Name: iv site selection for peripheral catheters
Uploaded: 2023-04-30T06:49:33.000Z
Duration: 11 min 39 s
Channel: JoVE

1. Considerações gerais de colocação do PIV (revisão na sala, com o paciente).
<ol><li>Ao entrar pela primeira vez no quarto do paciente, lave as mãos com água sabão e água morna, aplicando atrito vigoroso por pelo menos 20 s. Desinfetantes para as mãos podem ser usados se as mãos não estiverem visivelmente sujas, mas também deve ser aplicado atrito vigoroso.</li>
	<li>No computador de cabeceira, faça login no prontuário eletrônico do paciente e revise as ordens do paciente para a inserção do PIV. Revise o histórico do paciente para possíveis complicações hemorrágulas durante a inserção, como distúrbios hemorrágivos, terapia anticoagulante e baixa contagem de plaquetas. Obtenha o consentimento do paciente para o procedimento.</li>
	<li>Verifique a identidade do paciente usando dois identificadores independentes: o nome do paciente e o número do prontuário. Não inclua o número do quarto ou o número da cama do paciente como identificadores.</li>
	<li>Revise com o paciente quaisquer preferências de inserção de PIV, como veias a evitar; áreas conhecidas de diminuição da circulação; ou quaisquer fístulas, se presente.</li>
	<li>Revise o procedimento de inserção do PIV com o paciente, respondendo a quaisquer perguntas ou preocupações do paciente. Além disso, discuta sinais e sintomas de complicações associadas ao PIV, como inchaço no local de inserção iv, vermelhidão ao redor da área de inserção IV, dor associada à administração ou descarga de fluidos e vazamento de fluidos no local de inserção iv.</li>
</ol>2. Deixe a sala do paciente e lave as mãos, seguindo as instruções da etapa 1.1
3. Reúna os suprimentos necessários para a inserção de PIV.
<ol><li>Selecione o cateter de menor tamanho sobre a agulha adequado para a terapia iv que está sendo entregue e para o comprimento esperado da terapia.<ol>
<li>A entrega de medicamentos e os fluidos intravenosos requerem cateteres de pequeno porte, enquanto cateteres maiores podem ser usados para administração de sangue ou administração de fluidos de alto volume. Revise as políticas hospitalares para o comprimento e tamanho adequados. Cateteres de pequeno porte sobre a agulha manterão o fluxo sanguíneo ao redor do cateter, mantendo o sangue em contato com células endoteliais, permitindo que o IV permaneça patente, minimizando o risco de infiltração/extravasação e flebite.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Reúna um kit de inserção intravenosa. Alternativamente, reúna um pedaço de gaze estéril 2 x 2; curativo oclusivo transparente e semipermável; Tubo de extensão IV; um conector sem agulha; uma seringa salina pré-preenchida, e, em sua linha, um torniquete; um álcool 70% limpo ou um cotonete antisséptico contendo clorexidina; um bloco de preparação de filme; fita transpora clara de 1 polegada, um dispositivo de fixação de adesivo iv; um rótulo; um absorvente; e duas luvas limpas e sem látex. O curativo adesivo também é recomendado em caso de falha no acesso a uma veia. Além do curativo adesivo, também podem ser necessários suprimentos duplicados para múltiplas tentativas de inserção intravenosa. A clorexidina é preferida por suas propriedades antibacterianas de longa duração e é recomendada pelo CDC.</li>
</ol>4. Preparação para inserção de PIV.
<ol><li>Volte para a cabeceira do paciente e lave as mãos ao entrar no quarto, conforme descrito na etapa 1.1.</li>
	<li>Explique o procedimento ao paciente e coloque o paciente em uma posição confortável. Ajuste a altura da cama para manter o posicionamento ergonômico da enfermeira e diminuir a tensão nas costas. Certifique-se de que a iluminação é adequada.</li>
	<li>Coloque os suprimentos ao alcance em uma cabeceira ou sobre a mesa da cama.</li>
	<li>Prepare o conjunto de extensão IV.<ol>
<li>Abra o conector IV sem agulha usando técnica asséptica e conecte a seringa de descarga salina pré-enchida à extremidade feminina do conector sem agulhas, tomando cuidado especial para manter a esterilidade em ambas as extremidades do dispositivo.</li>
		<li>Mova a seringa e o conector sem agulhas para sua mão não dominante, entre os dedos médios e anelados.</li>
		<li>Abra a tubulação de extensão IV usando técnica asséptica. Enquanto segura a tubulação em sua mão dominante, remova a tampa na extremidade feminina da tubulação com o polegar e o indicador da sua mão não dominante.</li>
		<li>Anexar a extremidade feminina da tubulação de extensão IV à extremidade masculina do dispositivo de acesso à agulha IV, utilizando técnica asséptica.</li>
		<li>Segure a tubulação de extensão IV em sua mão não dominante, com a extremidade masculina tampada da tubulação de extensão apontando para cima, em direção ao teto. Empurre suavemente o êmbolo da seringa salina para preparar o conector sem agulhas e tubos de extensão, até que todo o ar tenha sido removido e algumas gotas de soro fisiológico sejam visíveis.</li>
		<li>Coloque o conector sem agulha e a tubulação de extensão ao alcance, deixando a seringa de descarga salina presa ao conjunto de extensão.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Prepare os suprimentos restantes para inserção intravenosa.<ol>
<li>Remova o curativo transparente e oclusivo da embalagem do cateter. Retire o apoio, deixando o lado pegajoso para cima, e coloque-o ao alcance fácil.</li>
		<li>Remova duas tiras de fita transpora clara, cada uma com aproximadamente 4 cm de comprimento, e coloque-as ao alcance fácil.</li>
		<li>Abra completamente 2 x 2 gaze estéril, clorexidina, um dispositivo de fixação adesivo IV e embalagem de curativo adesivo, deixando-os em sua embalagem estéril e de fácil acesso.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Don luvas limpas e não estéreis.</li>
	<li>Selecione um site de inserção piv.<ol>
<li>Inspecione visualmente os braços dos dois pacientes em busca de veias adequadas para possíveis locais de inserção. As veias cefálicas, basílicas e cubitais medianas, bem como a veia dorsal da mão, são preferidas.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Aplique um torniquete ao redor do braço, aproximadamente 10-15 cm acima do local escolhido de inserção. Certifique-se de que o torniquete não está muito apertado e que os pulsos distal para o torniquete são palpáveis.</li>
	<li>Palpa o local de inserção escolhido e avalie as veias escandalosas ou endurecidas, infiltrados, flebites, hematomas ou áreas de válvulas venosas (que se sentem como protuberâncias nas veias). Se a veia escolhida for macia e livre de complicações, remova temporariamente o torniquete e prepare-se para a venipunctura.</li>
	<li>Coloque a almofada absorvente sob o braço do local de inserção escolhido.</li>
	<li>Prepare o cateter over-the-needle.<ol>
<li>Remova o cateter sobre a agulha da embalagem, remova a tampa do cateter e coloque-a entre o anel e os dedos médios da mão não dominante. Avalie o cateter e a agulha por irregularidades.</li>
		<li>Alguns cateteres over-the-needle mantêm a tensão de sucção do processo de esterilização. Mova cuidadosamente o cubo do cateter no sentido horário e volte para a posição original para quebrar a tensão e para permitir um avanço suave quando dentro da veia.</li>
		<li>Substitua a tampa do cateter sobre a agulha e coloque-a em fácil alcance. Retire as luvas e descarte-as no recipiente de lixo.</li>
	</ol>
</li>
</ol>5. Procedimento de inserção de PIV.
<ol><li>Lave as mãos como descrito na etapa 1.1 e reaplique as luvas limpas.</li>
	<li>Reaplique o torniquete, conforme descrito em 4.8.</li>
	<li>Toque no local de inserção escolhido 2-3 vezes para vasodilatar a veia.</li>
	<li>Esfregue o local de inserção em um movimento de ida e volta usando um cotonete de clorexidina para 30 s. Deixe o local de inserção secar completamente. A secagem permite a atividade microbicida completa e esfregar com atrito permite penetração nas rachaduras e fissuras da camada epidérmica.</li>
	<li>Segure o cateter sobre a agulha com a mão não dominante, remova a tampa e transfira o cateter para sua mão dominante.</li>
	<li>Usando sua mão não dominante, estique a pele ensinada e estabilize a veia 4-5 cm abaixo do local de inserção, tomando cuidado para não contaminar o ponto de inserção.</li>
	<li>Segurando o cateter sobre a agulha entre o polegar e os dedos médios, com o bisel para cima em um ângulo de 15-20°, perfurar a pele diretamente sobre a veia até que um flashback de sangue seja visível.</li>
	<li>Solte o ângulo do cateter alguns graus e avance o cateter com a agulha por alguns milímetros para garantir que a ponta do cateter tenha passado para a veia.</li>
	<li>Usando o dedo indicador, avance o cubo do cateter totalmente na veia, mantendo a agulha estável.</li>
	<li>Ao estabilizar a agulha e o cateter com a mão dominante, solte o torniquete com a mão não dominante. Ocluam a veia acima do local de inserção com o dedo indicador da mão não dominante para reduzir o sangramento após a remoção da agulha.</li>
	<li>Remova a agulha de estomada do cateter e engaje o dispositivo de segurança da agulha, se disponível. Coloque a agulha na mesa sobre cama ou na cabeceira.</li>
	<li>Obtenha rapidamente o conjunto de extensão IV pré-primed com soro fisiológico normal pré-preenchido. Remova a tampa da extremidade masculina e insira-a no cubo do cateter.</li>
	<li>Estabilizando o conjunto de extensão IV com sua mão não dominante, empurre suavemente o êmbolo de seringa salina normal pré-preenchido e lave o IV para garantir a patency.<ol>
<li>Ao lavar o PIV, avalie-se para inchaço, vermelhidão ou vazamento no local de inserção iv. Pergunte ao paciente se sente alguma dor durante a descarga. Se nenhum dos acima estiver presente, aparafuse firmemente na extensão IV definida para o cubo do cateter. Uma sensação fria ou gosto salgado na boca são ambos normais ao dar descarga de um PIV.</li>
		<li>Lave o PIV lentamente, novamente com a mão dominante, ao mesmo tempo em que engatar o grampo localizado no conjunto de extensão IV. Remova a descarga salina pré-preenchida e descarte-a na mesa sobre cama ou na cabeceira.</li>
	</ol>
</li>
</ol>6. Fixar o PIV com curativos.
<ol><li>Recupere a embalagem da solução de barreira, abra a embalagem e espalhe uma película leve da solução de barreira 1 cm em torno da inserção.</li>
	<li>Recupere o dispositivo de fixação intravenosa adesivo, remova o apoio e coloque o lado pegajoso contra a pele e diretamente sob o cubo do cateter. Pressione firmemente (ou deslize) no dispositivo de fixação para fixá-lo ao cubo do cateter, seguindo as instruções do fabricante para o tipo de dispositivo utilizado.</li>
	<li>Recupere o curativo transparente semipermeável e oclusivo, coloque o ponto de inserção no centro do curativo e coloque-o contra a pele e sobre o cubo do cateter. Esprema o curativo ao redor do cubo do cateter para fixá-lo no adesivo e ancorar o cubo. Se um dispositivo de fixação não estiver disponível, recupere o curativo estéril 2 x 2 e dobre-o ao meio e ao meio novamente, fazendo um pequeno quadrado de 1 cm. Coloque suavemente o curativo sob a junção do cubo do cateter PIV e a tubulação de extensão para evitar a quebra da pele e a pressão entre o cubo do cateter e a pele.</li>
	<li>Recupere um pedaço de fita plástica transpora transparente e, com o lado pegajoso voltado para cima, levante a tubulação de extensão IV e fixe a fita sob o cubo e 2 x 2 curativos. Dobre as extremidades da fita diagonalmente através do cubo e sobre o curativo oclusivo transparente, criando um chevron. Tome cuidado para deixar o local de inserção visível através do curativo transparente. Alternativamente, dobre as extremidades da fita para cima e para cima do curativo oclusivo, criando uma forma de U para fixar o cateter IV ao curativo oclusivo.</li>
	<li>Enrole a tubulação de extensão IV em uma forma de U que aponta para além do local de inserção, deixando o local de inserção visível através do curativo oclusivo transparente.</li>
	<li>Recupere o segundo pedaço de fita clara e coloque-o através da tubulação de extensão IV. Fixar a fita na pele e o curativo oclusivo, novamente certificando-se de deixar o local de inserção visível através do curativo transparente. O local de inserção deve ser sempre visível para a avaliação futura da patência.</li>
</ol>7. Recupere o rótulo e adicione a hora e a data da inserção, juntamente com suas iniciais. Mais informações podem ser necessárias com base em protocolos e procedimentos hospitalares. Coloque o rótulo no curativo oclusivo.
8. Reúna todas as embalagens e a seringa salina pré-enchido sem agulhas e descarte-as em um recipiente de lixo. Descarte o estilo over-the-needle em um recipiente de afiadas.
9. Reveja os sinais e sintomas de complicações na terapia de fluidos intravenosos ou administração de medicamentos, conforme descrito na etapa 1.5.
10. Remova e descarte as luvas em um recipiente de lixo e lave as mãos, conforme descrito na etapa 1.1
11. Documente a inserção do PIV no prontuário eletrônico do paciente antes de sair da sala do paciente.

A colocação de um PIV usando venipunctura com cateter sobre a agulha para terapia de infusão é um procedimento asséptico e sem toque. Sempre eduque o paciente sobre o procedimento e possíveis complicações antes da venipunctura. Informe o paciente sobre o processo e a dor associada à inserção. Além disso, muitos pacientes pensam erroneamente que a agulha permanece na veia após a venipuntura. É importante ressaltar que apenas a porção macia e flexível do cateter permanece e que eles serão capazes de mover o membro livremen...

inserção de cateter intravenoso periférico

Fonte: Madeline Lassche, MSNEd, RN e Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT
O objetivo da inserção do cateter intravenoso periférico (PIV) é infundir medicamentos, realizar terapia de fluido intravenoso (IV) ou injetar rastreadores radioativos para procedimentos especiais de exame. Colocar um PIV é um procedimento invasivo e requer o uso de uma técnica asséptica e sem toque. 
Os locais comuns de venipunctura intravenosa são os braços e as mãos em adultos e os pés em crianças. De acordo com a Sociedade de Enfermeiros Intravenosos (INS), os pés devem ser evitados na população adulta devido ao risco de trombophlebitis. Os locais de venipuntura devem ser cuidadosamente avaliados para contraindicações, como dor, feridas, diminuição da circulação, acidente vascular cerebral anterior (VC), fístulas de diálise ou uma mastectomia do mesmo lado. A veia cubital mediana e a veia cefálica na área do pulso devem ser evitadas quando possível. A veia cefálica tem sido associada com danos nos nervos quando utilizada para colocações intravenosas. O local mais distal disponível na mão ou braço é preferido para que futuros locais de venipuntura possam ser usados se houver infiltração ou extravasação.
Este vídeo demonstrará a inserção de um PIV, incluindo a preparação e a fixação de um conjunto de extensão IV. Embora um dispositivo de segurança PIV seja usado aqui para estabilizar o cateter IV, de acordo com as recomendações do INS, algumas instalações podem não optar por comprar esses dispositivos, e o método alternativo de gravação em forma de chevron ou U também pode ser usado.

Inserção de Cateter Intravenoso Periférico

Source: Madeline Lassche, MSNEd, RN and Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT
The purpose of peripheral intravenous catheter ...

A colocação de um cateter intravenoso periférico é um procedimento de enfermagem realizado com frequência. O acesso venoso periférico é necessário para muitos aspectos do atendimento ao paciente, incluindo a infusão de medicamentos, fluidos, corantes e marcadores radioativos. Neste vídeo, demonstraremos a técnica asséptica "no-touch" para inserção de um cateter intravenoso periférico, ou PIV, com a fixação de um conjunto de extensão IV. Os locais mais comuns para a colocação de um cateter PIV são os braços e as mãos em adultos e os pés em crianças. Os pés devem ser evitados em adultos devido ao risco de tromboflebite. Além disso, a veia cubital mediana e a veia cefálica no punho devem ser evitadas quando possível devido ao risco de danos nos nervos. Sempre use o local mais distal possível, para que os locais mais proximais ainda estejam disponíveis no caso de infiltração ou extravasamento. Outras considerações ao escolher um local incluem dor, presença de feridas, diminuição da circulação, acidente vascular cerebral prévio, fístulas de diálise ou mastectomia. O primeiro passo, ao entrar no quarto do paciente, é lavar as mãos com sabão e água morna por 20 segundos, ou usar desinfetante com fricção vigorosa se as mãos não estiverem visivelmente sujas. Em seguida, no computador à beira do leito, revise o prontuário eletrônico do paciente e o pedido de inserção do PIV. Revise também a história do paciente quanto ao risco de complicações hemorrágicas, como distúrbios hemorrágicos, terapia anticoagulante e baixa contagem plaquetária. Em seguida, explique o procedimento ao paciente, enfatizando que apenas o cateter macio e flexível permanecerá em sua veia após a punção venosa, permitindo que ele mova o membro livremente e obtenha seu consentimento para o procedimento. É importante verificar a identidade do paciente usando dois identificadores independentes, como o nome do paciente e o número do prontuário médico. Não utilize o número do quarto ou leito do paciente como identificadores. Em seguida, coloque o paciente em uma posição confortável e ajuste a altura da cama para manter uma posição ergonômica de enfermagem e diminuir a tensão nas costas. Além disso, certifique-se de que a iluminação seja adequada e que um suporte de cabeceira ou mesa sobre a cama esteja livre para uso. Para a preparação do suprimento, saia do quarto do paciente e lave as mãos novamente, conforme descrito anteriormente. Agora reúna os suprimentos necessários, que podem estar disponíveis como um kit de inserção intravenosa. A lista de suprimentos necessários inclui um torniquete, almofada absorvente, cotonetes de clorexidina, 2 pares de luvas sem látex, cateter sobre a agulha de tamanho apropriado, conector sem agulha IV, seringa de descarga salina pré-cheia, tubo de extensão IV, solução de barreira, dispositivo de fixação adesiva IV, curativo oclusivo transparente, fita transpore, gaze estéril 2 x 2 e bandagem adesiva. Escolha o menor tamanho de cateter sobre a agulha adequado para a terapia intravenosa que está sendo administrada e a duração esperada da terapia, de acordo com as políticas da instituição. Suprimentos duplicados, para tentativas repetidas de IV, podem ser necessários. Volte para o quarto do paciente. Coloque todos os suprimentos no suporte de cabeceira e lave as mãos novamente. Agora, abra a seringa pré-cheia e segure-a entre os dedos médio e anelar não dominantes. Em seguida, usando a técnica asséptica, abra o tubo de extensão. Segure o tubo com a mão dominante e remova a tampa da extremidade masculina usando o polegar e o indicador não dominantes. Em seguida, conecte a extremidade fêmea do tubo de extensão à extremidade macho da seringa. Em seguida, segure o tubo de extensão com a extremidade macho tampada apontando para o teto. Agora empurre o êmbolo da seringa para preparar o conector sem agulha e o tubo de extensão até que todo o ar tenha sido removido e algumas gotas de solução salina tenham sido extraídas da extremidade. Em seguida, coloque o conector sem agulha preparado com tubo de extensão e seringa conectada sobre a mesa, ao seu alcance. Agora, remova o suporte do curativo oclusivo transparente e coloque-o com o lado adesivo para cima, ao seu alcance. Em seguida, remova quatro tiras de fita do rolo de fita transpore e abra a gaze, a embalagem de clorexidina, o dispositivo de fixação adesiva IV e a embalagem de bandagem adesiva. O próximo passo é escolher um local de inserção. Inspecione visivelmente ambos os braços em busca de veias adequadas. As veias cefálica, basílica, cubital mediana e dorsal da mão são preferidas. Aplique um torniquete ao redor do braço, 10-15 cm proximal ao local de inserção escolhido. O torniquete não deve ser tão apertado a ponto de obliterar os pulsos distais. Avalie a veia escolhida com o torniquete colocado. Se estiver macio e livre de complicações como esclerose, hematomas, flebite ou infiltrados, remova temporariamente o torniquete e coloque uma almofada absorvente sob o braço. Antes de prosseguir, faça a higiene das mãos novamente. Agora, retire o cateter sobre a agulha da embalagem, remova a tampa e coloque-o entre os dedos anelar e médio da mão não dominante. Verifique se há irregularidades no cateter e na agulha, como dobras, cortes ou ganchos. Mova o hub do cateter no sentido horário e, em seguida, de volta à posição original para quebrar qualquer tensão de sucção remanescente do processo de esterilização. Isso permitirá um avanço suave do cateter. Recoloque a tampa do cateter e coloque o cateter sobre a agulha ao seu alcance. Agora você está pronto para prosseguir com a inserção do cateterLave as mãos novamente e coloque luvas limpas. Reaplique o torniquete no braço do paciente e bata várias vezes no local de inserção escolhido para vasodilatar a veia. Use o cotonete de clorexidina para esfregar o local de inserção para frente e para trás por 30 segundos, garantindo que o antimicrobiano penetre em quaisquer rachaduras e fissuras na pele. Em seguida, deixe a clorexidina secar completamente - isso permitirá uma atividade microbicida completa. Em seguida, remova a tampa do cateter sobre a agulha e segure o cateter com a mão dominante. Em seguida, usando a mão não dominante, estique a pele ensinada e estabilize a veia 4-5 cm abaixo do local de inserção, tomando cuidado para não contaminar o ponto de inserção. Agora, segure o cateter sobre a agulha entre o polegar dominante e o dedo médio, com o chanfro para cima, e perfure a pele em 15-20? ângulo, diretamente sobre a veia. Avance até que um flashback de sangue seja visível. Em seguida, abaixe o ângulo do cateter alguns graus e avance-o com a agulha alguns milímetros para garantir que a ponta tenha passado para a veia. Em seguida, usando o dedo indicador dominante, avance o cubo do cateter totalmente na veia enquanto segura a agulha com firmeza. Em seguida, solte o torniquete com a mão não dominante e oclua a veia para ajudar a reduzir o sangramento após a remoção da agulha. Remova a agulha do estilete do cateter, engatando o dispositivo de segurança da agulha, se disponível, e coloque a agulha na mesa de cabeceira. Remova rapidamente a tampa e insira a extremidade macho do conjunto de extensão IV pré-preparado no hub do cateter. Agora, enquanto estabiliza o conjunto de extensão IV, pressione o êmbolo da seringa e lave o IV com solução salina normal para garantir a permeabilidade. Observe se há inchaço, vermelhidão ou vazamento no local IV e pergunte ao paciente se ele sente algum desconforto durante esse processo. Não é incomum que o paciente perceba uma sensação de frio ou um gosto salgado na boca. Se não houver reações adversas, lave o PIV novamente lentamente, enquanto engata a pinça localizada no conjunto de extensão IV para evitar que o sangue volte para o tubo. Em seguida, retire a seringa e coloque-a na mesa de cabeceira. O próximo passo é aplicar os curativos. Primeiro abra a embalagem da solução de barreira e espalhe uma película leve de solução de barreira a 1 cm de distância e ao redor do local de inserção. Agora, coloque uma gaze 2 x 2 dobrada duas vezes sob o cubo do PIV para evitar pressão na pele subjacente. Em seguida, coloque o curativo transparente oclusivo semipermeável sobre o local de inserção e o cateter e aperte para ancorar o cubo no lugar. Em seguida, remova o suporte do dispositivo de fixação IV adesivo e coloque o lado adesivo contra a pele diretamente sob o cubo do cateter para prender o cubo do cateter a este dispositivo. Agora, enrole o tubo de extensão IV em forma de U, apontando para cima além do local de inserção e prenda-o com fita adesiva na pele e no curativo oclusivo. Além disso, cole uma etiqueta no curativo oclusivo com a hora e a data da inserção, suas iniciais e qualquer outra informação exigida pela instituição. Certifique-se de que o local de inserção permaneça visível para avaliação futura. Em seguida, descarte todas as embalagens e a seringa pré-cheia em um recipiente de lixo e descarte o estilete sobre a agulha em um recipiente para objetos cortantes. Por fim, documente a inserção do PIV no prontuário eletrônico do paciente antes de sair do quarto do paciente. "A colocação de um cateter intravenoso periférico usando um cateter sobre a agulha para terapia de infusão é um procedimento asséptico sem toque." "Um erro comum na colocação de PIV inclui tocar no local da punção venosa após a limpeza com solução anti-séptica, contaminando assim o local de inserção. Outro erro comum é não permitir que a clorexidina tenha tempo suficiente para secar, o que pode causar uma diminuição na ação antimicrobiana e ação adesiva inadequada." "Deve-se evitar remover e reinserir a agulha do cateter durante a inserção. Como isso pode aumentar a possibilidade de perfurar o cateter com a agulha ou até mesmo fazer com que o cateter se rompa na veia. A Sociedade de Enfermagem de Infusão pesquisa e revisa regularmente os procedimentos de colocação de cateteres intravenosos. Toda enfermeira deve consultá-lo regularmente. Você acabou de assistir ao vídeo da JoVE sobre a inserção de um cateter intravenoso periférico com um conjunto de extensão IV. Você deve entender os suprimentos necessários e a técnica asséptica sem toque desse procedimento comumente realizado. Como sempre, obrigado por assistir!

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Education

JoVE Science Education

Clinical Skills

Habilidades Clínicas

Nursing Skills

Habilidades de Enfermagem

Peripheral Intravenous Catheter Insertion

iv site selection for peripheral catheters

Peripheral intravenous catheter insertion uses a careful site check before the catheter is placed. A peripheral IV, or PIV, is used to give medications, provide IV fluid therapy, or inject radioactive tracers for special examination procedures. Because it is an invasive procedure, it requires an aseptic, no-touch technique.

Choosing the right venipuncture site is an important part of the process. In adults, common IV sites are the arms and hands. In children, the feet are also common, but the feet should be avoided in adults because of the risk of thrombophlebitis, which is inflammation of a vein with clotting.

Each possible site should be assessed for contraindications, or reasons not to use it. These include pain, wounds, decreased circulation, a previous cerebral vascular accident, dialysis fistulas, or a mastectomy on the same side. The median cubital vein and the cephalic vein in the wrist area should be avoided when possible, and the cephalic vein has been associated with nerve damage when used for IV placement.

The most distal site available on the hand or arm is preferred. This helps preserve other venipuncture sites if infiltration or extravasation occurs. The procedure also includes preparing and attaching an IV extension set. A securement device may be used to stabilize the catheter, although some facilities use chevron or U-shaped tape instead.

IV Site Selection for Peripheral Catheters

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safety checks and ten rights of medication administration

safety-checks-ten-rights-medication-administration

Medication Safety Checks Before Drug Pickup

Medication safety checks are an important part of safe medication administration. Nurses use the Ten Rights of medication administration to reduce the risk of medication errors and improve patient safety. These rights include the right patient, right medication, right dose, right time, right route, right documentation, right education, right to refuse, right assessment, and right evaluation. The acquisition phase of medication administration focuses on retrieving the medication. This process...

preparing and administering oral tablet and liquid medications

preparing-and-administering-oral-tablet-and-liquid-medications

Oral Medication Safety: Tablets and Liquids

Oral medication safety includes preparing and giving tablets and liquid medicines by mouth. Oral preparations are a common route used by providers and are usually swallowed with fluid. After swallowing, they are absorbed through the gastrointestinal tract. Oral medications come in solid forms and liquid forms. Solid forms include tablets, capsules, caplets, and enteric-coated tablets. Liquid forms include syrups, elixirs, spirits, and suspensions. Most oral medicines have a slower onset of...

preparing and administering topical medications

preparing-and-administering-topical-medications

Safe Skin, Eye, and Ear Medication Use

Topical medications are applied directly to body surfaces such as the skin and the mucous membranes of the eyes, ears, nose, vagina, and rectum. Common forms include creams, ointments, lotions, patches, and aerosol sprays. Some topical drugs are also transdermal, meaning they are placed on the skin to create a slow, controlled, systemic effect throughout the body. Transdermal absorption can change if the application site has lesions, burns, or skin breakdown. Many transdermal medications are...

preparing and administering inhaled medications

preparing-and-administering-inhaled-medications

Using a Metered-Dose Inhaler Properly

Inhaled medications are used to treat conditions that affect the bronchi and bronchioles in the lungs. These airways can be involved in acute conditions, such as acute bronchitis, pneumonia, tuberculosis, pulmonary edema, and acute respiratory distress syndrome. They can also be involved in chronic conditions, including COPD, asthma, chronic bronchitis, emphysema, cystic fibrosis, lung cancer, and pneumoconiosis. These medicines help open airways, reduce airway inflammation, and improve...

preparing and administering subcutaneous medications

preparing-and-administering-subcutaneous-medications

Subcutaneous Injection Setup and Safety

Subcutaneous medication administration places a small dose of medicine just below the skin. This route is used for medications that need to be absorbed more slowly than by an intravenous route. It is also chosen for some drugs that may be broken down by the acidic environment of the gastrointestinal tract if taken by mouth. Common subcutaneous medications include anticoagulants such as heparin or enoxaparin. Epinephrine for allergic reactions, insulin, and some immunizations can also be given...

preparing and administering intramuscular injections

preparing-and-administering-intramuscular-injections

Selecting Sites for Intramuscular Injections

Intramuscular injections place medication deep into muscle tissue. Because muscle has a rich blood supply, this route can move medication into the body quickly and can handle relatively large volumes. Skeletal muscle also has fewer pain-sensing nerves than subcutaneous tissue, which can make it a better choice for irritating drugs such as chlorpromazine. IM injections are often used when a patient cannot take medicine by mouth or is not cooperative. Common examples include antibiotics,...

preparing and administering enteric tube medications

preparing-and-administering-enteric-tube-medications

Checking Enteric Tube Placement Before Meds

Enteric tube medications require a careful check of tube placement before each dose. An enteric tube is a tube inserted through the nose or mouth and passed into the stomach or intestines. These tubes may be used for stomach decompression, enteric feeding, or giving medications and oral contrast. Enteric tubes are used when a patient has trouble swallowing, has a neurological condition, or has another condition that raises aspiration risk. They are also used when a patient cannot take enough...

peripheral intravenous catheter insertion

Peripheral intravenous catheter insertion uses a careful site check before the catheter is placed. A peripheral IV, or PIV, is used to give medications, provide IV fluid therapy, or inject radioactive tracers for special examination procedures. Because it is an invasive procedure, it requires an aseptic, no-touch technique. Choosing the right venipuncture site is an important part of the process. In adults, common IV sites are the arms and hands. In children, the feet are also common, but the...

assessing and flushing a peripheral intravenous line

assessing-and-flushing-a-peripheral-intravenous-line

Peripheral IV Care: Site Checks and Flushes

Peripheral IV care includes regular site checks and normal saline flushes to keep the catheter working properly. After peripheral intravenous access is started, the line should be assessed and maintained according to institutional policies and nursing standards of practice. Careful maintenance helps preserve patency, which means the IV remains open and usable. The insertion site and the tissue around it must be checked often for signs of complications. These can include infiltration,...

initiating maintenance iv fluids

Gravity Setup for Maintenance IV Fluids

Maintenance IV fluids help keep a patient's fluid and electrolyte balance steady during hospital care. Patients who cannot drink by mouth may need IV fluids with or without electrolytes to help prevent hypovolemia, dehydration, and electrolyte imbalance. Patients who are NPO, or nil per os, before surgery or a procedure with anesthesia also need hydration while they are not eating or drinking. After surgery or other procedures, IV fluids may be used to restore intravascular volume after blood...

preparing and administering iv push medications

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IV Push Medication Safety and Dosing

IV push medication safety and dosing are shown in this nursing demonstration. An intravenous, or IV, push is the rapid delivery of a small amount of medicine into a vein through a previously placed IV catheter. These medications often come in vials or ampules, which are used to draw the drug into a syringe before it is given. This method is chosen when a fast response is needed or when a medication cannot be taken by mouth. The transcript gives moderate or severe pain treatment as one common...

preparing and administering intermittent intravenous medications with an infusion pump

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Infusion Pump Steps for Intermittent IV Meds

Intermittent IV medications are given by infusion pump to deliver a set volume over a specific time. These infusions may be primary, meaning they run alone, or secondary, meaning they run with another IV fluid such as maintenance fluids. Medications like IV antibiotics are common examples of this type of treatment. Infusion pumps help control the fluid rate and keep medication effects more predictable. They also help reduce nurse medication errors. High-volume IV medications, often in the 50-...

preparing and administering secondary intermittent intravenous medications

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Secondary IV Piggyback Medication Setup

Secondary IV piggyback medication setup is used to give small, controlled amounts of IV solution, usually 25 to 250 mL. These infusions run longer than IV push medications. That slower delivery can lower the risk of problems linked to rapid infusion, such as phlebitis and infiltration. In secondary IV therapy, the medication tubing connects to the primary macrobore IV tubing, so the secondary line is tied to the main infusion. The secondary bag is usually hung higher than the primary bag. This...

discontinuing intravenous fluids and a peripheral intravenous line

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When IV Fluids Can Be Stopped

Intravenous (IV) fluids and peripheral IV catheters can be stopped when they are no longer needed. A patient may no longer need IV fluid therapy after returning to euvolemia, which means normal body fluid volume. IV fluids may also be stopped when the patient can drink enough fluids by mouth or is being discharged from the hospital. Peripheral IV catheters, or PIVs, also need regular checks for safety. In adults, the Centers for Disease Control and Prevention recommends replacing a PIV every...

central venous access device dressing change

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Sterile Care for Central Line Dressings

Central line dressings must be changed with sterile care to help protect the line from infection. Central venous access devices, or CVADs, are large IV catheters that go into the central circulation. They are also called central lines or central catheters. These devices usually end in the superior vena cava, just outside the right atrium of the heart. Some may end in other large veins, including the aorta, inferior vena cava, brachiocephalic vein, pulmonary artery, internal iliac vein, or...

nursing skills

Esta coleção demonstra a preparação e administração de medicamentos, com vídeos destacando importantes verificações de segurança, considerações, cálculos de dosagem e erros comuns associados à administração inadequada de medicamentos.

Learn how peripheral IV site selection, aseptic technique, contraindications, and catheter securement help guide safe IV placement in adults and children.

IV Site Selection for Peripheral Catheters

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