Este protocolo é para o desempenho de uma anastomose bypass gástrico (OAGB) em ratos. O operador executa uma bolsa gástrica longa e tubular-grampeado, seguida por anastomose costurado à mão. Para este modelo, o operador reproduz a mesma relação entre biliopancreatic e membro comum em seres humanos; Portanto, o membro biliopancreatic mede 35 cm.
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Artigo de método
1-anastomose Bypass gástrico (OAGB) em ratos
Neste artigo
Resumo
Resumo
O objetivo do presente protocolo é a elaboração de um modelo pré-clínicos de cirurgia bariátrica e, mais especificamente, OAGB em ratos obesos. Com base neste modelo pré-clínico, estudos longitudinais podem ser realizados para fornecer uma melhor compreensão dos mecanismos subjacentes os resultados vistos após a cirurgia bariátrica em seres humanos. Para este efeito, ratos são operados através de uma laparotomia sob anestesia geral com isoflurano. Primeiro, o cirurgião cria uma bolsa gástrica longa e tubular: após a curva maior e dissecação de hérnia, nonglandular estômago é grampeado e removido. Em seguida, o restante do estômago também é grampeado a fim de criar um tubo gástrico e excluir o antro do estômago. Depois disso, o cirurgião realiza um único fim-a-lado gastrojejunostomy 35 cm do ângulo duodenojejunal. Este comprimento de membro foi escolhido a fim de reproduzir a mesma proporção entre o membro biliopancreatic (BPL) e o comprimento comum de membro (CL) como em cirurgia bariátrica humana. A operação termina por encerramento aponeurótico e cutâneo. A gestão no pós-operatório precoce consiste em hidratação subcutânea, uma injeção intramuscular de antibiótica profilática, uma parietal injeção de xilocaína, a administração de analgésicos e uma progressiva reintrodução da dieta.
Introdução
Obesidade mórbida é um problema de saúde principais no mundo ocidental, com o aumento da prevalência de1. Cirurgia bariátrica continua a ser a terapia eficaz somente a longo prazo para obesidade mórbida2, com claros benefícios na obesidade comorbidades3. Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) permanece o padrão ouro como é um dos procedimentos mais antigos e um da maioria realizadas em todo o mundo com o maior seguimento4. OAGB é um procedimento mais recente, descrita pela primeira vez em 2001 por Rutledge5. Ele tem sido descrito como uma alternativa eficaz....
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Protocolo
Uso de todos os animais em conformidade com as directrizes da Comunidade Europeia e foi aprovado pelo Comitê de ética local (Comitê d'éthique en expérimentation animale N ° 121) e o Ministério do ensino superior e pesquisa (Ref #02285.03).
1. os animais e dietas
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Ratos
- Use ratos Wistar machos, pesando 260-320 g, começado uma dieta hiperlipídica (HFD) em 7 semanas de idade.
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Dieta
- Induzi uma obesidade induzida por dieta, pelo menos 12 semanas pré-operatório do HFD. Dar os ratos livre acesso a água e o HFD.
Nota: O HFD consiste em uma dieta de roedores d....
- Induzi uma obesidade induzida por dieta, pelo menos 12 semanas pré-operatório do HFD. Dar os ratos livre acesso a água e o HFD.
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Resultados
Este protocolo é reprodutível e imita OAGB como praticado em humanos. A segurança do presente protocolo é suportada com dados publicados23,24 , com baixa mortalidade entre 12% e 25%. Diferentes cirurgiões na equipe de pesquisa, com uma taxa de mortalidade semelhantes têm praticado este protocolo.
Não obstante, cirurgia do roedor de aprendizagem é complexa, e o uso de lup.......
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Discussão
Este protocolo tem a vantagem de imitando OAGB praticada rotineiramente em seres humanos. Sua segurança e reprodutibilidade em ratos foram demonstrados em resultados clínicos e metabólicos.
A anastomose neste protocolo coloca uma dificuldade técnica e é o principal passo crítico. Por isso, é necessário usar ferramentas microcirúrgicos específicas, como uma porta-agulha-microcirurgia ou lupas. Para poder realizar uma anastomose hermético sem qualquer estenose, é necessário realizar suturas pert.......
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Divulgações
Os autores não têm nada para divulgar.
Agradecimentos
Os autores gostaria de agradecer Jean Pierre Marmuse por sua constante ajuda e apoio; Eglantine Voitellier, Jean-Baptiste Yan e Houneyda El Jindi para configurar os modelos e as ilustrações; Anne-Charlotte Jarry e Andreia Goncalves por sua ajuda com os vídeos; Sara J. Zaat para a edição do texto em inglês. Matthieu A. Siebert e Lara Ribeiro-Parenti foram destinatários dos patrocínios da Fondation pour la Recherche médicale (FRM) e a Association française de chirurgie (AFC).
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Dieta rica em gordura, 45% de gordura | Genestil, Royaucourt, França | C 1090-45 | http://www.genestil.com/ |
| Metzenbaum Scissors | World Precision instrument, Sarasota, US | 501739 | https://www.wpi-europe.com |
| Dumont Tweezers | World Precision instrument, Sarasota, US | 14098 | https://www.wpi-europe.com |
| Iris Forceps | World Precision instrument, Sarasota, US | 15915 | https://www.wpi-europe.com |
| Tesoura de Íris 10cm | Instrumento de Precisão Mundial, Sarasota, EUA | 14218 | Porta-Agulhas https://www.wpi-europe.com |
| Instrumento | de Precisão Mundial, Sarasota, EUA | 14110 | https://www.wpi-europe.com |
| Retrator de Retenção de Álcool | Instrumento de Precisão Mundial, Sarasota, EUA | 14240 | https://www.wpi-europe.com |
| Fórceps Hemostático Baby Mixter, Instrumento de Precisão Mundial em Ângulo Reto | , Sarasota, US | 501240 | https://www.wpi-europe.com |
| Cotonetes estéreis não tecidos | LCH Medical Products, Paris, França | SN40-0755 | www.lch-medical.com |
| Lupa Binóculo Galileana 2.5x | Instrumento World Precision, Sarasota, EUA | 504056 | https://www.wpi-europe.com |
| Fio digestivo: Polipropileno isotático, monofil Prolene 7-0& nbsp; | Ethicon, Issy les Moulineaux, França | EH7813E | www.ethicon.com |
| Fio parietal : Poliéster trançado revestido Ti-Cron 2-0 | Covidien, Mannsfield, MA, EUA | 3003-52 | www.covidien.com |
| Fio cutâneo : Poliglactina, VICRYL RAPIDE 4-0 | Ethicon, Issy les Moulineaux, França | VR3100 | www.ethicon.com |
| ETS-Flex pistola de grampo de 35 mm | Ethicon, Issy les Moulineaux, França | ATS45 www.ethicon.com | |
| Grampeadores Recarregáveis Próximos | Ethicon, Issy les Moulineaux, França | XR30V | www.ethicon.com |
| TA-DST 30mm-3.5mm | Ethicon, Issy les Moulineaux, França | TX30B | www.ethicon.com |
| Alcoólico 5% Betadine | MEDA Pharma, Merignac, França | 41085 | www.medapharma.fr |
| LIDOCAÍNA AGUETTANT 20 mg/ml | LABORATOIRE AGUETTANT, Lyon, França | 3400940000000.0 | https://www.aguettant.fr |
| Penicilina G 5MUI | Panpharma, Luitre, França | 3.40E+12 | https://www.panpharma.eu/fr |
| Bionolito G5 ; Cloreto de sódio 0,4%, glicose 5%, cloreto de potássio 0,2%) | Baxter, Maurepas, França | ||
| Dieta líquida | Genestil, Royaucourt, França | C-0200T | http://www.genestil.com/ |
| Isoflurano 100% | Centravet, Plancoet, França | ISO007 | http://cooperative.centravet.net |
Referências
- Ogden, C. L., et al. Prevalence of overweight and obesity in the United States, 1999-2004. Journal of American Medical Association. 295, 1549-1555 (2006).
- Buchwald, H.
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Reimpressões e permissões
