Zmodyfikowane przekierowanie i fiksacja ścięgna długiej głowy bicepsa jako częściowa rekonstrukcja torebki w wyniku masywnych, nieodwracalnych zerwania stożka rotatorów
March 6th, 2026
Proponujemy techniczną modyfikację rekonstrukcji torebki, która wykorzystuje artroskopowe przekierowanie i fiksację długiej głowy ścięgna bicepsa, aby poprawić naprawę masywnych, nieodwracalnych zerwani stożka rotatorów.
Zmodyfikowane przekierowanie i fiksacja ścięgna długiego głowicy bicepsa jako częściowa rekonstrukcja torebki dla masywnych, nienaprawialnych zerwani stożka rotatorów. Procedura przedstawiona w tym filmie była zgodna z wytycznymi Komitetu Etyki Szpitala Zachodnich Chin, w tym regulacjami dotyczącymi działalności badawczej. Badanie stawu glenohumeralnego i przestrzeni podakromialnej.
Przecinek oznacza pełną grubość pęknięcia podłopatki górnej. Artroskopia wykazała masowe, naprawialne zerwanie stożka rotatorów z wyraźnym cofnięciem ścięgna. Oceniono także integralność bicepsów.
Za pomocą chwytacza ścięgna przeprowadzono również ewolucję cofania stożka rotatorów. Wewnątrzstawowe oraz podakromialne oczyszczanie i uwalnianie stożka rotatorów. Przesuwaj artroskop do przestrzeni podakromialnej przez tylny portal.
Zbadaj przestrzeń podakromialną, aby ocenić ewentualne powiązane patologie. Użyj golarki do oczyszczania tkanki przerostowej i miękkiej w obszarze przed-bocznym przez portal przednioboczny. Wykonaj akromioplastykę z użyciem zadziorna, aby bezpiecznie zrekonturować akromion.
Usuń osteofity i odśwież punkty na większej guzowości. Rozpocznij rozluźnianie stożka rotatorów od tkanek przednich, w tym więzadeł kościowo-humeralnych. Użyj urządzenia do elektrokauteru radiowego, aby uwolnić więzadła korakohumeralne.
Usuń wszelkie tkanki zapalne lub przerostowe. To skutecznie stworzyło odpowiednią przestrzeń między krokokrotnym a ścięgnem podłopatkowym. Wykonaj korakoplastykę po uwolnieniu więzadła korakohumeralnego, jeśli odległość między krokokrotą a ścięgnem podłopatkowym jest mniejsza niż pięć milimetrów.
Zwolnij torebkę stawową i wykonaj dwustronne zwolnienie stożka rotatorów zarówno na powierzchni żalki, jak i stawowej. Ostrożnie oddziel obszary między mięśniem śródkręgosłupowym a nadrdzeniowym. Wytwarzanie nowego rowka LHBT i przekierowanie LHBT.
Przed utworzeniem nowego wzrostu bicepsa ustaw artroskop przez boczny portal. Wprowadź różdżkę i golarkę radiową przez portal anterolateralny. Uwolnij poprzeczne więzadło ramienne, aby odsłonić LHBT pod nim.
Zwolnić przedsięgłą rozsierżnika mięśnia piersiowego większego o około 5 centymetrów, aby ułatwić transfer LHBT przez bok końcowy. Utworzenie rowka podłużnego na środku większej guzowości o odpowiedniej głębokości i szerokości, aby pomieścić powiększoną LHBT. Przedłuż bruzdę od krawędzi chrząstki głowy ramiennej przez większą guzowość do punktu około jednego do 1,5 centymetra dalej od końca większej guzy.
Na końcu było 18 rozdarć. Włóż kotwicę jako najbardziej bliższą część nowego rowka LHBT. Wprowadź haczyk do szawu z szykiem przez przedni portal.
Przeprowadź końcówkę haczyka przez korpus LHBT, tworząc pętlę lassa wokół ścięgna w miejscu kotwiczenia. Przeprowadź koniec szwu tworzącego pętlę, aby obliczyć pętlę lassa. Na zewnętrznej części szwu używa się węzła SMC, a następnie dodatkowego węzła do zabezpieczenia LHBT.
Umieść jeden węzeł z przodu, a drugi z tyłu. Nie przecinajcie wszystkich szwów. Naprawa stożka rotatorów.
Umieść dodatkową kotwicę w tylno-bocznej części większej guzowości tuż za LHBT, aby naprawić zerwanie tylnego stożka rotatorów. Przyłóż kotwicę na guzie mniejszej, aby naprawić ścięgno podłopatkowe, sklasyfikowane jako typ 3 lub wyższy. Użyj szwów z wcześniej włożonych kotwic zabezpieczających LHBT, aby wspomóc naprawę stożka rotatorów.
Wykonaj boczną naprawę marginalną na LHBT. Do naprawy stożka rotatorów użyj techniki mostku szwów. Włóż dwa kotwicy w przedniej i tylnej części ciała.
Zamknąć struktury nad nową bruzdą dwuskrętową, aby formalnie obejmować boczną krawędź stożka rotatorów oraz obręcony LHBT wewnątrz bruzdy. Reprezentatywne wyniki. Kontrolne MRI po sześciu miesiącach i dwóch latach po operacji wskazywało na przywrócenie ciągłości ścięgien oraz stabilne unieruchomienie kotwicy oznaczały pomyślny wynik operacji.
Po operacji wszystkie objawy ustąpiły lub ustąpiły.
View the full transcript and gain access to thousands of scientific videos
Przegląd
Ten artykuł przedstawia techniczną modyfikację rekonstrukcji kapsuły, która obejmuje artroskopowe przekierowanie i fiksację długiego głowy ścięgna bicepsa. Ta metoda ma na celu poprawę naprawy masywnych, niemożliwych do naprawienia rozerwań powrózka nadramienia.
Kluczowe elementy badania
Obszar nauki
- Chirurgia ortopedyczna
- Artroskopia
- Techniki naprawy powrózka nadramienia
Tło
- Masywne, niemożliwe do naprawienia rozerwania powrózka nadramienia stanowią znaczące wyzwanie w naprawie chirurgicznej.
- Tradycyjne metody mogą nie zapewniać odpowiedniej funkcji ani łagodzić objawów.
- Innowacyjne techniki są potrzebne, aby poprawić wyniki chirurgiczne.
- Długa głowa ścięgna bicepsa (LHBT) odgrywa kluczową rolę w stabilności barku.
Cel badania
- Przedstawić zmodyfikowaną technikę chirurgiczną rekonstrukcji kapsuły.
- Ocenić skuteczność przekierowania i fiksacji LHBT.
- Ocenić wyniki pooperacyjne i rozwiązanie objawów.
Zastosowane metody
- Artroskopowe badanie stawu barkowego i przestrzeni podacromialnej.
- Debrydowanie nadmiernie rozwiniętych tkanek i akromioplastyka.
- Przekierowanie LHBT i fiksacja za pomocą kotwice.
- Naprawa powrózka nadramienia za pomocą techniki mostka szyjącego.
Główne wyniki
- Udało się przekierować i zamocować LHBT.
- Wyniki MRI po operacji wskazywały na przywrócenie ciągłości ścięgna.
- Wszystkie objawy zostały złagodzone lub rozwiązane po operacji.
- Technika wykazała bezpieczne zamocowanie kotwice.
Wnioski
- Zmodyfikowana technika rekonstrukcji kapsuły jest skuteczna.
- Artroskopowe przekierowanie LHBT poprawia wyniki naprawy.
- Dalsze badania mogą potwierdzić długoterminową skuteczność.
Często zadawane pytania
Executive Industry Relevance
Massive irreparable rotator cuff tears represent a significant challenge in musculoskeletal tissue engineering and orthopedic translational research. The modified long head of biceps tendon (LHBT) rerouting and fixation technique offers a novel approach to partial capsular reconstruction, addressing biological failure points and improving repair durability. This method provides a platform for evaluating tendon healing, fixation strategies, and biomechanical restoration in preclinical and translational orthopedic R&D.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables mechanistic interrogation of tendon rerouting and fixation on joint stability.
- Supports biological de-risking by clarifying the role of LHBT in capsular reconstruction.
- Facilitates predictive confidence in tendon healing and integration outcomes.
Screening & Assay Development
- Provides a reproducible surgical model for evaluating biomaterials and fixation devices.
- Standardizes assessment of tendon-bone healing and anchor performance.
- Enables quantitative imaging and biomechanical readouts for comparative studies.
Translational & Preclinical Research
- Aligns with disease-relevant models for chronic tendon degeneration and repair failure.
- Supports continuity from discovery of repair strategies to preclinical validation of new devices or biologics.
- De-risks advancement of novel fixation or graft materials by providing robust outcome measures.
Pipeline & Workflow Integration
This technique integrates into the musculoskeletal discovery continuum from early mechanistic studies through preclinical validation of repair strategies and fixation technologies.
- Discovery Biology: Clarifies the impact of LHBT rerouting on joint biomechanics and tissue healing.
- Screening: Offers a standardized platform for evaluating new suture anchors, grafts, or biologics.
- Analytics: Enables quantitative MRI and biomechanical testing to compare repair conditions.
- Translational Research: Bridges discovery findings to preclinical models of tendon repair and reconstruction.
- Enterprise Reuse: Establishes a reusable surgical and imaging workflow for orthopedic R&D teams.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence in tendon repair outcomes and reduces mechanistic ambiguity in capsular reconstruction.
- Operational Value: Promotes standardization and reproducibility in preclinical orthopedic studies.
- Strategic Value: Informs go/no-go decisions for new fixation devices and biologic augmentation strategies.
- Portfolio Impact: Supports risk-adjusted prioritization of musculoskeletal repair technologies.
Implementation Considerations
- Requires expertise in arthroscopic surgical techniques and musculoskeletal imaging.
- Demands access to advanced instrumentation for tendon fixation and anchor placement.
- Necessitates cross-team standardization of surgical steps and imaging protocols.
- Adaptation may be needed for different animal models or human cadaveric studies.
- Limitations include the need for longitudinal imaging and biomechanical validation.
