Estimulação Magnética Transcraniana para Modulação da Resposta Muscular em Humanos

Comece com um participante equipado com eletrodos EMG no músculo FDI da mão direita, que controla o movimento do dedo indicador.

Prenda marcadores reflexivos na testa para rastrear e estabilizar a posição da bobina TMS.

Coloque a bobina sobre o córtex motor primário esquerdo e forneça pulsos magnéticos para excitar os neurônios piramidais.

Essa ativação cortical provoca a contração do músculo FDI, produzindo uma resposta EMG.

Identifique o local cortical que produz a contração muscular máxima.

Em seguida, diminua a intensidade da estimulação para ativar suficientemente os neurônios motores e produzir uma contração mínima.

Finalmente, reduza ainda mais a intensidade para induzir a excitação cortical sem desencadear a contração muscular.

Em seguida, instrua o participante a pressionar o dedo contra um peso para manter a ativação neuronal e o envolvimento muscular.

No cérebro, a intensidade reduzida da estimulação ativa os interneurônios GABAérgicos, desencadeando a liberação de GABA e inibindo os neurônios piramidais.

Isso evita a ativação muscular desnecessária e suprime a atividade EMG, melhorando o controle do movimento muscular.

Comece colocando os marcadores reflexivos na testa do participante com fita adesiva dupla face.

Use uma bobina em forma de oito conectada a um estimulador TMS para fornecer estímulos à área motora contralateral. Em seguida, encontre a posição ideal, ou ponto quente, da bobina em relação ao crânio para eliciar potenciais evocados motores, MEPs, no músculo FDI, realizando um procedimento clássico de mapeamento. Para fazer isso, coloque a bobina aproximadamente 0,5 centímetros anterior ao vértice e sobre a linha média com a alça da bobina apontando a 45 graus em direção à testa contralateral.

Acostume o participante aos estímulos TMS iniciando as intensidades abaixo de 25% da saída máxima do estimulador, ou MSO. Em seguida, comece a aumentar a intensidade da estimulação e mova a bobina na direção médio-lateral e rostro-frontal para descobrir o ponto quente. Assim que o ponto quente for encontrado, registre a posição ideal com o sistema de neuronavegação.

Determine o limiar motor ativo, ou AMT, ajustando a intensidade da saída do estimulador. Em seguida, encha uma garrafa de água com o peso que representa 10% da Fmáx. Certifique-se de que o participante permaneça em uma posição relaxada e confortável.

Em seguida, encontre a intensidade ideal para provocar a supressão EMG induzida por subTMS, diminuindo com sucesso em etapas de 2% MSO a partir do AMT determinado anteriormente. Em seguida, peça aos participantes que realizem alguns testes práticos para corresponder à força alvo. Faça com que o participante realize quatro abduções isométricas separadas do dedo indicador a 10% de Fmax e registre o sinal EMG do FDI.

Registre 40 ensaios com e 40 ensaios sem EMT com ISIs randomizados para cada condição em uma ordem contrabalançada. Use a mesma intensidade de estimulação ideal previamente determinada. O início da supressão da EMG subTMS é definido como o momento em que a diferença entre os ensaios com e sem TMS é negativa por pelo menos quatro milissegundos em uma janela de tempo de 20 a 50 milissegundos após o TMS.