jak pokazano w Rysunek 5B, tak aby ostatnia pętla jelita krętego znajdowała się po lewej stronie. Używając wcześniej dobranego sznurka do szycia, zmierz 10 cm (około 1/3 całkowitej długości jelita cienkiego) od ostatniej pętli jelita krętego; Będzie to miejsce przyszłego zespolenia.</li>
		<li>Aby upewnić się, że przyszła kończyna żółciowa dotrze do miejsca zespolenia z lewej strony, należy wykonać dużą pętlę jelita cienkiego wokół miejsca przyszłego zespolenia. Za pomocą mikronożyczek wykonaj enterotomię 4 mm, otwierając w tym miejscu jelito cienkie (<silna klasa="xfig">Rysunek 5C-E). Przepłukać miejsce enterotomii sterylnym roztworem soli fizjologicznej (37 °C), aby uniknąć zanieczyszczenia.</li>
		<li>Wykonać enterotomię 4 mm na wyłączonej części dwunastnicy, bezpośrednio za odźwiernikiem, między żołądkiem a podwiązaniem wykonanym w kroku 2.2.2 (<silna klasa="xfig">Rysunek 5F). Umieść wchłanialny hemostatyczny kompres kolagenowy o wymiarach 5 mm x 5 mm, aby sprzyjać homeostazie.</li>
		<li>Za pomocą niewchłanialnego 8-0 szew, wykonać zespolenie dwunastniczo-kręte z boku na bok. Zacznij od zespolenia po stronie tylnej, a następnie zespolenia po stronie przedniej (<silna klasa = "xfig">Rysunek 5G-I).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Zamknięcie brzucha
	<ol>
		<li>Wyświetlić jelito cienkie w jamie brzusznej tak, aby kończyna żółciowa dochodziła do zespolenia z lewej górnej strony brzucha, a wspólna kończyna opadała do dolnej części brzucha. 
		UWAGA: Przepłukać jamę brzuszną trzykrotnie około 5 ml sterylnego 0,9% roztworu soli fizjologicznej (37 °C). Następnie odessaj płyn z jamy brzusznej, aby usunąć resztki płynu żołądkowo-jelitowego i strawiony pokarm, aby uniknąć infekcji bakteryjnej i późniejszego zapalenia jamy brzusznej. </li>
		<li>Nawodnij mysz 500 μl roztworu soli fizjologicznej o temperaturze 37 °C, aplikując go bezpośrednio do jamy brzusznej za pomocą strzykawki o pojemności 1 ml.</li>
		<li>Zamknij warstwę mięśniowo-rozcięgnową za pomocą pojedynczego niewchłanialnego szwu biegowego 6-0. Zamknij skórę brzucha za pomocą 6-0 niewchłanialnych oddzielnych szwów (<silna klasa = "xfig" >Rysunek 5J, K).</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
3. Ogólna opieka pooperacyjna
<ol>
	<li>Po odstawieniu izofluranu pozwól myszy obudzić się na poduszce grzewczej poniżej 0,4 l/min O2 wdmuchiwanej za pomocą maski na nos. Po całkowitym wybudzeniu, które można zapewnić dzięki całkowitej rekuperacji motorycznej, umieść mysz samą w klatce w inkubatorze o temperaturze 30 °C. Pozostaw mysz w inkubatorze w temperaturze 30 °C na 5 dni (bez szczególnych warunków dotyczących gazu lub wilgotności). 
	UWAGA: Klatka powinna być wcześniej rozgrzana.</li>
	<li>Zapewnij swobodny dostęp do wody bezpośrednio po zabiegu. Suplementy witaminowe, w tym witaminy B1, B9, B12 i witaminy rozpuszczalne w tłuszczach (A, D, E, K), należy dodawać do wody (800 mg/180 ml wody) do końca protokołu.</li>
	<li>Utrzymuj analgezję poprzez podskórne wstrzyknięcia buprenorfiny (0,1 mg/kg) dwa razy dziennie od 1 do 3 dnia, a następnie raz dziennie do 5 dnia. Amoksycylinę (15 mg/kg mc.), meloksykam (1 mg/kg mc.) i metoklopramid (1 mg/kg mc.) należy kontynuować wstrzyknięcia podskórne raz na dobę do 3. dnia. Zapewnij podskórne wstrzyknięcia żelaza (0,5 mg/kg) raz dziennie do końca protokołu.</li>
</ol>
4. Pomiary ogólne i eutanazja
<ol>
	<li>Waż myszy codziennie aż do 5 dnia po operacji. Następnie waż w 7 dniu, a następnie co tydzień.</li>
	<li>Aby zmierzyć dzienne spożycie pokarmu, umieść jedną mysz w klatce. Umieść znaną masę ciała stałego i zmierz wagę stałej diety pozostałej po 24 godzinach. Mierz spożycie pokarmu w 3, 4, 5, 7, a następnie co tydzień.</li>
	<li>Eutanazja myszy przez zwichnięcie szyjki macicy w znieczuleniu ogólnym (5% izofluranu (1 l / min) z tlenem (1 l / min)) z podskórnym wstrzyknięciem buprenorfiny (0,1 mg / kg) po nacięciu lewego przedsionka serca w celu pobrania krwi (500 do 600 μl krwi).</li>
	<li>Zmierz stężenie hemoglobiny we krwi za pomocą automatycznego analizatora hematologicznego wymagającego 20 μl krwi.</li>
</ol>

<ol><li>Flegal, K. M., Carroll, M. D., Kit, B. K., Ogden, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevalence+of+obesity+and+trends+in+the+distribution+of+body+mass+index+among+US+adults%2C+1999-2010%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">Prevalence of obesity and trends in the distribution of body mass index among US adults, 1999-2010.</a> JAMA. 307 (5), 491-497 (2012).</li>
<li>Sjöström, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Association+of+bariatric+surgery+with+long-term+remission+of+type+2+diabetes+and+with+microvascular+and+macrovascular+complications%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">Association of bariatric surgery with long-term remission of type 2 diabetes and with microvascular and macrovascular complications.</a> JAMA. 311 (22), 2297-2304 (2014).</li>
<li>Dyson, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hepatocellular+cancer%3A+the+impact+of+obesity%2C+type+2+diabetes+and+a+multidisciplinary+team%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hepatology%22%5BJournal%5D)">Hepatocellular cancer: the impact of obesity, type 2 diabetes and a multidisciplinary team.</a> Journal of Hepatology. 60 (1), 110-117 (2014).</li>
<li>Sánchez-Pernaute, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Proximal+duodenal-ileal+end-to-side+bypass+with+sleeve+gastrectomy%3A+proposed+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity+Surgery%22%5BJournal%5D)">Proximal duodenal-ileal end-to-side bypass with sleeve gastrectomy: proposed technique.</a> Obesity Surgery. 17 (12), 1614-1618 (2007).</li>
<li>Himpens, J., Verbrugghe, A., Cadière, G. B., Everaerts, W., Greve, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+results+of+laparoscopic+Roux-en-Y+Gastric+bypass%3A+evaluation+after+9+years%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity+Surgery%22%5BJournal%5D)">Long-term results of laparoscopic Roux-en-Y Gastric bypass: evaluation after 9 years.</a> Obesity Surgery. 22 (10), 1586-1593 (2012).</li>
<li>Sánchez-Pernaute, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+results+of+single-anastomosis+duodeno-ileal+bypass+with+sleeve+gastrectomy+%28SADI-S%29%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity+Surgery%22%5BJournal%5D)">Long-term results of single-anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy (SADI-S).</a> Obesity Surgery. 32 (3), 682-689 (2022).</li>
<li>Shoar, S., Poliakin, L., Rubenstein, R., Saber, A. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Single+anastomosis+duodeno-ileal+switch+%28SADIS%29%3A+A+systematic+review+of+efficacy+and+safety%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity+Surgery%22%5BJournal%5D)">Single anastomosis duodeno-ileal switch (SADIS): A systematic review of efficacy and safety.</a> Obesity Surgery. 28 (1), 104-113 (2018).</li>
<li>Rao, R. S., Rao, V., Kini, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Animal+models+in+bariatric+surgery--a+review+of+the+surgical+techniques+and+postsurgical+physiology%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity+Surgery%22%5BJournal%5D)">Animal models in bariatric surgery--a review of the surgical techniques and postsurgical physiology.</a> Obesity Surgery. 20 (9), 1293-1305 (2010).</li>
<li>Lutz, T. A., Bueter, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+rat+and+mouse+models+in+bariatric+surgery+experiments%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Nutrition%22%5BJournal%5D)">The use of rat and mouse models in bariatric surgery experiments.</a> Frontiers in Nutrition. 3, 25(2016).</li>
<li>Baud, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bile+diversion+in+Roux-en-Y+Gastric+Bypass+modulates+sodium-dependent+glucose+intestinal+uptake%5BTitle%5D)+AND+%22Cell+Metabolism%22%5BJournal%5D)">Bile diversion in Roux-en-Y Gastric Bypass modulates sodium-dependent glucose intestinal uptake.</a> Cell Metabolism. 23 (3), 547-553 (2016).</li>
<li>Blanchard, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sleeve+gastrectomy+alters+intestinal+permeability+in+diet-induced+obese+mice%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity+Surgery%22%5BJournal%5D)">Sleeve gastrectomy alters intestinal permeability in diet-induced obese mice.</a> Obesity Surgery. 27 (10), 2590-2598 (2017).</li>
<li>Ayer, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Techniques+of+sleeve+gastrectomy+and+modified+Roux-en-Y+Gastric+Bypass+in+mice%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Techniques of sleeve gastrectomy and modified Roux-en-Y Gastric Bypass in mice.</a> Journal of Visualized Experiments. (121), e54905(2017).</li>
<li>Wang, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+diabetes+remission+and+micronutrient+deficiency+in+a+mildly+obese+diabetic+rat+model+undergoing+SADI-S+versus+RYGB%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity+Surgery%22%5BJournal%5D)">Comparison of diabetes remission and micronutrient deficiency in a mildly obese diabetic rat model undergoing SADI-S versus RYGB.</a> Obesity Surgery. 29 (4), 1174-1184 (2019).</li>
<li>Wu, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+the+outcomes+of+single+anastomosis+duodeno-ileostomy+with+sleeve+gastrectomy+%28SADI-S%29%2C+single+anastomosis+sleeve+ileal+%28SASI%29+bypass+with+sleeve+gastrectomy%2C+and+sleeve+gastrectomy+using+a+rodent+model+with+diabetes%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity+Surgery%22%5BJournal%5D)">Comparison of the outcomes of single anastomosis duodeno-ileostomy with sleeve gastrectomy (SADI-S), single anastomosis sleeve ileal (SASI) bypass with sleeve gastrectomy, and sleeve gastrectomy using a rodent model with diabetes.</a> Obesity Surgery. 32 (4), 1209-1215 (2022).</li>
<li>Laura, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Establishing+a+reproducible+murine+animal+model+of+single+anastomosis+duodenoileal+bypass+with+sleeve+gastrectomy+%28SADl-S%29%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity+Surgery%22%5BJournal%5D)">Establishing a reproducible murine animal model of single anastomosis duodenoileal bypass with sleeve gastrectomy (SADl-S).</a> Obesity Surgery. 28 (7), 2122-2125 (2018).</li>
<li>Meoli, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intestine-specific+overexpression+of+LDLR+enhances+cholesterol+excretion+and+induces+metabolic+changes+in+male+mice%5BTitle%5D)+AND+%22Endocrinology%22%5BJournal%5D)">Intestine-specific overexpression of LDLR enhances cholesterol excretion and induces metabolic changes in male mice.</a> Endocrinology. 160 (4), 744-758 (2019).</li>
<li>Abu El Haija, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Toll-like+receptor+4+and+myeloid+differentiation+factor+88+are+required+for+gastric+bypass-induced+metabolic+effects%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery+for+Obesity+and+Related+Diseases%22%5BJournal%5D)">Toll-like receptor 4 and myeloid differentiation factor 88 are required for gastric bypass-induced metabolic effects.</a> Surgery for Obesity and Related Diseases. 17 (12), 1996-2006 (2021).</li>
<li>Kumar, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lipocalin-type+prostaglandin+D2+synthase+%28L-PGDS%29+modulates+beneficial+metabolic+effects+of+vertical+sleeve+gastrectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery+for+Obesity+and+Related+Diseases%22%5BJournal%5D)">Lipocalin-type prostaglandin D2 synthase (L-PGDS) modulates beneficial metabolic effects of vertical sleeve gastrectomy.</a> Surgery for Obesity and Related Diseases. 12 (8), 1523-1531 (2016).</li>
<li>Heffron, S. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Changes+in+lipid+profile+of+obese+patients+following+contemporary+bariatric+surgery%3A+A+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22The+American+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Changes in lipid profile of obese patients following contemporary bariatric surgery: A meta-analysis.</a> The American Journal of Medicine. 129 (9), 952-959 (2016).</li>
<li>Carswell, K. A., Belgaumkar, A. P., Amiel, S. A., Patel, A. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+systematic+review+and+meta-analysis+of+the+effect+of+gastric+bypass+surgery+on+plasma+lipid+levels%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity+Surgery%22%5BJournal%5D)">A systematic review and meta-analysis of the effect of gastric bypass surgery on plasma lipid levels.</a> Obesity Surgery. 26 (4), 843-855 (2016).</li>
<li>Surve, A., Zaveri, H., Cottam, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Retrograde+filling+of+the+afferent+limb+as+a+cause+of+chronic+nausea+after+single+anastomosis+loop+duodenal+switch%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery+for+Obesity+and+Related+Diseases%22%5BJournal%5D)">Retrograde filling of the afferent limb as a cause of chronic nausea after single anastomosis loop duodenal switch.</a> Surgery for Obesity and Related Diseases. 12 (4), 39-42 (2016).</li>
<li>Uysal, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Caecum+location+in+laboratory+rats+and+mice%3A+an+anatomical+and+radiological+study%5BTitle%5D)+AND+%22Laboratory+Animals%22%5BJournal%5D)">Caecum location in laboratory rats and mice: an anatomical and radiological study.</a> Laboratory Animals. 51 (3), 245-255 (2017).</li>
<li>Sánchez-Pernaute, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Single-anastomosis+duodeno-ileal+bypass+with+sleeve+gastrectomy%3A+metabolic+improvement+and+weight+loss+in+first+100+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery+for+Obesity+and+Related+Diseases%22%5BJournal%5D)">Single-anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy: metabolic improvement and weight loss in first 100 patients.</a> Surgery for Obesity and Related Diseases. 9 (5), 731-735 (2013).</li>
<li>Wei, J. H., Yeh, C. H., Lee, W. J., Lin, S. J., Huang, P. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sleeve+gastrectomy+in+mice+using+surgical+clips%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Sleeve gastrectomy in mice using surgical clips.</a> Journal of Visualized Experiments. (165), e60719(2020).</li>
<li>Ying, L. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Technical+feasibility+of+a+murine+model+of+sleeve+gastrectomy+with+ileal+transposition%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity+Surgery%22%5BJournal%5D)">Technical feasibility of a murine model of sleeve gastrectomy with ileal transposition.</a> Obesity Surgery. 29 (2), 593-600 (2019).</li>
<li>Bruinsma, B. G., Uygun, K., Yarmush, M. L., Saeidi, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+models+of+Roux-en-Y+gastric+bypass+surgery+and+sleeve+gastrectomy+in+rats+and+mice%5BTitle%5D)+AND+%22Nature+Protocols%22%5BJournal%5D)">Surgical models of Roux-en-Y gastric bypass surgery and sleeve gastrectomy in rats and mice.</a> Nature Protocols. 10 (3), 495-507 (2015).</li>
</ol>

Claire Blanchard otrzymała wynagrodzenie od firmy Medtronic za prowadzenie kursów klinicznych.

Operacje bariatryczne, których techniki stale ewoluują, wydają się być obecnie najskuteczniejszym sposobem leczenia otyłości i związanych z nią chorób współistniejącychmetabolicznych 3,19,20. Procedura SADI-S, po raz pierwszy opisana w 2007roku4, jest obiecującą procedurą wiążącą się z większymi efektami metabolicznymi niż inne operacje malabsorpcyjne. Modele zwierzęce, w szczególności myszy, które pozwal...

Otyłość to pojawiająca się i endemiczna sytuacja, której częstość występowania rośnie, dotykająca około 1 na 20 dorosłych na całym świecie1. Chirurgia bariatryczna stała się w ostatnich latach najskuteczniejszą opcją leczenia osób dorosłych dotkniętych chorobą, poprawiając zarówno utratę wagi, jak i zaburzenia metaboliczne2,3, z różnymi wynikami w zależności od rodzaju zastosowanego zabiegu chirurgicznego.
Istnieją dwa główne mechanizmy, które są związane z efektami procedur bariatrycznych: ograniczenie, które ma na celu zwiększenie sytości (takie jak w przypadku rękawowej resekcji żołądka (SG), gdzie usuwa się 80% żołądka) oraz złe wchłanianie. Wśród procedur, które implikują zarówno ograniczenie, jak i złe wchłanianie, pomostowanie dwunastnicy i jelita krętego z pojedynczym zespoleniem z rękawową resekcją żołądka (SADI-S) zostało zaproponowane jako alternatywa dla obejścia żołądka Roux-en-Y (RYGB), w którym u około 20% pacjentów obserwuje się ponowny przyrost masy ciała4,5. W tej technice rękawowa resekcja żołądka wiąże się z przestawieniem jelita cienkiego, dzieląc je na żółć i krótką wspólną kończynę (jedna trzecia całkowitej długości jelita cienkiego) (<silna klasa = "xfig">Ryc. 1A). Pod względem technicznym SADI-S ma tę przewagę nad RYGB, że wymaga tylko jednego zespolenia, co skraca czas operacji o około 30%. Ponadto metoda ta zachowuje odźwiernik, co pomaga zmniejszyć ryzyko choroby wrzodowej i ogranicza przeciek zespolenia. SADI-S jest również związany z wysokim tempem poprawy metabolicznej, co zdecydowanie sprzyja jego stosowaniu w ciągu ostatnich kilku lat6,7.
Ponieważ efekty metaboliczne stają się coraz bardziej fundamentalne dla procedur bariatrycznych, wyjaśnienie ich mechanizmów wydaje się kluczowe. Dlatego wykorzystanie modeli zwierzęcych w procedurach bariatrycznych ma ogromne znaczenie dla lepszego zrozumienia ich skutków metabolicznych oraz zaangażowanych szlaków komórkowych i molekularnych8. Modele te przyczyniły się na przykład do lepszego zrozumienia zmian w spożyciu pokarmu po SG lub RYGB w kontrolowanym środowisku9 oraz do badania przepływów glukozy lub cholesterolu przez barierę jelitową10,11; Informacje te są rzadko dostępne w badaniach klinicznych. Wiedza ta może pomóc w określeniu ich optymalnych wskazań chirurgicznych. Wcześniej opisaliśmy modele myszy SG i RYGB12. Jednak pomimo obiecujących wyników w praktyce klinicznej, SADI-S został opracowany i opisany tylko w rats13,14,15. Jednakże, biorąc pod uwagę jego genetyczną plastyczność, model mysi był przydatny w przeszłości do badania różnych efektów metabolicznych takich procedur16,17,18, a mysi model SADI-S może być przydatny do oceny efektów SADI-S pomimo trudności technicznych.
W tym artykule opisujemy adaptację procedury SADI-S u myszy (<silna klasa="xfig">Rysunek 1B) w powtarzalny sposób. Szczególną uwagę zwrócono na opis opieki okołooperacyjnej.

<table><tbody><tr><td>Igła Agagani 26 G</td><td>Terumo</td><td>050101B</td><td>Igła 26 G</td></tr><tr><td>Betadine dermique&nbsp;</td><td>Pharma-gdd</td><td>3300931499787</td><td>roztwór powidonu</td></tr><tr><td>Peeling Betadine</td><td>Pharma-gdd</td><td>&nbsp; 3400931499787</td><td>roztwór powidonu</td></tr><tr><td>Mikroskop lornetkowy</td><td>Optika Microscopes Włochy</td><td>SZN-9</td><td>Lornetka stereomikroskopowa</td></tr><tr><td>Buprecare</td><td>Animalcare</td><td>3760087151244</td><td>Buprenorphin</td></tr><tr><td>Castroviejo, prosta 9 cm</td><td>FST</td><td>12060-02</td><td>Mikronożyczki</td></tr><tr><td>Castroviejo, proste 9 cm</td><td>FST</td><td>12060-02</td><td>Uchwyt</td></tr> <tr><td>na igłęChlorure de sodium Fresenius 0.9%</td><td>Fresenius Kabi&nbsp;</td><td>BE182743</td><td>NaCl 0,9%</td></tr><tr><td>Clamoxyl</td><td>Med'vet</td><td>5414736007496</td><td>Amoxicilline</td></tr><tr><td>Patyczki kosmetyczne</td><td>Comed</td><td>2510805</td><td>Waciki bawełniane</td></tr><tr><td>Element HT5</td><td>Scilvet</td><td>Element HT5</td><td>Automatyczny analizator hematologiczny</td></tr><tr><td>Emeprid</td><td>CEVA</td><td>3411111914365</td><td>Metoclopramid</td></tr><tr><td>Extra Fine Kleszczyki Graefe, zakrzywione (szerokość końcówki: 0,5 mm)</td><td>F.S.T</td><td>11152-10</td><td>Kleszcze chirurgiczne</td></tr><tr><td>Extra Fine Graefe Kleszcze, proste (szerokość końcówki: 0,5 mm)</td><td>FST</td><td>11150-10</td><td>Kleszcze chirurgiczne</td></tr><tr><td>Fercobsang</td><td>Vetoprice</td><td>QB03AE04</td><td>Żelazo, multiwitaminy i minerały&nbsp;</td></tr><tr><td>Forane</td><td>Baxter</td><td>1001936060</td><td>Isoflurane</td></tr><tr><td>Graefe Szczypce, proste (szerokość końcówki: 0,8 mm)</td><td>FST</td><td>11050-10</td><td>Kleszcze</td></tr><tr><td>Graphpad Prism wersja 8.0</td><td>GraphPad Software, Inc.</td><td>Wersja 8.0</td><td>Oprogramowanie do analizy statystycznej</td></tr><tr><td>Poduszka termiczna</td><td>Intellibio innowacja</td><td>A-2101-00300</td><td>Inkubator z poduszką termiczną</td></tr><tr><td></td><td>Bioconcept Technologie</td><td>Produkowane na żądanie</td><td>Inkubator&nbsp;</td></tr><tr><td>Oświetlenie</td><td>Optika Mikroskopy Włochy</td><td>CL-30</td><td>Oświetlenie do mikroskopii</td></tr><tr><td>Ocrygel</td><td>Med'vet</td><td>3700454505621</td><td>Carboptol 980 NF</td></tr><tr><td>Pangen 2,5 cm x 3,5 cm</td><td>Urgovet</td><td>A02978</td><td>Hemostatyczny kompres kolagenowy</td></tr><tr><td>Prolene 6/0</td><td>B.Braun</td><td>3097915</td><td>Optilene 6/0 (0,7 metrycznego) 75 cm 2XDR13 CV2 RCP, sznurek do szycia</td></tr><tr><td>Prolene 8/0</td><td>Ethicon</td><td>8732</td><td>2 x BV175-6 MP, 3/8 Koło, 8 mm,&nbsp; sznurek do szycia</td></tr><tr><td>Nożyczki</td><td>FST</td><td>146168-09</td><td>Nożyczki chirurgiczne</td></tr><tr><td>Sterylne kompresy&nbsp;</td><td>Laboartoire Sylamed</td><td>211S05-50</td><td>Włóknina sterylnie skompresowana</td></tr><tr><td>strzykawka Terumo</td><td>Terumo</td><td>50828</td><td>Strzykawka 1 ml</td></tr><tr><td>Tytanowy klips hemostatyczny</td><td>P&eacute; ters Surgical</td><td>B2180-1</td><td>Klips chirurgiczny</td></tr><tr><td>Vannas Wolff</td><td>FST</td><td>15009-08</td><td>Mikronożyczki</td></tr><tr><td>Vita Rongeur</td><td>Virbac</td><td>3597133087611</td><td>Suplementacja witamin</td></tr><tr><td>Vitaltec nierdzewny</td><td>P&eacute; ters Surgical</td><td>PB 220-EB Medium</td><td>Aplikator do klipsów chirurgicznych</td></tr></tbody></table>

pomostowanie dwunastnicy i jelita krętego z pojedynczym zespoleniem z rękawowym modelem resekcji żołądka u myszy

Single-Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy Model in Mice

Otyłość jest poważnym problemem zdrowotnym na całym świecie. W odpowiedzi pojawiły się operacje bariatryczne w celu leczenia otyłości i powiązanych z nią chorób współistniejących (np. cukrzycy, dyslipidemii, niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby, zdarzeń sercowo-naczyniowych i nowotworów) poprzez mechanizmy restrykcyjne i malabsorpcyjne. Zrozumienie mechanizmów, dzięki którym procedury te pozwalają na takie ulepszenia, często wymaga ich transpozycji na zwierzęta, zwłaszcza u myszy, ze względu na łatwość generowania genetycznie modyfikowanych zwierząt. Ostatnio pomostowanie dwunastnicy i jelita krętego z pojedynczym zespoleniem z rękawową resekcją żołądka (SADI-S) stało się procedurą wykorzystującą zarówno działanie restrykcyjne, jak i malabsorpcyjne, która jest stosowana jako alternatywa dla pomostowania żołądka w przypadku dużej otyłości. Do tej pory zabieg ten wiązał się ze znaczną poprawą metaboliczną, co doprowadziło do znacznego wzrostu jego stosowania w codziennej praktyce klinicznej. Jednak mechanizmy leżące u podstaw tych efektów metabolicznych zostały słabo zbadane w wyniku braku modeli zwierzęcych. W artykule przedstawiono wiarygodny i powtarzalny model SADI-S u myszy, ze szczególnym uwzględnieniem postępowania okołooperacyjnego. Opis i zastosowanie tego nowego modelu gryzoni będzie pomocne dla społeczności naukowej w lepszym zrozumieniu zmian molekularnych, metabolicznych i strukturalnych wywołanych przez SADI-S oraz w lepszym zdefiniowaniu wskazań chirurgicznych do praktyki klinicznej.

Krzywa uczenia się 
Krzywa uczenia się dla tego modelu przedstawiona jest na ryc. 6. Obserwuje się stopniowy spadek czasu operacji, który po 4 tygodniach intensywnego treningu osiągnął około 60 min (ryc. 6A). 5-dniowa przeżywalność pooperacyjna również poprawiła się z czasem, osiągając 77% podczas regularnej praktyki (ryc. 6B). Najczęstszymi przyczynami śmiertelności były nieszczelności zespolenia oraz zespół pęt...

Jednoczęściowe obejście dwunastnicy i jelita krętego (SADI-S) to nowa procedura bariatryczna o ważnych efektach metabolicznych. W tym artykule przedstawiamy wiarygodny i powtarzalny model SADI-S u myszy.

Pomostowanie dwunastnicy i jelita krętego z pojedynczym zespoleniem z rękawowym modelem resekcji żołądka u myszy

Obesity is a major health issue worldwide. As a response, bariatric surgeries have emerged to treat obesity and its related comorbidities (e.g., diabetes ...

Tak więc ten protokół jest pierwszym opisem CDS u myszy, pozwalającym nam naśladować operację wykonywaną w praktyce klinicznej i rozszyfrować metaboliczne mechanizmy komórkowe i molekularne w bardziej przewidywalny sposób. Procedura ta wymaga mniej zespolenia niż obejście żołądka, dzięki czemu operacja ulega skróceniu, a wskaźnik przeżycia poprawia się z podobnymi korzyściami metabolicznymi jak w przypadku obejścia żołądka. Zacznij od podania podskórnie buprenorfiny, amoksycyliny, metoklopromidu i żelaza.Z wyrostka mieczykowatego ogol pierwsze dwie trzecie brzucha myszy za pomocą elektrycznej maszynki do golenia i dwukrotnie zdezynfekuj brzuch myszy za pomocą roztworu jodu powidonu. Następnie umieść mysz na wznak na dedykowanej podkładce pokrytej czystym podkładem. Sprawdź głębokość znieczulenia za pomocą testu szczypania palców u nóg i przykryj mysz wysterylizowaną folią.Następnie nadmiernie wyprostuj brzuch myszy, mocując dolny rdzeń i umieszczając jednomililitrową strzykawkę lub jej odpowiednik za grzbietem myszy. Wytnij otwór wielkości okna jako przyszłe miejsce nacięcia w sterylnym kompresie i użyj go jako pola operacyjnego do zakrycia myszy. Wykonaj laparotomię pośrodkową noż

single-anastomosis-duodeno-ileal-bypass-with-sleeve-gastrectomy-model

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

W tym filmie procedura pionowej rękawowej resekcji żołądka jest wykonywana na eksperymentalnym modelu myszy. Ta procedura pomaga usunąć znaczną część żołądka wzdłuż jego większej krzywizny.

Mysia pionowa rękawowa resekcja żołądka: zabieg chirurgiczny mający na celu zmniejszenie rozmiaru żołądka w eksperymentalnych modelach mysich

Ten film opisuje zabieg chirurgii bariatrycznej-Roux-en-Y. Polega to na przecięciu jelita czczego - środkowej części jelita - w celu wytworzenia dwóch kończyn jelitowych. Kończyna żółciowa jest przymocowana do istniejącej pętli jelitowej, a kończyna pokarmowa jest przymocowana do żołądka, tworząc obejście żołądka. Utworzone w ten sposób obejście żołądka pomaga zmniejszyć pobieranie składników odżywczych i skutecznie zmniejsza masę ciała.

Zabieg pomostowania żołądka Roux-en-Y: bariatryczna procedura chirurgiczna do resekcji żołądka w modelu mysim

Chirurgia bariatryczna jest najskuteczniejszym sposobem na zmniejszenie masy ciała i śmiertelnych powikłań metabolicznych (cukrzyca, otyłość i dyslipidemia) często związanych z chorobliwą otyłością. Mysie modele chirurgii bariatrycznej stanowią unikalny atut w rozszyfrowywaniu mechanizmów molekularnych stojących za korzystnym wpływem tych operacji na cukrzycę, nadciśnienie i dyslipidemię.

Techniki rękawowej resekcji żołądka i zmodyfikowanego obejścia żołądka Roux-en-Y u myszy

Poniżej opisano skuteczność pionowej rękawowej resekcji żołądka u myszy. Jest to rodzaj operacji odchudzającej, która polega na usunięciu około 70% żołądka.

Mysi model pionowej rękawowej resekcji żołądka

Ten protokół służy do wykonywania jednozespoleniowego obejścia żołądka (OAGB) na szczurach. Operator wykonuje długą i zszywaną rurkowo kieszeń żołądkową, a następnie ręcznie zszywane zespolenie. W tym modelu operator odtwarza ten sam stosunek między kończyną żółciowo-trzustkową a kończyną wspólną u ludzi; Dlatego kończyna biliotrzustkowa mierzy 35 cm.

Obejście żołądka z jednym zespoleniem (OAGB) u szczurów

Częstość występowania cukrzycy i otyłości stale rośnie na całym świecie. Mechanizmy między cukrzycą, otyłością i związaną z nimi śmiertelnością i chorobami współistniejącymi wymagają dalszych badań. W niniejszej pracy przedstawiono protokół rękawowej resekcji żołądka (SG) u zwierząt jako nieskomplikowany model przedkliniczny chirurgii bariatrycznej.

Rękawowa resekcja żołądka u myszy przy użyciu klipsów chirurgicznych

Operacja pomostowania dwunastnicy i jelita czczego (DJB) może poprawić metabolizm glukozy i zmniejszyć insulinooporność. Tutaj przedstawiamy protokół mający na celu ustanowienie stabilnego i niezawodnego mysiego modelu DJB.

Operacja pomostowania dwunastnicy i jejunalnego u otyłych myszy z cukrzycą wywołanych dietą

Włóknista okluzja tętnicy środkowej mózgu jest powszechnie stosowanym modelem badania udaru niedokrwiennego u myszy.

Modelowanie udaru u myszy – zator tętnicy środkowej mózgu z wykorzystaniem modelu filamentowego

W ostatnim czasie przeprowadzono liczne badania z wykorzystaniem szczurzych modeli pominięcia żołądka, aby odkryć podstawowe mechanizmy fizjologiczne operacji pominięcia żołądka metodą Roux-en-Y. Celem niniejszego artykułu jest zaprezentowanie i omówienie technicznych oraz eksperymentalnych szczegółów naszego opublikowanego szczurzego modelu pominięcia żołądka, aby zrozumieć zalety i ograniczenia tego narzędzia eksperymentalnego.

Operacja pomostowania żołądka typu Roux-en-Y u szczurów

Ten film demonstruje model do badania rozwoju przerostu mięśniowo-wewnętrznego, po operacji wstawiania żył u szczurów.

Model wstawiania żył: odpowiedni model do badania drożności przeszczepu bypassów

Poznaj model pomostowania dwunastnicy i jelita krętego z pojedynczym zespoleniem u myszy. Ta metoda pozwala badać metaboliczne mechanizmy komórkowe i molekularne po chirurgii bariatrycznej.

Pomostowanie dwunastnicy i jelita krętego z pojedynczym zespoleniem z rękawowym modelem resekcji żołądka u myszy

Przeglądaj więcej filmów