Technika zamachu Ye do operacji ekstrakcji soczewki przy małym nacięciu
27 czerwca 2025
Wprowadziliśmy zoptymalizowane podejście chirurgiczne do ekstrakcji soczewek z małego nacięcia, zwane techniką zamachu Ye. Technika ta umożliwia chirurgowi łatwiejsze oddzielenie i ekstrakcję soczewki, jednocześnie minimalizując ryzyko rozdarcia krawędzi nacięcia i fragmentacji soczewki. Wyniki tego badania dowiodły jego bezpieczeństwa i skuteczności.
Jestem chirurgiem refrakcyjnym specjalizującym się w laserze i zabiegu ICL. SMILE jest powszechną chirurgią refrakcyjną, jednak w nowych operacjach istnieje krzywa uczenia się. Łzy liściaste są poważnym powikłaniem SMILE. Nasza technika ma na celu zmniejszenie ryzyka pęknięcia soczewki. Nasza technika upraszcza kluczowy etap operacji SMILE, oddziela i usuwa soczewkę. Pomoże to lekarzom, zwłaszcza początkującym chirurgom, zmniejszyć ryzyko rozdarcia soczewki i skrócić krzywą uczenia się. Odkryliśmy, że głównym powodem rozdarcia soczewki jest wewnętrzna siła cięcia, gdy dysekcja w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara odchyla się od godziny dziewiątej do szóstej na tylnej krawędzi soczewki. Tak więc nasza technika huśtawki zmniejszy wewnętrzną siłę skrawania i poprawi bezpieczeństwo chirurgiczne. Nasz zespół koncentruje się na bezpieczeństwie i precyzji chirurgii refrakcyjnej, w tym na przecięciu ekranu rogówki, kolektorze astygmatyzmu, niestandardowym laserze excimerowym prowadzonym na czole fali oraz długoterminowym bezpieczeństwie ICL.
[Narrator] Aby rozpocząć, wykonaj skanowanie soczewek za pomocą systemu lasera femtosekundowego. Ustaw system laserowy na 500 Hz z energią impulsu 140 nanodżuli. Następnie ustaw średnicę soczewki w zakresie od 6,0 do 7,0 milimetrów. Skonfiguruj zamierzoną grubość nasadki na 110 do 120 mikrometrów. Dostosuj strefę przejściową do 0,10 milimetra w przypadku błędów cylindrycznych i zdefiniuj 2-milimetrowe nacięcie pod kątem 110°. Teraz użyj małego haczyka chirurgicznego, aby otworzyć nacięcie rogówki na całej długości od lewej do prawej. Następnie wypreparuj połowę długości nacięcia soczewki od prawej do lewej. szpatułką oddziel przednią powierzchnię soczewki, zaczynając od pozycji godziny ósmej. Postępuj w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara do pozycji godziny 12, pozostawiając resztę soczewki nienaruszoną. Włóż szpatułkę pod tylną powierzchnię soczewki w pozycji godziny ósmej. Następnie przystąp do częściowego rozwarstwienia w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara do pozycji godziny czwartej, zachowując krawędź obwodową. Poprowadź szpatułkę wzdłuż krawędzi w kierunku pozycji godziny 12. Za pomocą kleszczyków do soczewek femtosekundowych chwyć wolną krawędź soczewki i popchnij ją w kierunku środka. Delikatnie wyciągnij soczewkę ciągłym ruchem rozrywającym zgodnie z ruchem wskazówek zegara. Zbadaj soczewkę pod mikroskopem chirurgicznym pod kątem integralności strukturalnej. Delikatnie wygładź osłonkę rogówki i nacięcie za pomocą igły do irygacji, aby zakończyć procedurę. Średnia grubość soczewki wyekstrahowanej techniką zamachu Ye wynosiła 106,30 mikrometrów w zakresie od 52 do 148 mikrometrów. Pooperacyjna ostrość wzroku poprawiła się do logMAR 0,04 ± 0,06 w tydzień po operacji. Wskaźnik skuteczności wynosił 1,11 ± 0,13, a wskaźnik bezpieczeństwa 1,06 ± 0,12.
Wyświetl pełny transkrypt i uzyskaj dostęp do tysięcy filmów naukowych
Przegląd
Niniejsze badanie przedstawia technikę wahadłową Ye (Ye's Swing Technique), zoptymalizowane podejście chirurgiczne do małonacięciowej ekstrakcji lentikula (SMILE). Technika ta usprawnia separację i ekstrakcję lentikula, minimalizując jednocześnie ryzyko wystąpienia takich powikłań jak przerwanie krawędzi nacięcia oraz fragmentacja lentikula.
Kluczowe elementy badania
Dziedzina nauki
- Chirurgia refrakcyjna
- Okulistyka
- Procedury wspomagane laserem
Wstęp
- SMILE jest powszechną operacją refrakcyjną charakteryzującą się znaczną krzywą uczenia się.
- Rozdarcia lentikula są poważnym powikłaniem związanym z procedurą SMILE.
- Technika Ye's Swing ma na celu uproszczenie procesu separacji lentikula.
- Zredukowanie sił cięcia skierowanych do wewnątrz podczas operacji jest kluczowe dla poprawy bezpieczeństwa.
Cel badania
- Wprowadzenie techniki minimalizującej ryzyko pęknięć lentikula.
- Wsparcie nowych chirurgów w opanowaniu procedur SMILE.
- Poprawa ogólnego bezpieczeństwa i skuteczności operacji refrakcyjnych.
Zastosowane metody
- Wykorzystanie femtosekundowego systemu laserowego do skanowania soczewki.
- Konfiguracja parametrów lasera w celu optymalnej ekstrakcji soczewki.
- Szczegółowe kroki chirurgiczne dotyczące separacji i ekstrakcji soczewki.
- Pooperacyjna ocena ostrości wzroku i wyników chirurgicznych.
Główne wyniki
- Średnia grubość wyekstrahowanego soczewkowatego fragmentu tkanki wyniosła 106,30 micrometers.
- Pooperacyjna ostrość wzroku uległa znacznej poprawie, osiągając wartość logMAR 0,04 ± 0,06.
- Wskaźnik skuteczności wyniósł 1,11 ± 0,13.
- Wskaźnik bezpieczeństwa osiągnął poziom 1,06 ± 0,12.
Wnioski
- Technika Ye's Swing jest skuteczna w redukowaniu ryzyka pęknięć lentikula.
- Technika ta upraszcza proces chirurgiczny dla początkujących chirurgów.
- Ogólnie zwiększa ona bezpieczeństwo i skuteczność procedur SMILE.
Najczęściej zadawane pytania
Znaczenie dla przemysłu
Precyzja w separacji i ekstrakcji lentikula jest kluczowa dla minimalizacji powikłań śródoperacyjnych w innowacjach chirurgii refrakcyjnej. Technika Ye's Swing Technique rozwiązuje kluczowy problem proceduralny poprzez redukcję pęknięć lentikula i standaryzację wyników, co zwiększa pewność predykcyjną w rozwoju urządzeń chirurgicznych oraz translacyjnych badaniach okulistycznych. Technika ta poprawia powtarzalność i bezpieczeństwo, bezpośrednio wpływając na wczesną walidację i późniejszą translację kliniczną.
Strategiczne zastosowania w badaniach i rozwoju biofarmaceutycznym
Wczesne odkrywanie i walidacja celu
- Umożliwia mechanistyczną redukcję ryzyka poprzez wyjaśnienie wpływu wektorów sił chirurgicznych na integralność tkanek.
- Wspiera walidację funkcjonalną protokołów ekstrakcji tkanek wspomaganej urządzeniami.
- Zwiększa pewność prognostyczną w odniesieniu do nowych konstrukcji narzędzi chirurgicznych i udoskonaleń proceduralnych.
Przesiewanie i opracowanie testu
- Umożliwia powtarzalne przygotowanie modeli rogówki ex vivo do badań przesiewowych urządzeń i biomateriałów.
- Standaryzuje ekstrakcję lentikula, umożliwiając ilościową ocenę reakcji tkankowej i wydajności urządzenia.
- Zapewnia platformę do oceny nowych narzędzi chirurgicznych lub kleszczyków w kontrolowanych warunkach.
Badania translacyjne i przedkliniczne
- Wspiera rozwój translacyjnych biomarkerów poprzez zapewnienie spójnej ekstrakcji tkanek do dalszych analiz.
- Zapewnia ciągłość procesu od walidacji urządzenia w warunkach laboratoryjnych po badania w przedklinicznych modelach okulistycznych.
- Ogranicza zmienność proceduralną, co wzmacnia decyzje o rozwoju innowacji chirurgicznych w oparciu o analizę ryzyka.
Integracja potoków i przepływów pracy
Technika Ye's Swing wpisuje się w kontinuum od etapu odkryć do badań przedklinicznych w zakresie rozwoju urządzeń okulistycznych i optymalizacji przebiegu zabiegów chirurgicznych.
- Biologia odkrywcza: Wyjaśnia biomechaniczny wpływ ruchu instrumentu na tkankę rogówki podczas ekstrakcji lentikula.
- Przesiewanie: Zapewnia zestandaryzowane i powtarzalne usuwanie lentikula w celu porównawczego testowania urządzeń lub biomateriałów.
- Analityka: Umożliwia ilościowy pomiar integralności lentikula oraz wskaźników sukcesu ekstrakcji.
- Badania translacyjne: Wspiera dopasowanie modeli przedklinicznych poprzez minimalizowanie zmienności śródoperacyjnej.
- Ponowne wykorzystanie w przedsiębiorstwie: Ustanawia wielokrotnie wykorzystywany standard proceduralny do szkoleń, walidacji urządzeń i optymalizacji protokołów.
Wpływ operacyjny i przedsiębiorczy
- Wartość naukowa: Zwiększa pewność predykcyjną i redukuje niejednoznaczność mechanistyczną w badaniach i rozwoju urządzeń chirurgicznych.
- Wartość operacyjna: Poprawia standaryzację, powtarzalność i skalowalność protokołów ekstrakcji lentikuli.
- Wartość strategiczna: Usprawnia podejmowanie decyzji o kontynuacji lub przerwaniu projektu (go/no-go) oraz efektywność kapitałową w procesach innowacji okulistycznych.
- Wpływ na portfolio: Umożliwia priorytetyzację kandydatów na urządzenia i procedury z uwzględnieniem ryzyka w celu ich dalszego rozwoju.
Wskazówki dotyczące wdrożenia
- Wymaga doświadczenia w technikach chirurgii refrakcyjnej oraz znajomości systemów laserowych femtosekundowych.
- Wymaga dostępu do wysokoprecyzyjnej instrumentacji chirurgicznej i infrastruktury obrazowania.
- Wymaga standaryzacji międzyzespołowej w celu zapewnienia powtarzalności szkolenia i transferu protokołu.
- Może wymagać adaptacji dla różnych modeli rogówki lub platform urządzeń.
- Ogranicza się do optymalizacji procedur; nie odnosi się do późniejszych wymogów klinicznych lub regulacyjnych.
