Procedimento endoscópico minimamente invasivo para remoção de hematoma do cérebro humano

Comece com um participante humano com uma abertura de crânio.

Incise a dura-máter e a pia-máter para acessar a cavidade do tecido cerebral que contém o hematoma intracerebral, um acúmulo de sangue localizado fora dos vasos.

Insira uma bainha introdutora conectada ao apalpador de navegação ao longo do caminho predeterminado.

Usando orientação de sonda em tempo real, a bainha chega perto do hematoma. Remova a sonda e o introdutor.

Agora, pegue um endoscópio conectado a um sistema de irrigação e uma varinha de aspiração.

Insira o endoscópio através da bainha. Ajuste as configurações de sucção e irrigação.

Inicie a aspiração para remover o hematoma, mantendo o fluxo contínuo de solução salina para evitar o colapso da cavidade.

Em seguida, reduza a pressão de sucção para proteger os tecidos cerebrais e aumente o fluxo de irrigação para preservar a estrutura da cavidade.

Aspire o hematoma residual enquanto o fluxo salino lava o campo cirúrgico, melhorando a visibilidade.

Assim que a cavidade estiver limpa, retire o endoscópio, garantindo uma remoção minimamente invasiva do hematoma.

Depois de confirmar o tamanho e a localização da lesão, abra a dura-máter de forma cruzada e cauterize as folhas da dura-máter até um milímetro da borda do osso. Usando uma lâmina número 11, faça uma incisão de um centímetro na pia-máter e use cauterização bipolar para cauterizar a incisão pial e o córtex subjacente.

Para a evacuação da fase um, use um estilete de navegação posicionado dentro da bainha do introdutor para inserir a bainha ao longo da trajetória planejada.

Remova o introdutor e a sonda de navegação assim que o ponto-alvo for atingido a um a dois centímetros da extremidade distal do hematoma e marque a posição na pele. Agora ative as configurações preferidas do endoscópio, incluindo balanço de branco, brilho, filtro e intensidade da luz, e conecte o tubo de irrigação de uma bolsa salina de dois litros na altura dos ombros à porta de trabalho esquerda. Defina a vazão de irrigação para aproximadamente 25% e abra a porta direita do endoscópio para permitir a saída do fluido de irrigação.

Insira o endoscópio na bainha e insira a varinha dentro do canal de trabalho do endoscópio. Segurando a varinha com a mão dominante, use o dedo indicador para amortecer a distância entre o endoscópio e o cabo da varinha para manter uma consciência constante da localização da ponta do dispositivo dentro da bainha. Defina a força de sucção do sistema de aspiração para 100% e defina a vazão de irrigação para baixa. Em seguida, aspire qualquer hematoma líquido que se apresente no final da bainha, mantendo a varinha dentro do distal um centímetro da bainha.

Quando todo o hematoma tiver sido aspirado, gire suavemente a bainha lateralmente para explorar a cavidade na mesma profundidade até que nenhum coágulo residual permaneça nessa profundidade. Em seguida, retire a bainha um centímetro e repita a aspiração até que a bainha atinja a parede proximal da cavidade.

Para a evacuação da fase dois, diminua a sucção da varinha para 25% e aumente a irrigação para 100% para melhorar a visibilidade da cavidade. Explore hematoma residual e identifique quaisquer artérias com sangramento. Aspire qualquer hematoma remanescente de forma direcionada com baixo poder de aspiração, tomando cuidado para não danificar a matéria cerebral circundante.

Uma vez alcançada a hemostasia, aspire qualquer hematoma residual ao longo dos lados ou nas fendas da cavidade e confirme se a cavidade está livre de todos os hematomas visíveis e vasos hemorrágicos.

Quando todo o hematoma visível tiver sido eliminado, retire lentamente o endoscópio e a bainha com o endoscópio na ponta da bainha para permitir o exame das paredes arrastadas ao sair para monitorar o sangramento adicional