Name: Wałek mikroigłowy w połączeniu z roztworem kwasu traneksamowego w leczeniu melasmy (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-01-19T13:45:00.000+00:00
Duration: 4 min 12 s
Description: Poznaj protokół leczenia melasmy za pomocą wałka mikroigłowego z kwasem traneksamowym. Ta niechirurgiczna metoda dermatologiczna skutecznie redukuje przebarwienia skórne i poprawia wygląd pacjentów.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Ta praca była wspierana finansowo przez Kluczowy Projekt Badań Medycznych Wspólnie z Komisji Zdrowia Chongqing i Biura Nauki i Technologii Chongqing (2022ZDXM037), Kluczowe Projekty Funduszu Badań Naukowych Tradycyjnej Medycyny Chińskiej Komisji Zdrowia Wuhan (WZ22A03) oraz Fundację Nauk Przyrodniczych Chongqing (cstc2020jcyj-msxmX0592).

Wszystkie procedury badawcze z udziałem ludzi są zgodne ze standardami etycznymi Komisji Etyki Szpitala Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Chongqing oraz zasadami Deklaracji Helsińskiej (1964) i jej późniejszych poprawek i otrzymały zgodę na badanie od wyżej wymienionej Komisji Etyki. Pobranie danych obrazowych odbyło się za zgodą zarówno ustną, jak i pisemną pacjentów, a zdjęcia wykonane w celach dydaktycznych jako rutynowa część badania uzyskano za pomocą dermoskopu Multispectral.
1. Wybór pacjenta
<ol>
	<li>Ustaw następujące kryteria włączenia5:
	<ol>
		<li>Wybierz pacjentów na podstawie obecności jasnych do ciemnobrązowych, dobrze zdefiniowanych plam na twarzy, zwykle z symetrycznym rozmieszczeniem, brakiem stanu zapalnego i łuszczeniem się.</li>
		<li>Wybierz pacjentów na podstawie braku istotnych objawów subiektywnych, takich jak swędzenie, pieczenie i ból.</li>
		<li>Wybierz pacjentów, biorąc pod uwagę, że melasma występuje głównie u kobiet, głównie po okresie dojrzewania.</li>
		<li>Przy doborze pacjentów należy wziąć pod uwagę sezonowe wahania stanu – często gorsze latem i łagodniejsze zimą.</li>
		<li>Należy wykluczyć pacjentów, jeśli występują inne stany (takie jak znamię wrzecionowate, melanoza Riehla i barwnikowe zapalenie skóry), które mogą powodować przebarwienia.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
2. Przygotowanie do zabiegu mikroigłowego metodą roller
<ol>
	<li>Komunikacja przedoperacyjna
	<ol>
		<li>Zrozum cele leczenia i aspiracje kosmetyczne pacjenta oraz zbierz pełną historię medyczną, w tym historię leków, alergie, przeciwwskazania i przebyte zabiegi kosmetyczne.</li>
		<li>Poinformuj pacjentów o efektach leczenia, etapach, potencjalnych powikłaniach, czasie rekonwalescencji, czasie trwania i kosztach. Omów konkretne plany leczenia i alternatywne opcje, aby upewnić się, że wszystkie pytania pacjentów zostaną uwzględnione, pomagając im ustalić realistyczne oczekiwania i osiągnąć wyższą satysfakcję.</li>
		<li>Poproś pacjentów o podpisanie formularza świadomej zgody.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Wymagania środowiskowe
	<ol>
		<li>Do obsługi mikroigły rolkowej należy wygospodarować cichy, dobrze oświetlony gabinet zabiegowy i dezynfekować go przez 30 min światłem ultrafioletowym.</li>
		<li>Poproś pacjentów, aby po wejściu do gabinetu zabiegowego założyli ochraniacze na buty i czapki.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Przygotowanie niezbędnych przedmiotów i leków do leczenia
	<ol>
		<li>Sprawdź i przygotuj wszystkie materiały wymienione w Tabeli Materiałów.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Demakijaż i oczyszczanie
	<ol>
		<li>Jeśli obszar zabiegowy został pokryty makijażem, przed oczyszczeniem dokładnie usuń go płynem do demakijażu.</li>
		<li>W przypadku osób, które nie noszą makijażu, oczyść obszar zabiegowy delikatnym produktem oczyszczającym.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Zapis dermatoskopowy wielospektralny 
	UWAGA: Dermoskop multispektralny wykorzystuje różne źródła światła do rejestrowania obrazów twarzy o bardzo wysokiej rozdzielczości.
	<ol>
		<li>Przed zabiegami i po trzech zabiegach za pomocą dermoskopu Multispectral należy wykonać zdjęcia przodu, lewej (45°) i prawej strony (45°) pacjenta pod trzema różnymi kątami oraz zarejestrować wartości płytkich i głębokich plam UV oraz brązowych plam</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Zastosowanie znieczulenia miejscowego
	<ol>
		<li>Nałóż równomiernie 5% krem z lidokainą na leczony obszar, w łącznej dawce 30-40 g i owiń folią spożywczą, aby wzmocnić efekt znieczulenia przez 40-60 min. 
		UWAGA: Niektórzy pacjenci mogą wykazywać objawy alergii na znieczulenie miejscowe. Pacjenci mogą odczuwać silne swędzenie, pieczenie lub pieczenie w miejscu aplikacji. Jeśli wystąpią takie reakcje, należy natychmiast usunąć znieczulenie i zapewnić odpowiednie leczenie objawowe.</li>
		<li>Przed kolejnym zabiegiem należy zadbać o odpowiednie nawilżenie skóry w miejscu aplikacji znieczulenia.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Przygotowanie roztworu mikroigłowego
	<ol>
		<li>Za pomocą strzykawki należy pobrać 5 ml 5% roztworu kwasu traneksamowego i odłożyć na bok.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Przygotowanie narzędzi mikroigłowych
	<ol>
		<li>Wybierz wałek mikroigłowy o średnicy 0,5 mm (<klasa mocna = "xfig" >Rysunek 1) i zanurz go w 0,1% roztworze bromku benzalkoniowego na około 20 minut w celu dezynfekcji.</li>
		<li>Opłucz mikroigłę 3x solą fizjologiczną, aby usunąć środek dezynfekujący. 
		UWAGA: Unikaj zanieczyszczenia krzyżowego, używając jednej mikroigły rolkowej dla każdego pacjenta, aby zapobiec niepotrzebnym uszkodzeniom skóry z powodu igieł i zapobiec rozprzestrzenianiu się chorób między pacjentami.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Usunięcie znieczulenia miejscowego
	<ol>
		<li>Po upływie odpowiedniego czasu stosowania znieczulenia miejscowego usuń folię spożywczą i zeskrob środek znieczulający szpatułką. Użyj gazy nasączonej 0,9% roztworem soli fizjologicznej, aby zetrzeć pozostały środek znieczulający z twarzy.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>dezynfekcja
	<ol>
		<li>Odsłoń obszar zabiegowy, owiń włosy ręcznikiem dezynfekującym podczas pielęgnacji twarzy i zdezynfekuj skórę twarzy wacikiem z bromku benzalkoniowego 0,1% 3x od góry do krawędzi linii włosów, do dolnej krawędzi żuchwy i podbródka, zgodnie z zasadą "od dołu do góry, do wewnątrz-na zewnątrz", aby zapobiec infekcji.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
3. Zabieg mikroigłowy rolką
<ol>
	<li>Poproś terapeutę, aby umył ręce i założył czapkę, maskę i sterylne rękawiczki.</li>
	<li>Po poinformowaniu pacjenta o rozpoczęciu zabiegu, poinstruuj go, aby zamknął oczy i leczył w kolejności lewy policzek, prawy policzek, czoło, szczęka, górna warga i nos. Za pomocą strzykawki wstrzyknąć odpowiednią ilość roztworu kwasu traneksamowego na skórę, równomiernie nanieść ręcznie, a następnie spłukać mikroigłę w rollerze solą fizjologiczną, rozwałkować ją w niewielkiej odległości wzdłuż kierunku poziomego, pionowego i skośnego w obszarze zabiegowym.</li>
	<li>Stopniowo wykonuj zabieg w różnych obszarach, nakładając roztwór podczas wałkowania, aby zwiększyć wchłanianie. Powtórz 3-5 razy w jednym miejscu, najlepiej z zaczerwienieniem skóry i bez widocznego krwawienia. Stosuj siłę równomiernie, ani za mocno, ani za lekko, i nie ciągnij mikroigłą po skórze.</li>
</ol>
4. Ocena skuteczności
<ol>
	<li>Stosować kombinację mikroigieł rolkowych i miejscowego roztworu kwasu traneksamowego 3x w leczeniu melasmy, raz na 4 tygodnie, jako cykl leczenia.</li>
	<li>Użyj dermatoskopu multispektralnego przed i po zabiegu, 3 razy, aby obserwować skuteczność zgodnie z wartościami płytkich i głębokich plam UV oraz brązowych plam u pacjentów. Im mniejsze wartości, tym jaśniejsza melasma.</li>
	<li>Przeanalizuj statystycznie zmiany w płytkich i głębokich plamach UV oraz brązowych plamach przed i po zabiegu.</li>
</ol>

Enhancing Melasma Treatment with Tranexamic Acid and Microneedling Therapy

<ol><li>Passeron, T., Picardo, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Melasma%2C+a+photoaging+disorder%5BTitle%5D)+AND+%22Pigment+Cell+%26+Melanoma+Research%22%5BJournal%5D)">Melasma, a photoaging disorder.</a> Pigment Cell & Melanoma Research. 31 (4), 461-465 (2018).</li>
<li>Pigment Disease Group. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dermatovenereology+Professional+Committee+of+Chinese+Society+of+Integrative+Medicine%2C+Vitiligo+Research+Center+of+the+Dermatology+and+Venereal+Disease+Branch+of+the+Chinese+Medical+Association%2C+Pigment+Disease+Working+Group+of+the+Dermatology+and+Venereal+Disease+Branch+of+the+Chinese+Medical+Association%2C+Chinese+Medical+Doctor+Association.+Consensus+on+diagnosis+and+treatment+of+melasma+in+China+%282021+vision%29%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Journal+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Dermatovenereology Professional Committee of Chinese Society of Integrative Medicine, Vitiligo Research Center of the Dermatology and Venereal Disease Branch of the Chinese Medical Association, Pigment Disease Working Group of the Dermatology and Venereal Disease Branch of the Chinese Medical Association, Chinese Medical Doctor Association. Consensus on diagnosis and treatment of melasma in China (2021 vision).</a> Chinese Journal Dermatology. 54 (2), 110-115 (2021).</li>
<li>Vineet, K. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microneedle+arrays+for+cutaneous+and+transcutaneous+drug+delivery%2C+disease+diagnosis%2C+and+cosmetic+aid%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Drug+Delivery+Science+and+Technology%22%5BJournal%5D)">Microneedle arrays for cutaneous and transcutaneous drug delivery, disease diagnosis, and cosmetic aid.</a> Journal of Drug Delivery Science and Technology. 79, 104058(2023).</li>
<li>Skin Laser Medical Aesthetics Group, Dermatology and Venereology Branch, Chinese Medical Association, Skin Laser Technology Application Research Center of the Chinese Medical Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chinese+dermatologists%27+consensus+on+laser+and+IPLS+treatment+and+skin+repairment+of+melasma%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+Practical+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Chinese dermatologists' consensus on laser and IPLS treatment and skin repairment of melasma.</a> Journal Practical Dermatology. 13 (2), 65-69 (2020).</li>
<li>Pigment Disease Group. Dermatovenereology Professional Committee of Chinese Society of Integrative Medicine. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+diagnosis+and+efficacy+criteria+for+melasma+%28revised+in+2003%29%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Journal+of+Dermatology+Venereology+Integrative+Traditional+and+Western+Medicine%22%5BJournal%5D)">Clinical diagnosis and efficacy criteria for melasma (revised in 2003).</a> Chinese Journal of Dermatology Venereology Integrative Traditional and Western Medicine. 3 (1), 66(2004).</li>
<li>McKesey, J., Tovar-Garza, A., Pandya, A. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Melasma+treatment%3A+an+evidence-based+review%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Clinical+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Melasma treatment: an evidence-based review.</a> American Journal of Clinical Dermatology. 21 (2), 173-225 (2020).</li>
<li>Budamakuntla, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+randomised%2C+open-label%2C+comparative+study+of+tranexamic+acid+microinjections+and+tranexamic+acid+with+microneedling+in+patients+with+melasma%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cutaneous+and+Aesthetic+Surgery%22%5BJournal%5D)">A randomised, open-label, comparative study of tranexamic acid microinjections and tranexamic acid with microneedling in patients with melasma.</a> Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery. 6 (3), 139-143 (2013).</li>
<li>Cohen, B. E., Elbuluk, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microneedling+in+skin+of+color%3A+a+review+of+uses+and+efficacy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Academy+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Microneedling in skin of color: a review of uses and efficacy.</a> Journal of the American Academy of Dermatology. 74 (2), 348-355 (2016).</li>
<li>Lee, H. C., Thng, T. G. S., Goh, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Oral+tranexamic+acid+%28TA%29+in+the+treatment+of+melasma%3A+a+retrospective+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Academy+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Oral tranexamic acid (TA) in the treatment of melasma: a retrospective analysis.</a> Journal of the American Academy of Dermatology. 75 (2), 385-392 (2016).</li>
<li>Banihashemi, M., Zabolinejad, N., Jaafari, M. R., Salehi, M., Jabari, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+therapeutic+effects+of+liposomal+tranexamic+acid+and+conventional+hydroquinone+on+melasma%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cosmetic+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Comparison of therapeutic effects of liposomal tranexamic acid and conventional hydroquinone on melasma.</a> Journal of Cosmetic Dermatology. 14 (3), 174-177 (2015).</li>
<li>Ebrahimi, B., Naeini, F. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Topical+tranexamic+acid+as+a+promising+treatment+for+melasma%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Research+in+Medical+Sciences%22%5BJournal%5D)">Topical tranexamic acid as a promising treatment for melasma.</a> Journal of Research in Medical Sciences. 19 (8), 753-757 (2014).</li>
<li>Na, J. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+tranexamic+acid+on+melasma%3A+a+clinical+trial+with+histological+evaluation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+European+Academy+of+Dermatology+and+Venereology%22%5BJournal%5D)">Effect of tranexamic acid on melasma: a clinical trial with histological evaluation.</a> Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 27 (8), 1035-1039 (2013).</li>
<li>Kim, E. H., Kim, Y. C., Lee, E. S., Kang, H. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+vascular+characteristics+of+melasma%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Dermatological+Science%22%5BJournal%5D)">The vascular characteristics of melasma.</a> Journal of Dermatological Science. 46 (2), 111-116 (2007).</li>
<li>Yuan, C., Wang, X. M., Yang, L. J., Wu, P. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tranexamic+acid+accelerates+skin+barrier+recovery+and+upregulates+occluding+in+damaged+skin%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Tranexamic acid accelerates skin barrier recovery and upregulates occluding in damaged skin.</a> International Journal of Dermatology. 53 (8), 959-965 (2014).</li>
<li>Tohgasaki, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Enolase-1+expression+in+the+stratum+corneum+is+elevated+with+parakeratosis+of+atopic+dermatitis+and+disrupts+the+cellular+tight+junction+barrier+in+keratinocytes%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Cosmetic+Science%22%5BJournal%5D)">Enolase-1 expression in the stratum corneum is elevated with parakeratosis of atopic dermatitis and disrupts the cellular tight junction barrier in keratinocytes.</a> International Journal of Cosmetic Science. 40 (2), 178-186 (2018).</li>
<li>Lima, E. V. A., Lima, M. M. D. A., Paixão, M. P., Miot, H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+the+effects+of+skin+microneedling+as+adjuvant+therapy+for+facial+melasma%3A+a+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Assessment of the effects of skin microneedling as adjuvant therapy for facial melasma: a pilot study.</a> BMC Dermatology. 17 (1), 14(2017).</li>
<li>Saleh, F., Abdel-Azim, E., Ragaie, M., Guendy, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Topical+tranexamic+acid+with+microneedling+versus+microneedling+alone+in+treatment+of+melasma%3A+clinical%2C+histopathologic%2C+and+immunohistochemical+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Egypt+Women%27s+Dermatologic+Society%22%5BJournal%5D)">Topical tranexamic acid with microneedling versus microneedling alone in treatment of melasma: clinical, histopathologic, and immunohistochemical study.</a> Journal of Egypt Women's Dermatologic Society. 16 (2), 89(2019).</li>
<li>Bailey, A. J. M., Li, H. O., Tan, M. G., Cheng, W., Dover, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microneedling+as+an+adjuvant+to+topical+therapies+for+melasma%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Academy+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Microneedling as an adjuvant to topical therapies for melasma: A systematic review and meta-analysis.</a> Journal of the American Academy of Dermatology. 86 (4), 797-810 (2022).</li>
</ol>

Autorzy nie mają do zadeklarowania konfliktu interesów.

Patogeneza melasmy jest złożona, a metody leczenia obejmują leki ogólnoustrojowe, miejscowe środki depigmentacyjne, peelingi chemiczne i laseroterapię. Niestety, żadna terapia nie jest uniwersalnie skuteczna dla wszystkich pacjentów, a zadowalające efekty nie zawsze można zagwarantować6. Fototerapia wykazuje tendencję spadkową w leczeniu melasmy, a niektórzy pacjenci doświadczają pogorszenia melasmy po fototerapii. Wynika to ze wzrostu liczby osób z wrażliwą skórą i upośledzoną funkcją bariery skórnej w melasmie zapalnej. Laser lub inne zabiegi ukierunkowane na melaninę mogą nasilać reakcję zapalną skóry, prowadząc do zaostrzenia objawów melasmy. W związku z tym ostatnie postępy w leczeniu melasmy koncentrują się na metodach bezpiecznych i niedrażniących, ze szczególnym naciskiem na przywrócenie funkcji bariery skórnej jako nowego celu terapii.
Zalety mikroigły rolkowej w połączeniu z kwasem traneksamowym Leczenie mikroigłowe ma znaczące zalety w porównaniu z innymi transdermalnymi metodami dostarczania leków, z niskim odsetkiem powikłań i najkrótszym czasem przebywania7. Dodatkowo może być stosowany u pacjentów z kolorową skórą (typy skóry Fitzpatricka IV-VI)8. Mikrourazy spowodowane przez mikroigłę rolkową na skórze są minimalne, a drobne rany kłute są zlokalizowane, zachowując otaczającą normalną tkankę i zapewniając korzystną podstawę do naprawy skóry. Po leczeniu krwawienie jest niewielkie lub nie ma go wcale, wysięk jest minimalny i tworzy się powierzchowny strup. Reakcja zapalna jest łagodna, a gojenie następuje szybko przy minimalnych skutkach ubocznych. W porównaniu z fototerapią, która nieuchronnie powoduje uszkodzenia termiczne, ryzyko wystąpienia przebarwień pozabiegowych jest w pewnym stopniu zmniejszone. Ten proces "naprawy mikrourazów" stymuluje regenerację kolagenu i poprawia metabolizm komórkowy przy minimalnych skutkach ubocznych. Blizny i przebarwienia występują rzadko, dzięki czemu jest to bezpieczna i skuteczna metoda leczenia. Zabieg mikroigłowy w melasmie za pomocą wałka wykonuje się raz na 4 tygodnie, 3x w trakcie leczenia. Po zakończeniu leczenia zabiegi podtrzymujące przeprowadza się raz na 4 tygodnie, aż do ustąpienia melasmy.
Oprócz działania przeciwkrwotocznego i przeciwfibrynolitycznego, kwas traneksamowy ma również właściwości przeciwzapalne i wybielające skórę. Był to pierwszy lek ogólnoustrojowy badany w leczeniu melasmy. Istnieją istotne dowody potwierdzające skuteczność doustnego kwasu traneksamowego w leczeniu melasmy; Może to jednak prowadzić do ogólnoustrojowych skutków ubocznych9. Udowodniono, że miejscowe stosowanie kwasu traneksamowego jest tak samo skuteczne jak standardowe metody leczenia melasmy (np. miejscowy hydrochinon), ale z mniejszą liczbą skutków ubocznych10,11. Chociaż dokładny mechanizm i szlaki biochemiczne kwasu traneksamowego w leczeniu melasmy nie są w pełni poznane, jego wpływ na zmniejszenie pigmentacji skóry został dobrze poznany. Może zmniejszać produkcję melaniny i uważa się, że zmniejsza liczbę naczyń krwionośnych i rumień w melasmie poprzez hamowanie plazminy i podstawowego czynnika wzrostu fibroblastów12,13. Dodatkowo kwas traneksamowy odgrywa rolę w barierze naskórkowej 14,15.
Leczenie mikroigłowe wspomaga proliferację fibroblastów i odbudowę kolagenu skórnego, naprawiając uszkodzenia błony skórnej i podstawnej w melasmie. Zmniejsza uwalnianie sygnałów promelanogennych ze skóry właściwej, zwiększa obrót melaniny naskórkowej i wspomaga normalizację struktury skóry w obszarach z przebarwieniami16. Zabieg mikroigłowy tworzy mikrokanaliki w skórze, umożliwiając dostarczenie kwasu traneksamowego w głąb skóry. W połączeniu z kwasem traneksamowym, leczenie mikroigłowe poprawia melasmę i może być lepsze niż śródskórne wstrzyknięcia kwasu traneksamowego w porównaniu z samym stosowaniem miejscowym6. Obecnie dostępne opcje leczenia melasmy wykazują nieoptymalne wyniki, z niepełnym usuwaniem pigmentu i wysokimi wskaźnikami nawrotów. Saleh i wsp. zaobserwowali skuteczność miejscowego kwasu traneksamowego w połączeniu z mikroigłami w leczeniu melasmy, a po 12 tygodniach wskaźnik poprawy wskaźnika obszaru i nasilenia melasmy (MASI) wynosił 62,1%17. Mikroigła rolkowa jest użytecznym podejściem wspomagającym w miejscowym leczeniu melasmy. W przypadku pacjentów z trudną miejscową melasmą klinicyści powinni rozważyć leczenie mikroigłowe jako opcję ulepszenia przed rozpoczęciem peelingów chemicznych, terapii laserowej lub leków ogólnoustrojowych18.
Ograniczenia i środki ostrożności dotyczące obsługi mikroigłowej rolki Podczas operacji mikroigłowego rollera należy wziąć pod uwagę przeciwwskazania dla pacjenta i ocenić, czy stan jego skóry nadaje się do zabiegu mikroigłowego. Przeciwwskazania obejmują infekcje skóry (infekcje bakteryjne, grzybicze i wirusowe), alergie skórne (rumień, obrzęk, wysięk i owrzodzenie), infekcje ogólnoustrojowe (takie jak HIV, kiła, różne zapalenia wątroby), choroby skóry, które mogą wywoływać reakcje izomorficzne (takie jak aktywna faza bielactwa), ciężkie nadciśnienie, choroby serca, cukrzyca i zaburzenia krzepnięcia, ciąża; Mikroigłę rolkową należy stosować ostrożnie w okresie laktacji i menstruacji oraz u osób z tendencją do tworzenia blizn przerostowych4.
Zapewnienie komfortowego środowiska z odpowiednią temperaturą i oświetleniem, skuteczna komunikacja między operatorem a pacjentem, łagodzenie napięcia pacjenta, radzenie sobie z działaniami niepożądanymi po zabiegu, a także wdrożenie ścisłej ochrony przeciwsłonecznej i zapobiegania infekcjom po zabiegu, to kluczowe aspekty, które należy wziąć pod uwagę. Rumień może wystąpić bezpośrednio po zabiegu, a czas jego trwania zależy od intensywności zabiegu i reakcji skórnej pacjenta. Większość rumienia ustąpi samoistnie w ciągu 3 dni po zabiegu. Jeśli swędzenie jest znaczne po leczeniu, należy zastosować zimny kompres z okładem z lodu na 20-30 minut lub łagodny miejscowy krem sterydowy, taki jak krem z hydrokortyzonem, maślan, stosowany w cięższych przypadkach. Jeśli po zabiegu pojawią się objawy infekcji, patogen sprawczy i objawy muszą być odpowiednio leczone. Roztwór kwasu borowego należy stosować miejscowo, a dwa razy dziennie podawać maść z antybiotykiem lub maścią przeciwwirusową. W ciężkich przypadkach mogą być konieczne doustne antybiotyki lub leki przeciwwirusowe.
Infekcje grzybicze są rzadkie. Bliznowacenie jest rzadkie i zwykle występuje w wyniku infekcji. Pacjenci z istniejącymi zakażeniami powinni być wcześniej leczeni przy użyciu wyżej wymienionych środków, aby zapobiec powstawaniu blizn. W przypadku pacjentów z istniejącymi bliznami opcje leczenia obejmują laser pigmentowy, intensywne światło pulsacyjne (IPL), laser frakcyjny, miejscowe zastrzyki, miejscowe kremy przeciw bliznom lub plastry. Ze względu na przerwanie warstwy rogowej naskórka skóry podczas zabiegów mikroigłowych rolką, skóra może przejściowo odczuwać suchość, zaczerwienienie, swędzenie i zwiększoną drażliwość. Pacjenci z cieńszą warstwą rogową naskórka i wrażliwą skórą mogą być bardziej wrażliwi na bodźce zewnętrzne i mogą odczuwać łagodne uczucie pieczenia lub dyskomfortu. Na skórę wrażliwą można nakładać medyczne maski naprawcze i specjalistyczne kremy naprawcze. W razie potrzeby można zastosować zimne spraye lub ekspozycję na światło czerwone i żółte. Wskazane jest wydłużenie czasu pomiędzy kolejnymi zabiegami do momentu ustabilizowania się skóry i przywrócenia funkcji barierowej. W tym okresie należy unikać innych inwazyjnych metod leczenia, które mogą pogorszyć wrażliwość.
Chociaż ryzyko infekcji podczas leczenia mikroigłowego jest minimalne, nadal istnieje ryzyko, jeśli dezynfekcja przedoperacyjna nie jest dokładna, zasady sterylności nie są ściśle przestrzegane podczas zabiegu lub opieka nad pacjentem po zabiegu jest nieodpowiednia. Oczekuje się, że dzięki ciągłym ulepszeniom materiałów mikroigłowych i miejscowych preparatów kwasu traneksamowego, połączenie mikroigłowego wałka i leków miejscowych przyniesie lepsze wyniki terapeutyczne w przypadku melasmy.

Melasma, znana również jako ostuda, jest przewlekłą i nabytą chorobą skóry spowodowaną przebarwieniami twarzy. Klinicznie objawia się symetrycznymi, jasnobrązowymi lub ciemnobrązowymi plamami z niewyraźnymi obwódkami, rozmieszczonymi na policzkach, czole i linii żuchwy. Częstość występowania wśród azjatyckich kobiet w wieku rozrodczym może sięgać nawet 30%1. Choroba jest łatwa do zdiagnozowania, ale trudna do wyleczenia. Patogeneza melasmy nie jest jeszcze w pełni poznana, ale do jej rozwoju przyczyniają się trzy główne czynniki: podatność genetyczna, ekspozycja na światło słoneczne i zmiany hormonalne. Zwiększona synteza melaniny, proliferacja naczyń krwionośnych w miejscu zmian skórnych, reakcje zapalne i upośledzona funkcja bariery skórnej odgrywają rolę w występowaniu melasmy2.
Obecnie opcje leczenia melasmy obejmują laseroterapię i leki, wśród których szeroko stosowaną metodą jest podawanie przezskórne. Jednak głównym wyzwaniem jest funkcja barierowa warstwy rogowej naskórka, która utrudnia przenikanie leków. Terapia mikroigłowa w krótkim czasie tworzy wiele mikrokanałów w skórze, zaburzając warstwę rogową naskórka, indukując produkcję kolagenu i zwiększając przepuszczalność skóry. Takie podejście jest obiecujące, ponieważ pozwala lekom dyfundować do skóry, a następnie szybko się zamykać, unikając w ten sposób wprowadzania substancji toksycznych lub drażniących3.
Powszechnie używane narzędzia mikroigłowe to elektroniczna mikroigła do wstrzykiwania światła wodnego, mikroigła rolkowa, mikroigła nanokrystaliczna wspomagana elektrycznie, mikroigła z kwiatu śliwy i mikroigła jednoigłowa4. Mikroigła rolkowa charakteryzuje się mniejszym urazem, dobrym efektem leczniczym, wygodną obsługą i może być łączona z niektórymi innymi lekami w leczeniu melasmy. Ma dobrą perspektywę terapeutyczną w melasmie i jest wart większej promocji i stosowania w praktyce klinicznej. W artykule przedstawiono działanie i środki ostrożności mikroigieł rolkowych w połączeniu z kwasem traneksamowym w leczeniu melasmy oraz wykazano skuteczność mikroigł rolkowych w połączeniu z kwasem traneksamowym w leczeniu melasmy w przypadkach klinicznych.

<table><tbody><tr><td>5 ml strzykawka</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Roztwór bromku benzalkoniowego</td><td>Chongqing Szpital Tradycyjnej Medycyny Chińskiej</td><td>H20050531</td><td>0,1%</td></tr> <tr><td>folii</td><td></td><td></td><td></td>spożywczej</tr><tr><td>Złożony krem lidokainowy</td><td>Pekin Ziguang Pharmaceutical Co., Ltd.</td><td>H20063466</td><td>5,0%</td></tr> <tr><td>ręcznik</td><td></td><td></td><td></td>dezynfekujący</tr><tr><td>jednorazowy zakrzywiony dysk</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Dermoskop multispektralny</td><td>CBS Medical Skin Analysis, Wuhan, Chiny</td><td>CBS-2022</td><td></td></tr><tr><td>Rolka mikroigłowa</td><td>Guangzhou Yuanxiang Biotechnology Co., Ltd</td><td>221001</td> <td>(model: 0,22 x 0,5 mm, rysunek 1)</td></tr> <tr><td>Roztwór</td> <td>chlorku soduHubei Tiansheng Pharmaceutical Co., Ltd.</td><td>H42021838</td><td>0,9%</td></tr> <tr><td>sterylny wacik</td><td></td><td></td><td></td>bawełniany</tr><tr><td>sterylna gaza</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>sterylne rękawiczki</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>depresor</td><td></td><td></td><td></td>języka</tr><tr><td>Roztwór kwasu traneksamowego</td><td>Szanghaj Hyundai Hasen (Shangqiu) Pharmaceutical Co., Ltd.</td><td>H20184047</td><td>5,0%</td></tr> <tr><td>pojazd</td><td></td><td></td><td></td> do leczenia</tr></tbody></table>

wałek mikroigłowy w połączeniu z roztworem kwasu traneksamowego w leczeniu melasmy

Roller Microneedle Combined with Tranexamic Acid Solution in Treating Melasma

Melasma, powszechna, nabyta choroba skóry powodująca pigmentację twarzy, przedstawia prostą diagnozę kliniczną, ale stanowi wyzwanie pod względem skutecznego leczenia. Dokładne przyczyny melasmy pozostają nieuchwytne, a obecne podejścia terapeutyczne obejmują głównie interwencje farmaceutyczne i laserowe, o ograniczonej skuteczności. Podawanie przezskórne jest powszechną metodą leczenia melasmy, często ułatwianą przez zastosowanie mikroigieł. Wśród nich kwas traneksamowy pojawia się jako często stosowany środek terapeutyczny. Podzbiór mikroigieł, znany jako mikroigły rolkowe, odgrywa znaczącą rolę w tym podejściu, delikatnie nakłuwając naskórek wieloma cienkimi igłami, synergizując z dostarczaniem leków. Metodologia ta nie tylko zwiększa wchłanianie leku, ale także zwiększa skuteczność leczenia przy jednoczesnej minimalizacji urazów tkanek. Cechy te prognozują obiecujące drogi leczenia melasmy. W artykule tym przedstawiono przede wszystkim połączenie roztworu kwasu mikroigłowego i traneksamowego w leczeniu melasmy oraz wykazano skuteczność roztworu kwasu mikroigłowego i traneksamowego w leczeniu melasmy w przypadkach klinicznych.

W przypadku 1, u 57-letniej kobiety z 10-letnią historią medyczną, wybrano pacjentkę do leczenia i oceny skuteczności. Skuteczność połączenia mikronakłuwania rollerem i roztworu kwasu traneksamowego oceniano przed leczeniem oraz po trzech sesjach zabiegowych (Rycina 2, Rycina 3 oraz Rycina 4), a obserwacje prowadzono pod różnymi kątami przy użyciu dermatoskopu wielospektralnego. W widoku frontalnym odnotowano redukcję odpowiednio o 35,91 mm2, 163,32 mm2 i 82,4 mm2 w odniesieniu do płytkich plam UV, głębokich plam UV i obszarów brązowych. W prawym widoku bocznym pod kątem 45° stwierdzono redukcję odpowiednio o 57,7 mm2, 42,68 mm2 i 48,52 mm2 dla płytkich plam UV, głębokich plam UV i obszarów brązowych. W lewym widoku bocznym pod kątem 45° wykazano redukcję odpowiednio o 24,3 mm2, 51,39 mm2 i 47,39 mm2 dla płytkich plam UV, głębokich plam UV i obszarów brązowych.
W przypadku 2, u 44-letniej kobiety z 2-letnią historią medyczną, po trzech sesjach terapeutycznych również wykazano skuteczność leczenia (Rysunek 5, Rysunek 6 oraz Rysunek 7). W widoku przednim zaobserwowano redukcję powierzchni płytkich plam UV, głębokich plam UV oraz obszarów brązowych odpowiednio o 119,4 mm2, 61,39 mm2 i 3,81 mm2. W prawym widoku bocznym pod kątem 45° odnotowano redukcję płytkich plam UV, głębokich plam UV oraz obszarów brązowych odpowiednio o 46,89 mm2, 8,11 mm2 i 34,29 mm2. W lewym widoku bocznym pod kątem 45° wykazano redukcję płytkich plam UV, głębokich plam UV oraz obszarów brązowych odpowiednio o 15,52 mm2, 20,47 mm2 i 28,45 mm2.
Po trzech zabiegach z użyciem mikroigieł w formie rollera w połączeniu z roztworem kwasu traneksamowego, brązowe plamy u obu pacjentów stały się jaśniejsze, a liczba płytkich i głębokich plam UV oraz obszar przebarwień uległy zmniejszeniu.
<img alt="Narzędzie do mikronakłuwania z cienkimi igłami na rolce do zabiegów skóry i stymulacji kolagenu." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66015/66015fig01.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="Rycina 1"> 
Rycina 1: Rolka do mikronakłuwania (0.22 x 0.5 mm). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66015/66015fig01large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.</a>
<img alt="Obrazy analizy skóry twarzy wykazujące pigmentację i teksturę przy użyciu obrazowania wielospektralnego." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66015/66015fig02.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="Rysunek 2"> 
Rysunek 2: Widoki frontalne przypadku 1. (A-C) przed leczeniem i (D-F) po trzech sesjach leczenia, wykonane za pomocą wielospektralnego dermoskopu. (A>) obraz przedstawia płytkie plamy UV przed leczeniem: 210,58 mm2; (B>) obraz przedstawia głębokie plamy UV przed leczeniem: 1 834,53 mm2; (C>) obraz przedstawia obszar brązowy przed leczeniem: 925,47 mm2. (D>) obraz przedstawia płytkie plamy UV po trzech sesjach leczenia: 174,67 mm2; (E>) obraz przedstawia głębokie plamy UV po trzech sesjach leczenia: 1 671,21 mm2; (F>) obraz przedstawia obszar brązowy po trzech sesjach leczenia: 843,07 mm2. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66015/66015fig02large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.</a>
<img alt="Analiza skóry wykazująca zmiany w obrazowaniu wielospektralnym; technika CBS, badanie dermatologiczne." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66015/66015fig03.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="Rysunek 3"> 
Rysunek 3: Widok boczny prawy pod kątem 45° dla Przypadku 1. (A-C) przed leczeniem oraz (D-F) po trzech sesjach terapeutycznych, wykonane za pomocą wielospektralnego dermatoskopu. (A) Obraz przedstawia plamy UV-płytkie przed leczeniem: 338,4 mm2; (B) obraz przedstawia plamy UV-głębokie przed leczeniem: 479,29 mm2; (C) obraz przedstawia obszar brązowy przed leczeniem: 544,9 mm2. (D) Obraz przedstawia plamy UV-płytkie po trzech sesjach terapeutycznych: 280,7 mm2; (E) obraz przedstawia plamy UV-głębokie po trzech sesjach terapeutycznych: 436,61 mm2; (F) obraz przedstawia obszar brązowy po trzech sesjach terapeutycznych: 496,38 mm2. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66015/66015fig03large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.</a>
<img alt="Analiza skóry twarzy przy użyciu obrazowania wielospektralnego; schemat przedstawia zmienność pigmentacji i tekstury." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66015/66015fig04.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="Rycina 4"> 
Rycina 4: Widok boczny lewy pod kątem 45° u pacjenta z przypadku 1. (A-C) Przed leczeniem i (D-F) po trzech sesjach terapeutycznych, wykonane za pomocą dermoskopu wielospektralnego. (A) Obraz przedstawia płytkie plamy UV przed leczeniem: 142,49 mm2; (B) obraz przedstawia głębokie plamy UV przed leczeniem: 578,22 mm2; (C) obraz przedstawia obszar brązowy przed leczeniem: 532,19 mm2. (D) Obraz przedstawia płytkie plamy UV po trzech sesjach terapeutycznych: 118,19 mm2; (E) obraz przedstawia głębokie plamy UV po trzech sesjach terapeutycznych: 526,83 mm2; (F) obraz przedstawia obszar brązowy po trzech sesjach terapeutycznych: 484,8 mm2. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66015/66015fig04large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby zobaczyć powiększoną wersję tej ryciny.</a>
<img alt="Analiza skóry za pomocą obrazowania UV; sześć zdjęć przedstawiających pigmentację i teksturę; badanie dermatologiczne." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66015/66015fig05.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="Rysunek 5"> 
Rysunek 5: Widoki frontalne przypadku 2. (A-C) Przed leczeniem oraz (D-F) po trzech sesjach terapeutycznych, wykonane za pomocą multispektralnego dermatoskopu. (A) Obraz pokazuje płytkie plamy UV przed leczeniem: 600,28 mm2; (B) obraz przedstawia głębokie plamy UV przed leczeniem: 589,42 mm2; (C) obraz pokazuje obszar brązowy przed leczeniem: 42,67 mm2. (D) Obraz pokazuje płytkie plamy UV po trzech sesjach terapeutycznych: 480,88 mm2; (E) obraz przedstawia głębokie plamy UV po trzech sesjach terapeutycznych: 528,03 mm2; (F) obraz pokazuje obszar brązowy po trzech sesjach terapeutycznych: 38,86 mm2. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66015/66015fig05large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.</a>
<img alt="Analiza pigmentacji skóry; obrazowanie twarzy, schemat porównawczy, wyniki ekspozycji na UV." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66015/66015fig06.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="Rysunek 6"> 
Rysunek 6: Widok prawy boczny pod kątem 45° przypadku 2. (A-C) przed leczeniem i (D-F) po trzech sesjach leczenia, wykonane za pomocą dermoskopu wielospektralnego. (A) Obraz przedstawia płytkie plamy UV przed leczeniem: 232,11 mm2; (B) obraz przedstawia głębokie plamy UV przed leczeniem: 90,93 mm2; (C) obraz przedstawia obszar brązowy przed leczeniem: 384,98 mm2. (D) Obraz przedstawia płytkie plamy UV po trzech sesjach leczenia: 185,22 mm2; (E) obraz przedstawia głębokie plamy UV po trzech sesjach leczenia: 82,82 mm2; (F) obraz przedstawia obszar brązowy po trzech sesjach leczenia: 350,69 mm2. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66015/66015fig06large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.</a>
<img alt="Analiza skóry twarzy; fotografia UV; mapa pigmentacji; dermatologia; wyniki badania porównawczego." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66015/66015fig07.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="Rysunek 7"> 
Rysunek 7: Widok boczny lewy pod kątem 45° przypadku 2. (A-C) przed leczeniem i (D-F) po trzech sesjach terapeutycznych, wykonane za pomocą wielospektralnego dermoskopu. (A) Obraz przedstawia płytkie plamy UV przed leczeniem: 90,94 mm2; (B) obraz przedstawia głębokie plamy UV przed leczeniem: 229,85 mm2; (C) obraz przedstawia obszar brązowy przed leczeniem: 319,38 mm2. (D) Obraz przedstawia płytkie plamy UV po trzech sesjach terapeutycznych: 75,42 mm2; (E) obraz przedstawia głębokie plamy UV po trzech sesjach terapeutycznych: 209,38 mm2; (F) obraz przedstawia obszar brązowy po trzech sesjach terapeutycznych: 290,93 mm2. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66015/66015fig07large.jpg" target="_blank">Prosimy kliknąć tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.</a>

Ten artykuł przedstawia protokół do przeprowadzenia leczenia melasmy za pomocą mikroigieł rolkowych w połączeniu z roztworem kwasu traneksamowego i oceny skuteczności.

Wałek mikroigłowy w połączeniu z roztworem kwasu traneksamowego w leczeniu melasmy

Melasma, a common, acquired facial pigmentation skin disorder, presents a straightforward clinical diagnosis but poses challenges in terms of effective ...

Nasze badania koncentrują się na nieoperacyjnej terapii chorób barwnikowych. Przetestowaliśmy skuteczność rolki mikroigłowej w połączeniu z roztworem kwasu traneksamowego w leczeniu melasmy. Zbadamy skuteczność i maksymalizację stosowania kombinacji mikroigieł rolkowych i roztworu kwasu traneksamowego w leczeniu melasmy.Na początek przygotuj cichy i dobrze oświetlony gabinet zabiegowy i dezynfekuj go światłem ultrafioletowym przez 30 minut przed zabiegiem. Poinstruuj pacjentów, aby założyli ochraniacze na buty i czapki przed wejściem do gabinetu zabiegowego. Jeśli obszar zabiegowy jest pokryty makijażem, należy dokładnie usunąć makijaż za pomocą płynu do demakijażu.Oczyść obszar zabiegowy delikatnym produktem oczyszczającym dla osób nienoszących makijażu. Użyj dermoskopu wielospektralnego, aby uchwycić obrazy przodu, lewej i prawej strony pacjenta pod trzema różnymi kątami przed rozpoczęciem zabiegów i po trzeciej sesji. Udokumentuj wyniki, w tym intensywność płytkiego ultrafioletu, głębokich plam i brązowych plam.Następnie równomiernie nałóż krem z 5% lidokainą na obszar zabiegowy. Owiń obszar folią spożywczą, aby wzmocnić efekt odrętwienia na okres od 40 do 60 minut. Następnie wyciągnij strzykawką 5 mililitrów 5% roztworu kwasu traneksamowego do późniejszego użycia.Aby przygotować mikroigłę o średnicy 0,5 milimetra, zanurz ją w 0,1% roztworze bromku benzalkoniowego na 20 minut w celu dezynfekcji. Wykonaj trzykrotne płukanie mikroigły solą fizjologiczną, aby usunąć wszelkie ślady środka dezynfekującego. Po odpowiednim okresie aplikacji środka znieczulającego należy odkleić folię spożywczą.Za pomocą szpatułki usuń krem znieczulający, a następnie oczyść wszelkie pozostałości gazą nasączoną 0,9% roztworem soli fizjologicznej. Zadbaj o to, aby obszar zabiegowy był dostępny, zabezpieczając włosy z tyłu ręcznikiem dezynfekującym podczas pielęgnacji obszarów twarzy. Wysterylizuj skórę twarzy wacikiem nasączonym 0,1% roztworem bromku benzalkoniowego od górnej części twarzy do linii włosów, a następnie do dolnej krawędzi żuchwy i podbródka.Aby rozpocząć zabieg, terapeuta powinien umyć ręce, założyć czapkę, maskę i sterylne rękawiczki, aby zapewnić odpowiednią higienę. Poinstruuj pacjentów, aby zamknęli oczy. Za pomocą strzykawki podaj roztwór kwasu traneksamowego na skórę i równomiernie rozprowadź go ręcznie.Oczyść mikroigłę rolkową solą fizjologiczną i zwiń mikroigłę na krótkie odległości w poziomie, pionie i po przekątnej w poprzek obszaru zabiegowego. Traktuj różne obszary, integrując aplikację roztworu z działaniem toczącym, aby ułatwić wchłanianie. Powtórz proces trzy do pięciu razy, wywierając równomierny nacisk bez przeciągania mikroigły, upewniając się, że skóra się rumieni, ale nie krwawi.Użyj dermoskopu multispektralnego, aby ocenić skuteczność zabiegu przed i po każdej sesji. Oceń skuteczność leczenia, monitorując redukcję płytkich i głębokich plam UV, a także brązowych plam, które wskazują na błyskawicę melasmy. Przeprowadź analizę statystyczną, aby porównać zmiany w płytkich i głębokich plamach ultrafioletowych oraz brązowych plamach przed i po sesjach zabiegowych.

roller-microneedle-combined-with-tranexamic-acid-solution-treating

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Celem tego projektu jest skuteczne zmniejszenie występowania działań niepożądanych, takich jak rumień i pigmentacja po nieablacyjnym leczeniu laserem frakcyjnym poprzez połączenie nieablacyjnego lasera frakcyjnego 1565 z 30% supercząsteczkowym kwasem salicylowym, zapewniając pacjentom nową, bezpieczniejszą metodę leczenia odmładzania twarzy.

Poprawa odmładzania twarzy dzięki połączeniu nieablacyjnego lasera frakcyjnego o długości fali 1565 nm z 30% supramolekularnym kwasem salicylowym

W tym miejscu przedstawiamy protokół do opisania przy użyciu pikosekundowego lasera z granatu itrowo-aluminiowego domieszkowanego neodymem (Nd:YAG) o długości fali 1064 nm z matrycą mikrosoczewek do leczenia przebarwień okołooczodołowych.

Używanie pikosekundowego lasera itru i granatu aluminiowego domieszkowanego neodymem o długości fali 1064 nm do przebarwień okołooczodołowych

Opisano nowatorską metodologię stosowaną w leczeniu nawracających glejaków. To podejście do leczenia polega na zastosowaniu naprzemiennych pól elektrycznych do leczenia nowotworów (TTFields), znanych jako terapia TTF w połączeniu z bewacyzumabem, lekiem celowanym, który jest obecnie zatwierdzony przez FDA jako monoterapia.

Terapia polowa w leczeniu nowotworów w połączeniu z bewacyzumabem w leczeniu nawracającego glejaka wielopostaciowego

Przedstawiamy protokół biochemiczny i behawioralny do oceny skuteczności związków rozpuszczalnych w wodzie ukierunkowanych na mitochondria w leczeniu ataksji rdzeniowo-móżdżkowej typu 1 (SCA1) i innych chorób neurodegeneracyjnych móżdżku.

Leczenie myszy SCA1 związkami rozpuszczalnymi w wodzie w celu niespecyficznego wzmocnienia funkcji mitochondriów

Ten protokół opisuje klinicznie stosowany sposób rozpuszczania związków hydrofobowych w środowisku wodnym przy użyciu kombinacji samoorganizujących się roztworów peptydów i aminokwasów. Nasza metoda rozwiązuje główne ograniczenie terapii hydrofobowych, w których brakuje bezpiecznych, skutecznych środków rozpuszczalności i metod dostarczania do warunków klinicznych.

Rozpuszczalność związków hydrofobowych w roztworze wodnym z wykorzystaniem kombinacji samoorganizującego się peptydu i aminokwasu

Tutaj protokół przedstawia przygotowanie roztworu naringeniny do podania dootrzewnowego in vivo. Naringenina jest całkowicie rozpuszczona w mieszaninie dimetylosulfotlenku, Tween 80 i soli fizjologicznej. Przeciwcukrzycowe działanie osteoporotyczne naringeniny oceniano za pomocą badania stężenia glukozy we krwi, barwienia kwasową fosfatazą oporną na winian i testu immunoenzymatycznego.

Przygotowanie roztworu naringeniny do stosowania in vivo

Ten protokół opisuje laparoskopową resekcję przerzutów raka jelita grubego do wątroby w połączeniu z ablacją mikrofalową pod kontrolą ultradźwięków. Technika ta może bezpiecznie, skutecznie i dokładnie leczyć oporne na leczenie przerzuty do wątroby &lt;3 cm, zmniejszać powikłania pooperacyjne i przyspieszać rehabilitację pooperacyjną pacjentów.

Zastosowanie laparoskopowej hepatektomii w połączeniu ze śródoperacyjną ablacją mikrofalową w raku jelita grubego Przerzuty do wątroby

Tutaj demonstrujemy zastosowanie akupunktury w połączeniu z masażem akupunkturowym w leczeniu zaparć u pacjenta z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP).

Aplikacja Acupoint w połączeniu z masażem Acupoint w leczeniu zaparć u pacjenta z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc

Podczas studiowania ćwiczeń w leczeniu cukrzycowej neuropatii obwodowej (DPN), niezbędne jest ćwiczenie ciała i umysłu. W tym badaniu zaproponowano protokół treningu uważności w połączeniu z Tai Chi w celu osiągnięcia ćwiczeń ciała i umysłu.

Efekty treningu uważności w połączeniu z Tai Chi u pacjentów z cukrzycową neuropatią obwodową

Dzieci ze spastycznym porażeniem mózgowym (SCP) mają spastyczność kończyn, zaburzenia ruchowe i nieprawidłową postawę z powodu uszkodzenia obszaru motorycznego kory mózgowej, co skutkuje niezdolnością do normalnego stania i chodzenia. Dlatego złagodzenie spastyczności kończyn i poprawa funkcji motorycznych u dzieci z SCP stały się ważnymi celami terapeutycznymi.

Powtarzana przezczaszkowa stymulacja magnetyczna połączona z treningiem obserwacji działania u dzieci ze spatycznym porażeniem mózgowym

Poznaj protokół leczenia melasmy za pomocą wałka mikroigłowego z kwasem traneksamowym. Ta niechirurgiczna metoda dermatologiczna skutecznie redukuje przebarwienia skórne i poprawia wygląd pacjentów.

Wałek mikroigłowy w połączeniu z roztworem kwasu traneksamowego w leczeniu melasmy

Przeglądaj więcej filmów