$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
A imunoterapia revolucionou o tratamento do câncer, oferecendo novas estratégias para aproveitar e modular o sistema imunológico. Entre elas, a terapia com receptor de antígeno quimérico (CAR) com células T emergiu como uma das abordagens mais transformadoras. Essa terapia envolve a engenharia genética das células T do paciente ex vivo com um receptor sintético projetado para reconhecer um antígeno tumoral específico, aumentando assim a atividadeantitumoral 1. As células T CAR demonstraram sucesso notável em malignidades hematológicas, com desfechos que variam desde remissões curtas até sobrevivência prolongada livre de doença com toxicidade mínima em pacientes que receberam terapias CD19 ou direcionadas paraBCMA2. Até o momento, a FDA aprovou sete produtos de células CAR T para câncereshematológicos 3. Apesar desses avanços, limitações significativas permanecem. Os desafios surgem do próprio produto de células T CAR, frequentemente influenciados pelo processo de fabricação ou pela aptidão das células T do paciente, que podem ser prejudicadas pela progressão da doença, terapias anteriores ou idade. Mecanismos de resistência intrínseca ao tumor, como a regulação para baixo do antígeno, também podem comprometer aeficácia 4. Além disso, o microambiente tumoral imunossupressor representa uma barreira adicional que limita severamente a persistência e a função das células CAR T, especialmente em pacientes com tumorsólido 5. Consequentemente, há uma necessidade urgente de aprimorar tanto a eficácia inicial quanto a longo prazo das terapias com células CAR T.
O advento da edição gênica CRISPR-Cas9 forneceu ferramentas poderosas para dissecar a função gênica por meio de abordagens de triagem em larga escala. Nesses ensaios, as células são transduzidas com uma biblioteca de RNA de guia única (sgRNA), tipicamente entregue por vetores lentivirais, garantindo um sgRNA por célula e integração genômica estável. Após a edição e seleção de células transduzidas mediadas por Cas9, o DNA genômico (gDNA) é extraído, e os de sgRNA são amplificados por PCR para preparação da biblioteca. O sequenciamento de alto rendimento então permite a quantificação das distribuições de sgRNA entre diferentes fenótipos, identificando assim genes que regulam positiva ou negativamente o processo sob o estudo6.
A triagem CRISPR tem sido amplamente aplicada para explorar a biologia das células T e, mais recentemente, para aprimorar o desempenho das células CAR T. As triagens genômicas identificaram reguladores dos processos fundamentais das células T, incluindo ativação, proliferação e diferenciação. Por exemplo, FAM49B foi identificado como regulador da sinalização do receptor de célulasT 7, enquanto SOCS1, TCEB2, RASA2 e CBLB mostraram-se essenciais para a proliferação após a estimulação8. Além dessas vias centrais, a triagem CRISPR também elucidou genes envolvidos na memória e exaustão das células T. Estudos in vivo identificaram Fli1 como candidato a aprimorar as respostas dos efetores sem perturbar precursores de memória ouexaustão 9, e o remodelador de cromatina Arid1a como regulador cuja perda reduz o cansaçodas células T 10. Reguladores da diferenciação T helper tipo 2 (Th2) também foram caracterizados com essa abordagem11. Utilizando uma biblioteca personalizada de sgRNA direcionada a 25 quinases, foi constatado que p38 promove expansão, formação de memória e proteção contra estresse oxidativo egenômico 12. De forma semelhante, o knockout por REGNASE-1 em células T CD8+ conferiu um fenótipo efetivo de longa duração que melhorou o controle tumoral nos modelos13 de melanoma e leucemia. Testes genômicos adicionais identificaram o Dhx37 como regulador da ativação e citotoxicidade das célulasT 14, enquanto o LTBR e outros genes foram validados como potenciadores da função das células T em células T CAR T ecélulas T γδ 15. Mais recentemente, o rastreamento CRISPR tem sido aplicado diretamente em células CAR T, revelando novos alvos como PRODH2, uma enzima envolvida no metabolismo da prolina que aumenta a atividade antitumoralCAR T 16, e TLE4 e IKZF2, cuja inativação melhorou a eficácia da CAR T nos modelos17 de glioblastoma.
Um passo crítico nas triagens CRISPR é precisamente a amplificação seletiva de sgRNA a partir de quantidades extremamente grandes de gDNA, um desafio difícil de contornar dado o vasto número de células usadas nas triagens CRISPR. A amplificação por PCR a partir de grandes quantidades de DNA transportado apresenta vários desafios técnicos, incluindo aglomeração molecular que limita a difusão física de moléculas de DNA e polimerase, ligação transitória e inespecífica dos primers e da polimerase ao fundo do DNA, amplificação fora do alvo resultando em depleção do primer ou sequestro de Mg2+ pela espinha dorsal de fosfato de DNA, entre outrosdesafios 18, 19, 20, 21. Esses fatores frequentemente resultam em falha e/ou viés na PCR. Para mitigar esses problemas, diferentes estratégias foram propostas, incluindo separar a amplificação de sgRNA da adição de adaptadores em dois passosde PCR 22, o uso de enriquecimento de alvos com oligos biotinilados e captura de esferasmagnéticas 23,24, ou o projeto de plasmídeos com sítios de restrição flanqueando a fita de sgRNA para enriquecimentode fragmentos 25.
Neste estudo, apresentamos um protocolo otimizado de triagem knockout CRISPR-Cas9 para células CAR T humanas primárias. A biblioteca CRISPR utilizada é Brunello Kinome 1, uma biblioteca que contém 3052 sgRNAs únicos de 20nt de comprimento que têm como alvo 763 genes de quinases humanas (4 sgRNAs por alvo). As células T foram isoladas por seleção magnética positiva CD4+ e CD8+ a partir da fração enriquecida com células mononucleares do sangue periférico (PBMC) de amostras de doadores saudáveis. Após a ativação com anti-CD3 e anti-CD28, as células T foram infectadas com a biblioteca de triagem CRISPR, depois transduzidas com o lentivírus CAR. As células foram expandidas e depois nucleofetadas para introduzir a proteína Cas9. Células portadoras de CRISPR foram selecionadas com puromicina, e células T CAR-positivas foram selecionadas. Após a extração, o DNA genômico foi digerido com enzimas de restrição (RE), e os fragmentos contendo sgRNA foram puxados para baixo por captura de sonda de biotina e estreptavidina. Em seguida, sgRNA foram amplificados seletivamente e indexados por meio de duas PCRs consecutivas, e as bibliotecas resultantes foram sequenciadas. Ao incorporar uma etapa intermediária para reduzir o transporte de gDNA, conseguimos recuperar e amplificar seletivamente nosso sgRNA de interesse, o que nos permite estudar o papel das quinases nas células T CAR.