Name: when iv fluids can be stopped
Uploaded: 2023-04-30T06:50:30.000Z
Duration: 7 min 22 s
Channel: JoVE

1. Descontinuação geral da infusão de fluido IV e considerações de remoção de PIV (revisão na sala, com o paciente).
<ol><li>Ao entrar pela primeira vez no quarto do paciente, limpe as mãos com um desinfetante ou com água morna e sabão, aplicando atrito vigoroso por pelo menos 20 s.</li>
	<li>Revise o registro eletrônico de saúde do paciente para o estado de volume de fluidos. Isso inclui volumes totais de ingestão e saída, resultados laboratoriais de soro, avaliações de sinais vitais, turgor da pele, membranas mucosas e a capacidade do paciente de manter a ingestão adequada de fluidos orais. Além disso, revise as ordens atuais de medicamentos para determinar se há necessidade contínua de acesso intravenoso e administração de medicamentos iv. Observe se o histórico do paciente indica aumento do risco de sangramento após a remoção da linha periférica, incluindo distúrbios hemorrágivos, terapia anticoagulante e baixa contagem de plaquetas.</li>
	<li>Verifique a identidade do paciente usando dois identificadores independentes, sem incluir o número do quarto ou o número da cama do paciente. Isso pode incluir o nome do paciente e o número do registro.</li>
	<li>Revise o procedimento de remoção do PIV com o paciente, respondendo a quaisquer perguntas e discutindo preocupações. Discuta com o paciente sua preferência pelo uso da fita versus envoltório auto-aduadetivo não adesivo após a remoção do PIV. As alergias do paciente ao adesivo de fita exigirão o uso de envoltório auto-aduadetivo não adesivo.</li>
	<li>Inspecione o local de inserção do cateter IV em busca de vermelhidão, inchaço ou hematomas. Vermelhidão pode indicar irritação, inflamação, infecção ou a formação de um trombo. Hematomas no local de inserção podem ser um sinal de um hematoma, o que pode causar um dano aos tecidos circundantes.</li>
	<li>Empalidece suavemente a área ao redor do local de inserção do cateter IV, avaliando a ternura e o inchaço. Pergunte ao paciente se a área se sente macia ou dolorosa. A ternura pode sugerir inflamação ou infecção no local de inserção.</li>
	<li>Repita a palpação da área ao redor do local de inserção do cateter IV enquanto palpando a mesma área do outro membro com a outra mão. Durante a palpação, preste atenção à temperatura (ou seja, aumentado ou diminuído), textura da pele(ou seja, macia, pantanosa ou apertada) e inchaço(ou seja, quaisquer diferenças de tamanho entre os dois membros). O aumento da temperatura pode indicar inflamação ou infecção, enquanto a diminuição da temperatura e a nebulosidade podem sugerir uma infiltração.</li>
	<li>Tome nota de quaisquer achados anormais para determinar se mais intervenções são necessárias e para documentação após a remoção do PIV.</li>
	<li>Saia da sala do paciente e lave as mãos, conforme descrito acima (passo 1.1).</li>
</ol>2. Reúna os suprimentos necessários para a remoção do PIV, incluindo dois pacotes de gaze estéreis 2 x 2, uma almofada absorvente e fita ou envoltório auto-adutivo não adesivo.
3. Volte para a cabeceira do paciente, coloque os suprimentos no balcão e lave as mãos conforme descrito na etapa 1.1.
<ol><li>Posicione o suporte de cabeceira ou a mesa sobre cama no mesmo lado do local de inserção periférica e coloque os suprimentos sobre a mesa.</li>
</ol>4. Descontinuar a administração do fluido IV.
<ol><li>Segure a tubulação IV em sua mão não dominante, use a outra mão para deslizar o grampo do rolo em direção à extremidade do grampo estreito, que ocluirá o tubo. A fixação da tubulação de extensão impedirá o escoamento de sangue na tubulação de extensão após a interrupção da administração do fluido IV.<ol>
<li>Se a bomba IV for usada, pressione e segure o botão "Canal Desligado" no canal de bomba IV até que o canal desça para impedir a infusão IV e, em seguida, proceder a fixação da tubulação de extensão.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Descarte o saco de fluido e a tubulação de acordo com a política de instalação no recipiente de descarte apropriado.</li>
</ol>5. Prepare o paciente e os suprimentos para a remoção do PIV.
<ol><li>Coloque uma almofada absorvente sob o local de inserção iv periférica.</li>
	<li>Abra duas embalagens de gaze estéril 2 x 2, deixando-as em suas embalagens estéreis, e coloque-as ao alcance fácil no suporte de cabeceira ou na mesa sobre cama. Tome cuidado para não contaminar a gaze estéril.</li>
</ol>6. Remova o PIV.
<ol><li>Lave as mãos, como descrito na etapa 1.1, e doe luvas limpas e não estéreis.</li>
	<li>Remova o curativo transparente que cobre o PIV.<ol>
<li>Com sua mão dominante, retire delicadamente um canto proximal do curativo transparente enquanto segura a pele esticada perto do local de remoção do curativo com sua mão não dominante. Segurar a pele esticada diminui a dor e ajuda a prevenir lesões cutâneas durante a remoção do curativo transparente.</li>
		<li>Retire o curativo transparente, com a mão dominante em direção ao cateter e longe do paciente, enquanto continua a segurar a pele ensinada perto do local de remoção do curativo. Descascar o curativo em direção ao cateter e longe do paciente evita a remoção não intencional do PIV antes que você esteja preparado para fazê-lo.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Remova as luvas; lavar as mãos como descrito na etapa 1.1; e aplique luvas limpas e não estéreis.</li>
	<li>Segure o PIV perto do cubo do cateter entre o polegar dominante e o dedo indicador.</li>
	<li>Dobre uma gaze ao meio. Segure a gaze suavemente sobre o local de inserção iv periférica com sua mão não dominante.</li>
	<li>Com sua mão dominante, remova o PIV puxando o cateter para fora ao longo da linha da veia e longe do paciente.</li>
	<li>Com sua mão não dominante, aplique uma pressão firme na gaze sobre o local de inserção por 1-3 minutos ou até que o sangramento pare.</li>
	<li>Com sua mão dominante, dobre o restante limpo 2 x 2 gaze ao meio; remover a gaze suja; e coloque a gaze dobrada e limpa sobre o local de inserção do cateter periférico.</li>
	<li>Fixar a gaze limpa na ferida do local de inserção do cateter periférico com fita adesiva ou curativo auto-arrojado não adesivo. Esteja atento à aplicação da pressão adequada, mas não tanto quanto à circulação periférica.</li>
	<li>Monitore a ferida do local de inserção do cateter periférico para sangramento e instrua o paciente a aplicar pressão no local e notificá-lo se o local começar a sangrar.</li>
	<li>Avalie o PIV removido para determinar se o cateter está intacto. O cateter não deve ser encurtado e deve ter uma borda limpa na ponta. Uma ponta de cateter encurtada ou irregular sugere que uma parte do cateter se desprendeu e pode permanecer no paciente. O prestador de cuidados primários deve ser notificado imediatamente.</li>
	<li>Remova e descarte as luvas, a gaze suja e o lixo no recipiente de descarte apropriado e de acordo com a política de instalação.</li>
	<li>Lave as mãos, como descrito na etapa 1.1</li>
</ol>7. Documente a descontinuação dos fluidos intravenosos e a remoção do PIV no prontuário eletrônico do paciente.
<ol><li>A documentação deve incluir a resposta do paciente à remoção do PIV e quaisquer achados anormais.</li>
</ol>

Embora a interrupção dos fluidos intravenosos e a remoção de um PIV pareça ser um processo simples, o enfermeiro deve garantir a preparação e avaliação adequadas antes do procedimento e deve monitorar de perto o paciente posteriormente. Antes de interromper os fluidos intravenosos e remover o PIV, o enfermeiro deve verificar se o paciente não necessita mais de terapia intravenosa e educar o paciente para garantir que ele entenda suas responsabilidades para manter a hidratação adequada. Tanto a enfermeira quanto o pacient...

descontinuação de fluidos intravenosos e uma linha intravenosa periférica

Fonte: Madeline Lassche, MSNEd, RN e Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT
A administração de fluidos intravenosos (IV) e os cateteres intravenosos (PIVs) podem ser descontinuados por uma série de razões. A razão mais comum para a interrupção dos fluidos intravenosos é que o paciente voltou ao volume normal de fluido corporal (euvolemia) e é capaz de manter a ingestão adequada de fluidos orais ou está recebendo alta hospitalar. Além disso, os Centros de Diretrizes de Controle de Doenças para a Prevenção de Infecções Intravasculares Relacionadas ao Cateter (2011) recomendam a substituição de PIVs a cada 72-96 h em adultos para prevenir o risco de infecção ou flebite. Se o PIV for desalojado ou se o local de inserção demonstrar os sinais e sintomas de infecção, infiltração, extravasão ou flebite, o PIV deve ser descontinuado e substituído. Para pacientes pediátricos, a Sociedade de Enfermeiros de Infusão recomenda substituir o PIV somente quando o local de infusão intravenosa não for mais patente ou quando demonstrar os sinais e sintomas das complicações.
Este vídeo descreve a abordagem para descontinuar a administração de fluidos intravenosos e pivs.

Descontinuação de fluidos intravenosos e uma linha intravenosa periférica

Source: Madeline Lassche, MSNEd, RN and Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT
Intravenous (IV) fluid administration and ...

Os cateteres intravenosos periféricos podem ser descontinuados a qualquer momento por vários motivos. Os motivos comuns para interromper os fluidos intravenosos são: o volume de fluido do paciente retornou à linha de base; o paciente está recebendo alta da instalação; o cateter IV precisa ser substituído; ou o local IV tornou-se desfavorável devido a infecção, infiltração, extravasamento ou flebite. Este vídeo ilustrará a abordagem para interromper a administração de fluidos intravenosos, bem como cateteres intravenosos periféricos. O primeiro passo ao entrar no quarto de um paciente é realizar a higiene adequada das mãos. No computador de cabeceira, faça login e revise o prontuário eletrônico do paciente. Certifique-se de estar ciente do estado do volume de fluido do paciente. Isso inclui volumes totais de ingestão e saída e resultados laboratoriais séricos, avaliação dos sinais vitais, turgor cutâneo e membranas mucosas e a capacidade do paciente de manter a ingestão adequada de líquidos orais. Além disso, revise o MAR para anotar os pedidos de medicamentos atuais e determinar se há uma necessidade contínua de acesso intravenoso e administração de medicamentos. Além disso, certifique-se de revisar o histórico do paciente quanto ao risco de complicações hemorrágicas, como distúrbios hemorrágicos, terapia anticoagulante e baixa contagem de plaquetas. Em seguida, certifique-se de revisar o procedimento de remoção com o paciente e resolver quaisquer dúvidas que o paciente possa ter. Além disso, é importante verificar a identidade do paciente usando 2 identificadores independentes, como o nome do paciente e o número do prontuário médico. Lembre-se, nunca utilize o número do quarto ou da cama do paciente como identificadores. Avalie o local IV do paciente quanto a vermelhidão, inchaço ou hematomas, pois isso pode ser indicativo de irritação, inflamação, infecção ou formação de trombo. Em seguida, palpe suavemente a área ao redor do local IV para avaliar a sensibilidade e o inchaço. Além disso, palpe a mesma área do outro membro com a outra mão para ver se há alguma diferença na temperatura, textura ou inchaço da pele, pois o aumento da temperatura pode indicar inflamação ou infecção, enquanto a diminuição da temperatura e o pântano podem sugerir uma infiltração. Em seguida, no computador à beira do leito, registre todos os procedimentos e avaliações no EMR do paciente, bem como quaisquer achados anormais. Saia do quarto do paciente para reunir os suprimentos para remover o cateter IV e lave as mãos ao sair, conforme descrito anteriormente. Entre na sala de espera limpa para reunir os suprimentos necessários para remover o IV. Obtenha dois pacotes de gaze 2 x 2 estéreis e fita adesiva ou um envoltório autoaderente não adesivo, de acordo com a preferência do paciente. Volte ao quarto do paciente, coloque os suprimentos na mesa de cabeceira que fica do mesmo lado do IV do paciente e faça a higienização das mãos. Agora, enquanto segura o tubo IV em sua mão dominante, use a outra mão para deslizar o grampo em direção à extremidade estreita para ocluir o tubo e evitar o refluxo. Se uma bomba IV estiver sendo usada, segure o botão "canal desligado" na bomba IV para desligar a máquina. Em seguida, desconecte o tubo IV do paciente e descarte a bolsa de fluido e o tubo no recipiente de descarte apropriado com base na política da instalação. Agora, abra dois pacotes de gaze estéril 2 x 2 e deixe-os em sua embalagem estéril na mesa de cabeceira para garantir que não haja contaminação. Lave as mãos e coloque luvas limpas. Enquanto segura a pele esticada perto do local de remoção do curativo com a mão não dominante, retire suavemente um canto do curativo transparente, em direção ao cateter e longe do paciente. Em seguida, remova e descarte as luvas, lave as mãos e coloque um novo par de luvas antes de prosseguir. Agora, segure o cateter IV perto de seu hub com a mão dominante, dobre uma gaze ao meio e segure-a suavemente sobre o local de inserção IV com a mão não dominante. Em seguida, puxe o cateter ao longo da linha da veia e para longe do paciente. Com a mão não dominante, aplique pressão firme na gaze sobre o local de inserção por 1 a 3 minutos ou até que o sangramento pare. Em seguida, com a mão dominante, dobre a gaze limpa restante ao meio, remova a gaze suja e coloque a gaze limpa sobre o local de inserção. Em seguida, prenda a gaze limpa no local de inserção com fita adesiva ou um curativo autoadesivo não adesivo. Monitore o local IV quanto a sangramento e instrua o paciente a aplicar pressão no local se ele começar a sangrar novamente. Avalie o cateter removido para determinar se ele está intacto. O cateter não deve ser encurtado e deve ter uma borda limpa na ponta do cateter. Em seguida, descarte o cateter e a gaze suja no recipiente de descarte apropriado, remova e descarte as luvas e lave bem as mãos. Por fim, documente a descontinuação dos fluidos intravenosos e a remoção do cateter no EHR do paciente. É importante incluir a resposta do paciente à remoção do cateter intravenoso periférico e quaisquer achados anormais. "Embora a descontinuação de fluidos intravenosos e a remoção de um cateter intravenoso periférico pareçam ser um processo simples, a enfermeira deve garantir uma preparação e avaliação adequadas antes do procedimento e monitorar o paciente de perto depois." "Observe se a história do paciente indica aumento do risco de sangramento após a remoção do cateter periférico, incluindo distúrbios hemorrágicos, terapia anticoagulante e baixa contagem de plaquetas. A vermelhidão pode indicar irritação, inflamação, infecção ou formação de trombo. Hematomas no local de inserção podem ser um sinal de hematoma, que pode causar danos aos tecidos circundantes. "Ao remover o cateter IV, o cateter não deve ser encurtado e deve ter uma borda limpa na ponta do cateter." "Erros comuns ao interromper um IV periférico incluem não adquirir suprimentos adequados, negligenciar a interrupção da administração de fluidos antes do procedimento e falha em monitorar o local de inserção em busca de complicações após a remoção do cateter." Você acabou de assistir à descontinuação de fluidos IV e local IV periférico da JoVE. Agora você deve entender os suprimentos necessários e o processo de interrupção de fluidos intravenosos e remoção de um local intravenoso de um paciente. Como sempre, obrigado por assistir!

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Discontinuing Intravenous Fluids and a Peripheral Intravenous Line

when iv fluids can be stopped

Intravenous (IV) fluids and peripheral IV catheters can be stopped when they are no longer needed. A patient may no longer need IV fluid therapy after returning to euvolemia, which means normal body fluid volume. IV fluids may also be stopped when the patient can drink enough fluids by mouth or is being discharged from the hospital.

Peripheral IV catheters, or PIVs, also need regular checks for safety. In adults, the Centers for Disease Control and Prevention recommends replacing a PIV every 72 to 96 hours to lower the risk of infection or phlebitis, which is inflammation of the vein. A PIV should also be discontinued if it becomes dislodged or if the insertion site shows signs of infection, infiltration, extravasation, or phlebitis.

Pediatric patients follow a different rule. The Infusion Nurses Society recommends replacing a pediatric PIV only when the IV site is no longer patent, meaning it is no longer open for fluid flow, or when it shows signs of complications. This procedure explains how to discontinue IV fluid administration and remove a peripheral IV line.

When IV Fluids Can Be Stopped

safety checks and ten rights of medication administration

safety-checks-ten-rights-medication-administration

Medication Safety Checks Before Drug Pickup

Medication safety checks are an important part of safe medication administration. Nurses use the Ten Rights of medication administration to reduce the risk of medication errors and improve patient safety. These rights include the right patient, right medication, right dose, right time, right route, right documentation, right education, right to refuse, right assessment, and right evaluation. The acquisition phase of medication administration focuses on retrieving the medication. This process...

preparing and administering oral tablet and liquid medications

preparing-and-administering-oral-tablet-and-liquid-medications

Oral Medication Safety: Tablets and Liquids

Oral medication safety includes preparing and giving tablets and liquid medicines by mouth. Oral preparations are a common route used by providers and are usually swallowed with fluid. After swallowing, they are absorbed through the gastrointestinal tract. Oral medications come in solid forms and liquid forms. Solid forms include tablets, capsules, caplets, and enteric-coated tablets. Liquid forms include syrups, elixirs, spirits, and suspensions. Most oral medicines have a slower onset of...

preparing and administering topical medications

preparing-and-administering-topical-medications

Safe Skin, Eye, and Ear Medication Use

Topical medications are applied directly to body surfaces such as the skin and the mucous membranes of the eyes, ears, nose, vagina, and rectum. Common forms include creams, ointments, lotions, patches, and aerosol sprays. Some topical drugs are also transdermal, meaning they are placed on the skin to create a slow, controlled, systemic effect throughout the body. Transdermal absorption can change if the application site has lesions, burns, or skin breakdown. Many transdermal medications are...

preparing and administering inhaled medications

preparing-and-administering-inhaled-medications

Using a Metered-Dose Inhaler Properly

Inhaled medications are used to treat conditions that affect the bronchi and bronchioles in the lungs. These airways can be involved in acute conditions, such as acute bronchitis, pneumonia, tuberculosis, pulmonary edema, and acute respiratory distress syndrome. They can also be involved in chronic conditions, including COPD, asthma, chronic bronchitis, emphysema, cystic fibrosis, lung cancer, and pneumoconiosis. These medicines help open airways, reduce airway inflammation, and improve...

preparing and administering subcutaneous medications

preparing-and-administering-subcutaneous-medications

Subcutaneous Injection Setup and Safety

Subcutaneous medication administration places a small dose of medicine just below the skin. This route is used for medications that need to be absorbed more slowly than by an intravenous route. It is also chosen for some drugs that may be broken down by the acidic environment of the gastrointestinal tract if taken by mouth. Common subcutaneous medications include anticoagulants such as heparin or enoxaparin. Epinephrine for allergic reactions, insulin, and some immunizations can also be given...

preparing and administering intramuscular injections

preparing-and-administering-intramuscular-injections

Selecting Sites for Intramuscular Injections

Intramuscular injections place medication deep into muscle tissue. Because muscle has a rich blood supply, this route can move medication into the body quickly and can handle relatively large volumes. Skeletal muscle also has fewer pain-sensing nerves than subcutaneous tissue, which can make it a better choice for irritating drugs such as chlorpromazine. IM injections are often used when a patient cannot take medicine by mouth or is not cooperative. Common examples include antibiotics,...

preparing and administering enteric tube medications

preparing-and-administering-enteric-tube-medications

Checking Enteric Tube Placement Before Meds

Enteric tube medications require a careful check of tube placement before each dose. An enteric tube is a tube inserted through the nose or mouth and passed into the stomach or intestines. These tubes may be used for stomach decompression, enteric feeding, or giving medications and oral contrast. Enteric tubes are used when a patient has trouble swallowing, has a neurological condition, or has another condition that raises aspiration risk. They are also used when a patient cannot take enough...

peripheral intravenous catheter insertion

peripheral-intravenous-catheter-insertion

IV Site Selection for Peripheral Catheters

Peripheral intravenous catheter insertion uses a careful site check before the catheter is placed. A peripheral IV, or PIV, is used to give medications, provide IV fluid therapy, or inject radioactive tracers for special examination procedures. Because it is an invasive procedure, it requires an aseptic, no-touch technique. Choosing the right venipuncture site is an important part of the process. In adults, common IV sites are the arms and hands. In children, the feet are also common, but the...

assessing and flushing a peripheral intravenous line

assessing-and-flushing-a-peripheral-intravenous-line

Peripheral IV Care: Site Checks and Flushes

Peripheral IV care includes regular site checks and normal saline flushes to keep the catheter working properly. After peripheral intravenous access is started, the line should be assessed and maintained according to institutional policies and nursing standards of practice. Careful maintenance helps preserve patency, which means the IV remains open and usable. The insertion site and the tissue around it must be checked often for signs of complications. These can include infiltration,...

initiating maintenance iv fluids

Gravity Setup for Maintenance IV Fluids

Maintenance IV fluids help keep a patient's fluid and electrolyte balance steady during hospital care. Patients who cannot drink by mouth may need IV fluids with or without electrolytes to help prevent hypovolemia, dehydration, and electrolyte imbalance. Patients who are NPO, or nil per os, before surgery or a procedure with anesthesia also need hydration while they are not eating or drinking. After surgery or other procedures, IV fluids may be used to restore intravascular volume after blood...

preparing and administering iv push medications

preparing-and-administering-iv-push-medications

IV Push Medication Safety and Dosing

IV push medication safety and dosing are shown in this nursing demonstration. An intravenous, or IV, push is the rapid delivery of a small amount of medicine into a vein through a previously placed IV catheter. These medications often come in vials or ampules, which are used to draw the drug into a syringe before it is given. This method is chosen when a fast response is needed or when a medication cannot be taken by mouth. The transcript gives moderate or severe pain treatment as one common...

preparing and administering intermittent intravenous medications with an infusion pump

preparing-administering-intermittent-intravenous-medications-with-an

Infusion Pump Steps for Intermittent IV Meds

Intermittent IV medications are given by infusion pump to deliver a set volume over a specific time. These infusions may be primary, meaning they run alone, or secondary, meaning they run with another IV fluid such as maintenance fluids. Medications like IV antibiotics are common examples of this type of treatment. Infusion pumps help control the fluid rate and keep medication effects more predictable. They also help reduce nurse medication errors. High-volume IV medications, often in the 50-...

preparing and administering secondary intermittent intravenous medications

preparing-administering-secondary-intermittent-intravenous

Secondary IV Piggyback Medication Setup

Secondary IV piggyback medication setup is used to give small, controlled amounts of IV solution, usually 25 to 250 mL. These infusions run longer than IV push medications. That slower delivery can lower the risk of problems linked to rapid infusion, such as phlebitis and infiltration. In secondary IV therapy, the medication tubing connects to the primary macrobore IV tubing, so the secondary line is tied to the main infusion. The secondary bag is usually hung higher than the primary bag. This...

discontinuing intravenous fluids and a peripheral intravenous line

Intravenous (IV) fluids and peripheral IV catheters can be stopped when they are no longer needed. A patient may no longer need IV fluid therapy after returning to euvolemia, which means normal body fluid volume. IV fluids may also be stopped when the patient can drink enough fluids by mouth or is being discharged from the hospital. Peripheral IV catheters, or PIVs, also need regular checks for safety. In adults, the Centers for Disease Control and Prevention recommends replacing a PIV every...

central venous access device dressing change

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Sterile Care for Central Line Dressings

Central line dressings must be changed with sterile care to help protect the line from infection. Central venous access devices, or CVADs, are large IV catheters that go into the central circulation. They are also called central lines or central catheters. These devices usually end in the superior vena cava, just outside the right atrium of the heart. Some may end in other large veins, including the aorta, inferior vena cava, brachiocephalic vein, pulmonary artery, internal iliac vein, or...

nursing skills

Esta coleção demonstra a preparação e administração de medicamentos, com vídeos destacando importantes verificações de segurança, considerações, cálculos de dosagem e erros comuns associados à administração inadequada de medicamentos.

Learn when IV fluids and peripheral IV lines are discontinued, including discharge, euvolemia, adult replacement timing, and signs of IV complications.

When IV Fluids Can Be Stopped

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