Enciclopédia de Experimentos da JoVE
Neurociência
0 visualizações • 5:05 min. • August 29th, 2025
Comece com um porco anestesiado com três vértebras lombares expostas cirurgicamente.
Identifique a lâmina, um osso plano entre o processo espinhoso e as articulações facetárias.
Trace-o em direção ao canal espinhal, evitando a pressão no saco dural, a cobertura protetora da medula espinhal.
Remova a lâmina em pedaços pequenos.
Corte a membrana inferior para expor a gordura.
Remova a articulação inferior para melhorar o acesso, mantendo a parte superior intacta para manter a estabilidade da coluna vertebral.
Extraia a gordura para expor o saco dural, o gânglio da raiz dorsal (DRG) e os nervos espinhais próximos.
Identifique o DRG, que transmite sinais sensoriais e de dor, e insira uma agulha de entrega aprimorada por convecção (CED) conectada a um sistema de infusão em seu centro.
A agulha CED fornece uniformemente a solução carregada de corante por meio de pressão positiva, minimizando o vazamento.
Essa injeção direcionada permite a entrega neuroterapêutica precisa ao DRG lombar.
Por fim, retire a agulha e feche o local da cirurgia.
Com cuidado, use um elevador Freer ou cureta de cinco milímetros para palpar a transição entre a borda mais caudal da lâmina e o canal central.
Não force o elevador anterior. Em seguida, usando rongeurs, extraia o osso por partes. Remova o osso ao longo da base do processo espinhoso superiormente a um nível imediatamente caudal à superfície caudal do pedículo e lateralmente em toda a sua extensão.
Exponha o periósteo liso e brilhante por completo. Corte com uma lâmina número 11 e exponha a gordura epidural. Deixe o processo articular inferior que foi conectado à lâmina no lugar durante a maior parte da laminotomia.
Em seguida, remova o processo articular inferior por partes, mas deixe o processo articular superior adjacente intacto. Agora, disseque o DRG com o auxílio de ampliação de loop ou um microscópio de dissecação. Primeiro, evacue a gordura peridural de forma fragmentada, começando medialmente e prosseguindo lateralmente.
Faça uma dissecção suave com pinça bipolar e sucção por meio de seis a 10 pontas de sucção French Frazier. Em seguida, identifique o saco dural ao longo da linha média correndo em uma direção superior inferior paralela ao eixo da incisão na pele. Em seguida, remova a gordura peridural ao longo do saco dural até que o saco dural possa ser visto dando origem à manga da raiz do nervo dural.
Agora, continuando a evacuação da gordura epidural, trace a manga dural lateral e inferiormente até que ela aumente ao redor do DRG. O DRG é oval e amarelo-laranja com cerca de quatro a seis milímetros de largura. Prossiga lateralmente com a remoção de gordura passando pelo DRG até que o nervo espinhal adjacente seja visto.
Use uma agulha espinhal de calibre 22 para guiar a trajetória de uma agulha CED de calibre 32. Perfure a agulha guia através da pele e dos músculos paraespinhais. Com muito cuidado, aponte a agulha-guia ao longo de uma trajetória que se aproxime do acesso longitudinal do GRD.
Avance gradualmente a agulha-guia até que a ponta saia da parede paraespinhal lateral do campo de dissecção. Em seguida, avance a agulha guia ao longo de seu eixo longo para aproximar a ponta da agulha CED do DRG. Agora, perfure o DRG com a ponta da agulha CED e submerja a ponta no centro tridimensional do DRG.
É fundamental considerar novamente o tamanho e a forma exclusivos do DRG exposto. O objetivo é obter uma punção suave e submergir a ponta da agulha para alcançar o centro tridimensional do DRG sem ultrapassar ou errar o alvo. Agora, entregue 100 microlitros de injetado por CED a uma taxa graduada nos próximos 24 minutos.
Após a última etapa, um descanso de três minutos, retire o aparelho de injeção ao longo de seu eixo longo em um movimento suave e suave. Por fim, feche o sítio cirúrgico conforme descrito no protocolo de texto. Após o fechamento, limpe a pele e aplique tiras adesivas perpendiculares à incisão, seguidas de gaze e, em seguida, um campo adesivo antimicrobiano.