Exame de Nariz, Seios da face, Cavidade Oral e Faringe

1. Exame do Nariz e do Seio

1. Inspecione o nariz para ver alterações de pele, nódulos e deformidades. Um leve desvio do septo é comum e benigno se não causar obstrução do fluxo de ar.
2. Pressione suavemente na ponta do nariz para ampliar as nares e inspecione o vestibular com o auxílio de uma luz de caneta.
3. Faça o exame de cavidade do nariz com um otoscópio.
   1. Usando o maior espéculo de ouvido disponível, inspecione a cavidade nasal com o otoscópio.
   2. Incline a cabeça do paciente ligeiramente para trás, e segurando a alça do otoscópio perpendicular e longe do queixo do paciente, coloque suavemente o espéculo no vestíbulo nasal, evitando o contato com o septo.
   3. Ao olhar através do otoscópio, mova gradualmente o espéculo posteriormente e o angular para cima para vislumbrar os turbinados inferiores e médios, o septo nasal e a passagem estreita de intervenção.
   4. Note a cor da mucosa e a presença de qualquer inchaço, pólipos, ulcerações, sangramento, descarga, bloqueios, desvios ou perfurações.
4. Palpar os seios frontal e maxilar para ternura.
   1. Posicione bilateralmente seu primeiro e segundo dedos em cima da testa do paciente enquanto pressiona firmemente os polegares para cima sob as sobrancelhas ósseas. Evite colocar qualquer pressão nos olhos.
   2. Mantendo os dedos no lugar, mova os polegares para baixo e pressione firmemente nas bochechas, apenas medial e inferior ao osso zigomático.
5. Se houver suspeita de sinusite, considere realizar um teste de iluminação.
   1. Escureça a sala e direcione a luz mais brilhante do otoscópio para cima sob cada testa, perto do nariz.
   2. Procure por um brilho vermelho iluminando os seios frontais cheios de ar.
   3. Que o paciente incline a cabeça para trás com a boca aberta.
   4. Depois de remover qualquer dentadura superior, coloque a fonte de luz diretamente sobre cada seio maxilar cheio de ar e procure um brilho vermelho iluminando o paladar duro de cada lado. A falha em ver o brilho vermelho sugere espessamento mucosal ou secreções no seio correspondente.

2. Cavidade Oral e Exame Faringeal

1. Observe os lábios para colorir, umidade, úlceras ou rachaduras.
2. Com um depressor de língua fresca e luz brilhante na mão, peça ao paciente para abrir a boca. Inspecione as gengivas para sangramento, úlceras ou inchaço, e verifique se algum dente está faltando, descolorido, disforme ou solto.
3. Inspecione cuidadosamente a mucosa bucal em busca de úlceras, nódulos ou manchas brancas.
4. Inspecione a língua.
   1. Peça ao paciente para saliência da língua e movê-la de um lado para o outro, avaliando a simetria, e inspecionar a cor e textura de sua superfície dorsal. Cânceres bucais mais comumente se desenvolvem nas laterais e base da língua.
   2. Que o paciente toque a língua no paladar duro, e inspecione cuidadosamente sua superfície inferior e o chão da boca.
   3. Usando uma mão enluvada, segure suavemente a ponta da língua com um pedaço quadrado de gaze e mova-a de um lado para o outro, inspecionando cuidadosamente para ulcerações, placas, massas ou descoloração.
5. Inspecione a faringe.
   1. Com a língua de volta dentro, faça o paciente abrir e dizer "ah" ou bocejar.
   2. Se a faringe não puder ser vista claramente, faça com que o paciente repita esta manobra enquanto pressiona firmemente a língua com o depressor da língua. Tome cuidado para não amordaçar o paciente.
   3. Observe o paladar macio subir e inspecione a úvula, pilares anteriores e posteriores, amígdalas (se presentes) e faringe. Verifique se há simetria, descoloração, ulcerações, inchaço, massas ou exsudato de tonsilar.