Name: Wpływ glikemii na objawy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego na markery fizyczne, radiograficzne i zapalne wśród osób w wieku 50 lat i starszych z cukrzycą (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-03-07T13:20:00.000+00:00
Duration: 7 min 22 s
Description: Poznaj związek hiperglikemii z objawami zwyrodnienia stawu kolanowego u osób starszych z cukrzycą. Badanie ocenia kontrolę glikemiczną, wydajność fizyczną i markery zapalne.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

To badanie zostało sfinansowane przez Fundamental Research Grant Scheme, Ministerstwo Szkolnictwa Wyższego, Malezja, numer grantu/nagrody: FRGS/1/2021/SKK0/UKM/02/15.

Protokół badania był zgodny z Deklaracją Helsińską i został zatwierdzony przez Komitet Etyki Universiti Kebangsaan Malaysia (numer referencyjny: JEP-2022-001).
1. Rekrutacja uczestników
<ol>
	<li>Poprzez wygodne pobieranie próbek wybierz badaną populację spośród mieszkających w społecznościach dorosłych z KOA w wieku 50 lat i starszych w Kuala Lumpur i Selangor. Rekrutowani uczestnicy z organizacji seniorów oraz klinik diabetologicznych i ortopedycznych. 
	UWAGA: Obecność KOA jest definiowana na podstawie samodzielnie zdiagnozowanego przez lekarza KOA lub tych, które spełniają kryteria badania klinicznego American College of Rheumatology (ACR)16.</li>
	<li>Wyklucz osoby starsze przebywające w placówkach opiekuńczych lub osoby cierpiące na poważne upośledzenie psychiczne i cukrzycę typu 1.</li>
	<li>Odwołując się do opublikowanej literatury na temat kohort przekrojowych z podobnych ustawień, zidentyfikuj wielkość efektu, która w tym badaniu jest stosunkiem nieparzystym. Oblicz wielkość próby, która zapewni 80% mocy do odrzucenia hipotezy zerowej, używając G*Power 3.117.</li>
	<li>Wyjaśnij cele badań i uzyskaj świadomą zgodę przed zebraniem danych.</li>
</ol>
2. Zbieranie danych - Kwestionariusz
<ol>
	<li>Administruj kwestionariuszami, które obejmują kwestionariusze socjodemograficzne, KOOS18 oraz Międzynarodowy Kwestionariusz Aktywności Fizycznej (IPAQ)19.</li>
	<li>Oblicz łączne wyniki dla każdej z pięciu domen KOOS pochodzących z 42 pozycji i przekształć wyniki w skalę procentową od 0 do 100, gdzie zero oznacza brak problemów, a 100 oznacza ekstremalne problemy dla każdej domeny.</li>
	<li>Oblicz metaboliczny ekwiwalent zadania (MET) dla domen IPAQ, mnożąc czas potrzebny na minuty i liczbę dni w tygodniu, biorąc pod uwagę standard każdej domeny. 
	UWAGA: Całkowity MET wskazujący poziom aktywności fizycznej wynosi 3,3 (aktywność chodzenia MET), + 4 (aktywność o umiarkowanej intensywności MET), + 8 (intensywna intensywność MET).</li>
</ol>
3. Zbieranie danych - Sprawność fizyczna
<ol>
	<li>Zmierz wysokość za pomocą stadiometru. Uzyskaj masę ciała i wskaźnik masy ciała (BMI) za pomocą analizatora składu ciała. Upewnij się, że uczestnicy zdejmują ciężką odzież, metalowe akcesoria i buty.</li>
	<li>Zmierz obwód talii, bioder i łydek za pomocą taśmy mierniczej. Zapisz pomiar w centymetrach na poziomie pępka w spoczynku dla obwodu talii i pomiar na poziomie maksymalnego tylnego wystania pośladków dla obwodu bioder20. Zmierz obwód łydki w największym wymiarze długiej osi, gdy uczestnicy siedzą z wyprostowanymi plecami i obiema stopami na podłodze21.</li>
	<li>Przekaż uczestnikom instrukcje, jak przeprowadzić testy sprawności fizycznej: test siły uścisku dłoni (HGS)22, test z czasem w górę i iść (TUG)23, sześciometrowy test chodu24, i pięć razy zsiądź do testu (5STST)25.
	<ol>
		<li>Upewnij się, że ustawienie wydajności jest wolne od przeszkód i zagrożeń. Zezwalaj na 1-minutowe standardowe okresy odpoczynku między testami26.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Wykonaj test siły uścisku.
	<ol>
		<li>Poinstruuj uczestnika, aby siedział z ramionami przywodzonymi w pozycji neutralnej, z łokciem zgiętym pod kątem 90°.</li>
		<li>Poinformuj ich, aby nie wykonywali żadnych szybkich ruchów wkręcania lub szarpania przez cały czas trwania testu.</li>
		<li>Zmierz maksymalną siłę za pomocą dynamometru z uchwytem trzykrotnie dla każdej ręki i wybierz największy pomiar w kg.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Wykonaj test czasowy w górę i ruszaj.
	<ol>
		<li>Poinstruuj uczestnika, aby usiadł prosto, z plecami stykającymi się z oparciem krzesła, rękami opartymi na podłokietnikach i stopami ustawionymi płasko na ziemi.</li>
		<li>Za pomocą stopera nagraj czas potrzebny na wstanie, przejście 3 m, zawrócenie, powrót na krzesło i ponowne siedzenie. Rozpocznij odmierzanie czasu, gdy plecy uczestnika stracą kontakt z oparciem krzesła i przestań odmierzać czas, gdy tylko plecy uczestnika dotkną oparcia krzesła.</li>
		<li>Powtórz dwa razy i zapisz najniższy czas w sekundach przyjęty jako wynik końcowy.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Oceń prędkość chodu.
	<ol>
		<li>Odmierz chodnik o długości 10 m i umieść znaczniki taśmą samoprzylepną w odległości 2 m od każdego końca chodnika, aby wskazać punkty, w których pomiary będą się rozpoczynać i kończyć.</li>
		<li>Poproś uczestników, aby szli w swoim normalnym tempie po 10-metrowym chodniku.</li>
		<li>Uruchom stoper, gdy tylko uczestnik przekroczy pierwsze 2 m i zatrzymaj stoper na linii 8 m.</li>
		<li>Oblicz prędkość chodu, korzystając ze wzoru na prędkość (m/s), gdzie 6 m dzieli się przez czas w sekundach.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Wykonaj pięciokrotny test z pozycji siedzącej i stojącej.
	<ol>
		<li>Poinstruuj uczestników, aby wstawali i siadali 5 razy szybciej, niż są w stanie zachować równowagę.</li>
		<li>Zapisz czas potrzebny na wykonanie 5 powtórzeń i wybierz najniższy czas w sekundach z trzech prób.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
4. Zbieranie danych - Prześwietlenie kolana
<ol>
	<li>Ustal datę i godzinę wizyty, aby uczestnicy odwiedzili szpital w celu przeprowadzenia badania radiologicznego obu kolan, korzystając z stojącego przednio-tylnego widoku nośnego.</li>
	<li>Prześlij zdjęcia radiologiczne do radiologa, który określi i przypisze ocenę Kellgrena i Lawrence'a do każdej klasy kolana<sup="xref">27. 
	UWAGA: System klasyfikacji ma stopnie od 0 do 4, przy czym wyższe stopnie wskazują na rosnące nasilenie KOA w oparciu o cechy: tworzenie osteofitów, kosteczki okołostawowe, zmieniony kształt końców kostnych, zwężenie przestrzeni stawowej i stwardnienie chrzęstne.</li>
	<li>Zapisz przypisaną ocenę, upewniając się, że wynik jest przypisany do właściwego kolana.</li>
</ol>
5. Zbieranie danych - Pobieranie krwi włośniczkowej do oceny glikemii
<ol>
	<li>Umyj ręce i załóż rękawiczki chirurgiczne. Oczyść palec uczestnika wacikiem nasączonym alkoholem i pozostaw palec do wyschnięcia na powietrzu.</li>
	<li>Przygotuj glukometr, wkładając pasek testowy.</li>
	<li>Wybierz urządzenie do nakłuwania i upewnij się, że jest nieużywane i zapieczętowane.</li>
	<li>Zerwij uszczelkę lancetu i nakłuj palec nowym urządzeniem do nakłuwania, ściśnij palec, aby wytworzyć mały pęcherzyk krwi i dotknij kropli krwi paskiem testowym.</li>
	<li>Użyj roztworów kontrolnych w celu zapewnienia jakości, upuść roztwór na pasek testowy i sprawdź, czy mieści się w oczekiwanym zakresie według producenta.</li>
	<li>Zapisz poziom glukozy we krwi wyświetlany przez glukometr. Zapytaj uczestnika, kiedy był ich ostatni posiłek i zapisz, czy został on spożyty wcześniej niż 8 godzin przed czasem pobrania próbki. 
	UWAGA: Poziom cukru we krwi na czczo wymaga od uczestników postu przez co najmniej 8 godzin przed tą procedurą, podczas gdy losowy poziom cukru we krwi nie.</li>
	<li>Wyrzuć lancet bezpiecznie do pojemnika na ostre przedmioty i zapewnij uczestnikowi bawełniany wacik, aby wywrzeć nacisk na obszar nakłucia palca, aby zapewnić hemostazę.</li>
	<li>Po zabiegu umyć ręce. Uprzątnij rozlaną krew.</li>
</ol>
6. Zbieranie danych - Pobieranie krwi żylnej do oceny kontroli glikemii
<ol>
	<li>Umyj ręce i załóż rękawiczki chirurgiczne.</li>
	<li>Zidentyfikuj odpowiednią żyłę z prawego lub lewego dołu łokciowego. Przyłóż opaskę uciskową do górnej części wybranego ramienia i zidentyfikuj odpowiednią żyłę za pomocą badania palpacyjnego.</li>
	<li>Oczyść skórę wokół wybranej żyły wacikiem nasączonym alkoholem i pozostaw do wyschnięcia na powietrzu.</li>
	<li>Pobrać próbki krwi żylnej za pomocą igły motylkowej o pojemności 23 g, używając dwóch butelek po 6 ml probówek z krwią zwykłą. Oznacz probówki unikalnym kodem identyfikacyjnym uczestnika.</li>
	<li>Bezpiecznie wyrzuć ostre przedmioty i odpady kliniczne oraz umyj ręce.</li>
	<li>Próbki krwi należy transportować do laboratorium w lodówce z okładem z lodu. Umieścić próbki krwi w probówkach do pobrania w wirówce i odwirować przy 604 x g przez 10 minut.</li>
	<li>Podwielokrotność surowicy rozlać do mikroprobówek wirówkowych o pojemności 1,5 ml za pomocą mikropipety i oznaczyć probówki datą, kodem identyfikacyjnym i typem próbki przed przechowywaniem w temperaturze -80 °C.</li>
</ol>
7. Test ELISA
<ol>
	<li>Obliczyć objętość surowicy potrzebną do testu ELISA w oparciu o instrukcję producenta. Uruchom test optymalizacyjny, aby określić optymalne stężenie; powtórzyć odpowiednio dla IL-1β, IL-4, CRP, NF-κB i AGEs.</li>
	<li>Rozmrozić surowicę i doprowadzić odczynniki ELISA do temperatury pokojowej (RT). W międzyczasie oznacz probówki do mikrowirówek dla wzorców, próbek i ślepej próby.</li>
	<li>Przygotować roztwory robocze zgodnie z instrukcjami producenta dla rozcieńczalnika, przeciwciał wykrywających, substratu i buforu płuczącego z roztworów podstawowych, jeśli jest to wymagane.</li>
	<li>Przeprowadzić dwukrotne seryjne rozcieńczenia dla wzorców z podanym wzorcowym rozcieńczalnikiem. Wzorzec odniesienia każdego markera: IL-1β = 500 pg/ml, IL-4 = 2000 pg/mL, CRP = 25 ng/mL, NF-κB = 10 ng/mL, AGEs = 4800 ng/L. Standardowy rozcieńczalnik służy również jako ślepa próba.</li>
	<li>W razie potrzeby rozcieńczyć próbkę surowicy w celu zoptymalizowania testu.
	<ol>
		<li>W przypadku testu ELISA IL-1β, IL-4 i NF-κB należy użyć czystych próbek surowicy. W przypadku CRP rozcieńczyć 1000x rozcieńczalnikiem referencyjnym. Pobrać pipetą 100 μl próbek do studzienki i zduplikować każdą z nich.</li>
		<li>W przypadku testu AGEs ELISA należy użyć próbki surowicy o 2-krotnym rozcieńczeniu, odpipetować 40 μl próbki do studzienki i zduplikować każdą z nich.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Wymieniaj końcówki pipet między różnymi próbkami lub odczynnikami. Użyj pipety wielokanałowej, aby uniknąć efektu krawędzi.</li>
	<li>Inkubować zgodnie z zalecanym czasem i temperaturą w instrukcji producenta, a następnie uszczelniać płytkę nową osłoną samoprzylepną dla każdej inkubacji.</li>
	<li>W przypadku tego testu ELISA typu sandwich należy inkubować próbkę i wzorzec do wstępnie pokrytych studzienek, a następnie przeciwciało wykrywające, sprzężone przeciwciało drugorzędowe, substrat i na koniec roztwór zatrzymujący. Dodaj każde rozwiązanie w tej samej kolejności, co poprzednio.</li>
	<li>Dekantować i płukać studzienki za pomocą buforu płuczącego między inkubacjami zgodnie z instrukcją producenta. Postukaj studzienkami o czysty papier chłonny, aby usunąć bufor do mycia, ale upewnij się, że studzienki nie wyschną przed dodaniem następnego roztworu.</li>
	<li>Odczytać studzienki za pomocą czytnika mikropłytek przy długości fali 450 nm. Rejestruj i obliczaj przy użyciu czteroparametrowej krzywej logistycznej (4PL), ilościowej metody do wykreślania i określania stężenia za pomocą symetrycznych kalibratorów sigmoidalnych28. Do analizy należy użyć średniej dla każdej próbki.</li>
</ol>
8. Analiza statystyczna
UWAGA: Analizuj dane za pomocą odpowiedniego oprogramowania do analizy danych (tutaj użyto SPSS w wersji 20). Podziel badaną populację na dwie grupy: 1) dobra kontrola glikemii, 2) słaba kontrola glikemii (zły stan glikemiczny = poziom cukru we krwi na czczo większy niż 7,0 mmol/L lub losowy poziom cukru we krwi wyższy niż 11,1 mmol/L; Słaba kontrola glikemii = HbA1c wyższe niż 6,3%).
<ol>
	<li>Otwórz oprogramowanie, aby utworzyć zmienne na podstawie daty, kodu identyfikacyjnego uczestników, zmiennych socjodemograficznych, pozycji kwestionariusza i mierzonych parametrów.
	<ol>
		<li>Wybierz pozycję Widok zmienny. Wstaw w kolumnie Nazwa, wstaw opis lub nazwę wyświetlaną w kolumnie Etykieta.</li>
		<li>Wybierz opcję Typ > Miara. W przypadku kodowanych zmiennych jakościowych dopasuj reprezentatywny kod liczbowy i jego wartość w kolumnie Wartości. Wybierz przycisk OK.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Wprowadź dane zebrane do oprogramowania, gdzie każdy wiersz reprezentuje jednego uczestnika.
	<ol>
		<li>Wybierz pozycję Widok danych. Wprowadź reprezentatywne kody numeryczne w kolumnie typu liczbowego oraz nazwy lub opisy typu ciągu.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Sprawdź normalność zmiennych ciągłych, aby określić założenia testu parametrycznego.
	<ol>
		<li>Wybierz pozycję Analizuj > Statystyki opisowe > Eksploruj. Wstaw zmienne ciągłe do pola Lista zależna.</li>
		<li>Wybierz pozycję Wykresy > Wykresy normalności z testami > Kontynuuj > OK. W przypadku próby o wielkości większej niż 50 należy odnieść się do wartości p w teście Kołmogorowa-Smirnowa; Znacząca wartość p odrzuca hipotezę zerową, w której dane mają rozkład normalny</li>.
	</ol>
	</li>
	<li>Uruchom test U Manna-Whitneya dla zmiennych nieparametrycznych, aby sprawdzić znaczące różnice między grupami.
	<ol>
		<li>Wybierz opcję Analizuj > Testy nieparametryczne > Ustawienia > Wybierz testy> Dostosuj testy > Mann-Whitney U (2 próbki).</li>
		<li>Przejdź do Pola i wstaw zmienne ciągłe do pola Pola testowe.</li>
		<li>Wstaw grupę kategorii dla CBG lub HbA1c w polu Grupy > Uruchom.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Uruchom test chi-kwadrat dla zmiennych jakościowych, aby sprawdzić znaczące różnice między grupami.
	<ol>
		<li>Wybierz opcję Analizuj > Statystyki opisowe > Tabele przestawne > Statystyki > Chi-kwadrat > Kontynuuj.</li>
		<li>Wybierz opcję Wyświetlanie komórek. Wybierz opcję Obserwowane w polu Liczności i wybierz pozycję Kolumna w polu Procent. Następnie wybierz pozycję Kontynuuj.</li>
		<li>Wstaw zmienne jakościowe w polu Wiersze i grupa kategorialna dla CBG lub HbA1c w polu Kolumny > OK.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Przekształć ciągłe zmienne zależne w grupy binarne, aby przygotować się do regresji logistycznej.
	<ol>
		<li>Wybierz opcję Przekształć > Rekoduj na różne zmienne i wstaw zmienne ciągłe w polu Zmienne wejściowe > Zmienne wyjściowe.</li>
		<li>Wstaw nową nazwę zmiennej w polu Nazwa. Wstaw nową etykietę w polu Etykieta > Zmień > stare i nowe wartości.</li>
		<li>Wstaw poniżej wartości progowej punktu odcięcia w polu Zakres, wartość od NAJNIŻSZEJ do i sparuj ją z zerem w polu Wartość nowej wartości, jeśli wskazuje to dobry wynik.</li>
		<li>Wybierz opcję Dodaj > wstaw punkt odcięcia w polu Zakres, wartość przez wartość NAJWYŻSZĄ i sparuj go z punktem w polu Wartość nowej wartości > Dodaj > Kontynuuj > OK.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Punkty odcięcia dla zmiennych zależnych: 
	- Domena bólu KOOS < 86,1%, Objawy < 85,7%, Aktywność życia codziennego <86,8%, Sport < 85,0%, Jakość życia < 87,5% 
	- Poor HGS: Mężczyzna < 28 kg, Kobieta < 18 kg 
	- Słaby > holownika 8.00 s 
	- Słaba prędkość chodu < 1,13 >ms-1 
	- Słaby 5TSTS >12.80 s 
	- Niska aktywność fizyczna, IPAQ MET < 3000 
	- Umiarkowana do ciężkiej radiograficzna skala oceny KOA, Kellgrena i Lawrence'a > 2 
	- Wysoka zawartość IL-1β > 11,9 pg/mL 
	- Wysoka zawartość IL-4 > 5 pg/ml 
	- Wysoki poziom CRP > 8 ng/ml 
	- Wysoka > AGE 900 ng / L 
	- Wysoka zawartość NF-κB > 3 ng/ml</li>
	<li>Uruchom wielokrotną regresję logistyczną, aby uzyskać iloraz szans. Dostosuj model logistyczny z czynnikami zakłócającymi w oparciu o charakterystykę istotnych uczestników.
	<ol>
		<li>Wybierz pozycję Analizuj > regresji > logistyce binarnej. Wstaw binarną zmienną zależną do pola Zależna.</li>
		<li>Wstaw zmienną CBG lub HbA1c do pola Współzmienne.</li>
		<li>Wybierz opcję Jakościowe i przenieś zmienne jakościowe do pola Współzmienne jakościowe. Następnie wybierz opcję Kategoria odwołania jako pierwszą, > Zmień > kontynuuj.</li>
		<li>Wybierz Opcje > CI dla exp(B): 95% > Kontynuuj > OK.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Powtórz procedurę dla skorygowanych modeli, ale dodaj znaczące czynniki zakłócające do pola Współzmienne.</li>
	<li>Przedstaw zmienne jako średnią (odchylenie standardowe) dla zmiennych ciągłych lub medianę (rozstęp międzykwartylowy) w przypadku stosowania testu nieparametrycznego oraz liczbę (procent) dla zmiennych jakościowych. Raportuj współczynniki nieparzyste (OR) z 95% przedziałami ufności (CI) i oznaczaj wartość p poniżej 0,05 jako statystycznie istotną.</li>
</ol>

Żaden z autorów nie ma do zadeklarowania konfliktu interesów.

Pobieranie krwi żylnej jest często preferowane w badaniach laboratoryjnych zamiast pobierania krwi włośniczkowej pod względem dokładności wyników29. HbA1c jest silnie związany z powikłaniami cukrzycy, stabilnym charakterem chemicznym i dobrze wystandaryzowanymi badaniami laboratoryjnymi. Ponieważ HbA1c odzwierciedla kontrolę glikemii przez 3 miesiące, nie wymaga próbek na czczo, podczas gdy jednorazowe pobieranie próbek krwi włośniczkowej może odzwierciedlać jednopunktowy stan glikemii, na który w...

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (KOA) wzrasta wraz z wiekiem, przy czym kolano jest głównym obciążeniem stawu1. KOA zwykle objawia się sztywnością i przewlekłym bólem w stawie kolanowym, co ogranicza ruchomość, obniża jakość życia i zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych2. Cukrzyca, która jest również związana z wiekiem, przyczynia się do ryzyka rozwoju KOA, ponieważ podwyższony poziom glukozy i lipidów sprzyja tworzeniu zaawansowanych produktów końcowych glikacji (AGE), co prowadzi do przewlekłego zapalenia stawów i zwyrodnienia chrząstki3. Pomimo dostępności usług opieki zdrowotnej, dwóch na pięciu Malezyjczyków z cukrzycą nie zdaje sobie sprawy ze swojej diagnozy, podczas gdy 56% zdiagnozowanych osób nie utrzymuje dobrej kontroli poziomu cukru we krwi4. Ostra hiperglikemia może prowadzić do hiperglikemicznego stanu hiperosmolarnego, który zagraża życiu, podczas gdy przewlekła hiperglikemia prowadzi do neuropatii obwodowej, nefropatii, retinopatii i chorób sercowo-naczyniowych5.
Neuropatia obwodowa, która jest powikłaniem mikronaczyniowym wynikającym ze słabej kontroli glikemii i prowadzi do zmienionych mechanizmów bólowych, może nasilać ból kolana w KOA6. Obecność cukrzycy u osób z KOA wiąże się ze zmniejszonym zakresem ruchu w stawie kolanowym, zmniejszoną funkcją kolana, zwiększonymi zmianami radiologicznymi i gorszą jakością życia7. Zmniejszona wydolność fizyczna wynikająca z wpływu cukrzycy na KOA charakteryzuje się upośledzoną siłą mięśni i koordynacją8. Rezonans magnetyczny dowodzi zmian zwyrodnieniowych związanych z uszkodzeniem chrząstki i łąkotki, takich jak zmniejszona przestrzeń stawowa i niewspółosiowość, wydaje się być bardziej dotkliwy u osób z cukrzycą9.
Słaba kontrola glikemii jest związana z podwyższonym poziomem enzymów zwyrodnieniowych i czynników zapalnych w płynie maziowym kolana. Podwyższony poziom cytokin i białek w cukrzycy, takich jak IL-1β, IL-4, IL-6, czynnik jądrowy κB (NF-κB) i czynnik martwicy nowotworu alfa (TNF-α), są związane z patofizjologią KOA10,11. Podczas gdy w chondrocytach, wadliwy transporter glukozy prowadzi do zwiększenia glikolizy, szlaków poliolowych, szlaków kinazy białkowej C i pentozy, a ostatecznie do wysokiej produkcji reaktywnych form tlenu10.
Na czczo i losowy poziom glukozy we krwi pozwalają oszacować aktualny stan glikemii, jak również zdolność do radzenia sobie z glukozą w związku z insulinoopornością12. Hemoglobina glikowana A (HbA1c) jest miarą kontroli glikemii w ciągu ostatnich trzech miesięcy. Nie dostarcza to jednak szczegółów na temat ostrych fluktuacji13. Kapilarne badanie stężenia glukozy we krwi zapewnia natychmiastową ocenę stanu glikemii przy łóżku pacjenta lub w klinice, co doprowadziło do debat na temat ich wartości w określaniu kontroli glikemii, a także przewidywaniu ryzyka powikłań14,15. W związku z tym badanie to ma na celu wyjaśnienie związku między kontrolą glikemii oznaczoną za pomocą HbA1c a podwyższonym poziomem glukozy we krwi oznaczonym za pomocą glukozy we krwi włośniczkowej (CBG) z wynikami urazu kolana i choroby zwyrodnieniowej stawów (KOOS), sprawnością fizyczną, poziomem aktywności fizycznej, nasileniem radiologicznym i markerami stanu zapalnego u osób z KOA.

<table><tbody><tr><td>Igła motylkowa</td><td>BD Vacutainer</td><td>367282</td><td></td></tr><tr><td>G*Power 3.1</td><td>Uniwersytet Heinricha Heinego</td><td>https://www.psychologie.hhu.de/arbeitsgruppen/allgemeine-psychologie-und-arbeitspsychologie/gpower</td><td>Uniwersytet Heinricha Heinego, D&uuml; </td></tr><tr><td>sseldorf Glukometr i paski testowe</td><td>Contour plus</td><td>https://www.diabetes.ascensia.my/en/products/contour-plus/</td> <td>Bazylea, Szwajcaria Ludzki</td></tr><tr><td>zestaw ELISA CRP (C-reaktywne białko)</td><td>Elabscience Elabscience</td><td>E-EL-H0043-96T</td><td>Zestaw ELISA</td></tr><tr><td>Ludzka IL-1&beta;( Interleukina 1 Beta) Zestaw ELISA&nbsp;</td><td>Zestaw ELISA</td><td>Elabscience E-EL-H0149-96T</td><td>Zestaw ELISA</td></tr><tr><td>Człowiek IL-4 (Interleukina 4) Zestaw ELISA</td><td>Elabscience</td><td>E-EL-H0101-96T</td><td>Zestaw ELISA</td></tr><tr><td>Człowiek NF-&kappa; B-p105 podjednostka</td><td>Laboratorium Technologii Testów Biologicznych</td><td>E0003Hu</td><td>Zestaw ELISA</td></tr><tr><td>Człowiek NF-&kappa; Bp105 (podjednostka czynnika jądrowego NF-kappa-B p105)</td><td>Zestaw ELISA</td> <td>Elabscience</td><td>E-EL-H1386-96T</td></tr><tr><td>Ręczny dynamometr ręczny</td><td>Jamar</td><td>5030J1</td><td>Warrenville, Illinois, USA</td></tr><tr><td>Przenośny analizator składu ciała</td><td>InBody ASIA</td><td>https://inbodyasia.com/products/inbody-270/</td> <td>Inbody 270, Cheonan, Chungcheongnam-do</td></tr><tr><td>Przenośny stadiometr</td><td>Seca</td><td>213 1821 009</td><td>SECA 213, Hamburg, Niemcy</td></tr></tbody></table>

wpływ glikemii na objawy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego na markery fizyczne, radiograficzne i zapalne wśród osób w wieku 50 lat i starszych z cukrzycą

Glycemic Impact on Knee Osteoarthritis Symptoms on Physical, Radiographic, and Inflammatory Markers among Individuals Aged 50 and Over with Diabetes

To badanie bada wpływ hiperglikemii na objawy związane z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego (KOA), sprawność fizyczną, poziom aktywności fizycznej, nasilenie badań radiologicznych i stan zapalny u osób starszych. Przedłużające się stany hiperglikemiczne przyczyniają się do tworzenia zaawansowanych produktów końcowych glikacji (AGE), co pogarsza objawy KOA. Poziomy glukozy we krwi włośniczkowej (CBG) i hemoglobiny glikowanej A1C (HbA1C) są powszechnie stosowane w testach laboratoryjnych do oceny glikemii, oferując wyraźne zalety i ograniczenia. Uczestnicy zostali podzieleni na grupy kontrolne o dobrej i złej glikemii na podstawie ich poziomów CBG i HbA1C. Nasilenie kliniczne KOA i aktywność fizyczną mierzono za pomocą oceny wyników urazu kolana i choroby zwyrodnieniowej stawów (KOOS) oraz międzynarodowego kwestionariusza aktywności fizycznej. Sprawność fizyczną mierzono za pomocą siły chwytu dłoni, szybkości chodu, czasu w górę i kroku (TUG) oraz 5-krotności pozycji siedzącej i stojącej (5STST). Wykonano zdjęcia rentgenowskie kolana i przeprowadzono test immunoenzymatyczny (ELISA) w surowicy dla IL-1β, IL-4, CRP, NF-κB i AGE. Trzystu zrekrutowanych uczestników (średni wiek [SD] = 66,40 lat (5,938) z CBG, poziomem cukru we krwi na czczo > 7,0 mmol/L i losowym poziomem cukru we krwi > 11,1 mmol/L, (N = 254) porównano z bólem i objawami KOOS (p=0,008) i objawami (p=0,017) oraz 5STST (p=0,015); podczas gdy HbA1c > 6,3% (N = 93) porównano z 5STST (p=0,002), i AGE (p=0,022) na podstawie testu U Manna-Whitneya. Regresja logistyczna ujawniła istotne powiązania między kontrolą glikemii a siłą mięśni kończyn dolnych, nasileniem radiologicznym, markerami laboratoryjnymi oraz między stanem glikemii a bólem i objawami KOOS. Jednak powiązania te nie pozostały istotne po skorygowaniu o BMI. Sam zły status glikemiczny wiązał się z lepszym funkcjonowaniem w dziedzinie sportu i rekreacji po dostosowaniu leków przeciwcukrzycowych, co sugeruje działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, które maskowało efekt wysokiego poziomu cukru we krwi. Przyszłe badania mogą zbadać zdolność predykcyjną oceny glikemii w przypadku słabej funkcji kolana i sprawności fizycznej, przy jednoczesnym uwzględnieniu skutków stosowania leków.

Charakterystyka uczestników 
Tabela 1 podsumowuje charakterystykę uczestników w zależności od stanu glikemii na podstawie FPBS i HbA1c. Rysunek 1 przedstawia całkowitą liczbę uczestników włączonych na każdym etapie zgodnie ze zmiennymi kryteriami włączenia. Z całkowitej liczby 300 zrekrutowanych uczestników, pobrano próbki glukozy z krwi kapilarnej od 254 osób w celu oznaczenia FPBS, natomiast próbki krwi żylnej pobrano od 93 osób w celu oznaczenia HbA1c....

Tutaj prezentujemy protokół oceny kontroli glikemii za pomocą poziomu glukozy we krwi włośniczkowej (CBG) i hemoglobiny glikowanej A1C (HbA1C). W badaniu tym zbadano wpływ hiperglikemii na objawy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego (KOA), sprawność fizyczną, poziom aktywności fizycznej, nasilenie radiologiczne i stan zapalny u osób starszych z cukrzycą.

Wpływ glikemii na objawy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego na markery fizyczne, radiograficzne i zapalne wśród osób w wieku 50 lat i starszych z cukrzycą

This study explores hyperglycemia&#39;s influence on knee osteoarthritis (KOA) related symptoms, physical performance, physical activity level, ...

Badanie to ma na celu zbadanie związku między hiperglikemią a objawami związanymi z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, sprawnością fizyczną, poziomem aktywności fizycznej, nasileniem radiologicznym i stanem zapalnym u osób starszych. Porównujemy pomiary kontroli glikemii i statusu glikemii w oparciu o hemoglobinę glikowaną i poziom glukozy we krwi włośniczkowej. Nasze odkrycia podkreślają złożoną interakcję między kontrolą glikemii, otyłością, lekami przeciwcukrzycowymi i wynikami funkcjonalnymi w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Zidentyfikuj otyłość jako czynniki zakłócające, a pozytywny wpływ leków na mięśnie może poprawić zarządzanie pacjentem. W przyszłości skupimy się na zbadaniu powiązań parametrów związanych z bardziej rozległymi mediatorami stanu zapalnego, aby lepiej zmapować mechanizmy leżące u podstaw hiperglikemii w powiązanej chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Przyszłe badania mogą również wyjaśnić związek kulturowy, obserwując długoterminowe trendy glikemiczne.[Narrator] Na początek zbierz dane socjodemograficzne, KOOS i międzynarodowego kwestionariusza aktywności fizycznej uczestnika. W celu oceny sprawności fizycznej należy najpierw zmierzyć wzrost uczestnika za pomocą stadiometru, a następnie uzyskać masę ciała i wskaźnik masy ciała za pomocą analizatora składu ciała. Następnie zmierz obwód talii, bioder i łydek uczestnika za pomocą taśmy mierniczej. W teście siły chwytu dłoni pozwól uczestnikowi usiąść z ramionami przywodzonymi w neutralnej pozycji i łokciem zgiętym pod kątem 90 stopni Za pomocą dynamometru z uchwytem ręcznym zmierz maksymalną siłę chwytu dla każdej ręki trzy razy i wybierz największy pomiar w kilogramach. Aby wykonać test z odpowiednim czasem poinstruuj uczestnika, aby usiadł prosto, z plecami stykającymi się z oparciem krzesła, rękami opartymi na podłokietnikach i stopami płasko na ziemi. Za pomocą stopera nagraj czas, w którym uczestnik wstaje, przechodzi trzy metry, zawraca, wraca i siada. W celu testu prędkości chodu zmierz 10-metrowy chodnik i zaznacz punkty dwa metry od każdego końca taśmą samoprzylepną, aby wskazać punkty początkowe i końcowe pomiaru. Poinstruuj uczestników, aby szli w swoim normalnym tempie wzdłuż 10-metrowego chodnika. Uruchom stoper, gdy przekroczą granicę dwóch metrów i zatrzymaj go, gdy przekroczą granicę ośmiu metrów. Aby przeprowadzić test z pozycji siedzącej na stojącej, poinstruuj uczestnika, aby wstał i usiadł pięć razy tak szybko, jak to możliwe, zachowując równowagę. Zapisz czas potrzebny na wykonanie pięciu powtórzeń i wybierz najniższy czas w sekundach z trzech prób W celu pobrania krwi umyj ręce i załóż rękawice chirurgiczne. Oczyść palec uczestnika wacikiem nasączonym alkoholem i pozostaw do wyschnięcia na powietrzu. Aby przygotować glukometr, włóż pasek testowy, wybierz urządzenie do nakłuwania i upewnij się, że jest nieużywane i szczelnie zamknięte. Zerwij plombę i nakłuj palec lancetem. Ściśnij palec, aby uzyskać mały pęcherzyk krwi i przyłóż kroplę do paska testowego. Wyrzuć zużyty lancet bezpiecznie do kosza na ostre przedmioty. Po zarejestrowaniu poziomu glukozy we krwi zapytaj uczestnika, kiedy był jego ostatni posiłek i zanotuj, czy został on przyjęty wcześniej niż osiem godzin przed pobraniem próbki. W celu pobrania krwi żylnej przyłóż opaskę uciskową do ramienia i zidentyfikuj odpowiednią żyłę w dole przedłokciowym prawego lub lewego ramienia za pomocą badania palpacyjnego. Oczyść skórę wokół wybranej żyły wacikiem nasączonym alkoholem i pozostaw do wyschnięcia na powietrzu. Próbki krwi żylnej należy pobrać za pomocą igły motylkowej o rozmiarze 23 do dwóch 6-mililitrowych probówek z czystą krwią. Oznacz probówki unikalnym kodem identyfikacyjnym uczestnika. Próbki krwi należy transportować do laboratorium w chłodziarce z wkładem chłodzącym. Odwirować próbki krwi o masie 604 g przez 10 minut. Porcjować surowicę do oznakowanych 1,5-mililitrowych mikroprobówek wirówkowych za pomocą mikropipety i przechowywać je w temperaturze -80 stopni Celsjusza. Postępuj zgodnie z surowicą i doprowadź odczynniki ELISA do temperatury pokojowej. Oznacz probówki do mikrowirówek dla wzorców, próbek i ślepych prób. Przygotować roztwory robocze do rozcieńczalania, przeciwciał wykrywających, substratu i buforu płuczącego z roztworów podstawowych, zgodnie z instrukcjami producenta. Wykonać dwukrotne seryjne rozcieńczanie dla wzorców przy użyciu dostarczonego rozcieńczalnika wzorcowego. Uszczelnić płytkę nową osłoną samoprzylepną przy każdej inkubacji i inkubować próbki zgodnie z instrukcją producenta przez zalecany czas i temperaturę. W przypadku testu ELISA typu sandwich należy inkubować próbkę i wzorcować ją w dołkach wstępnie powlekanych. Dekantować i płukać studzienki z buforem płuczącym między inkubacjami, zgodnie z instrukcją producenta. Postukaj studzienkami o czysty papier chłonny, aby usunąć nadmiar buforu do płukania, upewniając się, że nie wyschną przed dodaniem następnego roztworu. Odczyt studni za pomocą czytnika mikropłytek ustawionego na 450 nanometrów Uzyskano macierz korelacji, która ilustrowała relacje między kluczowymi zmiennymi, zapewniając wgląd w potencjalne współzależności. Grupy euglikemiczne i hiperglikemiczne wiązały się częściowo z bólem, objawami i różniły się istotnie przy pięciokrotnym teście z pozycji siedzącej do stania, podczas gdy kontrola glikemii była częściowo związana z pięciokrotnym testem z pozycji siedzącej do stojącej i prędkością chodu. Nie stwierdzono istotnych powiązań między innymi poziomami aktywności fizycznej a statusem glikemii lub kontrolą glikemii. Grupy kontrolne glikemii różniły się znacznie pod względem poziomu AGE w surowicy przed dostosowaniem.

glycemic-impact-on-knee-osteoarthritis-symptoms-on-physical

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Tutaj, w oparciu o punkt widzenia klinicysty, proponujemy dwumodelowy protokół dodatniego ciśnienia dolnego ciała (LBPP) (modele chodzenia i kucania) oprócz klinicznej, funkcjonalnej metodologii oceny, w tym szczegóły dotyczące dalszego zachęcania do rozwoju niefarmakologicznych strategii interwencji chirurgicznej u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Natomiast wpływ treningu LBPP na poprawę dolegliwości bólowych i funkcji kolana u jednego pacjenta prezentujemy jedynie poprzez...

Bieżnia nadciśnieniowa dolnej części ciała do rehabilitacji choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Pierwotne tkanki uzyskane od pacjentów po całkowitej endoprotezoplastyce stawu kolanowego dostarczają eksperymentalnego modelu do badań nad chorobą zwyrodnieniową stawów z maksymalną kliniczną przekładalnością. Protokół ten opisuje, w jaki sposób identyfikować, przetwarzać i izolować RNA z siedmiu unikalnych tkanek kolana w celu wsparcia badań mechanistycznych w chorobie zwyrodnieniowej stawów u ludzi.

Pobieranie tkanek i ekstrakcja RNA z ludzkiego stawu kolanowego z chorobą zwyrodnieniową stawów

Przedstawiamy protokół użycia podskórnego igłowania Fu w leczeniu bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, który łączy w sobie techniki ruchu kołyszącego i podejścia reperfuzyjnego. Protokół ten ma ogromny potencjał do przyszłych zastosowań w leczeniu bólu mięśniowo-powięziowego i może poprawić umiejętności Fu w zakresie manipulacji igłowaniem podskórnym (FSN).

Podskórne igłowanie Fu w przypadku bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego

Świnki morskie Dunkin-Hartley są uznanym modelem zwierzęcym do badań nad chorobą zwyrodnieniową stawów. Takie badania mogą być korzystne dla zastrzyków dostawowych z różnych powodów, w tym badania nad nowymi lekami lub leczenie choroby. Opisano metodologię iniekcji dostawowych do kolana u świnek morskich, a następnie analizę mikrotomografii komputerowej oceniającą zmiany związane z zapaleniem stawów kolanowych.

Analiza mikrotomografii komputerowej kolana u starszych świnek morskich Dunkin-Hartley po wstrzyknięciu dostawowym

Przedstawiamy protokół do zastosowania manipulacji homeostazą tkanki-kości w osteoartrozie kolana oraz do oceny jego wpływu na napięcie tkanek miękkich wokół kolana, ruch w kolanie i wyniki funkcjonalne.

Skuteczność kliniczna manipulacji homeostazą tkanki-kości w zakresie równowagi i funkcji tkanek miękkich w osteoartrozie kolana

Zespół słabości jest często obserwowany u osób starszych i odzwierciedla wieloukładowe zmiany fizjologiczne. Jednak przy zmniejszonej rezerwie funkcjonalnej i odporności wiadomo również, że słabość jest powszechna w populacji zakażonej wirusem HIV. W badaniu tym przedstawiono łatwy do przeprowadzenia test przesiewowy w celu identyfikacji pacjentów z HIV z zespołem słabości. Po zidentyfikowaniu istotnych składników zespołu słabości klinicyści będą mogli skupić się na poprawie problemu i promować...

Pomiar słabości u osób zakażonych wirusem HIV. Identyfikacja słabych pacjentów jest pierwszym krokiem do poprawy i odwrócenia słabości

Cewnik urządzenia telemetrycznego jest wszczepiany do aorty brzusznej w celu ciągłego zbierania danych hemodynamicznych od zwierząt przed i po przecięciu rdzenia kręgowego w obrębie klatki piersiowej. Nowatorskie oprogramowanie JAVA wykorzystano do analizy parametrów hemodynamicznych, a także częstotliwości i intensywności spontanicznych epizodów dysrefleksji autonomicznej.

Opracowanie algorytmu do przeprowadzenia kompleksowego badania dysrefleksji autonomicznej u zwierząt z dużym uszkodzeniem rdzenia kręgowego przy użyciu urządzenia telemetrycznego

Model zakrzepicy indukowanej FeCl3 u myszy jest opisany tutaj. Przedstawiono metodę monitorowania wzrostu skrzepliny za pomocą obserwacji mikroskopowej przyżyciowej naczynia krezkowego oraz pomiaru przepływu krwi w tętnicy szyjnej.

Mysi model zakrzepicy wywołanej chlorkiem żelaza na tętnicy szyjnej i naczyniu krezkowym

Osoby zarażone wirusem HIV są często słabe, przygnębione i prowadzą siedzący tryb życia, dla którego konwencjonalne ćwiczenia są zbyt męczące. W tym miejscu przedstawiamy protokół ćwiczeń, który łagodzi aspekty słabości u osób zakażonych wirusem HIV. Stworzono grę ruchową integrującą kontrolę poznawczą przy użyciu bioczujników, które mierzyły równowagę, przenoszenie ciężaru ciała i pokonywanie przeszkód.

Ćwiczenia fizyczne u osób starszych żyjących z wirusem HIV poprawiają równowagę, mobilność i łagodzą niektóre aspekty słabości

Ta praca demonstruje wykonalność techniki spektroskopii rezonansu magnetycznego in vivo fosforu-31 (31PMRS) do ilościowego określenia zdolności mitochondrialnej fosforylacji oksydacyjnej (OXPHOS) w ludzkich mięśniach szkieletowych.

Spektroskopia rezonansu magnetycznego Phosphorus-31: narzędzie do pomiaru zdolności ultrautleniającej fosforylacji mitochondrialnej in vivo w ludzkich mięśniach szkieletowych

Poznaj związek hiperglikemii z objawami zwyrodnienia stawu kolanowego u osób starszych z cukrzycą. Badanie ocenia kontrolę glikemiczną, wydajność fizyczną i markery zapalne.

Wpływ glikemii na objawy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego na markery fizyczne, radiograficzne i zapalne wśród osób w wieku 50 lat i starszych z cukrzycą (Wideo) | JoVE Journal

Wpływ glikemii na objawy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego na markery fizyczne, radiograficzne i zapalne wśród osób w wieku 50 lat i starszych z cukrzycą

Przeglądaj więcej filmów