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Immunology and Infection

एलर्जेन एक्सपोजर चैंबर का उपयोग करके एलर्जी राइनाइटिस वाले रोगियों का लक्षण मूल्यांकन

Published: March 3, 2023 doi: 10.3791/64801
Automatic Translation
1, 1,2, 1,2
1Department of Clinical Immunology, Wroclaw Medical University, 2ALL-MED Medical Research Institute

Summary

एलर्जेन एक्सपोजर चैंबर (एईसी) सुविधा में चुनौती आयोजित करने के लिए एक प्रोटोकॉल प्रस्तुत किया गया है। एईसी एलर्जी के लक्षणों के प्रेरण के लिए सुरक्षित और प्रभावी उपकरण साबित हुए हैं या स्थिर कण सांद्रता और पर्यावरणीय स्थितियों को बनाए रखने की उनकी क्षमता के कारण एलर्जेन इम्यूनोथेरेपी की प्रभावकारिता परीक्षण में समापन बिंदु के रूप में साबित हुए हैं।

Abstract

एलर्जेन एक्सपोजर चैंबर (एईसी) नैदानिक सुविधाएं हैं जो प्रतिभागियों को एलर्जेनिक और गैर-एलर्जेनिक एयरबोर्न कणों के संपर्क में आने की अनुमति देती हैं। वे नियंत्रित पर्यावरणीय परिस्थितियों में स्थिर कण सांद्रता प्रदान करते हैं। यह नैदानिक उद्देश्यों और उपचार प्रभावों की निगरानी दोनों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

यहां, ऑल-मेड एईसी में हवाई एलर्जी (यानी, घर की धूल कण [एचडीएम]) के प्रति संवेदनशील विषयों में एक सुरक्षित और प्रभावी एलर्जेन चुनौती करने के लिए एक प्रोटोकॉल और तकनीकी शर्तें प्रस्तुत की गई हैं। इस विधि के साथ, एलर्जी के लक्षणों को ट्रिगर करना प्राकृतिक जोखिम से मेल खाता है। इसका उपयोग एलर्जी निदान के लिए या नैदानिक परीक्षणों में एक प्रशंसनीय समापन बिंदु के रूप में किया जा सकता है, विशेष रूप से एलर्जेन इम्यूनोथेरेपी (एआईटी) के लिए। कक्ष में एक नियंत्रित वातावरण (तापमान, आर्द्रता और कार्बन डाइऑक्साइड [सीओ2]) को बनाए रखा जाना चाहिए। एलर्जेन कणों को चुनौती के दौरान स्थिर स्तर पर एईसी के भीतर समान रूप से फैलाया जाना चाहिए। इस प्रस्तुति के लिए, एचडीएम एलर्जी के प्रति संवेदनशील एलर्जिक राइनाइटिस (एआर) रोगियों को नामांकित किया गया था। एआर लक्षणों का मूल्यांकन निम्नलिखित मापदंडों द्वारा किया गया था: कुल नाक लक्षण स्कोर (टीएनएसएस), ध्वनिक राइनोमेट्री (एआरएम), पीक नाक इंस्पिरेटरी प्रवाह (पीएनआईएफ), और नाक स्राव वजन। प्रक्रिया की सुरक्षा का आकलन पीक एक्सपायरी फ्लो रेट (पीईएफआर) और पहले सेकंड (एफईवी1) में जबरन समाप्ति की मात्रा द्वारा किया गया था। एलर्जी वाले लोगों ने परीक्षण के 120 मिनट के भीतर लक्षण विकसित किए। औसतन, सबसे तीव्र लक्षण 60-90 मिनट के बाद दिखाई दिए और पठार पर पहुंचने के बाद, परीक्षण के अंत तक स्थिर रहे।

Introduction

हवाई एलर्जी एक बढ़ती हुई सामाजिक समस्या बनती जा रही है। उचित निदान, एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी (एआईटी) की प्रभावकारिता का आकलन, और फार्माकोथेरेपी को समझना इस मुद्दे को संबोधित करने में महत्वपूर्ण बिंदु हैं। हालांकि, इन प्रक्रियाओं को मानकीकृत करने के लिए स्थिर एलर्जेन सांद्रता, स्थिर पर्यावरणीय स्थितियों (जैसे, आर्द्रता और तापमान), और दोहराने योग्य तरीके से एलर्जी के संकेत पैदा करने की क्षमता की आवश्यकता होती है। एलर्जेन एक्सपोजर चैंबर (एईसी) बाहरी कारकों से स्वतंत्र स्थिर पर्यावरणीय स्थिति प्रदान करते हैं, और एईसी 1,2 में चुनौतियों के दौरान छितरी हुई एलर्जी कणों की एकाग्रता अच्छी तरहसे नियंत्रित और स्थिर होती है।

एलर्जेन चैलेंज टेस्ट हवाई एलर्जी के निदान का आधार है क्योंकि यह एलर्जी रोग के लक्षणों और गंभीरता के लिए एक विशिष्ट एलर्जेन की नैदानिक प्रासंगिकता का प्रत्यक्ष प्रमाण प्रदान करता है। क्लासिक एलर्जी निदान में नाक, नेत्रश्लेष्मला और ब्रोन्कियल उत्तेजना 3,4,5 शामिल हैं। हालांकि, एईसी में एलर्जेन चैलेंज टेस्ट प्राकृतिक एलर्जेन एक्सपोजर 6 के सबसे करीब प्रतीत होताहै।

इस अध्ययन का उद्देश्य एईसी में विभिन्न हवाई एलर्जी के साथ प्रतिभागियों को चुनौती देने का एक सुरक्षित और प्रभावी तरीका प्रस्तुत करना है ताकि प्राकृतिक जोखिम के अनुरूप महत्वपूर्ण एलर्जी के लक्षणों को ट्रिगर किया जा सके। यह विधि एआईटी के प्रभावकारिता परीक्षण में एक समापन बिंदु के रूप में एलर्जी राइनाइटिस और अस्थमा सहित श्वसन रोगों की पैथोलॉजिकल विशेषताओं के प्रेरण के लिए उपयुक्त है और औषधीय उपचार 2,3,7,8,9,10 के नैदानिक विकास में योगदान और तेजी ला सकती है।

दुनिया में एक दर्जन से अधिक एईसी हैं। हालांकि, एईसी एक-दूसरे के साथ तुलनीय नहीं हैं क्योंकि वे व्यक्तिगत रूप से डिज़ाइन किए गए हैं, विभिन्न प्रकार के एलर्जी (जैसे, घर की धूल कण [एचडीएम], बर्च पराग, घास पराग, बिल्ली, रैगवीड पराग, या जापानी देवदार पराग) का उपयोग करते हैं, और वितरित कणों के लिए अलग-अलग माप प्रणाली होती है 12,13,14,15,16,17,18,19 . इसलिए, प्रत्येक एईसी को व्यक्तिगत एलर्जी के लिए मान्य किया जाना चाहिए। एईसी सत्यापन यह सुनिश्चित करता है कि एलर्जेन की उचित एकाग्रता सुरक्षित है और लक्षण रोगियों में प्रेरित होते हैं। ऑल-मेड एईसी एचडीएम एलर्जी20 के लिए मान्य है।

ऑल-मेड एईसी पोलैंड के व्रोकला में मेडिकल रिसर्च इंस्टीट्यूट में स्थित है। इस सुविधा में एक परीक्षण के दौरान आराम से 15-20 लोगों को समायोजित किया जा सकता है। सुविधा में 12 मीटर 2 के क्षेत्र के साथ एक कमरा होता है, जिसे बाहरी वातावरण के कणों कोप्रवेश करने से रोकने के लिए एक एयरलॉक द्वारा एक्सेस किया जाता है। उपकरण (सीटें, दीवारें, आदि) गैर-चिपकने वाली, सुलभ सतहों से युक्त हैं जिन्हें धोया जा सकता है, जैसे कि पर्यावरण-चमड़ा, प्लास्टिक और धातु। कुर्सियां जंगम हैं, जो विभिन्न सेटअपों की अनुमति देती हैं। देखने की खिड़की और माइक्रोफोन संचार विषयों की निरंतर निगरानी के लिए अनुमति देता है (चित्रा 1)। कण संचय को लेजर कण काउंटर (एलपीसी) द्वारा मापा जाता है। कणों को विभिन्न श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है, जिसमें 0-20 μm, 20-50 μm, और 50-100 μm शामिल हैं, और परिणाम एक निर्दिष्ट समय इकाई (जैसे, प्रत्येक मिनट) के दौरान प्रति घन मीटर (p / m3) कणों में दिए जाते हैं। एईसी के बगल में दो सहायक कमरे हैं, जहां रोगी कक्ष में प्रवेश करने से पहले परीक्षणों से गुजरते हैं। बचाव उपकरण में एक डिफाइब्रिलेटर और सुविधा में रखे गए अन्य पुनर्जीवन उपकरण शामिल हैं। प्रत्येक चुनौती के दौरान एक चिकित्सक सहित कम से कम दो स्वास्थ्यकर्मी मौजूद रहते हैं।

Protocol

यह लेख एक प्रोटोकॉल प्रस्तुत करता है जो पोलैंड में व्रोकला मेडिकल यूनिवर्सिटी में बायोएथिक्स समिति के दिशानिर्देशों का पालन करता है। सभी प्रतिभागी कानूनी रूप से सक्षम थे और अध्ययन में भाग लेने के लिए लिखित सूचित सहमति प्रदान करते थे। उन्हें यह भी सूचित किया गया कि उनके पास बिना कोई कारण बताए किसी भी समय वापस लेने का विकल्प था।

1. एईसी की सफाई

नोट: सफाई प्रयोग के दिन की तुलना में पहले की जा सकती है।

  1. फर्नीचर और फर्श सहित सभी सतहों को वैक्यूम करें, एक उच्च दक्षता वाले पार्टिकुलेट एयर (एचईपीए) फिल्टर वैक्यूम क्लीनर के साथ।
  2. फर्नीचर, दीवारों, खिड़कियों और फर्श सहित नमी पोंछने के साथ सभी धोने योग्य सतहों को साफ करें।
  3. कंप्रेसर चालू करें, जो एईसी सिस्टम (एलर्जेन आपूर्ति वाहिनी) के माध्यम से हवा को प्रसारित करता है।
  4. फर्श और छत के पंखे चालू करें ताकि आने वाली हवा नियमित रूप से अशांत परिस्थितियों में मिश्रित हो।
  5. फीडर कंट्रोल स्टेशन के "इंजेक्शन की लंबाई" और "इंजेक्शन के बीच ब्रेक" को उनके अधिकतम मूल्यों पर सेट करके 30 मिनट के लिए स्वच्छ हवा के साथ एलर्जेन आपूर्ति वाहिनी को उड़ाएं।
  6. लेजर कण काउंटर (एलपीसी) 21 पर कण संख्या की निगरानी करके एलर्जेन द्वारा संदूषण की जांच करें।
    1. मुख्य मेनू में, कॉन्फ़िगरेशन दबाएँ | नमूना. निम्नलिखित मापदंडों का उपयोग करें: 1 मिनट, 000 चक्र, 0 मिनट की देरी, 0 मिनट के लिए पकड़ो, और घन मीटर (एम3) की इकाइयों के लिए नमूना।
      नोट: एलपीसी कणों को तुरंत गिनना शुरू कर देगा और फिर प्रत्येक माप के बीच अंतराल के बिना 1 मिनट के लिए कणों की गणना करेगा। एलपीसी मैन्युअल रूप से बंद होने तक नमूनों को मापेगा और फिर प्रति घन मीटर (पी / एम3) कणों की गणना करेगा।
    2. मुख्य मेनू में, कॉन्फ़िगरेशन दबाएँ | कण। सभी विकल्पों का चयन करें.
      नोट: एलपीसी 100 μm (पूर्ण सीमा) तक सभी कणों को मापेगा।
    3. कंप्यूटर प्रोग्राम में परिणाम पढ़ें (उदाहरण के लिए, एलएमएस एक्सप्रेस 7)।
      नोट: केबिन साफ होता है जब प्रति घन मीटर (पी / एम3) कणों की संख्या 50 पी / एम3 से कम होती है और कण कम से कम 10 मिनट के लिए 0-100 μm के बीच की सीमा में होते हैं।

2. एईसी का संचालन

नोट: केबिन में वातावरण को नियमित रूप से एक इंजीनियर द्वारा निगरानी की जानी चाहिए, जो यह स्थापित करता है कि परीक्षण के दौरान पैरामीटर स्थिर हैं। प्रतिभागियों के प्रवेश करने से पहले मापदंडों को स्थिर किया जाना चाहिए।

  1. पर्यावरण
  2. कंप्रेसर चालू करें, जो पूरे एईसी में हवा को प्रसारित करता है।
    1. तापमान नियंत्रण प्रणाली (सामग्री की तालिका) पर तापमान को 21 डिग्री सेल्सियस ± 0.5 डिग्री सेल्सियस तक समायोजित करें।
      नोट: यदि आवश्यक हो तो तापमान 18 डिग्री सेल्सियस और 27 डिग्री सेल्सियस के बीच भिन्न हो सकता है।
    2. फर्श और छत के घुमावदार पंखे चालू करें।
    3. फीडर नियंत्रण स्टेशन (सामग्री की तालिका) पर ह्यूमिडिफायर चालू करें।
    4. फीडर कंट्रोल स्टेशन पर नॉब "एयर सप्लाई" को 40% -100% के बीच की स्थिति में सेट करके प्रति घंटे वायु परिवर्तन (एसीएच) को 5 से 20 के बीच सेट करें। वायु गुणवत्ता मीटर के साथ सापेक्ष आर्द्रता और सीओ2 एकाग्रता को मापें।
      नोट: ताजा बाहरी हवा एचईपीए फिल्टर के माध्यम से खींची जाती है। सापेक्ष आर्द्रता (आमतौर पर 40% से 58%) और कार्बन डाइऑक्साइड (सीओ2) एकाग्रता (900 भागों प्रति मिलियन [पीपीएम] से नीचे) को नियंत्रित करें। एसीएच को समायोजित करें ताकि आर्द्रता और सीओ2 दोनों सामान्य सीमा के भीतर हों। आर्द्रता और सीओ2 मान प्रतिभागियों की संख्या के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।
  3. कणों का उत्पादन और गिनती
    नोट: मानकीकृत और लियोफिलाइज्ड एलर्जेन अर्क का उपयोग किया जाता है। कणों को वायु आपूर्ति वाहिनी में इंजेक्ट किया जाता है और कंप्यूटर-नियंत्रित फीडर के माध्यम से एईसी में उड़ा दिया जाता है। कण एकाग्रता को 500 / मीटर 3 और 10,000 / एम3 के बीच समायोजित किया जा सकताहै। कणों का एक सजातीय, स्थानिक रूप से स्थिर वितरण अशांत मिश्रण द्वारा प्राप्त किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि एलर्जेन कण फर्श पर गिरने और जमा होने के बजाय घूम रहे हैं।
    1. 1 मिनट के लिए कणों को गिनने के लिए एलपीसी सेट करें (चरण 1.6.1 दोहराएं)।
    2. मॉनिटर किए गए कणों का मान 0-20 μm की सीमा में सेट करें। मुख्य मेनू में, कॉन्फ़िगरेशन दबाएँ | कण। टिक "5, 10, 20 μm". एलपीसी 0-20 μm की सीमा में सभी कणों को मापेगा।
      नोट: कणों को श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है, जिसमें 0-20 μm, 20-50 μm और 50-100 μm शामिल हैं, यदि एक अलग एलर्जेन की निगरानी के लिए आवश्यक हो।
    3. एलर्जेन को फीडर में डालें। फीडर नियंत्रण स्टेशन पर "इंजेक्शन की लंबाई" को 100 एमएस (रेंज 10-200 एमएस) और "इंजेक्शन के बीच ब्रेक" को 1.5 मिनट (रेंज 0.3-3.0 मिनट) तक सेट करें।
      नोट: ऑल-मेड एईसी सत्यापन के लिए, एचएमडी चुनौती के लिए सूखे, शुद्ध डर्माटोफैगोइड्स टेरोनिसिनस (डीपी) माइट बॉडीज (सामग्री की तालिका) का उपयोग किया गया था, और 5,000 पी / एम3 इष्टतम एकाग्रता20 था।
    4. कणों की संख्या की निगरानी करें (पी / एम3)। उनके मूल्यों को बदलकर दोनों मापदंडों को निरंतर आधार पर समायोजित करें।
  4. प्रत्येक परीक्षण पूरा होने के बाद, कंप्यूटर से बाहरी ड्राइव पर सभी मापा डेटा (पी / एम3, सीओ2 एकाग्रता) डाउनलोड करें। डेटा का विश्लेषण करें (चित्रा 2)।

3. सुरक्षा उपाय

  1. एईसी में प्रवेश करने से 36-24 घंटे पहले गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस 2 वायरस (सार्स-सीओवी-2) के लिए पीसीआर परीक्षण के साथ प्रतिभागियों का परीक्षण करें। केवल नकारात्मक पीसीआर परिणाम वाले प्रतिभागियों को एईसी में प्रवेश करने की अनुमति दें।
    नोट: यह कदम अनिवार्य नहीं है और स्थानीय कोरोनावायरस रोग 2019 (सीओवीआईडी -19) प्रतिबंधों पर निर्भर करता है। केबिन में मरीज सुरक्षात्मक मास्क नहीं पहनते हैं।

4. केबिन और नैदानिक समापन बिंदुओं में परीक्षा

नोट: समावेश और बहिष्करण मानदंड, साथ ही प्रतिभागी विशेषताओं के लिए, पूरक तालिका 1 देखें। ऑल-मेड एईसी 20 के सत्यापन के अनुसार, प्रतिभागियों को 120 मिनट की अवधि के लिए 5,000 पी / एम3 की एकाग्रता पर एचडीएम एलर्जी के संपर्क में लायागया था।

  1. परीक्षाओं से पहले प्रतिभागियों के हाथों को कीटाणुरहित करें, क्योंकि वे जिन डिवाइस घटकों को छूते हैं, वे संक्रमण संचरण का स्रोत हो सकते हैं। यह सिफारिश आवश्यक है, खासकर वायरल रोग महामारी या महामारी के दौरान।
  2. देखने की खिड़की के माध्यम से प्रतिभागियों की स्थिति की लगातार निगरानी करें और माइक्रोफोन सिस्टम (सामग्री की तालिका) के माध्यम से आवाज संपर्क में रहें।
  3. एईसी में प्रवेश करने वाले प्रतिभागी से पहले, अनुरोध करें कि वे गैर-एलर्जेन कणों की घुसपैठ और कपड़ों के संभावित संदूषण से बचाने के लिए हुड (सामग्री की तालिका) के साथ डिस्पोजेबल कवरऑल लगाएं।
  4. प्रतिभागी के एईसी में प्रवेश करने से पहले, उन्हें परीक्षा के दौरान उपयोग के लिए सभी आवश्यक उपकरण डिस्पोजेबल युक्तियों वाला एक बॉक्स प्रदान करें: एक स्पिरोमेट्री टिप और नाक प्लग, एक डिस्पोजेबल इंस्पिरेटरी फ्लो मैटर मास्क, एक पीक फ्लो मीटर (पीएफएम) टिप, एआरएम टिप्स, प्रश्नावली के लिए एक रिमोट कंट्रोलर, रूमाल का एक पैक, और नाक स्राव के लिए एक बायोहाजार्ड प्लास्टिक बैग।
  5. नीचे दिए गए चरणों का पालन करते हुए नैदानिक समापन बिंदु निष्पादित करें। एआरएम, पीएनआईएफ, पीईआरएफ और एफईवी दोहराएं1 प्रयोग से पहले और 60 मिनट और 120 मिनट के बाद परीक्षण। सुनिश्चित करें कि प्रतिभागी हर 30 मिनट में टीएनएसएस सर्वेक्षण पूरा करते हैं (चित्र 3). प्रतिभागी आराम के लिए, एईसी के बगल में एक कमरे में व्यक्तिगत रूप से परीक्षण करें।
    नोट: कुशल परीक्षण के लिए, प्रतिभागियों को 10 मिनट के अंतराल पर केबिन में प्रवेश करना चाहिए। नतीजतन, प्रत्येक विषय के लिए माप अलग-अलग वास्तविक समय पर लिया जाएगा, जिसमें प्रत्येक रोगी एईसी के अंदर कुल 120 मिनट खर्च करेगा। टाइम शिफ्ट स्टाफ के सदस्यों को परीक्षण प्रक्रिया के दौरान प्रतिभागियों के साथ सहायता और बातचीत करने की अनुमति देता है। कुल मिलाकर, एईसी लगभग 210 मिनट के लिए काम करता है।
    1. नाक स्राव (उद्देश्य पैरामीटर)
      नोट: प्रतिभागियों के पास रूमाल और प्लास्टिक बैग के समान पैकेज होने चाहिए। वजन की तुलना करने के लिए यह आवश्यक है।
      1. प्रतिभागियों को किसी भी इस्तेमाल किए गए रूमाल को प्लास्टिक बैग में रखने का निर्देश दें। 2 घंटे की चुनौती पूरी होने के बाद, प्रतिभागियों को एक ही बैग में किसी अप्रयुक्त रूमाल को भी रखा जाए। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त ऊतक और प्लास्टिक बैग प्रदान करें।
      2. ट्रायल खत्म होने के बाद सभी बैग इकट्ठा कर लें। प्लास्टिक की थैलियों में प्रयुक्त रूमाल का वजन करके नाक के स्राव का वजन निर्धारित करें। नाक स्राव का वजन प्राप्त करने के लिए प्रत्येक माप से अप्रयुक्त रूमाल और प्लास्टिक बैग का वजन घटाएं (चित्रा 4 ए)।
    2. नाक के लक्षण सर्वेक्षण (व्यक्तिपरक मूल्यांकन)
      1. टीवी स्क्रीन पर सर्वेक्षण प्रश्न प्रदर्शित करें।
      2. रोगी को चुनौती से पहले और चुनौती के दौरान हर 30 मिनट में रिमोट पर संख्या का चयन करके आत्म-मूल्यांकन करने के लिए कहें जो प्रत्येक लक्षण (प्रश्न) की गंभीरता से मेल खाती है। कुल नाक लक्षण स्कोर (टीएनएसएस) सर्वेक्षण (तालिका 1) के आधार पर नाक के लक्षणों का आकलन करें।
      3. प्रतिभागी को TNSS प्रश्नावली के साथ एक ईमेल भेजें। उन्हें चुनौती के बाद 4 घंटे और 24 घंटे पर घर पर प्रश्नावली पूरी करने और परिणाम वापस भेजने के लिए कहें।
      4. चुनौती खत्म होने के बाद, उत्तर डाउनलोड करें, और प्रत्येक सर्वेक्षण के लिए कुल स्कोर की गणना करें (चित्रा 4 बी)।
    3. ध्वनिक राइनोमेट्री (एआरएम) (उद्देश्य पैरामीटर)
      नोट: न्यूनतम क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र (एमसीए) में अंतर की गणना करने के लिए, एक प्रतिभागी के सभी मापों को एक ही फ़ाइल में सहेजा जाना चाहिए। अन्यथा, विश्लेषण संभव नहीं होगा।
      1. परीक्षण तीन बार करें: चुनौती से पहले, चुनौती के 60 मिनट बाद, और चुनौती के बाद 120 मिनट।
      2. राइनोमीटर सिर की उपयुक्त नोक को नासिका (बाएं नासिका के लिए नीला) के खिलाफ रखें। जांचें कि क्या यह तंग है। प्रतिभागी को 3 सेकंड के लिए अपनी सांस रोकने के लिए कहें, और फिर कार्यक्रम शुरू करें।
        नोट: अस्पष्ट परिणाम के मामले में, परीक्षण दोहराएं।
      3. दूसरे नथुने के लिए उपयुक्त नोक (दाहिने नथुने के लिए लाल) के साथ दोहराएं।
      4. चुनौती खत्म होने के बाद, एमसीए (चित्रा 4 सी) की गणना करें।
    4. पीक नाक की सूजन प्रवाह (पीएनआईएफ) (उद्देश्य पैरामीटर)
      नोट: पीएनआईएफ सीधे अधिकतम प्रेरणा के दौरान नाक के वायु प्रवाह को मापता है और नाक की रुकावट की डिग्री निर्धारित करता है।
      1. परीक्षण तीन बार करें: चुनौती से पहले, चुनौती के 60 मिनट बाद, और चुनौती के बाद 120 मिनट।
      2. प्रतिभागी को अपने फेफड़ों को गहराई से फुलाने के लिए कहें। फिर, प्रवाह मीटर से जुड़े डिस्पोजेबल इंस्पिरेटरी फ्लो मीटरमास्क को उनके चेहरे पर रखें, और उन्हें अपनी नाक के माध्यम से अधिकतम सांस लेने का निर्देश दें (चित्रा 4 डी)।
      3. सुनिश्चित करें कि पूरे परीक्षण के दौरान इंस्पिरेटरी फ्लो मीटर क्षैतिज स्थिति में है। तीन मापों में से सर्वश्रेष्ठ का औसत रिकॉर्ड करें।
    5. पीक समाप्ति प्रवाह दर PEFR (सुरक्षा पैरामीटर)
      नोट: पीईएफआर वेंटिलेशन पर्याप्तता के साथ-साथ वायु प्रवाह अवरोध का एक विश्वसनीय संकेतक है।
      1. परीक्षण तीन बार करें: चुनौती से पहले, चुनौती के 60 मिनट बाद, और चुनौती के बाद 120 मिनट।
      2. प्रतिभागी को जितना संभव हो उतनी गहरी सांस लेने के लिए कहें, अपने होंठों को पीक फ्लो मैटर डिस्पोजेबल टिप के चारों ओर रखें, और जल्दी और बलपूर्वक साँस छोड़ें (चित्रा 4 ई)।
      3. तीन मापों में से सर्वश्रेष्ठ का औसत रिकॉर्ड करें।
      4. चुनौती खत्म होने के बाद, प्रतिभागी को पीएफएम प्रदान करें। उन्हें चुनौती के बाद 4 घंटे और 24 घंटे पर घर पर परीक्षण करने के लिए कहें और परिणाम वापस भेजें।
    6. स्पिरोमेट्री (सुरक्षा फेफड़े पैरामीटर)
      नोट: स्पाइरोमेट्री सुरक्षा का आकलन करने और संभावित ब्रोन्कियल रुकावट 23 की निगरानी करने के लिए यूरोपीय श्वसन सोसायटी (ईआरएस) 22 मानकों के अनुसार कियाजाता है।
      1. परीक्षण तीन बार करें: चुनौती से पहले, चुनौती के 60 मिनट बाद, और चुनौती के बाद 120 मिनट।
      2. माप से पहले, प्रत्येक प्रतिभागी के लिए स्पाइरोमीटर पर पैरामीटर सेट करें: लिंग, आयु, वजन और ऊंचाई।
      3. प्रतिभागी को बैठने और नाक प्लग पर रखने के लिए कहें। फिर, प्रतिभागी को अपने होंठों को स्पाइरोमीटर डिस्पोजेबल टिप के चारों ओर रखें और शांति से और सावधानी से सांस लें।
      4. प्रतिभागी को अनावश्यक देरी के बिना एक गहरी सांस लेने और एक मजबूत साँस छोड़ने के लिए कहें, जो केवल तभी बाधित हो सकता है जब स्पाइरोमीटर संकेत देता है। 3x दोहराएं।
      5. सभी प्रतिभागियों की जांच करने के बाद, परिणाम डाउनलोड करें, और पहले सेकंड (एफईवी1) (चित्रा 4 एफ) में मजबूर समाप्ति मात्रा रिकॉर्ड करें।
  6. यदि एलर्जेन चुनौती के दौरान प्रतिभागी की भलाई या सुरक्षा पैरामीटर काफी खराब हो जाते हैं, तो परीक्षण को तुरंत रोक दें।
  7. एईसी सुविधा छोड़ने के बाद प्रतिभागियों को बचाव दवाएं (यदि आवश्यक हो) प्रदान करके सुरक्षित और आरामदायक रखें।
  8. चुनौती के 24 घंटे बाद प्रत्येक प्रतिभागी के साथ सुरक्षा अनुवर्ती कॉल आयोजित करें।

Representative Results

एलर्जी (पी / एम3), तापमान, आर्द्रता और सीओ2 एकाग्रता (चित्रा 2) की संख्या के लिए ऑपरेशन समय के दौरान एईसी वातावरण की निगरानी की गई थी। एचडीएम एलर्जेन का स्तर स्थिर पाया गया (चित्रा 2 ए)। इसके अतिरिक्त, एक परीक्षण जिसमें कोई एलर्जी वितरित नहीं की गई थी, 0-20 μm की सीमा में कणों और अधिकतम 50 p / m 3 (चित्रा 2 ए) की कण गणना के साथ दिखायागया है। एईसी में प्रवेश करने वाले प्रतिभागियों से उत्पन्न कणों की आमद थी, जिसके परिणामस्वरूप एक खाली कक्ष की तुलना में 15 प्रतिभागियों के लिए लगभग 100 पी / एम3 था। नतीजतन, परीक्षण के दौरान एलपीसी द्वारा मापे गए मूल्यों में लगभग 100 पी / एम3 की आमद के साथ लक्ष्य एकाग्रता शामिल थी।

युग्मित डेटा की तुलना मैन-व्हिटनी यू परीक्षण के साथ की गई थी। पी < 0.05 के साथ सभी परीक्षणों के लिए मूल्यों को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण माना जाता था। सांख्यिकीय गणना की गई थी, और एक ग्राफिंग प्रोग्राम का उपयोग करके ग्राफ उत्पन्न किए गए थे।

सकारात्मक और नकारात्मक परिणामों के बीच अंतर दिखाने के लिए अध्ययन में दो समूहों को शामिल किया गया था: एलर्जी राइनाइटिस (एआर) लक्षणों वाले आठ एचडीएम एलर्जी व्यक्ति और एलर्जी के बिना सात स्वस्थ नियंत्रण (एचसी) व्यक्ति। पूरक तालिका 1 समावेश और बहिष्करण मानदंड, साथ ही प्रतिभागी विशेषताओं को प्रस्तुत करती है। ऑल-मेड एईसी 20 के सत्यापन के अनुसार, प्रतिभागियों को 120 मिनट की अवधि के लिए 5,000 पी / एम3 की एकाग्रता पर एचडीएम के संपर्क में लायागया था।

सभी प्रतिभागियों को निम्नलिखित परीक्षणों (एआरएम, पीएनआईएफ, पीईआरएफ, स्पिरोमेट्री) से गुजरना पड़ा और टीएनएसएस प्रश्नकर्ताओं को पूरा किया गया, और उनके नाक निर्वहन एकत्र किए गए। एचसी समूह (चित्रा 4 ए, बी) की तुलना में एआर व्यक्तियों में टीएनएसएस और नाक निर्वहन वजन काफी अधिक था। टीएनएसएस 60 मिनट के एक्सपोजर के बाद चरम मूल्यों तक पहुंच गया और फिर स्थिर हो गया (पी < 0.0001)। इसके अतिरिक्त, एआर समूह (पी < 0.0001) में नाक स्राव का वजन काफी अधिक था। ध्वनिक राइनोमेट्री में वायुमार्ग पैटेंसी की हानि देखी गई थी। एआर समूह की तुलना एचसी समूह से करते समय 60 मिनट पर पहले माप के बाद एमसीए में काफी कमी आई। उस बिंदु से चुनौती के अंत तक, मान स्थिर रहे (पी < 0.001)। यह पीएनआईएफ माप के साथ सहमत था, जिसके लिए समान सांद्रता (पी < 0.01) (चित्रा 4 सी, डी) पर एक महत्वपूर्ण कमी देखी गई थी।

एफईवी1 और पीईएफआर को एईसी चुनौती (चित्रा 4 ई, एफ) के दौरान मापा गया था। इसके अतिरिक्त, प्रतिभागियों ने चुनौती के बाद 4 घंटे और 24 घंटे पर घर पर अपने पीईएफआर को मापा और मेल द्वारा परिणाम वापस कर दिए। मूल्य सामान्य सीमा के भीतर थे और चुनौती के दौरान और उसके बाद 24 घंटे तक स्थिर रहे। एआर और एचसी के साथ एलर्जी वाले विषयों के बीच कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया, जो बताता है कि एचडीएम एलर्जेन एक्सपोजर का किसी भी समूह में फेफड़ों के कार्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा।

Figure 1
चित्रा 1: एईसी का योजनाबद्ध लेआउट। प्रतिभागी एयरलॉक के माध्यम से प्रवेश करते हैं। कणों को कंप्यूटर-नियंत्रित फीडर द्वारा एयर वेंट्स की प्रणाली के माध्यम से वितरित किया जाता है। एईसी स्थितियों (कण एकाग्रता, सीओ2 एकाग्रता, आर्द्रता और तापमान) की लगातार एलपीसी द्वारा निगरानी की जाती है। प्रतिभागियों को विंडो और आवाज कनेक्शन द्वारा निगरानी की जाती है। संक्षेप: एईसी = एलर्जेन एक्सपोजर कक्ष; सीओ2 = कार्बन डाइऑक्साइड; एलपीसी = लेजर कण काउंटर। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।

Figure 2
चित्र 2: परीक्षण के दौरान AEC में पर्यावरण की स्थिरता के प्रतिनिधि परिणाम। (A) कण एकाग्रता का मूल्यांकन किया गया और LPC द्वारा 0-20 μm की सीमा में पाया गया। एचडीएम एलर्जी की एकाग्रता के लिए लक्ष्य मूल्य 5,000 पी / एम3 था। तुलना के लिए, एक परीक्षण जहां कोई एलर्जेन का उपयोग नहीं किया गया था दिखाया गया है। (बी) आर्द्रता, (सी) सीओ2 एकाग्रता, और (डी) और तापमान दिखाया गया है। संक्षेप: डिग्री सेल्सियस = डिग्री सेल्सियस; सीओ2 = कार्बन डाइऑक्साइड; एचडीएम = घर की धूल कण; एलपीसी = लेजर कण काउंटर; एम = मीटर; मिनट = मिनट (एस); पी = कण; पीपीएम = भाग प्रति मिलियन। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।

Figure 3
चित्रा 3: एईसी चुनौती के दौरान किए जाने वाले परीक्षणों की सूची, समय बिंदुओं (प्रत्येक प्रतिभागी के लिए) के साथ। व्यक्तिगत परीक्षणों के समय पर निष्पादन को सुनिश्चित करने के लिए, प्रतिभागियों को हर 10 मिनट में एईसी दर्ज करना चाहिए। नतीजतन, प्रत्येक प्रतिभागी के लिए परीक्षण अलग-अलग वास्तविक समय पर आयोजित किया जाएगा। इसके अलावा, समय की शिफ्ट कर्मचारियों को परीक्षण के दौरान प्रतिभागियों की मदद करने की अनुमति देती है। संक्षेप: एईसी = एलर्जेन एक्सपोजर कक्ष; एआरएम = ध्वनिक राइनोमेट्री; एफईवी1 = पहले सेकंड में जबरन समाप्ति मात्रा; पीईएफआर = पीक समाप्ति प्रवाह दर; पीएनआईएफ = पीक नाक श्वास प्रवाह; टीएनएसएस = कुल नाक लक्षण स्कोर। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।

Figure 4
चित्रा 4: एआर (लाल सलाखों) और एचसी (नीली सलाखों) वाले रोगियों में एईसी चुनौती के दौरान विभिन्न समापन बिंदुओं के प्रतिनिधि परिणाम। एचएमडी-ट्रिगर एलर्जी विषयों (एआर के साथ) और एचसी, जिनमें क्रमशः आठ और सात प्रतिभागी शामिल थे, एईसी में 5,000 पी / एम3 के एचडीएम एलर्जी सांद्रता के संपर्क में थे। (ए) नाक स्राव वजन, (बी) नाक के लक्षण, (सी) ध्वनिक राइनोमेट्री में एमसीए, (डी) पीएनआईएफ, (ई) पीईएफआर, और (एफ) एफईवी1 का मूल्यांकन किया गया था। परिणामों को औसत मूल्य के साथ व्यक्तिगत प्रतिकृति के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। संक्षेप: एईसी = एलर्जेन एक्सपोजर कक्ष; एआर = एलर्जिक राइनाइटिस; एफईवी1 = पहले सेकंड में जबरन समाप्ति मात्रा; एचसी = स्वस्थ नियंत्रण; एचडीएम = घर की धूल कण; जी = ग्राम (एस); एमसीए = न्यूनतम पार-अनुभागीय क्षेत्र; पी = कण; पीईएफआर = पीक समाप्ति प्रवाह दर; पीएनआईएफ = पीक नाक श्वास प्रवाह; टीएनएसएस = कुल नाक लक्षण स्कोर। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।

लक्षण टीवी स्क्रीन पर प्रदर्शित प्रश्न प्रत्येक लक्षण के लिए टीएनएसएस स्कोर
राइनोरिया रेट करें कि इस समय आपकी बहती नाक कैसी रही है 0 = कोई नहीं (लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित)
नाक की रुकावट रेट करें कि इस समय आपकी नाक की भीड़ कैसी रही है 1 = हल्का (लक्षण मौजूद है, लेकिन परेशान नहीं)
छींकना इस समय आपकी छींक कैसी रही है, इसका अंदाजा लगाएं 2 = मध्यम (लक्षण परेशान करने वाला, लेकिन सहनीय)
नाक की खुजली रेट करें कि इस समय आपकी नाक की खुजली कैसी रही है 3 = गंभीर (लक्षण कठोर सहनीय, अधिकतम तीव्रता)
0 - 12 अंक कुल

तालिका 1: टीएनएसएस के लिए लक्षण और स्कोर विधि। प्रतिभागियों द्वारा चार लक्षणों का मूल्यांकन करने के लिए एक रेटिंग प्रणाली का उपयोग किया गया था। सर्वेक्षण के परिणामों को एक मूल्य के रूप में प्रस्तुत किया जाता है - एक निश्चित समय के लिए चार प्रश्नों के लिए कुल स्कोर (परीक्षण से पहले और परीक्षण के हर 30 मिनट)। संक्षिप्त नाम: टीएनएसएस = कुल नाक लक्षण स्कोर।

पूरक तालिका 1: अध्ययन में नामांकित प्रतिभागियों के अध्ययन और विशेषताओं के लिए समावेश और बहिष्करण मानदंड। एआर लक्षणों वाले आठ रोगी, एचडीएम द्वारा ट्रिगर, और सात रोगी बिना लक्षण (एचसी) वाले। संक्षेप: एआर = एलर्जिक राइनाइटिस; डीएफ = डर्माटोफैगोइड्स फैरिने; डीपी = डर्माटोफैगोइड्स टेरोनिसिनस; एफ = महिला; एचसी = स्वस्थ नियंत्रण; एचडीएम = घर की धूल कण; kU/L = किलो यूनिट/लीटर; एम = पुरुष; एमडी = माध्य व्यास; एसआईजीई = विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन ई; एसपीटी = त्वचा चुभन परीक्षण। कृपया इस फ़ाइल को डाउनलोड करने के लिए यहाँ क्लिक करें.

Discussion

विश्व स्तर पर सीमित संख्या में एईसी सुविधाएं चल रही हैं। इन सुविधाओं में विभिन्न प्रकार के एलर्जी का परीक्षण किया गया है, जिसमें सबसे आम रैगवीड पराग, बर्च पराग, घास पराग, जापानी देवदार पराग और एचडीएम हैं। एईसी को औषधीय उत्पादों (निर्देश 2001/83/ईसी के अनुसार) या चिकित्सा उपकरणों (चिकित्सा उपकरण निर्देश 93/42/ईईसी के अनुसार) 24 के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है। एआईटीउत्पादों के विकास के लिए यूरोपीय मेडिसिन एजेंसी (ईएमए) दिशानिर्देशों के अनुसार खुराक-खोज अध्ययनों में एईसी को प्राथमिक समापन बिंदुओं के माप के लिए एक संभावित उपकरण माना जाता है।

प्रोटोकॉल में महत्वपूर्ण कदम
एईसी में पूरे परीक्षण के दौरान स्थिर और पर्याप्त रूप से उच्च एलर्जेन सांद्रता प्रदान करना आवश्यक है। अनुसंधान से पता चलता है कि एआर रोगियों को कम एलर्जेन सांद्रता20 पर एलर्जी के लक्षण विकसित नहीं होते हैं। यहां तक कि मध्यम एलर्जेन सांद्रता प्रासंगिकलक्षणों को ट्रिगर नहीं करती है। बहुत अधिक सांद्रता गंभीर प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकती है, जैसे कि ब्रोंकोकन्सट्रिक्शन। इसलिए, एक सफल परीक्षण के लिए इष्टतम और टिकाऊ एलर्जेन सांद्रता महत्वपूर्ण है। चूंकि एईसी भिन्न होते हैं (जैसा कि परिचय में वर्णित है), उपयोग किए गए प्रत्येक एलर्जेन को मान्य किया जाना चाहिए। ऑल-मेड एईसी एचडीएम एलर्जेन के लिए मान्य है। यह पाया गया कि लक्षण मूल्यांकन के लिए इष्टतम समापन बिंदु 120 मिनट था, क्योंकि लक्षण 60-90 मिनट के बाद एक पठार पर पहुंच गए थे। इष्टतम चुनौती समय और एलर्जेन एकाग्रता को अलग-अलग समय20 पर अलग-अलग एचएमडी सांद्रता के साथ चुनौतियों के आधार पर चुना गया था। विशेष रूप से, तीव्र लक्षण एलर्जेन चुनौती के बाद हो सकते हैं, विशेष रूप से अस्थमा का प्रकोप।

प्रोटोकॉल के अनुसार, प्रतिभागी परीक्षण के दौरान पांच समय बिंदुओं पर टीएनएसएस सर्वेक्षण पूरा करते हैं। यह आवश्यक है कि वे आत्म-सुझाव से बचने के लिए अपनी पिछली प्रतिक्रियाओं को न देखें। इसलिए, यदि प्रश्नावली कागज पर पूरी हो जाती है, तो पूरी की गई प्रश्नावली को तुरंत एकत्र किया जाना चाहिए।

विधि के संशोधन और समस्या निवारण
चुनौती के दौरान देखे जाने वाले लक्षण के आधार पर विभिन्न नैदानिक समापन बिंदुओं का उपयोग किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, राइनोकंजक्टिवाइटिस का आकलन करने के लिए कुल ओकुलर लक्षण स्कोर [टीओएसएस] या श्वसन प्रणाली मूल्यांकन के लिए गैर-नाक लक्षण स्कोर [एनएनएसएस]।

राइनोमैनोमेट्री का उपयोग ध्वनिक राइनोमेट्री के विकल्प के रूप में किया जा सकता है। दोनों विधियों का उपयोग निष्पक्ष रूप से नाक की पैटेंसी का परीक्षण करने के लिए किया जाता है। राइनोमैनोमेट्री नाक गुहा के लिए एक मानक परीक्षण है। यह साँस लेने और साँस छोड़ने के दौरान नाक गुहा में प्रतिरोध को मापकर नाक मार्ग की पैटेंसी का एक उद्देश्य मूल्यांकन सक्षम बनाता है। ध्वनिक राइनोमेट्री नाक गुहाओं की मात्रा का अध्ययन है। नाक गुहा की पैटेंसी का मूल्यांकन अल्ट्रासाउंड तरंग द्वारा किया जाता है। एईसी चुनौतियों28,29 के लिए कौन सी विधि अधिक सटीक है, इस पर कोई डेटा उपलब्ध नहीं है।

एकल फोम स्पंज से एक नाक द्रव संग्रह और आईजीए 1, आईजीए 2, आईजीजी, आईजीजी, आईजीजी 4 और आईजीई के विशिष्ट स्तर माप अतिरिक्त परीक्षणों का प्रतिनिधित्व करते हैं जो एईसी चुनौती30,31 के दौरान किए जा सकते हैं। सीरम और परिधीय रक्त मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं (पीबीएमसी) को एआईटी आणविक तंत्र को निर्धारित करने के लिए भी एकत्र किया जा सकता है।

रोगियों को उन दवाओं का उपयोग करने की अनुमति नहीं है जो एलर्जी के लक्षणों की शुरुआत को प्रभावित कर सकती हैं। अंतिम खुराक और एईसी चुनौती के बीच न्यूनतम समय के साथ सबसे महत्वपूर्ण वर्ग, एंटीथिस्टेमाइंस (7 दिन), साँस लेना और / या इंट्रानेसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (14 दिन) हैं; या इंट्रानेसल क्रोमोलिन (14 दिन), और प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइडऔर / या एस्टेमिज़ोल (30 दिन) 18।

विधि की सीमाएँ
एईसी चुनौती परीक्षण प्रत्यक्ष उत्तेजना परीक्षणों (नाक, नेत्रश्लेष्मला और ब्रोन्कियल) की तुलना में अधिक महंगा है, जिसका अर्थ है कि इसका उपयोग दैनिक अभ्यास में नहीं किया जाता है। एईसी एलर्जेन के स्रोतों, वितरित कणों के माप और परीक्षण समय के संदर्भ में भिन्न होते हैं, जिससे अध्ययनों की तुलना करना बहुत मुश्किल हो जाता है। जब एईसी में एचडीएम एलर्जी का उपयोग किया गया था, तो विभिन्न भौतिक स्रोतों को लागू किया गया था: डेर पी 1 और डेर एफ 1, डीपी फेकल सामग्री जिसमें मुख्य रूप से डेर पी 1 से डेर पी 232 के 20: 1 पूर्व निर्धारित अनुपात के साथ डेर पी 1 होता है, शरीर से एचडीएम एलर्जेन एसक्यू 503 और डेर पी 1 और डेर पी 233 युक्त मल, और डीपी अर्क। ऑल-मेड एईसी में, डेर पी 1 और डेर पी 2 सहित सूखे और शुद्ध डीपी माइट निकायों का उपयोगकिया गया था। इसलिए, भविष्य में एकीकृत मानकों को पेश किया जाना चाहिए ताकि एईसी के बीच परिणामों की तुलना की जा सके।

मौजूदा/वैकल्पिक विधियों के संबंध में विधि का महत्व
एलर्जी निदान में विवो विधि में एईसी एक बहुत ही उपयोगी लेकिन कम प्रतिनिधित्व हैं। इसके अतिरिक्त, नैदानिक परीक्षणों के मूल्यांकन समापन बिंदु के रूप में, एईसी शास्त्रीय "इन-फील्ड" मूल्यांकन पर महत्वपूर्ण श्रेष्ठता दिखाते हैं। विभिन्न नैदानिक समापन बिंदुओं के बीच सहसंबंधों की जांच करना दिलचस्प है, विशेष रूप से रोगियों (टीएनएसएस) द्वारा मूल्यांकन किए गए व्यक्तिपरक मापदंडों की समानता और अन्वेषक द्वारा एकत्र किए गए उद्देश्य उपायों (ध्वनिक राइनोमेट्री, पीएनआईएफ, नाक निर्वहन), "क्षेत्र" सेटिंग में प्राप्त लोगों के खिलाफ एईसी परिणामों को मान्य करने में एक प्रारंभिक कदम के रूप में।

विधि के भविष्य के अनुप्रयोग या निर्देश
एईसी रोगियों को संभावित उत्तरदाताओं और गैर-उत्तरदाताओं में स्तरीकरण के लिए एक संभावित विधि प्रदान करते हैं। यह विधि एलर्जी रोगों के फार्माकोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी दोनों में नैदानिक विकास में तेजी लाने के लिए बहुत वादा दिखातीहै। इस प्रकार, एईसी हाल के वर्षों में रुचि के प्रमुख क्षेत्रों में से एक रहा है। एईसी दीर्घकालिक अध्ययनों में उपयोगी हो सकते हैं जब कम एलर्जेन गणना के कारण प्राकृतिक जोखिम का मूल्यांकन करना संभव नहीं होता है।

Disclosures

मारेक जुटेल एएलके-अबेलो, एलर्गोफार्मा, स्टालरजेनेस, एनर्जिस, एलर्जी थेरेप्यूटिक्स, लेटी, एचएएल, जीएसके, नोवार्टिस, टेवा, टाकेडा और चीसी से व्यक्तिगत शुल्क की रिपोर्ट करता है। अन्य लेखकों के पास खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं है।

Acknowledgments

प्रकाशन विज्ञान और उच्च शिक्षा मंत्रालय द्वारा वर्ष 2019-2022 के लिए "उत्कृष्टता की क्षेत्रीय पहल" कार्यक्रम में दिए गए धन से वित्तपोषित एक परियोजना के तहत तैयार किया गया था, परियोजना संख्या 016/ आरआईडी / 2018/19, वित्त पोषण की राशि 11 998 121.30 पीएलएन, और सबवेंशन सब द्वारा। पोलैंड के व्रोकला में मेडिकल यूनिवर्सिटी का ए020.21.018।

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Allergen exposure chamber (AEC) custom made --- with the air supply duct (with HEPA filters) and allergen blew into the AEC through a computer-controlled feeder
Acoustic rhinometer  GM Instruments (Irvine, UK) A1 clinical/ reseach with reusable plastic tips, contoured for the right and left nostrils
Air humidifier Ohyama SHM120D
Air quality meter AZ Instrument Green Eye VZ 7798 termometer, humidity and CO2 meter
Air-conditioning  DeLonghi CKP 20EB temperature range 18 - 25 °C
Ceiling  fans Argos  Manhattan Ceiling Fan - 432/8317
Computer-controlled feeder station  custom made --- with control of "injection length", "break between injections ", “air supply”
Disposable coveralls  VWR (Radnor, Pennsylvania, United States) with hoodies
Floor fans AEG TVL 5537, column
Graphing program GraphPad Software Inc. Graph Pad Prism, v. 9.4.0
House dust mite (HDM) Allergopharma (Reinbek, Germany) customized order dried, purified Dermatophagoides pteronyssinus (Dp) mite bodies, stored at 4 °C until use
Inspiratory flow meter  Clement Clarke International Ltd. (Harlow, UK) portable inspiratory flow meter with the disposable mask (size M), measuring inspiratory flow between 30 - 370 L/ min
Laser particle counter (LPC) Lighthouse Worldwide Solutions (USA) SOLAIR Boulder Counte
Microphone system Auna VHF wireless microphone system
Peak flow matter (PFM) CareFusion (Basingstoke, UK)  MicroPeak with a standard range of 60 – 900 L/ min with the disposable paper tips
Remote controls for filling questionnaires Turning Technologies Pilot TT ResponseCard LT, SAP: G040602A010 a set of 32 remote controls for TT LT tests
Spirometer Medizintechnik AG (Zurich, Switzerland) EasyOne 2001, NDD with the disposable paper tips; the spirometer should meet the ISO 26 782: 2009 standard; daily calibration of the spirometer is required
TV screen Level Level one 32"
Vacuum Siemens extreme silencePower VSQ5X1230 with the HEPA filters

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References

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वापसी अंक 193 ध्वनिक राइनोमेट्री एलर्जेन चैलेंज एलर्जेन एक्सपोज़र चैंबर (एईसी) एलर्जिक राइनाइटिस (एआर) हाउस डस्ट माइट (एचडीएम) पीक एक्सपायरी फ्लो रेट (पीईएफआर) पीक नेजल इंस्पिरेटरी फ्लो (पीएनआईएफ) स्पिरोमेट्री फ्लेम प्रैटेंस टिमोथी ग्रास पराग कुल नाक लक्षण स्कोर (टीएनएसएस)
एलर्जेन एक्सपोजर चैंबर का उपयोग करके एलर्जी राइनाइटिस वाले रोगियों का लक्षण मूल्यांकन
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Zemelka-Wiacek, M., Kosowska, A., Jutel, M. Symptom Assessment of Patients with Allergic Rhinitis Using an Allergen Exposure Chamber. J. Vis. Exp. (193), e64801, doi:10.3791/64801 (2023).

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