Name: peripheral iv care: site checks and flushes
Uploaded: 2023-04-30T06:49:37.000Z
Duration: 7 min 8 s
Channel: JoVE

1. Considerações gerais do procedimento (revisão na sala, com o paciente).
<ol><li>Como sempre, antes do encontro do paciente, lave bem as mãos com água e sabão. Use desinfetante para as mãos, aplicando atrito vigoroso, se as mãos não estiverem visivelmente sujas.</li>
	<li>No computador de cabeceira, revise o histórico médico do paciente e confirme que o paciente continua necessitando de acesso intravenoso.</li>
	<li>Revise as ordens de fluido iv de manutenção no Registro de Administração de Medicamentos (MAR).<ol>
<li>Se o paciente recebe atualmente fluido de manutenção através da linha IV, confirme que o paciente precisa continuar a terapia de fluido intravenoso. Isso é feito revendo o equilíbrio de consumo e saída do paciente; avaliar sinais vitais, turgor de pele e membranas mucosas; e revisão de resultados de laboratório sérico.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Lave as mãos conforme descrito acima (passo 1.1) ao sair do quarto do paciente.</li>
</ol>2. Na área de preparação da medicação, obtenha uma descarga salina normal de 10 mL e lenços umedecidos.
3. Avaliar e lavar a linha IV do paciente. Ao entrar pela primeira vez no quarto do paciente, coloque os suprimentos no balcão e lave as mãos, conforme descrito na etapa 1.1.
<ol><li>Avalie o local de inserção iv periférico.<ol>
<li>Inspecione o local de inserção do cateter IV em busca de vermelhidão, inchaço ou hematomas. Vermelhidão pode indicar irritação, inflamação, infecção ou formação de trombos. Contusões podem indicar que um hematoma se desenvolveu e pode causar danos aos tecidos circundantes.</li>
		<li>Avalie a condição do curativo transparente do cateter. O curativo deve ser limpo, seco e aderir com segurança à pele ao redor do local de inserção do cateter IV. Curativos soltos, molhados ou sujos devem ser trocados usando técnica asséptica.</li>
		<li>Avalie a ternura e o inchaço.<ol>
<li>Gentilmente palpa a área ao redor do local de inserção do cateter IV e pergunte ao paciente se a área é macia ou dolorosa. A ternura pode indicar que o local de inserção ficou inflamado ou infectado.</li>
			<li>Com uma mão, palpa suavemente a área ao redor do local de inserção do cateter IV e, com a outra, palpa simultaneamente a mesma área do outro membro. Compare ambos os lados.</li>
			<li>Como você está palpating, avalie a temperatura (ou seja, aumentado ou diminuído), textura da pele(ou seja, macia, pantanosa ou apertada) e inchaço(ou seja, se há diferenças de tamanho entre os dois membros). O aumento da temperatura pode indicar inflamação ou infecção, enquanto a diminuição da temperatura e a nebulosidade podem indicar infiltração. Ambas as condições indicam que o PIV deve ser descontinuado.</li>
		</ol>
</li>
	</ol></li>
	<li>Dê descarga no PIV.<ol>
<li>Antes de prosseguir para o próximo passo, lave as mãos, conforme descrito na etapa 1.1, e coloque luvas limpas.</li>
		<li>
Prepare 0,9% de descarga salina.
		<ol>
<li>Abra o pacote de uma seringa salina de 0,9%. Segurando a seringa com a mão dominante, desaparafusar e remover a tampa da seringa com sua mão não dominante. Coloque a tampa em pé sobre uma mesa/balcão, tomando cuidado para não contaminar a extremidade da tampa. Gire suavemente o êmbolo para quebrar o selo.</li>
			<li>Segurando a seringa ereto com sua mão não dominante, empurre suavemente o êmbolo com sua mão dominante para expulsar o ar. Pegue a tampa da seringa com a mão dominante, tomando cuidado para não contaminar a extremidade da tampa, e enrosque suavemente a tampa na seringa salina de 0,9%. Coloque a seringa de 0,9% na mesa.</li>
		</ol>
</li>
		<li>
Limpe o local de injeção sem agulhas PIV.
		<ol>
<li>Abra um pacote de álcool e segure-o com sua mão dominante.</li>
			<li>Segurando o local de injeção sem agulha piv com sua mão não dominante, enrole o lenço de álcool ao redor do local de injeção sem agulhas PIV e esfregue o local com atrito e intenção (ou seja, como se estivesse tomando uma laranja) por pelo menos 15 s. Deixe o local de injeção sem agulha secar enquanto continua a segurá-lo com sua mão não dominante, tomando cuidado para não tocar no local.</li>
		</ol>
</li>
	</ol></li>
	<li>Lave o cateter com soro fisiológico normal.
	<ol>
<li>Enquanto continua a segurar o local de injeção sem agulha piv entre o polegar e o indicador da sua mão não dominante, pegue a seringa salina de 0,9% com a outra mão, coloque a tampa da seringa entre o dedo médio e anelar da sua mão não dominante e desaparafusar a tampa.</li>
		<li>Conecte a seringa à porta sem agulha, empurrando suavemente para inserir a ponta da seringa na parte central do local de injeção desnecessária. Gire no sentido horário.</li>
		<li>Despreste o grampo PIV empurrando suavemente o grampo plástico aberto. Segurando a seringa salina de 0,9% entre o meio e o indicador da sua mão dominante, use o polegar da sua mão dominante para empurrar suavemente o êmbolo para lavar a linha PIV.</li>
		<li>Ao empurrar o êmbolo, avalie o local de inserção do PIV para vazamento, inchaço no local de inserção e facilidade de administração. Pergunte ao paciente se está sentindo alguma dor, pois o soro fisiológico de 0,9% está sendo empurrado para a linha. Se alguma dessas condições ocorrer, ou se for difícil empurrar o fluido salino de 0,9% para a linha, o local IV não é mais apropriado para uso e deve ser substituído.</li>
		<li>Continue a segurar o local de injeção sem agulha entre o dedo indicador e o polegar da sua mão não dominante e desaparafusar suavemente a seringa de 0,9% da porta de injeção desnecessária. Descarte o lenço de álcool usado e a seringa salina de 0,9% no lixo.</li>
	</ol></li>
</ol>4. Documente a avaliação periférica do local IV no prontuário eletrônico de saúde do paciente.
<ol><li>No prontuário eletrônico de saúde do paciente, registo da data, hora e local/local de avaliação periférica do local IV. Regisso recorde os resultados da avaliação.<ol>
<li>Se o local estiver livre de complicações, documente que o local iv periférico está livre de sinais e sintomas de vermelhidão, inchaço e irritação. Documente que o curativo está limpo, seco e intacto, e que a linha IV periférica é patente e lava facilmente.</li>
		<li>Se o site tiver complicações, documente os achados e as respostas dos pacientes. A linha IV periférica deve ser descontinuada e substituída. O prestador de cuidados primários do paciente deve ser notificado e as medidas apropriadas tomadas para evitar novas complicações.</li>
	</ol>
</li>
</ol>5. Deixe a sala do paciente e lave as mãos ao sair.

A avaliação de rotina e a manutenção da linha garantirão que a terapia intravenosa possa continuar. Também previne complicações evitáveis e lesões no paciente. Se forem observadas complicações ao avaliar o local da injeção, é importante parar a infusão de fluido intravenoso, entrar em contato com o provedor de atenção primária e tomar medidas para evitar novas lesões. Se houver suspeita de phlebitis ou infiltração, o cateter iv periférico deve ser prontamente removido, e isso deve ser documentado no registro eletrônico d...

avaliação e lavagem uma linha intravenosa periférica

Assessing and Flushing a Peripheral Intravenous Line

Fonte: Madeline Lassche, MSNEd, RN e Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT
Após a iniciação do acesso intravenoso periférico (IV), é importante avaliar e manter o cateter IV de acordo com as políticas institucionais e normas de enfermagem. A avaliação regular do local de inserção e das áreas circundantes para sinais de complicações é necessária para evitar complicações do cateter IV, incluindo infiltração, flábita, infecção, extravasação ou desalojamento do cateter. A manutenção rotineira iv é igualmente importante para preservar a patência da linha e reduzir o risco de oclusão, trombose e trombofebite. De acordo com o CDC, cateteres intravenosos periféricos (PIV) podem ser mantidos no local por até 96 horas, com os devidos cuidados e manutenção. Além disso, de acordo com a Sociedade de Enfermeiros de Infusão (INS), um cateter IV paciente pediátrico pode ser mantido no local até que a linha IV não seja mais patente ou demonstre complicações. A rotação de rotina a cada 96 h não é indicada na população pediátrica devido ao aumento da ansiedade causada por agulhas. 
Este vídeo demonstra a avaliação e manutenção de linhas intravenosas periféricas, incluindo considerações gerais antes de iniciar o procedimento, avaliando o local de injeção para complicações associadas e mantendo a patência do cateter, lavando-a com a solução salina normal.

Avaliação e Lavagem uma Linha Intravenosa Periférica

Source: Madeline Lassche, MSNEd, RN and Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT
After peripheral intravenous (IV) access is ...

A avaliação, manutenção e lavagem de linhas intravenosas periféricas - de acordo com as políticas institucionais e os padrões de prática de enfermagem - são cruciais uma vez iniciado o acesso IV. Com os devidos cuidados e manutenção, os cateteres PIV podem ser mantidos no local por até 96 horas em adultos e mais em crianças, desde que as linhas permaneçam pérvias e não apresentem sinais de complicações. A avaliação regular pode prevenir complicações, como infiltração, flebite, infecção, extravasamento ou deslocamento do cateter. Além disso, a manutenção e lavagem intravenosa ajudam a preservar a permeabilidade da linha e reduzem o risco de oclusão e trombose. Este vídeo demonstrará as etapas incluídas na avaliação, manutenção e lavagem adequadas das linhas PIV e discutirá o manejo de complicações intravenosas. Primeiro, como sempre ao entrar no quarto do paciente, lave bem as mãos com água e sabão ou use desinfetantes para as mãos com fricção vigorosa se as mãos não estiverem visivelmente sujas. Em seguida, no computador à beira do leito, revise o histórico médico do paciente, confirmando a necessidade de acesso IV contínuo, e revise os pedidos de fluidos IV no Registro de Administração de Medicamentos, ou MAR. Se o paciente estiver recebendo fluidos intravenosos de manutenção, confirme se isso ainda é necessário revisando a ingestão e a saída do paciente e avaliando seus sinais vitais, turgor cutâneo e membrana mucosa e revisando seus resultados laboratoriais séricos. Em seguida, saia do quarto do paciente, lave as mãos conforme descrito anteriormente e obtenha uma seringa de 10 mL de solução salina normal e lenços umedecidos com álcool na área de preparação do medicamento. Em seguida, volte para o quarto do paciente, coloque os suprimentos no balcão e lave as mãos novamente. O primeiro passo na avaliação do local do cateter IV é inspecionar se há vermelhidão ou inchaço, que pode ser um sinal de irritação, inflamação, infecção ou formação de trombo. Procure também hematomas, o que pode indicar um hematoma que pode danificar os tecidos circundantes. Além disso, avalie a condição do curativo transparente do cateter, que deve estar limpo e seco e bem aderido à pele ao redor do local de inserção. Troque o curativo usando a técnica asséptica se estiver solto, molhado ou sujo. Em seguida, avalie a sensibilidade palpando a área ao redor do local de inserção e pergunte ao paciente se é doloroso. Dor ou sensibilidade podem indicar inflamação ou infecção. Em seguida, palpe suavemente o local de inserção com uma mão, enquanto palpa a mesma área do braço oposto com a outra mão, avaliando a temperatura, a textura da pele e a presença de inchaço. O aumento da temperatura e o inchaço podem indicar inflamação ou infecção, enquanto a diminuição da temperatura e o pântano podem indicar infiltração. Essas condições indicam que o cateter deve ser descontinuado. Antes de prosseguir com a preparação da descarga salina, lave as mãos novamente, conforme descrito anteriormente. Em seguida, abra a embalagem da seringa de lavagem salina. Em seguida, enquanto segura a seringa com a mão dominante, remova a tampa da seringa com a mão não dominante e coloque a tampa na vertical sobre o balcão com cuidado, para não contaminar a extremidade da tampa. Neste ponto, gire o êmbolo da seringa para quebrar o selo. Em seguida, enquanto segura a seringa na vertical, empurre o êmbolo suavemente para expelir o ar. Em seguida, pegue a tampa com a mão dominante - tomando cuidado para manter sua esterilidade - e enrosque a tampa de volta na seringa. Em seguida, coloque a seringa no balcão. O próximo passo é limpar o local de injeção sem agulha PIV. Primeiro abra um pacote de lenços umedecidos com álcool e segure-o na mão dominante. Em seguida, segure o local de injeção sem agulha PIV com a mão não dominante e enrole o lenço umedecido com álcool em volta dele, esfregando o local com fricção e intenção - como se estivesse espremendo uma laranja - por 15 segundos. Continue a segurar o local de injeção sem agulha sem contaminá-lo enquanto seca. Agora você está pronto para lavar o cateter. Pegue a seringa salina com a mão dominante e desaperte a tampa da seringa usando os dedos anelar e médio não dominantes. Em seguida, conecte a seringa à porta sem agulha empurrando suavemente para inserir a ponta da seringa na parte central do local de injeção sem agulha e, em seguida, girando-a no sentido horário. Abra também o PIV clamp. Segure a seringa salina entre os dedos indicador e médio dominantes e use o polegar para empurrar suavemente o êmbolo, lavando a linha PIV. Enquanto empurra o êmbolo, avalie o local de inserção do PIV quanto a vazamento ou inchaço e pergunte ao paciente se ele está sentindo dor. Se alguma dessas condições ocorrer, ou se for difícil injetar o fluido, o local IV não é mais apropriado para uso. Após a conclusão da lavagem, continue a segurar o local de injeção sem agulha com o polegar e o indicador não dominantes e desaperte a seringa da porta usando a mão dominante. Por fim, descarte a seringa e o lenço umedecido com álcool. A etapa final é documentar o procedimento no EHR do paciente, registrando a data, hora, local e achados da avaliação PIV. Se o local estiver livre de complicações, registre a ausência de vermelhidão, inchaço e irritação; que o curativo esteja limpo, seco e intacto; e que a linha é patente e lava facilmente. Se houver alguma complicação, registre-a e notifique o prestador de cuidados primários. Por fim, lave as mãos novamente e saia do quarto do paciente. "A avaliação de rotina do PIV e a lavagem são etapas importantes para garantir que a terapia IV possa continuar sem complicações. Se algum problema for observado durante esta avaliação, as infusões devem ser interrompidas e o médico do paciente deve ser notificado. Você acabou de assistir a um vídeo de habilidades de enfermagem JoVE sobre a avaliação e lavagem de um cateter intravenoso periférico. Você deve entender os suprimentos usados e a técnica para realizar o procedimento. Você também deve ter uma compreensão de como identificar e lidar com possíveis complicações. Como sempre, obrigado por assistir!

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JoVE Science Education

Clinical Skills

Habilidades Clínicas

Nursing Skills

Habilidades de Enfermagem

peripheral iv care: site checks and flushes

Peripheral IV care includes regular site checks and normal saline flushes to keep the catheter working properly. After peripheral intravenous access is started, the line should be assessed and maintained according to institutional policies and nursing standards of practice. Careful maintenance helps preserve patency, which means the IV remains open and usable.

The insertion site and the tissue around it must be checked often for signs of complications. These can include infiltration, phlebitis, infection, extravasation, or catheter dislodgement. Routine assessment helps reduce the risk of occlusion, thrombosis, and thrombophlebitis.

Peripheral IV catheters may remain in place for up to 96 hours when they are properly cared for and maintained, according to the CDC. In pediatric patients, the Infusion Nurses Society states that the catheter may stay in place until it is no longer patent or shows complications. Routine rotation every 96 hours is not recommended for children because repeated needle sticks can increase anxiety.

Peripheral IV Care: Site Checks and Flushes

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safety checks and ten rights of medication administration

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Medication Safety Checks Before Drug Pickup

Medication safety checks are an important part of safe medication administration. Nurses use the Ten Rights of medication administration to reduce the risk of medication errors and improve patient safety. These rights include the right patient, right medication, right dose, right time, right route, right documentation, right education, right to refuse, right assessment, and right evaluation. The acquisition phase of medication administration focuses on retrieving the medication. This process...

preparing and administering oral tablet and liquid medications

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Oral Medication Safety: Tablets and Liquids

Oral medication safety includes preparing and giving tablets and liquid medicines by mouth. Oral preparations are a common route used by providers and are usually swallowed with fluid. After swallowing, they are absorbed through the gastrointestinal tract. Oral medications come in solid forms and liquid forms. Solid forms include tablets, capsules, caplets, and enteric-coated tablets. Liquid forms include syrups, elixirs, spirits, and suspensions. Most oral medicines have a slower onset of...

preparing and administering topical medications

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Safe Skin, Eye, and Ear Medication Use

Topical medications are applied directly to body surfaces such as the skin and the mucous membranes of the eyes, ears, nose, vagina, and rectum. Common forms include creams, ointments, lotions, patches, and aerosol sprays. Some topical drugs are also transdermal, meaning they are placed on the skin to create a slow, controlled, systemic effect throughout the body. Transdermal absorption can change if the application site has lesions, burns, or skin breakdown. Many transdermal medications are...

preparing and administering inhaled medications

preparing-and-administering-inhaled-medications

Using a Metered-Dose Inhaler Properly

Inhaled medications are used to treat conditions that affect the bronchi and bronchioles in the lungs. These airways can be involved in acute conditions, such as acute bronchitis, pneumonia, tuberculosis, pulmonary edema, and acute respiratory distress syndrome. They can also be involved in chronic conditions, including COPD, asthma, chronic bronchitis, emphysema, cystic fibrosis, lung cancer, and pneumoconiosis. These medicines help open airways, reduce airway inflammation, and improve...

preparing and administering subcutaneous medications

preparing-and-administering-subcutaneous-medications

Subcutaneous Injection Setup and Safety

Subcutaneous medication administration places a small dose of medicine just below the skin. This route is used for medications that need to be absorbed more slowly than by an intravenous route. It is also chosen for some drugs that may be broken down by the acidic environment of the gastrointestinal tract if taken by mouth. Common subcutaneous medications include anticoagulants such as heparin or enoxaparin. Epinephrine for allergic reactions, insulin, and some immunizations can also be given...

preparing and administering intramuscular injections

preparing-and-administering-intramuscular-injections

Selecting Sites for Intramuscular Injections

Intramuscular injections place medication deep into muscle tissue. Because muscle has a rich blood supply, this route can move medication into the body quickly and can handle relatively large volumes. Skeletal muscle also has fewer pain-sensing nerves than subcutaneous tissue, which can make it a better choice for irritating drugs such as chlorpromazine. IM injections are often used when a patient cannot take medicine by mouth or is not cooperative. Common examples include antibiotics,...

preparing and administering enteric tube medications

preparing-and-administering-enteric-tube-medications

Checking Enteric Tube Placement Before Meds

Enteric tube medications require a careful check of tube placement before each dose. An enteric tube is a tube inserted through the nose or mouth and passed into the stomach or intestines. These tubes may be used for stomach decompression, enteric feeding, or giving medications and oral contrast. Enteric tubes are used when a patient has trouble swallowing, has a neurological condition, or has another condition that raises aspiration risk. They are also used when a patient cannot take enough...

peripheral intravenous catheter insertion

peripheral-intravenous-catheter-insertion

IV Site Selection for Peripheral Catheters

Peripheral intravenous catheter insertion uses a careful site check before the catheter is placed. A peripheral IV, or PIV, is used to give medications, provide IV fluid therapy, or inject radioactive tracers for special examination procedures. Because it is an invasive procedure, it requires an aseptic, no-touch technique. Choosing the right venipuncture site is an important part of the process. In adults, common IV sites are the arms and hands. In children, the feet are also common, but the...

assessing and flushing a peripheral intravenous line

Peripheral IV care includes regular site checks and normal saline flushes to keep the catheter working properly. After peripheral intravenous access is started, the line should be assessed and maintained according to institutional policies and nursing standards of practice. Careful maintenance helps preserve patency, which means the IV remains open and usable. The insertion site and the tissue around it must be checked often for signs of complications. These can include infiltration,...

initiating maintenance iv fluids

Gravity Setup for Maintenance IV Fluids

Maintenance IV fluids help keep a patient's fluid and electrolyte balance steady during hospital care. Patients who cannot drink by mouth may need IV fluids with or without electrolytes to help prevent hypovolemia, dehydration, and electrolyte imbalance. Patients who are NPO, or nil per os, before surgery or a procedure with anesthesia also need hydration while they are not eating or drinking. After surgery or other procedures, IV fluids may be used to restore intravascular volume after blood...

preparing and administering iv push medications

preparing-and-administering-iv-push-medications

IV Push Medication Safety and Dosing

IV push medication safety and dosing are shown in this nursing demonstration. An intravenous, or IV, push is the rapid delivery of a small amount of medicine into a vein through a previously placed IV catheter. These medications often come in vials or ampules, which are used to draw the drug into a syringe before it is given. This method is chosen when a fast response is needed or when a medication cannot be taken by mouth. The transcript gives moderate or severe pain treatment as one common...

preparing and administering intermittent intravenous medications with an infusion pump

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Infusion Pump Steps for Intermittent IV Meds

Intermittent IV medications are given by infusion pump to deliver a set volume over a specific time. These infusions may be primary, meaning they run alone, or secondary, meaning they run with another IV fluid such as maintenance fluids. Medications like IV antibiotics are common examples of this type of treatment. Infusion pumps help control the fluid rate and keep medication effects more predictable. They also help reduce nurse medication errors. High-volume IV medications, often in the 50-...

preparing and administering secondary intermittent intravenous medications

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Secondary IV Piggyback Medication Setup

Secondary IV piggyback medication setup is used to give small, controlled amounts of IV solution, usually 25 to 250 mL. These infusions run longer than IV push medications. That slower delivery can lower the risk of problems linked to rapid infusion, such as phlebitis and infiltration. In secondary IV therapy, the medication tubing connects to the primary macrobore IV tubing, so the secondary line is tied to the main infusion. The secondary bag is usually hung higher than the primary bag. This...

discontinuing intravenous fluids and a peripheral intravenous line

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When IV Fluids Can Be Stopped

Intravenous (IV) fluids and peripheral IV catheters can be stopped when they are no longer needed. A patient may no longer need IV fluid therapy after returning to euvolemia, which means normal body fluid volume. IV fluids may also be stopped when the patient can drink enough fluids by mouth or is being discharged from the hospital. Peripheral IV catheters, or PIVs, also need regular checks for safety. In adults, the Centers for Disease Control and Prevention recommends replacing a PIV every...

central venous access device dressing change

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Sterile Care for Central Line Dressings

Central line dressings must be changed with sterile care to help protect the line from infection. Central venous access devices, or CVADs, are large IV catheters that go into the central circulation. They are also called central lines or central catheters. These devices usually end in the superior vena cava, just outside the right atrium of the heart. Some may end in other large veins, including the aorta, inferior vena cava, brachiocephalic vein, pulmonary artery, internal iliac vein, or...

nursing skills

Esta coleção demonstra a preparação e administração de medicamentos, com vídeos destacando importantes verificações de segurança, considerações, cálculos de dosagem e erros comuns associados à administração inadequada de medicamentos.

Learn how peripheral IV lines are checked and maintained with site assessments and normal saline flushes to help prevent complications and keep the line patent.

Peripheral IV Care: Site Checks and Flushes

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