Przedoperacyjna lokalizacja guzków płucnych prowadzona przez tomografię komputerową z użyciem testu glukozy i kleju tkankowego
30 stycznia 2026
Ten protokół prowadzony CT lokalizuje guzki z mielonego szkła przed operacją, używając kleju tkankowego oraz testu glukozy, który weryfikuje umieszczenie igły i zapobiega wstrzykiwaniu dróg oddechowych, zwiększając bezpieczeństwo i odróżniając je od wcześniejszych technik lokalizacji.
Na początek ułóż pacjenta w pozycji brzucha w celu identyfikacji guzków. Użyj siatki biopsji oraz markera chirurgicznego, aby zidentyfikować i oznaczyć optymalny punkt wejścia do skóry. Po dezynfekcji pola operacyjnego jodoforem, załóż sterylne zasłony na pole chirurgiczne.
Infiltracja znieczulenia miejscowego za pomocą 2% lidokainy ze skóry do opłucnej ciemieniowej. Sterylnym zaciskiem naczyniowym stwórz centralną perforację w jednorazowej misce do opatrunku. Odwróć i ustaw miskę nad miejscem działania.
Następnie przymocuj ją do zasłon za pomocą zacisku naczyniowego. Wyprostuj igłę przez perforację misy tak, aby lekko stykała się z oznaczonym punktem wejścia. Następnie przesuwaj igłę Chiba kalibru 22 wzdłuż planowanej trajektorii.
Przesuń cały zabezpieczony system, włącznie z zasłonami i miską, aby dostosować kąt lub kierunek igły. Po każdym przesunięciu od jednego do dwóch centymetrów wykonuj przerywane tomografie komputerowe na odległość dwóch centymetrów od celu. Wstrzyknij 0,3 mililitra roztworu 5% glukozy powoli z prędkością 0,05 mililitra na sekundę.
Następnie wstrzyknij 0,3 do 0,5 mililitra medycznego kleju cyjanoakrylowego. Po trzech sekundach wyciągnij igłę. Wykonaj potwierdzające tomografię komputerową natychmiast po wstrzyknięciu.
Zweryfikować obecność kulistego lub płatkowatego hipergęstego markera sąsiadującego z guzkiem. Lokalizacja peryferyjnie położonej zmiany płucnej poprzez celowanie w stronę przyśrodkową skutkowała ścisłą korespondencją przestrzenną między guzem a osadzonym klejem medycznym. Lokalizacja obwodowej zmiany płucnej poprzez ukierunkowanie na boczną stronę wykazała nałożenie adhezji obok krawędzi guza z wyraźnym oddzieleniem tkanki nowotworowej.
Wyświetl pełny transkrypt i uzyskaj dostęp do tysięcy filmów naukowych
Przegląd
Niniejszy protokół pod kontrolą TK pozwala na przedoperacyjną lokalizację guzków typu „mlecznego szkła” z wykorzystaniem kleju tkankowego oraz testu glukozowego, co zwiększa bezpieczeństwo i odróżnia tę metodę od wcześniejszych technik lokalizacji.
Kluczowe elementy badania
Dziedzina nauki
- Neurobiologia
- Obrazowanie medyczne
- Radiologia interwencyjna
Wstęp
- Guzki typu mlecznego są trudne do zlokalizowania przed operacją.
- Tradycyjne techniki lokalizacji mogą budzić zastrzeżenia pod względem bezpieczeństwa.
- Metody prowadzone pod kontrolą TK mogą poprawić dokładność identyfikacji guzków.
- Zastosowanie kleju tkankowego może usprawnić proces lokalizacji.
Cel badania
- Opracowanie bezpieczniejszego protokołu lokalizacji guzków typu „matowego szkła”.
- Weryfikacja położenia igły za pomocą testu glukozowego.
- Porównanie skuteczności tej metody z technikami stosowanymi wcześniej.
Zastosowane metody
- Ułożenie pacjenta w pozycji brzusznej w celu identyfikacji guzka.
- Wykorzystanie siatki do biopsji i markera chirurgicznego do zaznaczenia punktu wejścia.
- Zastosowanie znieczulenia miejscowego i zabezpieczenie miejsca zabiegu za pomocą miseczki opatrunkowej.
- Wstrzyknięcie roztworu glukozy i kleju medycznego w celu potwierdzenia lokalizacji.
Główne wyniki
- Skuteczna lokalizacja guzków przy minimalnej liczbie powikłań.
- Wyraźna wizualizacja markerów adhezyjnych sąsiadujących z guzkami.
- Efektywna weryfikacja położenia igły za pomocą obrazowania.
- Wykazane bezpieczeństwo i skuteczność w porównaniu z metodami tradycyjnymi.
Wnioski
- Protokół z prowadzeniem pod kontrolą TK zwiększa bezpieczeństwo lokalizacji guzka.
- Zastosowanie roztworu glukozy i kleju poprawia dokładność.
- Metoda ta może zastąpić starsze techniki lokalizacji.
Najczęściej zadawane pytania
Znaczenie dla przemysłu
Niezawodna lokalizacja przedoperacyjna guzków w obrazie „matowej szyby” (GGNs) w płucach ma kluczowe znaczenie dla planowania chirurgicznego i ograniczania ryzyka w translacyjnych badaniach nad chorobami płuc. Niniejszy protokół sterowany tomograficznie, integrujący test glukozowy i klej tkankowy, rozwiązuje problem precyzyjnego i powtarzalnego znakowania guzków przy jednoczesnym minimalizowaniu powikłań związanych z zabiegiem. Ustandaryzowany przebieg procedury zwiększa pewność prognostyczną i efektywność operacyjną na styku diagnostyki obrazowej, interwencji i podejmowania decyzji chirurgicznych.
Strategiczne zastosowania w badaniach i rozwoju biofarmaceutycznym
Wstępne odkrywanie i walidacja celu
- Umożliwia precyzyjne celowanie anatomiczne dla późniejszej analizy tkankowej oraz poszukiwania biomarkerów.
- Zmniejsza niejednoznaczność lokalizacji, wspierając mitygację ryzyka mechanistycznego w przedklinicznych modelach płuc.
- Ułatwia powtarzalne pobieranie próbek do badań walidacji celu w badaniach translacyjnych.
Przesiewanie i rozwój testów
- Standaryzuje znakowanie przedoperacyjne, zapewniając spójne pobieranie próbek do opracowania analizy.
- Poprawia powtarzalność lokalizacji guzków, wspierając ilościowe punkty końcowe obrazowania.
- Minimalizuje zmienność proceduralną, zwiększając niezawodność przesiewową dla badanych związków.
Badania translacyjne i przedkliniczne
- Jest zgodne z modelami istotnymi dla przebiegu choroby, umożliwiając precyzyjne celowanie w zmiany chorobowe w badaniach na zwierzętach lub ex vivo.
- Zapewnia ciągłość od odkryć opartych na obrazowaniu po przepływy pracy w walidacji chirurgicznej i molekularnej.
- Zmniejsza ryzyko błędu pobierania próbek, co wzmacnia translacyjne badania nad biomarkerami.
Integracja potoku i przepływu pracy
Niniejszy protokół wpisuje się w kontinuum badań przedklinicznych i translacyjnych, łącząc detekcję obrazową z chirurgiczną i molekularną analizą zmian w płucach.
- Biologia odkrywcza: Wspiera testowanie hipotez poprzez umożliwienie precyzyjnej lokalizacji zmian do dalszych analiz.
- Przesiewanie: Zapewnia standaryzowane, powtarzalne znakowanie do obrazowania ilościowego i analiz tkankowych.
- Analityka: Dostarcza przejrzyste wyniki obrazowania oraz fizyczne markery do porównywania dokładności lokalizacji w różnych warunkach.
- Badania translacyjne: Ułatwia uzgodnienie punktów końcowych obrazowania, chirurgicznych i molekularnych w modelach chorób płuc.
- Ponowne wykorzystanie w przedsiębiorstwie: Oferuje powtarzalną, nieradiacyjną możliwość lokalizacji, którą można dostosować do przedklinicznych i translacyjnych schematów pracy.
Wpływ operacyjny i przedsiębiorczy
- Wartość naukowa: zwiększa pewność prognostyczną w celowaniu w zmiany chorobowe i redukuje niejednoznaczność mechanistyczną podczas pobierania próbek tkanek.
- Wartość operacyjna: poprawia standaryzację, powtarzalność i bezpieczeństwo w procedurach przedoperacyjnej lokalizacji.
- Wartość strategiczna: podnosi jakość decyzji o kontynuacji lub przerwaniu działań (go/no-go) poprzez ograniczenie powikłań związanych z lokalizacją oraz błędów pobierania próbek.
- Wpływ na portfolio: umożliwia dostosowany do ryzyka rozwój modeli chorób płuc oraz translacyjnych programów biomarkerów.
Uwagi dotyczące implementacji
- Wymaga doświadczenia w zakresie interwencji pod kontrolą CT oraz znajomości anatomii płuc.
- Konieczny jest dostęp do obrazowania CT o wysokiej rozdzielczości oraz odpowiednich klejów tkankowych.
- Wymagana jest standaryzacja protokołów lokalizacji i obrazowania pomiędzy zespołami.
- Metoda jest możliwa do zastosowania w różnych modelach guzków płucnych, z uwzględnieniem głębokości i wielkości zmiany.
- Ograniczenia obejmują zależność od infrastruktury obrazowania oraz biegłości operatora.
