A toxina botulínica é injetada nas glândulas salivares para o tratamento da sialorréia. A injeção de toxina botulínica guiada por ultrassom nas glândulas parótida e submandibular demonstra uma eficácia sustentada e a ausência de efeitos colaterais graves.
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Artigo de método
O ultra-som-guiada botulínica injeções de toxina-A: um método de tratamento Sialorréia
Neste artigo
Resumo
Resumo
As doenças neurológicas podem ser complicadas pela sialorréia, um fluxo excessivo de saliva. Pacientes que sofrem de sialorréia moderada a grave têm uma qualidade de vida prejudicada, muitas vezes agravada por complicações correlacionadas, como pneumonia por aspiração, infecções orais, cárie dentária e maceração da pele. Diversas abordagens terapêuticas têm sido propostas para o tratamento da sialorreia, incluindo cirurgia e uso de agentes anticolinérgicos, com resultados limitados e possível ocorrência de eventos adversos graves. Recentemente, a injeção de toxina botulínica (BoNT) nas principais glândulas salivares tem sido proposta em pacientes refratários à terapia anticolinérgica, com o objetivo de inibir a liberação local de acetilcolina e a atividade glândula.
Para obter um melhor resultado em termos de redução da produção de saliva, eficácia, duração e prevenção de eventos adversos maiores, desenvolvemos uma técnica de injeção de BoNT tipo A guiada por ultrassom descrita com precisão no texto. Aqui apresentamos um método de tratamento da sialorréia com injeções bilaterais de BoNT tipo A de parótida e glândula submandibular sob orientação de ultrassom. Quatro quadrantes da glândula parótida e dois quadrantes da glândula submandibular são visualizados e injetados usando dois acessos e um acesso, respectivamente.
O procedimento guiado por ultrassom fornece uma visualização simples, não invasiva e em tempo real dos tecidos musculares e glandulares e suas estruturas circundantes, otimizando a eficácia e a segurança do tratamento.
Introdução
Sialorréia é um fluxo excessivo de saliva que representa uma complicação comum e incapacitante de várias perturbações neurológicas, incluindo acidente vascular cerebral, paralisia cerebral, esclerose múltipla, e doenças neurodegenerativas 1. Pacientes que sofrem de moderada a severa sialorrhea têm uma qualidade de vida prejudicada, muitas vezes agravada por complicações correlatas, como pneumonia por aspiração, infecções orais, cárie dentária, e maceração da pele 2. Várias opções terapêuticas estão disponíveis para o tratamento de sialorreia, variando desde a cirurgia à terapia farmacológica, com o objectivo de reduzir a produção de saliva.
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Protocolo
Aqui, nós tecnicamente descrever o método usado para o tratamento de sialorreia em pacientes com disfagia neurológica. Não vamos focar nos resultados de eficácia, que foram publicados anteriormente 7. Neste trabalho, na seção de resultados, apresentamos os dados a partir de 5 pacientes consecutivos com follow-up de longa duração (3 sessões de tratamento) tratados a partir de 2014 a 2016. Estes pacientes são considerados representativos de toda a população, que consiste em toxina botulínica serviço de San Luigi Gonzaga Hospital. O protocolo foi aprovado e segue as orientações do comitê de padrões éticos local na experimentação humana.
Recrutamento 1. ....
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Resultados
A injecção guiada por US é uma técnica eficaz para obter em tempo real e a visualização exacta da agulha para a administração de BoNT nas glândulas salivares. Esta abordagem proporciona um tratamento sialorreia fiável, com eficácia prolongada e a ausência de efeitos adversos graves. Com efeito, a visualização das glândulas e da penetração da agulha fornecida pela abordagem US-guiado aqui proposto permite uma administração generalizada de BoNT-A no âmbito das glândulas salivares principai.......
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Discussão
Este protocolo descreve a injeção de BoNT-A guiada por US nas glândulas parótida e submandibular para o tratamento de sialorreia moderada a grave. A sialorréia secundária à disfagia é uma complicação frequente dos estágios avançados de diferentes doenças neurológicas, e quando a terapia farmacológica com agentes anticolinérgicos demonstra escassa eficácia ou tolerabilidade, a injeção de BoNT nas glândulas salivares representa uma opção terapêutica útil2,7. No entanto, a injeção de BoNT de glândulas salivares g.......
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Divulgações
Os autores não têm nada a divulgar.
Agradecimentos
Agradecemos aos pacientes que deram seu consentimento e contribuíram para a publicação.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| abobotulinumtoxinA (Dysport) | IpsenBiopharm, Wrexham, Reino Unido | Medicamento entregue | |
| MyLab Duas vezes | Ultraonógrafo Esaote | ||
| LA523 5– | Transdutor linear | Esaote |
Referências
- Kumar, S. Swallowing and dysphagia in neurological disorders. Rev Neurol Dis. 7 (1), 19-27 (2010).
- Lakraj, A. A., Moghimi, N., Jabbari, B. Sialorrhea: anatomy, pathophysiology and treatment with emphasis on the role of botulinum toxins. Toxins (Basel)....
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Reimpressões e permissões
