Avaliação da função endotelial com a Vasodilatador 2000 Endo-PAT

A função vasodilatadora endotelial é um preditor independente de morbidade e mortalidade cardiovascular. A metodologia endo pat é uma maneira simples de avaliar os efeitos de medicamentos e nutrição na função endotelial. Hoje vamos mostrar como usar a metodologia final em um ambiente baseado em escritório.

Antes de iniciar o estudo, o paciente precisa jejuar por pelo menos quatro horas e também se abster de cafeína, tabaco, vitaminas ou quaisquer medicamentos que possam afetar o tônus vascular. Durante o estudo por pelo menos oito horas, o paciente deve usar roupas largas e estar livre de joias nas extremidades superiores. Com relação à localização, o estudo deve ser realizado em uma sala de exames silenciosa e mal iluminada com temperatura controlada.

Aplique um manguito de pressão arterial no braço e permita que o braço seja apoiado ao lado do paciente para permitir que o paciente atinja o estado cardiovascular estável. Eles devem estar relaxados e confortáveis na posição supina por pelo menos 15 minutos. Meça a pressão arterial no braço que não está ocluído.

Durante o estudo endo pat, mova o manguito para o braço não dominante, que será ocluído. É importante conhecer a pressão arterial para que o manguito do outro braço possa ser inflado a uma pressão super sistólica durante a fase de oclusão arterial do estudo. Para preparar o sistema endo PAT para aquisição de dados, abra o software Endo PAT 2000 e clique no ícone rotulado informações do paciente.

Para criar um novo arquivo do paciente, preencha a caixa de diálogo de informações do paciente incluindo o ID do paciente, idade, sexo, altura, peso e pressão arterial. Inserir o nome do paciente é opcional, se necessário, há uma área para comentários de texto. Em seguida, selecione duas novas sondas PAT e conecte-as à tubulação elétrica Pneumo inserindo a aba do conector na sonda até ouvir um clique.

Por fim, insira as sondas nos soquetes dos suportes dos braços e pressione o botão de esvaziamento na parte superior do dispositivo Endo PAT 2000. O sistema agora está pronto para experimentação, garantindo que esteja livre de cortes e ferimentos. Selecione um dedo, de preferência o dedo indicador para a colocação da sonda endo.

Certifique-se de que a unha esteja devidamente aparada antes de iniciar o experimento. Certifique-se de que o dedo de estudo seja colocado totalmente na parte de trás da sonda. O paciente deve indicar que pode sentir a parte de trás da sonda com a ponta do dedo.

Após cerca de cinco segundos, pressione o botão de inflação na parte superior do dispositivo endo Pat 2000. Em seguida, prenda um anel de ancoragem de espuma na base do dedo médio até a extremidade e certifique-se de que o anel de espuma e a sonda não se toquem. Caso contrário, o anel pode interferir mecanicamente na sonda.

Crie um laço de sete a 10 centímetros com o tubo elétrico Pneumo. Este laço deve se estender da sonda de tapinha e retornar ao anel de espuma no dedo adjacente e ao resto do tubo apontando para fora do dedo médio. Em seguida, ancore o tubo ao anel de espuma com o clipe anexado e prenda suavemente o tubo na ponta do dedo.

Posicione os braços do paciente de forma que os antebraços fiquem apoiados nos apoios dos braços e os dedos possam balançar livremente. Certifique-se de que as sondas não estejam em contato com nenhum objeto, incluindo o anel de espuma de suporte de braço, tubo, colchão ou qualquer outro dedo. O manguito de pressão será inflado por cinco minutos, durante os quais você poderá sentir uma leve dormência da mão.

Você pode relaxar e, por favor, não mova os dedos. Obrigado. Clique no ícone de espera na tela do computador Endo Pats e ajuste a base de tempo para um minuto.

Em seguida, ajuste o ganho do sinal na tela para maximizar a clareza do sinal e inspecione os sinais Pats das duas sondas. Confirme se não há artefatos de sinal. Se algum artefato estiver presente, verifique se as sondas não estão tocando em nada e se o paciente não está movendo os dedos.

Para iniciar o teste, clique no ícone ir na tela do computador endo Pats. Inicie o cronômetro clicando no ícone do temporizador de parada de partida. Isso iniciará uma contagem regressiva de cinco minutos para o período de gravação da linha de base.

Após cinco minutos, pare o cronômetro clicando no mesmo ícone do cronômetro. Vamos inflar o manguito para a fase ocion, por favor. Você deve ficar relaxado e, por favor, não mova os dedos.

Ok, obrigado. Reinicie o cronômetro. Em seguida, encha rapidamente a pressão do manguito para 60 milímetros de mercúrio acima da pressão sistólica do paciente ou 200 milímetros de mercúrio, o que for maior.

Em seguida, altere a base de tempo na tela para 30 segundos e o ganho do lado ocluído para 10.000 e verifique se o fluxo sanguíneo para a mão parou neste braço, verificando a ausência de um sinal de tapinha, confirme a oclusão aumentando o ganho no lado ocluído para 500, O ganho do outro braço não deve precisar ser alterado. Essa modificação verifica se há sinais em um periodo que corresponda ao sinal do braço de controle, um padrão indicativo de oclusão incompleta. Se for esse o caso, encha ainda mais o manguito até que nenhum sinal possa ser visto, ou até uma inflação máxima do manguito de 300 milímetros de mercúrio usando a função de cronômetro do software.

Inicie uma contagem regressiva de cinco minutos para o período de registro da oclusão arterial. Ao final de cinco minutos, lembre ao paciente que ele não deve mover os dedos e o manguito se soltará logo após exatamente cinco minutos. Esvazie o manguito o mais rápido possível e clique no ícone do cronômetro para parar o cronômetro.

Clique no ícone do temporizador de início e parada novamente. Para iniciar um período de gravação pós-oclusão de cinco minutos, pare o cronômetro após cinco minutos e clique no ícone de parada de teste para concluir o estudo. No final do estudo, remova a fita adesiva das sondas e os anéis dos dedos do paciente.

Desconecte as sondas de caminho da tubulação elétrica Pneumo e descarte essas sondas. Para revisar os dados, carregue o arquivo de estudo na tela usando o ícone de carregamento Para executar a análise automática, clique no ícone de bastão mágico. O período de oclusão será marcado em azul e o resultado do teste será exibido, incluindo o índice de hiperemia reativa e a frequência cardíaca na coluna direita da tela.

Se os limites da oclusão não estiverem marcados corretamente, basta mover os limites arrastando-os e executar novamente a análise automática. Novamente, para revisar dados adicionais, incluindo parâmetros de estudo, variáveis calculadas, informações do paciente e medidas de qualidade do sinal, clique no ícone abrir resultados do último cálculo. Isso abrirá uma planilha com os parâmetros e resultados do estudo para todas as análises realizadas até o momento com a última linha da tabela.

Contendo dados da análise mais recente, há um registro representativo de um indivíduo com função vasodilatadora endotelial normal, que é caracterizada por um aumento na amplitude do sinal após a liberação do manguito em relação à linha de base. Esse registro é característico de um indivíduo com disfunção vasodilatadora endotelial. Especificamente, o aumento da amplitude de pulso com hiperemia reativa é menor que o normal.

O endo pat é uma abordagem rápida e independente do operador para avaliar os efeitos dos fatores de risco cardiovascular na função vasodilatadora endotelial e os efeitos benéficos da terapia medicamentosa. Depois de assistir a este vídeo, você deve ter uma boa compreensão de como usar a metodologia endo para avaliar a função vasodilatadora endotelial.